关键词： 慢性肾脏病   C-反应蛋白   微炎症状态   湿浊证   中医证候  

摘要： 目的:探讨慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(C-reacitive protein,CRP)水平与微炎症状态及中医证候分布的关系。方法:选择182例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者,采用统一制定的慢性肾衰竭中医证候调查问卷进行中医辨证分型,并检测其CRP水平,分析患者血清CRP水平、血液透析情况及CRP与中医证候之间的关系。结果:182例CKD患者中CRP>5 mg·L^(-1)者达81例(占44.5%),其中非血液透析患者30例(占32.6%),血液透析患者51例(占56.67%);血液透析患者CRP水平高于非血液透析患者(P<0.05);对CRP>5 mg·L^(-1)的患者进行中医辨证分型发现,本虚证中脾肾气虚证占44.44%,明显高于其它证候,标实证中血瘀证占41.03%,明显高于其它证候,且湿浊证患者血清CRP升高的概率是非湿浊证的4.125倍(P<0.05)。结论:CKD患者普遍存在有微炎症状态,湿浊证患者血清CRP升高的概率较非湿浊证高,提示湿浊证很可能是CKD微炎症状态的关键病理因素。

关键词： 全身炎症反应综合征   降钙素原   甲状腺激素   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的探讨降钙素原(PCT)、甲状腺激素(TH)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在全身炎症反应综合征(SIRS)患者中的水平变化及应用价值。方法选择30例死亡SIRS患者与30例存活SIRS患者为观察组,另选30例非SIRS患者为对照组,进行血清PCT、TH及Hs-CRP检测。结果观察组PCT、Hs-CRP、TH水平与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡患者与存活患者PCT、TH水平对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组死亡患者与存活患者Hs-CRP对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT、TH及Hs-CRP水平变化与SIRS发生发展具有密切的关系。但PCT与TH具有更高的准确性,且与SIRS患者的病情严重程度及预后具有密切的关系。

关键词： 湖羊   致病菌   分离   鉴定   治疗方案  

摘要： 【目的】为了掌握引起某羊场湖羊全身炎症疾病的主要致病菌并设计合理的治疗方案。【方法】采集病死羊各脏器组织样品，依次进行涂片镜检、纯化培养、生化鉴定、药敏试验等。【结果】初步确定了引起湖羊全身炎症的病原菌主要有链球菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌。【结论】该羊场此次病情是由羊链球菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌五种细菌混合感染所致。

关键词： 尿白蛋白/肌酐比值   雷公藤多苷   糖尿病肾病   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子–α   高敏C-反应蛋白  

摘要： 目的 观察雷公藤多苷对早期糖尿病肾病（DKD）微炎症状态的影响。方法 选取2014年7月～2015年9月潍坊市益都中心医院肾脏内科和糖尿病科收治的糖尿病患者共97例,选择健康体检者40名作为正常对照组。根据尿白蛋白/肌酐（ACR）水平将97例患者分为无蛋白尿组（DM组）30例及蛋白尿组（早期DKD组）67例。早期DKD组患者随机分为雷公藤多苷治疗组（A组）及一般治疗组（B组）。观察6个月,比较各组患者治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等微炎症因子及ACR水平,分析其相关性。结果 早期DKD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、ACR水平较DM组明显增高（P〈0.01）,且两组各因子水平均显著高于正常对照组（P〈0.05）;ACR与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平呈正相关（r=0.895、0.701、0.616,均P〈0.01）。A组治疗后hs-CRP、TNF-α、ACR水平较治疗前显著降低（P〈0.05）,且明显低于B组治疗后（P〈0.05）;B组治疗前后上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 微炎症状态持续存在于DKD整个病程中,是DKD发生发展的关键因素,与ACR密切相关。雷公藤多苷能够显著降低DKD的炎症因子及ACR水平,能为DKD患者带来全新有效的诊治手段。

关键词： 改善   CRF“微炎症状态”   药对   配伍意义  

摘要： 目前认为慢性肾衰竭(Case Report Form,CRF)患者普遍存在"微炎症状态",因"微炎症状态"是导致肾功能进行性恶化及引起一系列临床并发症的重要危险因素,故寻求控制"微炎症状态"发生与发展,成为延缓患者肾功能恶化,提高患者生存、生活质量的关键之一。西医对"微炎症状态"尚缺乏系统性认识,如何利用中医药优势,寻求改善"微炎症状态"有效方药,目前成为中医药临床医务工作者亟待解决的课题。

关键词： 高通量血液透析   尿毒症   钙磷代谢紊乱   心脏瓣膜钙化   微炎症状态  

摘要： 目的探讨高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响。方法选择2012年04月至2014年10月于南京医科大学附属江宁医院行规律血液透析的尿毒症患者70例。将70例尿毒症患者按随机数表法分为观察组35例(高通量血液透析联合罗盖全)和对照组35例(常规血液透析联合罗盖全),随访12个月,观察两组患者治疗前和治疗12个月后的血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)及炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂蛋白Lp(a)]的变化,比较两组患者心脏瓣膜钙化的患病率。结果治疗12个月后,观察组脱失5例,完成30例,对照组脱失4例,完成31例。观察组患者治疗12个月后的血磷[(1.60±0.15)mmol/L vs(1.23±0.17)mmol/L]、PTH[(68.9±4.73)nmol/L vs(30.26±3.10)nmol/L]、β2-MG水平[(24.26±7.14)mg/L vs(10.40±3.65)mg/L]均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而两组患者的血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的炎症因子hs-CRP[(15.48±5.86)mg/L vs(5.17±2.63)mg/L]、IL-6[(151.97±48.16)ng/L vs(82.42±27.40)ng/L]、TNF-α[(1.65±0.92)ng/L vs(0.86±0.24)ng/L]、Lp(a)[(486.75±380.42)mg/L vs(237.38±157.42)mg/L]水平均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的心脏瓣膜钙化患病率为26.67%,显著低于对照组的54.83%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论高通量血液透析联合罗盖全能够更有效的清除血磷、PTH、β2-MG及炎症因子,降低心脏瓣膜钙化患病率,其疗效优于普通血液透析联合罗盖全治疗。

关键词： 肝硬化   全身炎症反应综合征   预后   危险因素  

摘要： 目的探讨肝硬化伴全身炎症反应综合征（SIRS）患者预后的影响因素。方法对136例肝硬化伴SIRS患者进行回顾性分析，根据患者病情转归分为死亡组（52例）与存活组（84例），比较两组患者临床资料，应用Logistic回归分析筛选肝硬化伴SIRS死亡相关的独立危险因素。结果单因素分析结果显示，死亡组的白蛋白、胆碱酯酶水平分别为（27．68±4．84）g／L和（2647．12±1057．18）U／L，均低于存活组（t=0．007，P〈0．01；t=0．017，P〈0．05）；死亡组血肌酐（Cr）、空腹血糖水平、白细胞总数、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平的中位数分别为175．40μmol／L、5．43mmol／L、8．10×10 9／L、24．00mg／L和1．20μg/L，均高于存活组（Z=0．000、0．000、0．009、0．012和0．013，P均〈0．05）；此外，死亡组的中性粒细胞百分比、肝性脑病发生率、消化道出血发生率、Child—pughC级比例、败血症发生率、肺部感染发生率和多部位感染发生率分别为（76．73±14．02）％、28．85％、34．62％、44．23％、34．62％、73．08％和90．38％，均高于存活组，差异均有统计学意义（t=0．009f=28．950、42．810、18．260、16．680、41．177和78．440，P均〈0．05）。成组Logistic逐步回归筛选结果有意义的因素为：Cr〉165 μmol／L（OR=6．590，95％CI：1．907-22．778）、消化道出血（OR=29．207，95％CI：4．506-189．290）、CRP〉25mg／L（OR=9．757，95％CI：1．732—54．969）、PCT〉1μg／L（OR=20．350，95％CI：2．617-158．264）和多部位感染（OR=30．760，95％CI：2．934—322．572）。结论Cr〉165μmol／L、消化道出血、CRP〉25mg／L、PCT〉1μg/L和多部位感染是肝硬化伴SIRS患者死亡的独立危险因素。

关键词： 肠梗阻   全肠外营养   丙氨酰谷氨酰胺   炎症反应   体液免疫   细胞免疫  

摘要： 目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺对改善老年肠梗阻患者急性炎症反应及免疫功能方面的应用价值。方法:选取本院住院治疗的老年肠梗阻患者97例,随机分为治疗组49例及对照组48例,对照组给予全肠外营养支持(TPN)治疗,治疗组在此基础上加用静脉注射丙氨酰谷氨酰胺治疗,疗程为1周。分别检测治疗前后两组血浆前白蛋白、白蛋白、血清相关炎症因子水平、乳果糖/甘露醇比值(L/M)值及血浆二胺氧化酶(DAO)水平;比较治疗前后两组相关血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群比例的变化。结果:治疗后观察组血浆前白蛋白及白蛋白水平均较对照组显著升高(P<0.01),而两组相关炎性因子血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后对照组L/M值及血浆DAO水平升高,而观察组显著降低,治疗后两组间差异显著(P<0.01);治疗后观察组血清IgG及IgA水平均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),治疗后两组血清CD4^+、CD8^+比例及CD4^+/CD8^+比值较治疗前升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:丙氨酰谷氨酰胺可显著改善老年肠梗阻患者急性炎症反应及免疫功能,疗效显著。

关键词： 冠心病   糖尿病   血小板参数   冠脉微炎症状态  

摘要： 目的探讨冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)老年患者血小板参数与冠脉微炎症状态的相关性。方法 HD老年患者117例,根据是否合并DM分为DM组(44例)和非DM组(73例),并选取同时期健康体检人群117例作为对照组。检测三组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血小板参数〔血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板压积(PDW)、大型血小板比率(P-LCR)〕,分析血小板参数与冠脉微炎症状态的相关性。结果与对照组比较,DM组和非DM组MPV、PCT、PDW、P-LCR和hs-CRP明显升高,PLT显著下降(P<0.05);而DM组血小板参数及hs-CRP变化幅度更大,与非DM组差异显著(P<0.05);Pearson相关分析显示,DM组患者hs-CRP与MPV、PCT、PDW和P-LCR呈正相关(P<0.05),与PLT呈负相关(P<0.05)。结论 CHD合并DM老年患者血小板参数与hs-CRP水平高度相关,可作为判断冠脉微炎症程度的重要指标。

关键词： 人羊膜上皮干细胞   脓毒症   血清   M1型巨噬细胞   M2型巨噬细胞  

摘要： 目的评估人羊膜上皮干细胞分泌的细胞因子对脓毒症患者血清刺激巨噬细胞系RAW264．7炎症状态的影响，为人羊膜上皮干细胞在治疗炎症相关疾病的临床应用提供理论基础。方法通过机械法联合胰酶消化法分离人羊膜上皮干细胞，观察其细胞形态及增殖活力，用流式细胞技术对其干细胞标记物进行鉴定，同时评估其多向分化潜能。最后收集人羊膜上皮干细胞条件培养基作用于经脓毒症患者血清刺激的RAW264．7细胞，实时定量多聚酶链反应（RT—PCR）检测各组细胞经典激活的巨噬细胞（M1macrophage）相关的促炎基因及旁路活化的巨噬细胞（M2macrophage）相关的抑炎基因表达情况；同时用免疫荧光检测各组RAW264．7细胞经典激活的巨噬细胞M1、M2相关蛋白表达情况。结果①人羊膜上皮干细胞呈典型的鹅卵石样，细胞倍增时间约为3d。②人羊膜上皮干细胞表达间充质干细胞标记物CD29、CD90、CDl05，胚胎干细胞标记物SSEA-3、SSEA-4；不表达内皮祖细胞标记CD31，造血干细胞标记CD34，免疫标记物HLA—DR。人羊膜上皮干细胞具有良好的成骨和成脂分化能力。③与对照组相比，脓毒症患者血清能激活巨噬细胞M1相关促炎基因TNF-α、CCR7、IL-6的表达，而人羊膜上皮干细胞条件培养基可以促进脓毒症患者血清诱导RAW264．7细胞抑炎基因Arg-1、CD206和IL-10的表达。④免疫荧光实验表明，脓毒症患者血清能激活巨噬细胞M1相关蛋白TNF-α、CCR7的表达，而人羊膜上皮干细胞条件培养基可以促进脓毒症患者血清诱导巨噬细胞M2相关蛋白的Arg-1和CD206的表达。结论人羊膜上皮干细胞可以促进脓毒症患者血清诱导RAW264．7细胞M1型向M2型分化。