关键词： 输尿管软镜   碎石术,激光   全身炎症反应综合征   危险因素   列线图  

摘要： 目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石后发生全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的相关因素,建立预测术后重症感染风险的列线图预测模型.方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月我中心457例输尿管软镜治疗上尿路结石患者的临床资料.男302例,女155例.年龄20 ～76岁,平均49.9岁.最大结石直径12～22mm,平均（16.5±3.0）mm.51例（11.2％）术前出现结石相关感染性发热.根据术后是否发生SIRS将患者分为两组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析评价患者发生SIRS的围手术期独立危险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型.结果 本组457例中,27例（5.9％）术后发生SIRS,多变量Logistic回归分析结果显示,结石相关发热病史（OR=1.5569,P=0.009）、术前未置支架管（OR=1.4004,P=0.004）、导入鞘外径较小（F13～14）（OR=1.1120,P=0.016）、术中存在感染表现（OR=2.0176,P=0.000）,以及感染性结石（OR=1.0981,P=0.013）是术后SIRS发生的独立预测危险因素.列线图模型在建模样本中的一致系数为0.845,而在验证样本中的一致系数为0.79,并表现出较好的符合度.结论 术前结石相关发热病史、术中存在感染表现,以及感染性结石、术前未置支架管、导入鞘外径较小,可以显著增加输尿管软镜治疗上尿路结石术后的SIRS发生率.根据患者临床资料,应用列线图有助于预测术后SIRS风险.

关键词： 血液透析   血液灌流   微炎症状态  

摘要： 目的探究不同透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法将2013年2月至2015年6月80例在我院行血液透析的慢性肾病患者随机分为两组,常规血液透析组与血液灌流联合血液透析组,每组40例,持续治疗6个月,将治疗前与治疗后的相关炎症因子,β_2-微球蛋白(β_2-MG)、白介素-6(IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)进行比较。结果与透析前比较,常规血液透析组透析后的炎症指标β_2-MG、IL-6、CRP、PCT无显著改善;血液灌流联合血液透析组治疗后的β_2-MG、IL-6、CRP、PCT指标显著下降,与本组治疗前、常规血液透析组治疗后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析可有效降低微炎症细胞,抑制微炎症状态,有利于预防维持血透相关并发症的发生。

关键词： 葡萄糖酸锌   小儿腹泻   疗效   炎症状态  

摘要： 目的:探讨葡萄糖酸锌在改善腹泻患儿炎症状态及近期疗效中的应用。方法:选取2013年1月-2015年10月本院确诊治疗的腹泻患儿40例,依据随机分配原则分为对照组和观察组,每组20例,对照组患儿给予临床常规治疗,观察组患儿在此基础上给予口服葡萄糖酸锌片治疗(10 mg/kg,2次/d,持续1个月),统计分析两组患儿临床症状(腹泻、呕吐、发热)消退时间和治疗效果,以及采用酶联免疫吸附法检测治疗前后患儿血清中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-12(IL-12)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患儿止泻、止吐、退热时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后血清中IL-1表达水平明显高于对照组,血清中IL-12表达水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葡萄糖酸锌治疗可有效缓解腹泻患儿的临床症状,提高近期疗效,改善机体炎症状态,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。

关键词： 乳铁蛋白   核转录因子kappa   B   炎症  

摘要： 乳铁蛋白是一种天然的免疫调节蛋白,而NF-κB在细胞增殖、分化、免疫调节和炎症反应等过程中具有重要作用。乳铁蛋白与NF-κB在结构与功能上密切相关,其在炎症反应中对NF-κB具有重要的调控作用;在机体的不同疾病状态和炎症反应的不同阶段,不同物种的乳铁蛋白呈现出不同的效应。

关键词： 慢性肾功能衰竭   结肠透析疗法   益肾降浊方   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的:探讨益肾降浊方联合结肠透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:选择66例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,按照随机原则分为治疗组和对照组。对照组在临床基础治疗的基础上给予结肠透析治疗,治疗组在对照组基础上加服益肾降浊方治疗,以1周为1个疗程,连续治疗4个疗程后,分析比较两组患者的肾功能相关指标、微炎症状态以及ALB和β-MG的变化。结果:治疗组总有效率为90.9%,对照组为72.7%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清TNF-α和h S-CRP含量均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后Scr、BUN指标均出现显著降低(P<0.05),Ccr指标出现显著升高(P<0.05),治疗组治疗后的Scr、BUN指标均显著低于对照组(P<0.05),Ccr指标显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后ALB和β-MG含量均出现显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后ALB和β-MG含量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:益肾降浊方联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭,能够有效延缓病情的发展,减轻患者的微炎症状态,改善患者的肾功能。

关键词： 尿毒症   血液透析滤过   代谢   炎症  

摘要： 目的：回顾性研究高通量透析对尿毒症患者矿物质代谢及微炎症状态影响，评价其疗效。方法单中心、回顾性、自身对照研究。收集接受高通量透析治疗的维持性血液透析患者共165例，经过3个月的治疗观察，采取自身对照方法，比较治疗前后患者的血钙、血磷、血甲状旁腺素（PTH）、超敏 CRP（hsCRP）值变化。结果纳入病例165例，接受高通量透析治疗前患者的血磷值（2．29±0．71）mmol／L，治疗后血磷值（2．14±0．79）mmol／L，治疗前后差异有统计学意义（t ＝3．087，P ＜0．05）；接受高通量透析治疗前患者的血PTH 值（75．3±57．2）pmol／L，治疗后血 PTH 值（64．9±52．7）pmol／L，治疗前后差异有统计学意义（t ＝3．988， P ＜0．05），而血钙、hsCRP 值治疗前后差异均无统计学意义（t ＝1．38、0．854，均 P ＞0．05）。结论高通量透析可改善尿毒症患者的高磷血症、高 PTH 血症，但未见能显著改善微炎症状态。

关键词： 大黄牡丹汤   溃疡性结肠炎   葡聚糖硫酸钠   贫血症   治疗作用   小鼠  

摘要： 目的:研究大黄牡丹汤对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的治疗作用及其相关的贫血症的改善作用。方法:设正常组、模型组、美沙拉嗪组、大黄牡丹汤低剂量组、大黄牡丹汤中剂量组和大黄牡丹汤高剂量组,通过疾病活动指数(DAI)、结肠病理损伤评分、结肠髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、外周血中性粒细胞数量、红细胞总数及血红蛋白含量观察大黄牡丹汤对UC小鼠的治疗效果及对炎症性肠病相关的贫血症的影响。结果:模型组小鼠DAI评分显著升高,结肠横切面显著增厚,大量炎症性细胞浸润,溃疡部位明显,隐窝和肠腺减少,病理组织学评分显著升高,外周血中性粒细胞显著增多,红细胞数减少,血红蛋白含量显著减少。美沙拉秦可降低UC小鼠DAI评分、组织病理学评分,但对UC小鼠结肠增厚、中性粒细胞增多及红细胞及血红蛋白减少作用不明显。大黄牡丹汤个剂量组均能降低DAI评分、组织病理学评分、结肠MPO活性。大黄牡丹汤中剂量组和高剂量组还可显著防止结肠组织增厚,维持其结构的完整,显著抑制外周血中性粒细胞的增多和提高红细胞数及血红蛋白含量。结论:大黄牡丹汤可以改善葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠炎症状态及其贫血症。

关键词： 主动脉夹层   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的探讨并分析Stanford A型主动脉夹层患者术前发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的危险因素。方法回顾性分析157例Stanford A型主动脉夹层患者术前资料,对术前发生SIRS的影响因素分别进行单因素分析,单因素分析有意义的因素再进行多因素logistic回归分析独立危险因素。结果术前发生SIRS 74例,发生率47.13%;单因素分析显示年龄、夹层分期、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、主动脉瓣关闭不全程度、夹层内膜破口、夹层逆行剥离与Stanford A型主动脉夹层术前发生SIRS有关（P〈0.1）;多因素分析显示主动脉夹层分期（OR=0.259,95%CI：0.136-0.492,P=0.000）、左心室舒张末期内径（OR=0.901,95%CI：0.820-0.990,P=0.031）是Stanford A型主动脉夹层术前发生SIRS的独立危险因素。结论 Stanford A型主动脉夹层术前SIRS发生率高,主动脉夹层进入慢性期和左心室舒张末期内径扩大预示术前发生SIRS减弱或消退。

关键词： 轻度慢性乙型肝炎   炎症活动   microRNAs调控  

摘要： 目的研究从microRNAs角度揭示轻度慢性乙型肝炎炎症活动的分子机制。方法将符合标准的病例分为轻度慢性乙型肝炎组与慢性HBV携带者组,借助Agilent Human microRNA 8×60k微阵列芯片检测血浆中microRNAs表达谱,求得两组间的差异表达microRNAs谱(P<0.05),借助microRNAs生物信息学分析软件预测其靶基因并对靶基因进行GO功能富集分析和pathway分析。结果两组间的差异表达microRNAs共65条(P<0.05),38条上调,27条下调;GO分析及pathway分析得到其功能主要涉及细胞增殖、生物黏附、生物合成过程的正/负调控、大分子生物合成过程中的正/负调控、蛋白氨基酸的磷酸化、RNA的生物合成过程、Wnt信号通路、MAPK信号通路、Notch信号传导途径、Hedgehog信号通路、T细胞受体信号通路、TGF-β信号通路、mTOR信号通路、趋化因子信号通路JAK-STAT信号通路、钙离子信号通路等。结论轻度慢性乙型肝炎炎症活动受特异性microRNAs调控,其涉及多个生命过程及通路。

关键词： 早期糖尿病肾病   益气温阳活血方   微炎症状态   血管内皮功能   临床研究  

摘要： 目的研究益气温阳活血方联合西医常规治疗对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态及血管内皮功能的影响。方法将86例早期DN患者随机分为治疗组42例和对照组44例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合益气温阳活血方,治疗时间为12周。分别在治疗前及治疗6周、12周时,检测炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血管内皮功能内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、尿白蛋白排泄率(UAE)等,并进行统计比较。结果组内比较:治疗组治疗6周和12周时IL-6,TNF-α,MCP-1,UAE均显著降低,与治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗6周时IL-6,TNF-α,MCP-1,UAE均有所降低,但与治疗前比较差异无统计意义(P>0.05),治疗12周时IL-6,TNF-α,MCP-1,UAE均显著降低,与治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05);2组治疗后FMD均有所升高,但与同组治疗前比较差异均无统计意义(P>0.05)。组间比较:治疗6周时,2组以上各项指标比较差异均无统计意义(P>0.05);治疗12周时,2组IL-6,TNF-α,MCP-1,UAE比较差异均有统计意义(P<0.05),FMD比较差异无统计意义(P>0.05)。结论益气温阳活血方联合西医常规治疗能够抑制早期DN患者血浆炎症因子TNF-α,IL-1,MCP-1的表达,改善体内微炎症状态;能够降低DN患者的UAE,减少对血管内皮功能的损伤,从而减轻肾小球硬化,起到保护肾脏、延缓肾脏病进展的作用。