关键词： 重症肺炎   序贯机械通气   氧合功能   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:研究序贯机械通气治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺泡氧合功能、全身炎症反应综合征的影响。方法:选择2012年5月~2015年10月在我院确诊为重症肺炎且需要接受机械通气治疗的92例患者,随机分为两组,序贯组接受有创-无创序贯机械通气治疗,常规组接受常规有创机械通气治疗。治疗后3d时,比较两组血气分析参数、机械通气参数以及血清中炎性因子、心功能损伤分子、肾功能损伤分子含量和尿液中肾功能损伤分子含量。结果:治疗后3d时,序贯组动脉血氧分压(PaO_2)、碳酸氢根(HCO_3^-)、吸气时间(TI)、呼吸时间(TE)、达到呼吸峰流速的时间(TPTEF)显著高于常规组(P<0.05);序贯组血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、IL-4、IL-10、IL-13、心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、神经肽Y(NPY)、肌钙蛋白I(cTnI)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CYS)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)的含量显著低于常规组(P<0.05),尿液中NGAL、KIM-1、Netrin-1的含量显著低于常规组(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗能够改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的肺泡氧合功能、减轻全身炎症反应及心功能、肾功能的损伤。

关键词： 微炎症状态   糖尿病肾病   慢性肾衰竭   终末期肾脏病   继发性肾病   尿蛋白   氧化应激   中医病机   登记系统   生存质量  

摘要： 糖尿病发病率在中国呈上升趋势,其并发症糖尿病肾病是慢性肾衰竭的重要原因之一,根据近年上海和北京市透析登记系统的数据显示,糖尿病已成为继发性肾病中引起终末期肾脏病（ESRD）的首位病因。糖尿病肾病（DN）的微炎症状态近年倍受重视,是导致疾病进展和患者死亡率增高的一个重要因素,因此调节微炎症状态对于延缓DN的进展,提高患者的生存质量,具有重要的意义。

关键词： 病毒   细胞焦亡   炎症小体   NLRP3   AIM2   IFI16  

摘要： 炎症小体是宿主细胞应对外界刺激、特殊病原或细胞损伤相关分子产生的一类多聚蛋白复合物,可以直接导致宿主细胞发生炎性坏死,即细胞焦亡。炎症小体复合物主要由炎症信号识别受体、凋亡相关点样蛋白(ASC)和含半胱氨酸的天冬氨酸水解酶1(caspase-1)组成。炎症信号识别受体识别刺激信号后,自身发生寡聚化,并募集ASC和caspase-1,活化的caspase-1切割促炎症因子前体(pro-IL)-1β和IL-18,产生成熟的促炎细胞因子IL-1β和IL-18。根据炎症信号识别受体的种类,炎症小体主要分为两类,即核苷酸结合寡聚化结构域样受体(NLR)炎症小体和黑色素瘤缺乏因子2样受体(ALR)炎症小体。宿主细胞可以识别病毒的不同结构,如离子通道蛋白、非结构蛋白和病毒核酸等,并产生相应的炎症小体,进而激活后续炎症和免疫相关反应导致细胞焦亡。作者从病毒结构的角度出发,阐述了宿主细胞是如何应对病毒不同结构的刺激并产生相应的炎症小体。

关键词： 牙种植   基台   炎性细胞  

摘要： 目的:比较种植体周围软组织对不同基台材料的组织学反应。方法:构建钛和氧化锆愈合基台修复的犬动物模型,并构建种植体周围黏膜炎模型,采集临床牙周指标:菌斑指数、牙龈指数和探诊深度,并对种植体周围的软组织进行采样,对其中的炎性细胞进行免疫组化染色观察和分析。结果:钛和氧化锆愈合基台周围的牙周指标相似,愈合基台周围软组织中的炎性细胞主要位于基底层、靠近愈合基台的软组织和附近的小血管,两种愈合基台周围在炎性状态下的炎性细胞浸润相似。结论:种植体周围的软组织在炎症状态下对钛和氧化锆基台的组织学反应相似。

关键词： 日间非卧床腹膜透析   腹膜透析   微炎症  

摘要： 腹膜透析（PD）因其保护残余肾功能、血流动力学相对稳定、操作简便等优点在临床上应用越来越广泛。但PD患者普遍存在的微炎症状态,其发生率在70%以上[1],持续的微炎症状态可引起动脉粥样硬化、心肌肥厚及心力衰竭、蛋白质能量消耗等病理生理改变[2-3]。故微炎症状态与PD患者的心血管事件发生率、死亡率密切相关,已成为影响PD患者预后的重要因素[4-5]。

关键词： 腹膜透析   炎症状态   营养不良   心血管疾病   认知功能  

摘要： 目的探讨腹膜透析患者存在的营养不良、炎症状态、心血管疾病（动脉硬化）综合征（malnutrition-inflammation-atherosclerosis，MIA综合征），与认知功能的关系。方法临床稳定的透析龄大于3月的腹膜透析患者240例，调查其总认知功能和特异认知功能。记录患者一般情况及生化指标，根据是否白蛋白≤35g／L、超敏-C反应蛋≥3mg／L，判断是否存在营养不良、炎症状态，结合有无心血管病，将患者分为3组，即3个因素均无者，为MIA0组；3个因素中具备任何1种者，为MIA1组；3个因素中具备任意2种或2种以上者，为MIA2组。结果①本组患者中营养不良者36例（15．0％），慢性炎症者114例（47．5％），心血管疾病者86例（35．8％）。MIA0，MIA1和MIA2组分别为79例（32．9％）、87例（36．3％）、74例（30．8％）。总认知障碍发生率在3组分别为6例（7．6％）、16例（18．4％）、15例（20．3％）。在修正的简易智力状态检查量表得分（t=3．629，P〈0．001；t=-2．518，P=0．013）、认知障碍（χ2=5．184，P=0．023；χ2=4．197，P=0．040）、执行能力障碍（χ2=14．574，P〈0．001；χ2=6．817，P=0．009）、连线试验B（χ2=9．317，P=0．002；χ2=4．236，P=0．040）方面，MIA2及MIA1组均较MIA0组差；在连线试验A（χ2=7．281，P=0．007；χ2=15．028，P〈0．001）及视觉空间能力得分（t=2．122，P=0．035；t=2．893，P=0．004）方面，MIA2组较MIA1及MIA0组均差；在即刻记忆得分方面，MIA2组较MIA0组差（t=2．071，P=0．040）。结论腹膜透析患者中MIA综合征和认知障碍密切相关，而罹患MIA综合征2种以上危险因素者较合并0～1个危险因素患者认知障碍的发生率更高、程度更重。

关键词： 高通量   低通量   血液透析   血液透析+血液灌流   同型半胱氨酸   微炎症状态  

摘要： 目的观察低通量血液透析(LFHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析+血液灌流(HD+HP)对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及微炎症状态的影响。方法选取维持血液透析(MHD)患者60例随机分为LFHD组、HFHD组、HD+HP组各20例,检测治疗前后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α。另纳入30例健康体检者作为对照组,进行分析比较。结果与健康对照组比较,3组糖尿病肾病MHD患者透析前Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α均高于对照组(P<0.01)。LFHD组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低不显著(P>0.05);HFHD组和HD+HP组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有下降(P<0.05),且HD+HP组低于HFHD组(P<0.05)。结论糖尿病肾病MHD患者存在微炎症状态,HFHD和HD+HP可降低Hcy水平,改善微炎症状态。

关键词： 全身炎症反应综合征   诊断   评估  

摘要： 全身炎症反应综合征（SIRS）是指由感染、创伤、烧伤、胰腺炎等或各种损伤引起的复杂病理生理反应，是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应，它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程，因此，SIRS强调的是一种病理生理过程而非疾病。

关键词： 复杂性区域疼痛综合征   神经源性炎症   自身免疫   氧化应激  

摘要： 复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种神经病理性疼痛综合征,常伴感觉、运动以及自主神经的异常。CRPS的外周敏化与神经源性炎症密切相关,主要包括C纤维末梢神经肽的释放、局部促炎性细胞因子的表达上调,以及肥大细胞的激活。脊髓背角炎症反应参与CRPS中枢敏化过程,主要包括N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体的磷酸化、促炎性细胞因子的释放,以及星形细胞和小胶质细胞的激活。CRPS患者系统性和局部氧化应激水平升高,这或许与线粒体功能异常相关。CRPS患者的血清中存在结合自主神经受体的自身抗体,提示自身免疫机制或与自主神经功能异常相关。本文对神经炎症和自身免疫在复杂性区域疼痛综合征中的作用展开综述,其详细和全面的机制尚需更深入研究。

关键词： 肾功能衰竭,慢性/中西医结合疗法   腹膜透析   @百令胶囊  

摘要： 目的:探讨百令胶囊及尿毒康合剂联合应用对于腹膜透析患者残余肾功能及微炎症状态的影响。方法:将于我院确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例采用常规治疗,治疗组41例则联合百令胶囊及尿毒康合剂。比较治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症因子改善情况;比较两组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标及24h尿蛋白定量(NDBDL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标改善情况。结果:治疗后,对照组TNF-a、Hs-CRP、IL-6等炎症因子,MDA及NDBDL、Scr、BUN等肾功能指标均升高,治疗组则降低,P<0.05;对照组SOD降低,但治疗组低于对照组,P<0.05。结论:应用百令胶囊及尿毒康合剂对于保护腹膜透析患者的残余肾功能有积极意义,可有效降低抑制炎症因子水平,优于常规西药治疗。