关键词： 尿路结石   白蛋白及球蛋白比值   HLA-DR  

摘要： 目的:探究白蛋白/球蛋白比值(A/G比值)和单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)与泌尿系结石术后全身炎症反应的相关性。方法:选取2021年8月至2023年2月在本院行泌尿系统结石手术的95例患者为研究对象，根据患者术后是否出现全身炎症反应将患者分为发生组(31例)和未发生组(64例)。收集两组患者的临床资料和实验室指标，采用多因素logistic回归分析影响患者发生全身炎症反应的相关因素，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析患者的A/G比值和HLA-DR对患者术后发生全身炎症反应的预测价值。结果:发生组和未发生组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、结石侧别、高血压、结石手术史、美国麻醉师协会(ASA)评分及结石数量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05);发生组患者的尿培养阳性、糖尿病、术后结石残留及尿白细胞阳性发生率均高于未发生组(均 P<0.05)。与未发生组患者相比较，发生组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、HLA-DR水平均升高，A/G比值及淋巴细胞计数水平降低(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，白细胞计数、A/G比值、HLA-DR、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、尿白细胞均是结石患者术后并发全身炎症反应的影响因素(均 P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，A/G比值、HLA-DR预测患者术后并发全身炎症反应的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.834。 结论:A/G比值和HLA-DR与泌尿系结石患者术后发生全身炎症反应存在相关性，存在全身炎症反应的泌尿系结石患者的A/G比值降低，HLA-DR升高，二者对患者术后并发全身炎症反应存在较高的预测价值。

关键词： 老年人   经皮肾镜取石术   腰方肌阻滞   麻醉，全身   炎症  

摘要： 目的:探讨腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者疼痛、生命体征、炎症因子及认知功能的影响。方法:前瞻性选取2021年10月至2024年2月在西北妇女儿童医院麻醉科接受经皮肾镜取石术治疗的98例老年患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各49例，观察组选择腰方肌阻滞复合全身麻醉，对照组选择常规全身麻醉。比较两组患者术前与麻醉后的简易精神状态评价量表(MMSE)评分、血清炎症因子，手术前(T0)、碎石术开始(T1)和手术完成(T2)时刻的血流动力学指标、术后各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分以及术后48 h内的并发症情况。结果:观察组患者麻醉后的MMSE评分高于对照组( P<0.05);观察组患者T1、T2时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)均低于对照组(均 P<0.05);观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分均低于对照组(均 P<0.05);观察组患者术后3 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)均明显低于对照组(均 P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:与单纯的全身麻醉比较，腰方肌阻滞复合麻醉方式能够减少患者认知功能以及对围麻醉期血流动力学指标的影响，缓解术后疼痛，改善机体炎性症状，同时提高安全性，对于患者康复更有价值，适合在老年泌尿手术中推广应用。

关键词： 全身免疫炎症指数   非ST段抬高型心肌梗死   急性心力衰竭   限制性立方样条  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者早期发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值。方法:采用回顾性研究,收集2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的NSTEMI患者临床资料,通过Spearman相关性分析探讨入院SII与入院1周内N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)峰值之间的相关性。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和基于Logistic回归的限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析探讨SII与NSTEMI患者早期AHF发生风险间的具体关系。结果:共纳入202例NSTEMI患者,其中104例(51.5%)患者在入院1周内发生AHF。AHF组患者SII水平明显高于无AHF组患者[1 390.55(939.45,2 459.93)vs.667.15(431.58,1 140.25),P <0.001]。ROC曲线下面积达0.745(95%CI:0.677~0.812,P <0.001)。Spearman相关分析结果显示入院SII与入院1周内NT-proBNP峰值之间存在线性相关,相关系数为0.317(P <0.001)。RCS曲线显示,NSTEMI患者早期发生AHF的风险与SII呈线性正相关。结论:SII对NSTEMI患者早期发生AHF具有预测价值,NSTEMI患者早期发生AHF的风险随SII增加而增加。

关键词： 益母草   母畜产后炎症性疾病   网络药理学   分子机制  

摘要： 试验旨在运用网络药理学方法探究益母草防控母畜产后炎症性疾病的分子机制。利用中药系统药理学分析数据库(TCMSP)获取益母草的有效成分及其潜在作用靶点,通过GeneCards和OMIM数据库获得乳房炎、子宫内膜炎、阴道炎的靶点。通过STRING平台构建蛋白-蛋白相互作用关系网络(PPI),利用DAVID数据库对靶点进行GO功能富集和KEGG通路分析,开展动物试验以检测益母草对母猪免疫指标的影响。结果表明,益母草含有10个活性成分,涉及223个靶点,与母畜产后炎症性疾病的交集靶点为1023个。GO富集分析显示,325个生物过程条目涉及对浆细胞分化和B细胞凋亡的正向调节等;26个细胞组成条目涉及胞外区、染色质、膜筏等;75个分子功能条目涉及细胞因子活性、蛋白质二聚化活性等。KEGG通路富集分析共得到175条信号通路,涉及癌症、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、白细胞介素-17(IL-17)通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路(MAPK)和磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路等与炎症相关的通路。动物试验结果显示,添加益母草粉可以显著降低母猪血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量(P<0.05),显著提高免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)含量(P<0.05)。研究表明,益母草可以通过槲皮素、山柰酚、花生四烯酸、异鼠李素、益母草碱、水苏碱等活性成分,通过炎症相关信号通路作用于肿瘤蛋白P53(TP53)、TNF、IL-6、丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(CASP3)等靶点,从而防控母畜产后炎症性疾病。

关键词： 黄芪   中药复方   腹膜透析   荟萃分析  

摘要： 目的:通过系统评价以黄芪为主药的中药复方对腹膜透析患者临床疗效、透析充分性、营养及微炎症状态等影响。方法:计算机检索数据库,以评估黄芪为主药的复方对腹膜透析并发症的影响。时限为建库起至2023年11月30日。采用RevMan5.3软件进行分析。结果:纳入26篇中文文献,共1906例进入研究。Meta分析显示,与对照组相比,黄芪为主药的复方提高总有效率,升高Ccr、Kt/V、RRF、Alb,提升Hb,降低IL-6、hs-CRP。结论:黄芪为主药的复方治疗腹膜透析患者可提高临床疗效、增加透析充分性、改善营养及微炎症状态等。因纳入研究方法学质量较低,仍需高质量的相关研究进一步验证。

关键词： 尿毒清颗粒   左卡尼汀注射液   慢性肾功能衰竭   毒素清除率   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的探究尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液用于慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的治疗,观察其对毒素清除率、微炎症状态、肾功能的影响。方法选取平煤神马医疗集团总医院2021年1月至2023年12月符合纳入标准的60例CRF患者,按照治疗方式不同分为联合组(尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗,n=32)和对照组(左卡尼汀注射液治疗,n=28),两组治疗后对比疗效、症状体征评分、肾功能、炎症水平、毒素清除率的变化。结果治疗后,联合组总有效率为87.50%,高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后症状体征各评分均低于对照组,症状体征方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平分别是(0.85±0.22)mg/L、(312.32±24.64)μmol/L和(13.21±3.15)mmol/L,均低于对照组的(1.24±0.38)mg/L、(345.45±23.43)μmol/L和(16.94±2.36)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后白细胞介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平分别是(665.24±22.45)ng/L、(47.15±4.75)ng/L、(50.12±6.45)ng/L和(4.78±0.88)mg/L,均低于对照组的(704.54±29.65)ng/L、(54.78±5.29)ng/L、(53.86±6.75)ng/L和(6.24±1.24)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后甲状腺激素、血磷和血钾清除率分别是(32.87±4.84)%、(23.54±2.75)%和(36.43±5.46)%,均高于对照组的(26.28±4.35)%、(20.45±2.64)%和(28.73±5.65)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组和对照组不良反应发生率为9.38%和10.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾功能衰竭采用尿毒清颗粒与左卡尼汀注射液联合治疗,临床效果显著,可改善肾功能,减轻微炎症状态,提升毒素清除率,有助于疾病的康复。

关键词： 微体外循环   冠状动脉搭桥术   炎症反应   输血需求  

摘要： 目的研究旨在探讨微体外循环(Minimally Invasive Extracorporeal Circulation,MECC)对冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)后全身炎症反应和输血需求的影响。方法选取2023年1月至2024年1月接受CABG的126例患者,随机分为观察组和对照组,每组各63例。观察组采用MECC,对照组采用传统体外循环(conventional extracorporeal circulation,CECC)。分别在术前及术后24 h、48 h和72 h监测两组患者的炎症反应指标、免疫系统功能、凝血功能、肾功能、心脏功能及临床症状,并进行比较分析。结果术后24 h,观察组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)水平分别为(18.5±3.7)mg/L、(15.2±3.4)pg/mL和(25.3±5.6)pg/mL,显著低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组CD4阳性细胞(CD4-positive T cells,CD4+)/CD8阳性细胞(CD8-positive T cells,CD8+)比值为(1.6±0.3),高于对照组(P<0.05)。术后72 h,观察组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和激活部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别为(12.1±1.2)s和(30.4±3.2)s,显著低于对照组(P<0.05)。同时,术后72 h,观察组的血清肌酐(Serum Creatinine,SCr)和血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)分别为(1.1±0.2)mg/d L和(14.6±3.1)mg/d L,显著低于对照组(P<0.05)。在心脏功能指标方面,术后24 h,观察组的心脏指数(cardiac index,CI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)分别为(2.6±0.5)L/min/m^(2)、(55.6±4.0)%、(0.14±0.03)ng/mL和(280±30)pg/mL,均显著优于对照组(P<0.05)。术后各时间点,观察组的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、并发症发生率、住院时间和重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间均显著优于对照组(P<0.05),如术后24 h VAS评分为(4.8±1.2),而对照组为(5.5±1.3),P<0.05。结论MECC在减轻CABG术后全身炎症反应、保护多系统功能、减少术后输血需求及改善术后恢复方面具有显著优势。与传统体外循环相比,MECC能有效降低术后炎症反应和并发症,提高患者术后的生活质量,具有广泛的临床应用前景。

关键词： 左卡尼汀   血液透析   慢性肾衰竭  

摘要： 目的:探究左卡尼汀辅助血液透析治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的临床效果及对患者微炎症状态及毒性清除率的影响。方法:选择2017年12月—2022年12月菏泽市牡丹人民医院收治的1031例CRF患者,依据治疗方案差异划分为观察组(n=486)、对照组(n=545)。对照组给予血液透析治疗,观察组给予左卡尼汀辅助血液透析治疗,比较两组临床有效率、肾功能指标、估算肾小球滤过率(eGFR)、内生肌酐清除率(Ccr)、毒素清除率、炎症因子水平。结果:观察组临床总有效率、血磷清除率、血钾清除率、甲状旁腺激素清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组eGFR、Ccr均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRF患者采用左卡尼汀辅助血液透析治疗效果显著,可改善肾功能,提升eGFR、Ccr水平,提高毒素清除率,缓解炎症反应。

关键词： 胆囊癌   全身炎症反应指数   预后营养指数   预后   危险因素  

摘要： 研究全身炎症反应指数(SIRI)联合预后营养指数(PNI)对胆囊癌患者预后的预测价值,用以评估患者对化疗及其他疗法的耐受程度,筛选可从根治性手术中收益的患者,为临床提供参考。方法 回顾性选取2016年1月1日至2021年12月31日在安徽医科大学附属巢湖医院和安徽医科大学第一附属医院接受胆囊癌根治术的患者126例,收取患者的临床资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算出SIRI、PNI及两者联合的曲线下面积,并根据最佳临界值,将患者分为高SIRI组和低SIRI组,高PNI和低PNI组。采用x2检验比较组间差异,选用Kaplan-Meier法和Log-rank检验生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 SIRI联合PNI预测胆囊癌患者预后在ROC曲线中的曲线下面积高于两者单独预测,且均大于0.700。SIRI水平与患者肿瘤分化、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、CA125显著相关(P<0.05),PNI水平则与TNM分期显著相关。(P<0.05)。高SIRI低PNI胆囊癌患者总生存率(OS)低于低SIRI高PNI胆囊癌患者(P<0.05)。单因素COX回归分析显示,术前黄疸、肿瘤分化、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、术后是否化疗 SIRI、PNI、CA125是胆囊癌患者总生存期(OS)的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤低分化、高TNM分期、术后未化疗、高SIRI、低PNI是胆囊癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 肿瘤低分化、高TNM分期、术后未化疗、高SIRI、低PNI是胆囊癌患者预后的独立危险因素。SIRI联合PNI对胆囊癌根治术后患者的预后具有良好的预测能力。

关键词： Apelin-13   巨噬细胞极化   破骨细胞活化   全身炎症性骨丢失  

摘要： 背景:Apelin-13因具有抗炎和抗氧化等生物活性,在神经炎症、心血管损伤和肺炎等临床常见疾病中发挥着有效的治疗作用,然而对于Apelin-13在治疗炎症性骨丢失中是否同样具有良好的疗效目前尚无相关基础研究。目的:探究Apelin-13对炎症性骨丢失的治疗作用及其机制,以期探究治疗炎症性骨丢失的潜在药物。方法:①体外实验:将RAW264.7细胞分为3组:对照组,脂多糖组和治疗组。对照组只加入DMEM完全培养基;脂多糖组加入脂多糖(100 ng/mL)诱导炎症DMEM培养基;治疗组加入10 nmol/L Apelin-13+脂多糖诱导炎症DMEM培养基。诱导炎症24 h后,使用Western Blot检测M1型巨噬细胞的标志蛋白诱导型一氧化氮合酶和CD86的表达,并使用细胞免疫荧光染色检测诱导型一氧化氮合酶的表达。并在对照组、脂多糖组和治疗组中同时加入等量的核因子κB受体活化因子配体(50 ng/mL)诱导破骨细胞,诱导6 d后使用抗酒石酸酸性磷酸酶染色和F-actin染色评估破骨细胞诱导的结果。②体内实验:将18只C57BL/6雄性小鼠随机分为3组:假手术组、脂多糖组、治疗组。假手术组连续1周在小鼠腹腔内注射0.1 mL的PBS;脂多糖组注射0.1 mL含脂多糖(5 mg/kg)的PBS稀释液;治疗组注射0.1 mL含脂多糖(5 mg/kg)+Apelin-13(100μg/kg)的PBS稀释液。3组小鼠连续腹腔注射7 d,于第8天处死小鼠,收集每只小鼠的2个股骨,一半进行micro-CT扫描和骨参数分析,另一半进行苏木精-伊红染色。结果与结论:①体外实验:Western Blot结果显示,脂多糖组诱导型一氧化氮合酶和CD86的表达较对照组明显增多,而Apelin-13能够显著抑制脂多糖诱导的巨噬细胞M1极化,细胞免疫荧光的结果也显示治疗组诱导型一氧化氮合酶的表达较脂多糖组减少,同时抗酒石酸酸性磷酸酶染色和F-actin染色结果显示Apelin-13抑制脂多糖诱导的破骨细胞异常活化及骨吸收能力。②体内实验:micro-CT结果显示全身炎性导致股骨远端骨质出现明显丢失,而Apelin-13则能够显著抑制骨质的流失,苏木精-伊红染色结果也表明Apelin-13能够有效缓解炎症诱导的小鼠股骨远端骨质流失。③结果表明:Apelin-13能够通过抑制巨噬细胞M1极化,抑制破骨细胞的异常激活和骨吸收能力,缓解全身炎症诱导的骨丢失。