关键词： 超纯透析液   高通量透析   微炎症状态   生存质量  

摘要： 目的探讨超纯透析联合高通量透析对血液透析患者微炎症状态、贫血及生活质量的影响。方法选取该院血液净化中心维持性常规低通量血液透析患者160例为研究对象,分为试验组和对照组,每组80例。试验组采用超纯透析联合高通量透析,对照组采用低通量透析及常规透析。探讨患者基线时生存质量评分与临床各指标的相关性,比较两组患者治疗6个月、12个月微炎症状态、贫血及生存质量。结果生存质量评分与残余肾功能、清蛋白水平、红细胞体积、使用自体动静脉内瘘呈正相关(P<0.05),与IL-6、TNF-α、CRP呈负相关(P<0.05)。治疗6个月后试验组患者微炎症状态、贫血、SF-36均明显改善,与基线对比差异有统计学意义(P<0.05),而对照组患者改善不明显;治疗12个月后试验组各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超纯透析联合高通量透析有助于改善患者的微炎症状态,提高患者生存质量,值得临床推广。

关键词： 中西医   小儿病毒性肺炎   疗效   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨中西医治疗小儿病毒性肺炎疗效及对患儿微炎症状态的影响。方法:选自2014年3月—2015年9月期间医院收治的病毒性肺炎患儿96例,依据随机数字表法随机分为观察组48例与对照组48例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合中药汤剂治疗。两组疗程均为10 d。比较两组患儿治疗疗效,治疗前后症状体征积分、血清炎症因子水平变化,症状、体征消失时间及住院时间,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(93.75%)高于对照组(72.92%)(P<0.05);治疗后,两组咳嗽、咯痰痰鸣、肺部体征积分明显减少(P<0.05),以及观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平降低(P<0.05),以及观察组低于对照组(P<0.05);观察组症状、体征及住院时间均明显优于对照组(P<0.05);两组均未见严重用药不良反应。结论:中西医治疗小儿病毒性肺炎疗效显著,且可明显改善患儿微炎症状态,安全可靠。

关键词： 输尿管   软镜   上尿路   结石   全身炎症反应  

摘要： 随着输尿管软镜及辅助设备的改进,其使用寿命更长、成本更低、镜体弯曲度更大,而碎石安全、高效、并发症少,在上尿路结石治疗中越来越广泛。笔者对其近年相关研究进展作简单概述。

关键词： 后循环脑梗死   全身炎症反应综合征(SIRS)   预后   神经功能缺损  

摘要： 目的：探讨影响后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征（SIRS）的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析108例后循环脑梗死患者临床资料。根据SIRS的诊断标准，比较发病后21 d内合并SIRS与无SIRS患者之间的差异，对可能影响后循环脑梗死诱发SIRS的若干因素进行多因素回归分析。并进一步通过 Logistic 回归分析影响合并 SIRS 的后循环脑梗死患者预后的危险因素。结果49例后循环脑梗死患者在发病后21 d内出现SIRS。单因素分析显示，糖尿病史、脑干受累、入院时 NIHSS 评分和吞咽困难4个因素有统计学意义（P＜0.05），而多因素分析显示，入院时 NIHSS 评分（OR＝1.132，95%CI 1.011～1.269，P＝0.032）、脑干受累（OR＝4.044，95%CI 1.129～14.494，P＝0.032）为影响后循环脑梗死诱发 SIRS 的独立危险因素。其中入院时NIHSS评分（OR＝1.552，95%CI 1.060～2.272，P＝0.024）是后循环脑梗死合并SIRS预后不良的独立危险因素。结论入院时神经功能缺损程度、病灶是否累及脑干是后循环脑梗死患者发生SIRS的独立危险因素，而神经功能缺损程度影响了合并SIRS后循环脑梗死患者的预后。

关键词： 糖尿病肾病   遗传易感因素   终末期肾脏病   细胞因子   糖代谢   血流动力学   中医病机   发病机制   炎症状态   作用机制  

摘要： 糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）的主要并发症和死亡原因之一。DN已成目前发达国家导致终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）最主要的原因,其发病机制十分复杂,至今尚未能完全阐明,其中涉及遗传易感因素、糖代谢异常、血流动力学改变、炎症机制、细胞因子等多种因素共同作用的结果。

关键词： 慢性肾衰竭   清肾颗粒   中药保留灌肠   微炎症状态  

摘要： 目的:观察清肾颗粒联合中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者肾功能及微炎症状态的影响。方法:纳入慢性肾衰竭湿热血瘀证患者60例,按随机数字表法分为治疗组30例,对照组30例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠(1次/d,疗程4周)和清肾颗粒(10g/次,3次/d,疗程4周),分别于人院时及治疗4周后观察2组血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、24h尿蛋白定量(24hUP)及IL-6、α-TNF水平变化情况,并对临床疗效进行评价。结果:治疗4周后,治疗组和对照组Scr、24hUP、IL-6、α-TNF水平均明显降低、eGFR均显著升高(P<0.05),且组间比较治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组有效率为76.67%,对照组有效率为53.33%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肾颗粒联合黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠能够有效降低患者Scr、24hUP、IL-6、α-TNF水平,并能提高eGFR,能够改善患者肾功能,其机制可能与抑制炎症微状态有关。

关键词： 肾衰营养胶囊   慢性肾衰竭   微炎症   血管损伤   抗炎  

摘要： 目的研究肾衰营养胶囊对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠微炎症状态血管损伤的抗炎作用。方法 10只大鼠设为正常对照组,50只大鼠行5/6肾切除制作CRF模型,观察生长状态及检测肾功能,满足要求的随机分为模型组(9只)、中药治疗组(28只,低、中、高剂量)和氯沙坦钾治疗组(10只)。6周后,测定肾功能指标;采用ELISA法检测血清可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)、血管间黏附分子1(VCAM-1)水平;Western blot检测NF-κB p65、e NOS的水平;qRT-PCR法检测TNF-α、IL-6表达量。结果模型组及治疗组大鼠肾功能损伤指标(血Scr、BUN、血β2-微球蛋白、尿微量白蛋白)及血管炎症相关因子(s ICAM-1、VCAM-1、NF-κB p65、TNF-α、IL-6)水平显著高于正常对照组(P<0.01),而各治疗组明显低于模型组(P<0.05),中药中剂量组与氯沙坦钾组差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾衰营养胶囊可减轻CRF大鼠肾功能损伤,抑制血管炎症相关因子的水平,改善CRF微炎症状态下血管损伤。

关键词： 非布司他   别嘌呤醇   痛风   高尿酸血症   炎症状态   内皮细胞功能  

摘要： 目的探讨非布司他用于治疗痛风伴高尿酸血症对炎症状态及血管内皮细胞功能的影响。方法选择2013年6月至2014年12月收治的痛风伴高尿酸血症患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者给予别嘌呤醇300 mg口服治疗,每次100 mg,3次/日;观察组患者给予非布司他80 mg口服治疗,每次80 mg,1日/次,疗程均为24周。观察两组患者临床症状及体征,评估治疗效果,检测治疗前后两组患者血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组IL-1β,IL-6,TNF-α水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组IL-1β及IL-6水平下降更显著(P<0.05),但TNF-α水平组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者ET-1水平均下降,且观察组比对照组下降更明显(P<0.05);治疗期间两组患者的不良反应均为一过性,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非布司他治疗痛风伴高尿酸血症能有效降低患者的高尿酸状态,抑制炎症因子表达,改善血管内皮细胞功能,且不良反应较少,安全性较高。