关键词： 酵母多糖   全身炎症反应综合征   肠屏障功能  

摘要： 目的建立酵母多糖（Zym）致全身炎症反应综合征（SIRS）大鼠模型，观察大鼠的肠屏障功能变化并探讨SIRS大鼠肠屏障功能障碍的机制及治疗。方法腹腔注射Zym-石蜡混悬液制备大鼠SIRS模型，分为Zym750、500、250、125mg／kg模型组，观察各组大鼠体温、呼吸、心率、血白细胞计数，造模24h后按照SIRS大鼠模型诊断标准评价模型是否成功，同时设立空白对照组。检测造模后血浆D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、24h尿甘露醇／乳果糖（L／M）评估大鼠肠屏障功能，检测血肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、内毒素（ET）水平了解炎症情况。对各组大鼠末端回肠行H—E染色以分析肠绒毛损伤情况。结果Zym500mg／kg组、Zym250mg／kg组大鼠血浆D-乳酸、DAO、24h尿液L／M与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；Zym500mg／kg组与Zym250mg／kg组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Zym500mg／kg组、Zym250mg／kg组大鼠血液TNF—α、IL-1β、IL-6、IL-10、ET与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；Zym500mg／kg组与Zym250mg／kg比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Zym500mg／kg组、Zym250mg／kg组大鼠与空白对照组比较肠黏膜绒毛变短、隐窝深度变浅，差异有统计学意义（P〈0．05）；Zym500mg／kg组与Zym250mg／kg组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论酵母多糖致SIRS大鼠模型肠屏障功能发生改变。

关键词： 半永久导管   动静脉内瘘   微炎症状态   颈动脉内膜厚度   阻力指数  

摘要： 目的观察采用半永久导管与自体动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者体内微炎症状态及血管内膜的影响。方法选择维持性血液透析老年患者71例,其中使用自体动静脉内瘘维持性血液透析患者28例(内瘘组),使用颈静脉半永久导管维持性血液透析患者43例(导管组),并选取30例同期门诊体检的健康老年人作为对照组,内瘘组、导管组随访12个月,观察两组患者12个月透析期间血清C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、阻力指数(RI)的变化,记录随访期间的心脑血管不良事件。结果与对照组血清CRP水平比较,内瘘组、导管组透析前、透析3个月、12个月的血清CRP均显著增高(P<0.05)。内瘘组透析3个月、12个月血清CRP较透析前稍有升高,但无统计学差异(P>0.05);导管组透析3个月、12个月血清CRP较透析前显著升高(P<0.05)。随访期间导管组7例患者静脉插管局部感染,8例患者出现导管功能不良,4例血流不畅。内瘘组、导管组均未出现严重并发症或死亡病例,所有病例完成随访。根据随访前和12个月后的颈动脉血管彩超记录,内瘘组最大IMT、RI以及易损斑块比例较透析前稍有增加,但无统计学差异(P>0.05);而导管组最大IMT,RI以及易损斑块比例较透析前显著提高(P<0.05)。结论半永久导管较自体动静脉内瘘更易加重微炎症状态,且导管长期使用会引起血管功能降低,引起颈动脉中膜增厚,斑块阳性率增加。

关键词： 牙髓炎   间充质干细胞   成骨细胞   细胞增殖   细胞分化  

摘要： 目的:探究不同炎症状态对比格犬(Beagle犬)年轻恒牙牙髓干细胞增殖及成骨能力的影响,为炎症牙髓干细胞的应用提供理论依据。方法:选取Beagle犬年轻恒前磨牙14颗,通过开髓后牙髓暴露的方法建立牙髓炎模型。对照组于开髓后立即拔髓,实验组分别于术后2周和6周拔出牙髓组织。HE染色确定牙髓炎症程度,提取不同炎症状态下牙髓组织RNA,实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)家族IL-1β、IL-6、IL-10的表达。酶消化法分离培养正常牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)和炎症牙髓干细胞(inflammatory DPSC,IDPSC),细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法测定其生长曲线,并对其进行成骨分化诱导,茜素红染色,real-time PCR检测成骨相关基因骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,DSPP)的表达情况。结果:开髓暴露2周和6周后,根管内仍有存活的牙髓组织,伴有不同程度的炎症细胞浸润,6周组牙髓中炎症因子高表达。各组牙髓均可分离培养出牙髓干细胞,IDPSC的增殖能力强于DPSC。经成骨诱导后实验组细胞BSP、ALP和DSPP的表达均显著高于DPSC(P<0.01),但6周组表达显著低于2周组(P<0.01)。结论:Beagle犬年轻恒牙早期牙髓炎症状态下,牙髓干细胞的增殖和成骨分化能力均有所增强。

关键词： 慢性盆腔炎/中西医结合疗法   活血祛瘀剂/治疗应用   @暖宫逐瘀汤  

摘要： 目的:探讨暖宫逐瘀汤联合替硝唑对慢性盆腔炎炎症反应、免疫功能及患者生活质量的影响。方法:选择我院收治的慢性盆腔炎患者90例,观察组使用暖宫逐瘀汤联合替硝唑治疗,对照组仅使用替硝唑治疗,随访1个月,比较两组炎症因子(TNF-a、IL-1和C-反应蛋白)变化情况,两组血浆IgG、IgM及IgA变化情况及两组生活质量SF-36评分情况。结果:观察组TNF-a、IL-1及C-反应蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组血浆IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P<0.05),观察组生活质量SF-36评分中,身体疼痛、躯体功能躯体健康所致角色限制、社会功能、精神健康及精神健康所致的角色限制得分均显著高于对照组(P<0.05),且总体健康得分显著高于对照组(P<0.05)。结论:暖宫逐瘀汤联合替硝唑治疗慢性盆腔炎能显著改善机体炎症状态,提高机体免疫能力,改善患者生活质量。

关键词： 重症血液净化   全身炎症反应综合征   危重患者  

摘要： 目的研究分析全身炎症反应综合征(SIRS)危重患者接受重症血液净化(CCBP)治疗的效果。方法 45例全身炎症反应综合征危重患者,均接受重症血液净化治疗,观察效果。结果共有37例患者存活,存活率为82.2%。治疗后患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性脏器衰竭评价(SOFA)评分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全身炎症反应综合征危重患者可以选择重症血液净化治疗,临床安全可靠,应该推广使用。

关键词： 连续性静-静脉血液滤过技术   全身性炎症反应综合征   血液动力学   影响  

摘要： 目的观察连续性静-静脉血液滤过技术(CVVH)对全身性炎症反应综合征(SIRS)伴急性肾功能衰竭患者血液动力学的影响。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的SIRS伴急性肾功能衰竭患者21例,在积极专科治疗原发疾病基础之上,采用CVVH治疗,应用血液动力学检测仪监测治疗开始前、治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗后8 h患者血液动力学参数,同时进行动脉血气分析、电解质以及肾脏功能监测。结果 21例患者CVVA治疗时间为4~11 d,平均治疗时间为6 d,生存15例,死亡6例,生存率为71.43%;21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时心率值均较CVVH治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但其他参数在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时血尿素氮(BUN)水平、血清肌酐(Scr)水平以及K+水平较CVVH开始前均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),而血糖(Glu)、氯离子(Cl-)、钠(Na+)、p H值、碳酸氢根(HCO3-)以及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身性炎症反应综合征伴发肾功能衰竭患者采用CVVH技术治疗可以一定程度平稳血流,且对溶质的清除效果良好,相关并发症较少,可为CVVH技术治疗血流不稳或合并心血管病的急性肾功能衰竭患者提供临床依据。

关键词： 急性重症胰腺炎   床边血液滤过   全身炎症状态   肝肾功能  

摘要： 目的:评估急性重症胰腺炎患者接受早期床边血液滤过治疗后的全身炎症状态及肝肾功能。方法:95例急性重症胰腺炎患者被随机分为观察组48例及对照组47例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入早期床边血液滤过治疗,对比两组全身炎症状态及肝肾功能差异。结果:观察组治疗后血清白介素-22(IL-22)、白介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清总胆红素(TBiL)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,尿液尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、白蛋白(ALB)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:早期床边血液滤过治疗可以降低急性重症胰腺炎患者的全身炎症状态并优化肝肾功能,具有积极的临床意义。

关键词： 肾功能衰竭,慢性   @固肾排毒液   结肠   透析   @微炎症   人类  

摘要： 目的：探讨中药固肾排毒液结肠透析对慢性肾衰竭1~3期患者微炎症状态的影响。方法：将慢性肾衰竭1~3期患者72例随机分为常规治疗组32例（常规治疗）、中药结肠透析治疗组40例（在常规治疗组的基础上加用中药固肾排毒液结肠透析）,2 W为1个疗程,连续观察2个疗程。评价临床疗效并观察治疗前后2组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy水平的变化。同时取健康对照组30例,比较其与肾衰竭患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy水平的差异。结果：常规组临床治疗显效率为21.88%,总有效率为81.25%;固肾排毒液结肠透析组显效率为25.00%,总有效率为87.50%;结肠透析治疗组较常规治疗组疗效显著,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。肾衰竭患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、Hcy水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;中药固肾排毒液结肠透析治疗组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、Hcy水平均低于治疗前,常规治疗组治疗后的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Hcy水平变化无统计学意义（P〉0.05）。中药结肠透析治疗组降低hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的作用较常规治疗组更明显,差异显著（P〈0.05）。结论：慢性肾衰竭1~3期患者存在微炎症反应,中药固肾排毒液结肠透析可改善氧化应激状态,从而改善微炎症状态。

关键词： 溃疡性结肠炎   大肠湿热   芍药汤   保留灌肠   免疫炎症反应  

摘要： 目的：探讨芍药汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片的中西医结合方案治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效及对免疫炎症反应的影响。方法：将160例符合条件的UC患者随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用美沙拉嗪肠溶片,吞服勿咀嚼,1 g/次,4次/d;及氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液100~200 mg,保留灌肠。观察组采用美沙拉嗪肠溶片内服及芍药汤加减保留灌肠。两组保留灌肠每周5 d,休息2 d,均连续治疗8周。进行治疗前后Sutherland疾病活动指数,Baron评分,Geboes指数和大肠湿热证评分;采用IBDQ量表评价患者治疗前后生活质量;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-4（IL-4）,IL-1β,IL-10,转化生长因子-β（TGF-β）和基质金属蛋白酶-1（MMP-1）水平。结果：观察组疾病综合疗效总有效率为90%,高于对照组的76.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组中医证候总有效率为92.5%,高于对照组的75%,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组Sutherland疾病活动指数,Baron评分,Geboes指数和大肠湿热证评分均低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组IBDQ量表之肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力4个维度评分和总分均高于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组血清IL-1β和TNF-α水平低于对照组,IL-4和IL-10高于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组TGF-β高于对照组,MMP-1低于对照组（P〈0.01）。结论：芍药汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗活动期大肠湿热型UC患者,能改善临床症状,提高肠黏膜愈合,提高患者的生活质量,调节患者的免疫功能和炎症反应。

关键词： 黄芪   生地   环磷酰胺   糖皮质激素   狼疮性肾炎   炎症状态   疗效   安全性  

摘要： 目的分析黄芪生地辅助环磷酰胺-激素疗法对狼疮性肾炎(LN)感染患者炎症状态的影响,探讨其疗效及安全性。方法选取医院2012年6月-2015年6月收治72例LN合并感染患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各36例,均应用环磷酰胺-激素疗法治疗,观察组加用黄芪生地,比较两组患者临床疗效、不良反应及实验室指标变化。结果两组患者治疗后总有效率观察组为97.2%,显著高于对照组的72.2%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG)、24h尿蛋白定量(24hUPG)均较治疗前显著降低,补体C3均显著升高,观察组患者24h尿蛋白定量降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后激素用量显著低于对照组,激素撤减量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候积分及SLEDAI积分均较治疗前显著降低,观察组中医证候积分降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者失眠、血压增高、虚汗、体质量增加等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪生地辅助环磷酰胺-激素疗法治疗LN感染患者,能够有效降低激素用量,提高治疗安全性,且能够进一步改善患者炎症状态,保证临床疗效,值得推荐。