关键词： 降钙素原   超敏C反应蛋白   肺炎   全身炎症反应综合征   临床意义  

摘要： 目的:探讨肺炎合并全身炎症反应综合征患者血清超敏C反应蛋白与降钙素原的水平对于评估其病情的临床价值.方法:分析85例肺炎及肺炎合并全身炎症反应综合征患者的临床检验资料,根据其病情分为单纯肺炎组、合并脓毒症组和脓毒症休克组.比较各组患者血清hs-CRP、PCT水平以及Apache-Ⅱ评分差异.结果:单纯肺炎组、脓毒症组、脓毒症休克组患者的血清PCT水平、Apache-Ⅱ评分呈明显递增态势,脓毒症组、脓毒症休克组患者的hs-CRP水平均高于单纯肺炎组(P<0.05).结论:血清hs-CRP、PCT水平及Apache-Ⅱ评分均对肺炎合并全身炎症反应综合征具有诊断价值,而血清PCT的诊断特异性高于hs-CRP,但敏感度则较hs-CRP低.

关键词： 维持性腹膜透析   左卡尼汀   阿托伐他汀   营养状态   微炎症状态  

摘要： 目的探讨左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性腹膜透析患者营养不良-微炎症状态的作用。方法选取2014年1月至2016年1月在该院肾内科行维持性腹膜透析营养不良-微炎症状态患者72例为观察对象,根据就诊先后顺序分为对照组和观察组各36例。对照组使用注射用左卡尼汀,观察组在其基础上口服阿托伐他汀钙片。治疗前后,采用改良主观全面营养评价法(SGA)评估患者的营养状况,采用ELISA测定hs-CRP、IL-1β和TNF-α指标,比较两组治疗期间不良反应。结果治疗12周后,观察组SGA评分、血清hs-CRP、IL-1β和TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论左卡尼汀联合阿托伐他汀用于维持性腹膜透析营养不良-微炎症状态患者疗效较好,能明显改善其营养不良状态,抑制微炎症状态。

关键词： 钙磷代谢   血脂代谢   微炎症状态   血液透析   腹膜透析  

摘要： 目的透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙、磷代谢的相关性分析,并探讨其临床意义.方法尿毒症腹膜透析患者31例(腹膜透析组:PD组),持续血液透析患者31例(血液透析组:HD组),同期健康体检者18例(对照组),采用ELISA法检测各组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、甲状旁腺激素等,并对结果进行分析.结果与正常对照组相比,HD组患者及PD组患者的血hs-CRP升高,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、血磷、血甲状旁腺激素及钙磷乘积较正常对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇与正常对照相比差异无统计学意义(P>0.05).而HD组患者与PD组患者血脂代谢、钙磷代谢差异无统计学意义(P>0.05).PD组患者甘油三脂与hs-CRP具有正相关性(r=0.36,P<0.05),其余血脂及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性(P>0.05);HD组患者血脂代谢及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性(P>0.05).结论长期透析患者存在微炎症状态,同时伴有血脂代谢紊乱及钙磷代谢异常,但炎症因子hs-CRP与血脂及钙磷代谢没有显著相关性.

关键词： 降钙素原   甲状腺激素   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的分析降钙素原(PCT)及甲状腺激素水平对全身炎症反应综合征(SIRS)患者的预后价值。方法选择2013年7月至2016年8月巩义市人民医院治疗的全身炎症反应综合征患者83例,根据临床结局不同分为存活组73例,死亡组10例,均行甲状腺激素及PCT水平检测,观察比较两组PCT水平及血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、FT_4、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、TT_4、促甲状腺激素(TSH)水平,并分析各甲状腺激素及PCT与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。结果存活组FT_3、TT_3、PCT水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT与APACHEⅡ评分呈正相关,FT_3与APACHEⅡ评分呈负相关。结论降钙素原及甲状腺激素水平对全身炎症反应综合征患者预后具有较高评估价值,可作为临床预测患者预后的评估指标。

关键词： Plexiform lesions   Endothelial progenitor cells   Immune response   Hepatocyte growth factor   Broilerchicken  

摘要： Plexiform lesions （PLs）, which are often accompanied by perivascular infiltrates of mononuclear cells, represent the hallmark lesions of pulmonary arteries in humans suffering from severe pulmonary arterial hypertension （PAH）. Endothelial progenitor cells （EPCs） have been recently implicated in the formation of PLs in human patients. PLs rarely develop in rodent animal models of PAH but can develop spontaneously in broiler chickens. The aim of the present study was to confirm the presence of EPCs in the PLs in broilers. The immune mechanisms involved in EPC dysfunction were also evaluated. Lungs were collected from commercial broilers at 1 to 4 weeks of age. The right/total ventricle ratios indicated normal pulmonary arterial pressures for all sampled birds. Immunohistochemistry was per- formed to determine the expressions of EPC markers （CD133 and VEGFR-2） and preangiogenic molecule hepatocyte growth factor （HGF） in the lung samples. An EPC/lymphocyte co-culture system was used to investigate the functional changes of EPCs under the challenge of immune cells. PLs with different cellular composition were detected in the lungs of broilers regardless of age, and they were commonly surrounded by moderate to dense perivascular mono- nuclear cell infiltrates. Immunohistochemical analyses revealed the presence of CD133＊ and VEGFR-2＊ cells in PLs. These structures also exhibited a strong expression of HGF. Lymphocyte co-culture enhanced EPC apoptosis and completely blocked HGF-stimulated EPC survival and in vitro tube formation. Taken together, this work provides evidence for the involvement of EPCs in the development of PLs in broilers. It is suggested that the local immune cell infiltrate might serve as a contributor to EPC dysfunction by inducing EPC death and limiting their response to angi- ogenic stimuli. Broiler chickens may be valuable for investigating reversibility of plexogenic arteriopathy using gene- modified inflammation-resistant EPCs.

关键词： 睾酮   胰岛素抵抗   C57BL/6雌鼠   持续低度炎症   M1型巨噬细胞  

摘要： 目的验证睾酮对成年C57BL／6近交系雌鼠的胰岛素敏感性的影响及其对脂肪组织胰岛素通路信号、炎症信号通路分子活性的影响。方法将8周龄C57BIM6雌性小鼠21只随机分为睾酮组（n=11，每天按1．0mg／100g体质量腹腔注射睾酮）及对照组（n=10，每天注射等体积sesame oil），共给药16周分别检测两组小鼠体质量和体脂含量的变化；分别于处理前（0周），处理后2、3和16周，行腹腔内注射葡萄糖耐量试验；于睾酮处理16周行腹腔胰岛素耐受试验（ITT）；两组小鼠均在治疗17周后被处死，ELISA检测两组血清白细胞介素（IL）-6、单核细胞趋化因子（MCP）-1的表达；免疫印迹检测两组脂肪组织胰岛素信号通路分子GSK-3B，InsR及NF-κBp65磷酸化的改变，巨噬细胞不同表型表面分子CD16／32、CD206的表达。结果（1）睾酮组与对照组成年雌鼠的体质量以及体脂含量差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）处理2周睾酮组小鼠空腹血糖开始明显高于对照组（P〈0．05）；处理3周睾酮组IGTT曲线下面积开始明显大于对照组（P〈0．05），至16周后差异更显著（P〈0．01）；处理16周后睾酮组ITT曲线下面积极显著大于对照组（P〈0．01）；处理16周后睾酮组雌鼠血清及脂肪组织中的IL-6、MCP-1均较对照组明显（P〈0．05）；睾酮组脂肪组织的InsR、GSK．3B的磷酸化水平及CD206的表达均明显低于对照组（P〈0．05），而脂肪组织NF—κBp65磷酸化水平、CD16／32的表达明显高于对照组（P〈0．05）。结论睾酮不影响成年C57BL／6雌鼠的体质量及体脂含量，但是可以通过影响脂肪组织的胰岛素信号转导来诱导胰岛素抵抗的形成；通过活化炎症信号通路分子NF-κB促进促炎症因子生成，并促进巨噬细胞向M1型转化。

关键词： 还原型谷胱甘肽   尿毒症   持性血液透析   治疗效果   微炎症  

摘要： 目的探究还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的临床干预效果。方法根据我院2014年10月—2016年10月所收治的126例尿毒症行持续血液透析患者的临床治疗资料,随机分为A组(常规治疗)和B组(常规治疗+还原型谷胱甘肽口服片),每组各63例患者,观察3个月,对比其临床干预效果。结果两组患者Hs-CRP、TNF-α、IL-6均比治疗前有所改善,且治疗后B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗方式相比联合使用还原型谷胱甘肽口服片能够有效改善和控制患者微炎症状态,并且具有较好的安全性和稳定性,无明显不良反应。

关键词： 全身炎症反应综合征   血必净注射液   体液免疫功能  

摘要： 目的:探究血必净注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及对患者体液免疫功能的影响。方法:选择我院86例SIRS患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以常规方法治疗,观察组于常规治疗基础上加用血必净注射液,持续治疗1周后,比较两组患者治疗前、治疗1周后的呼吸、心率、体温、白细胞计数(WBC)以及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ);检测对比两组血清炎症介质指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及体液免疫功能指标免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。结果:治疗1周后观察组患者呼吸、心率、体温、WBC、APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6水平较对照组低,IgA、IgM、IgG水平较对照组高,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 :对全身炎症反应综合征患者应用血必净注射液治疗效果显著,且能有效调节其体液免疫功能。

关键词： 血液透析   腹膜透析   慢性肾衰竭尿毒症   微炎症状态  

摘要： 目的观察比较血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响。方法将80例慢性肾衰竭尿毒症患者随机分为血液透析组与腹膜透析组各40例,另外选取40例同期正常体检者作为对照组。连续治疗半年后,观察比较3组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素6(IL-6)水平。结果治疗前血液透析组和腹膜透析组间hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但均较对照组显著增高(P均<0.05)。治疗后血液透析组和腹膜透析组hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平均明显低于治疗前(P均<0.05),但明显高于对照组(P均<0.05);血液透析组hs-CRP水平明显高于腹膜透析组(P<0.05),而血液透析组和腹膜透析组TNF-α以及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析和腹膜透析均可有效抑制慢性肾衰竭尿毒症患者的体内微炎症状态,显著降低hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平,其中腹膜透析方法在降低hs-CRP水平上更具优势。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   代谢综合征   全身炎症   糖耐量   预后  

摘要： 目的:明确慢阻肺(COPD)患者中代谢综合征(MS)的发病率,观察全身炎症、糖耐量对其预后的影响。方法:在2010年10月—2012年3月住院的COPD患者随机抽取110例,其中45例合并MS,健康组(48例)选取于本院体检者。上述人员入院时进行CAT评分,测动脉血气分析、腰围、体重指数,次日空腹采肘静脉血化验CRP、IL-8、纤维蛋白原、血糖、胰岛素。观察患者应用抗菌素时间、抗菌素种类、机械通气例数、死亡率、出院1年急性加重次数。结果:(1)COPD合并MS组、单纯COPD组和健康组比较CRP、IL-8、纤维蛋白原逐渐减低;和单纯COPD组相比,COPD合并MS组CAT评分增加、应用抗菌素时间较长、特殊级别抗菌素使用率较高、机械通气使用率升高、出院1年内急性加重次数增加,抗真菌药物使用率、住院期间死亡率差异无统计学意义。(2)重症组CRP、IL-8、BS、BMI、腰围、胰岛素高于非重症组。结论:慢阻肺中MS患病率为40.9%,此部分患者全身炎症强于单纯COPD患者,MS通过全身炎症和糖耐量减低加重两个途径影响COPD患者的预后,COPD合并MS可能是慢阻肺一个临床亚型。