关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性期   呼吸衰竭   无创呼吸机压力支持通气   乙酰半胱氨酸  

摘要： 目的探究乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机压力支持通气(NIPSV)模式通过调节免疫炎症反应治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭的机制。方法选取2020年2月至2022年12月于安徽省桐城市人民医院就诊的AECOPD合并呼吸衰竭患者共计80例,依据治疗方案不同分为实验组(n=42)及对照组(n=38),实验组采用无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸雾化吸入,对照组采用无创呼吸机NIPSV模式,对比2组治疗前后肺功能:包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;血气指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2));血清指标:白介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平,比较治疗期间不良反应发生率。结果治疗后实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组IL-6、SAA、CRP水平低于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后2组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,实验组高于对照组,CD8^(+)水平降低,实验组低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸吸入通过调节免疫炎症反应治疗后,能有效减轻炎性反应,提高肺功能及免疫功能的同时改善患者的血气指标。

关键词： 结直肠癌   全身免疫炎症指数   病理学分期   影响因素   复发  

摘要： 目的探究全身免疫炎症指数(SII)在结直肠癌患者中的临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月收治的122例结直肠癌患者,所有患者手术前均计算SII,根据SII结果将其分为高SII组(n=57)和低SII组(n=65)。采用多因素Logistic回归分析探讨影响结直肠癌患者SII的因素;所有患者均接受为期2年的随访,记录并比较高SII组和低SII组术后6个月及术后1、1.5、2年的存活情况、肿瘤复发率。结果两组的Karnofsky功能状态(KPS)评分、糖类抗原125(CA125)水平、肿瘤直径、术前白蛋白(Alb)水平及病理学TNM分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5 cm、术前Alb≤35.00 g/L及病理学TNM分期T_(3)~T_(4)期是结直肠癌患者SII的危险因素(P<0.05)。经过2年的随访,两组均未出现死亡。术后6个月、术后1年,两组的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1.5、2年,低SII组的肿瘤复发率低于高SII组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SII对结直肠癌患者的肿瘤病理学特征以及术后复发具有显著的提示意义,值得临床医学工作者借鉴应用。

关键词： 高尿酸血症   低度炎症   病理特点   鹌鹑   炎症介质   蛋白芯片技术   酶联免疫吸附试验法   基因本体/京都基因与基因组百科全书富集分析  

摘要： 目的:探讨高尿酸血症(HUA)状态下低度炎症的病理特点。方法:根据体质量随机将迪法克鹌鹑分为正常组、模型组,每组10只。以普通饲料:酵母浸膏粉=4∶1制备食饵,并以该食饵喂养模型组鹌鹑,正常组鹌鹑则自由饮食饮水。分别于造模第10、20、30天检测血清尿酸,血清炎症介质白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-33、IL-2、IL-13、IL-8、IL-17、IL-6、IL-10、IL-12/P40、IL-16、IL-21、C反应蛋白(CRP)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、趋化因子CC配体2(CCL2)及γ干扰素(IFN-γ)、神经突起生长导向因子2(Netrin-2)、五聚蛋白3(Pentraxin 3),观察各炎症介质强度变化;造模第30天,取鹌鹑肝、回肠、肾各脏器组织,进行HE染色后观察组织病理形态变化;造模第20天,用基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析差异炎症介质功能及相关信号通路;用Pearson相关性分析方法分析差异炎症介质与血清尿酸水平的相关性。结果:与正常组比较,模型组鹌鹑血清尿酸水平高(P<0.05),以血清IL-17、IL-6、IL-33等为主的白细胞介素类,以IL-8、CCL2为主的趋化因子类,IFN-γ、TNF-α、CRP及GM-CSF水平均升高(P<0.05),而IL-13、IL-10水平降低(P<0.05)。造模第20天,GO/KEGG富集分析结果显示,HUA状态下的低度炎症可能是尿酸代谢靶点群,通过IL-17、Janus激酶信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)等信号通路激活、细胞因子-细胞因子间相互作用,从而诱导IL-6、TNF-α等炎症介质产生。2组组织病理变化结果显示,与正常组相比,模型组回肠组织黏膜下层可见炎性细胞浸润,肝、肾组织未见明显差异。差异炎症介质与血清尿酸水平的相关性分析结果显示,鹌鹑血清中IL-6、TNF-α、CRP、IL-33、IL-17、IL-8、IFN-γ、CCL2、GM-CSF、IL-1β、IL-2、IL-6水平均与血清尿酸水平正相关,IL-10、IL-13水平与血清尿酸水平负相关。结论:HUA鹌鹑模型存在低度炎症,该低度炎症可能与尿酸代谢靶点群通过IL-17、JAK-STAT等信号通路的激活以及细胞因子间的相互作用,从而调控IL-6、TNF-α等炎症介质的产生有关。

关键词： 心脏骤停后综合征   全身炎症反应   自主循环   预后不良   心肺复苏   IHC  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)是全球面临的重大健康威胁[1],导致美国、欧洲和中国每年数十万人死亡[2-3]。随着精准化、高质量心肺复苏普及,越来越多患者能够恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC),但存活比例仍然较低。截至目前,仅22.6%的院内心脏骤停(inhospital cardiac arrest,IHCA)及1.15%的院外心脏骤停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)患者可在出院时存活[4-5]。心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)是CA患者ROSC后预后不良的关键,而全身炎症是PCAS的标志[6]。

关键词： 糖尿病肾病   血液透析   司维拉姆   门冬胰岛素  

摘要： 目的:分析司维拉姆联合门冬胰岛素在糖尿病肾病(DN)血液透析患者中的应用效果。方法:行回顾性分析,收集厦门市海沧医院在2023年4月至2023年6月期间的DN血液透析患者103例,按照治疗方案差异分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组行门冬胰岛素治疗,观察组行司维拉姆联合门冬胰岛素治疗。比较两组患者治疗前后血糖水平、钙磷代谢指标、微炎症状态、肾功能损伤指标。结果:治疗后,观察组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血磷水平、钙磷乘积低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血管内皮生长因子165(VEGF165)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:司维拉姆联合门冬胰岛素用于DN血液透析患者中,可有效控制血糖,调节钙磷代谢,改善微炎症状态,减轻肾功能损伤。

关键词： IgA肾病   全身免疫炎症指数   预后   临床进展   危险因素  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)对IgA肾病患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月在徐州医科大学附属医院首次行肾活检且病理诊断为原发性IgA肾病患者的基线实验室检查指标及病理检查结果。通过ROC曲线计算SII最佳截断值,并以此将患者分为高SII组和低SII组,比较2组患者临床资料。采用Kaplan-Meier曲线和多变量Cox模型确定SII与IgA肾病患者预后的关系。结果 本研究共纳入143例IgA肾病患者,随访时间为31 (22,38)个月。SII与IgA肾病患者的病理分级密切相关,女性IgA肾病患者的血清SII明显高于男性(P<0.05),Cox回归分析显示,节段性肾小球硬化、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、24 h尿蛋白定量和SII是IgA肾病的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线显示,高SII组比低SII组更有可能出现较差的肾脏结局(P<0.05)。结论 SII与原发性IgA肾病临床危险因素及病理分级密切相关,SII水平越高,患者预后越差。SII是IgA肾病患者不良预后的独立影响因子。

关键词： 血管力学   动脉粥样硬化   巨噬细胞   炎症状态   心血管疾病   生物力学特性   病理切片   慢性炎症  

摘要： 目的动脉粥样硬化是一种慢性炎症的心血管疾病,病变斑块部位巨噬细胞的炎症表型对病情发展至关重要。已有研究表明,细胞外力学微环境的改变能引起巨噬细胞炎症表型变化,而动脉粥样硬化过程中血管力学特性的变化对斑块部位巨噬细胞炎症表型的影响尚不清楚。因此,本研究旨在揭示血管力学特性对巨噬细胞炎症转换的影响,进而改变影响斑块。方法使用Apo E-/小鼠构建动脉粥样硬化疾病模型,通过病理切片和免疫荧光染色分析了动脉粥样硬化斑块部位巨噬细胞的分布及炎症分型。采用AFM检测动脉粥样硬化斑块的生物力学特性,结合分子生物学技术探。结果(1)斑块内巨噬细胞炎症表型与动脉粥样硬化斑块的炎症状态趋势保持一致;(2)斑块不同区域的弹性模量具有显著差异:E(fibrosis cap)=13.3±1.86 k Pa,E(lipid rich area)=6.56±4.50 k Pa,E(cellular fibrosis of lipid area)=11.43±6.63 k Pa。(3)巨噬细胞集中分布在纤维帽区域,且M1型巨噬细胞的占比要高于M2型巨噬细胞。结论动脉粥样硬化过程中,巨噬细胞的分布与斑块力学特性密切相关,且随着血管刚度的增加,细胞趋向分化为促炎型巨噬细胞。表明在动脉粥样硬化中,斑块力学特性会影响巨噬细胞的分型,从而促进炎症的发生,为动脉粥样硬化的生物力学研究奠定基础。

关键词： 顾步汤加减   康复新液   糖尿病足部溃疡   微炎症状态   血管新生  

摘要： 目的探究顾步汤加减联合康复新液治疗糖尿病足部溃疡疗效及对患者微炎症状态、血管新生的影响。方法选取80例进行糖尿病足部溃疡治疗患者随机分为对照组、联合组各40例。对照组给予康复新液;联合组给予顾步汤加减联合康复新液治疗。评估两组中医证候积分水平、记录患者足部溃疡肉芽组织存在时间、足部溃疡愈合时间;检测血管内径、血流流速、血流灌注指数(PI)、血管阻力指数(RI)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-18、内皮抑素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)水平,对比两组治疗效果。结果治疗后,联合组中医证候积分、足部溃疡肉芽组织存在时间、足部溃疡愈合时间、IL-6、TNF-α、IL-18、ES水平明显低于对照组(P<0.05);血管内径、血流流速、PI、RI、VEGF、bFGF水平明显高于对照组(P<0.05);联合组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论经顾步汤加减联合康复新液对糖尿病足部溃疡患者进行治疗,能显著降低中医证候积分情况,改善血流动力学,减轻机体内微炎症状态,提高血管新生情况,加速创面愈合速度,临床治疗效果显著。

关键词： 慢性胃炎   脾虚胃燥型   和胃安神方   胃肠功能   炎症反应   免疫功能   不良反应  

摘要： 目的:探讨和胃安神方对脾虚胃燥型慢性胃炎患者胃肠功能、炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月我院收治的慢性胃炎(脾虚胃燥型)患者80例,以随机数表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组行西医四联方案治疗,试验组在对照组基础上行和胃安神方治疗。比较两组治疗效果与不良反应,监评两组胃肠功能、炎症反应及免疫功能指标变化。结果:试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平高于对照组,胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平、消化道症状评分(GSRS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和胃安神方辅助铋剂四联方案能有效提升慢性胃炎患者治疗效果,增强免疫功能,减轻炎症反应,改善胃肠功能,且安全性良好。

关键词： 系统性血管炎   免疫炎症反应   用药疗效   丙种球蛋白   血液灌流   糖皮质激素   免疫抑制剂   炎症介质  

摘要： 过敏性紫癜(HSP)是儿童期最常见的系统性血管炎,会出现肾损伤等并发症,其发病机制与免疫炎症反应及氧化应激密切相关。其中炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)在HSP的炎症反应启动过程中具有重要作用。HSP临床治疗主要依靠糖皮质激素及免疫抑制剂,但易复发[1,2]。研究表明,丙种球蛋白能够防止血小板损伤,能够起到抗炎和免疫调节作用,但单一用药疗效不显著[3,4]。