关键词： IgA肾病   免疫炎症反应   基因多态性  

摘要： IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全世界最常见的慢性肾小球疾病,其发病机制尚未阐明。众多研究表明IgA肾病与免疫炎性损伤及基因多态性相关,本文就免疫炎症因子及基因多态性与IgA肾病的关系做一综述。

关键词： 核因子-κB   氧化应激   右美托咪定   术后认知功能障碍  

摘要： 目的 观察右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）对全身麻醉术后炎症反应及术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction， POCD）的影响。 方法 选择行择期腹部手术全身麻醉患者60例，年龄60~75岁，采用随机数字表法分为Dex组（D组）和对照组（C组），每组30例，两组患者均采用咪达唑仑0.03~0.05 mg/kg、芬太尼2~3 μg/kg、丙泊酚0.5~1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导。D组在诱导前10 min内静脉泵入1 μg/kg Dex，随后以0.2~0.7 μg·kg-1·h-1维持泵注，根据患者HR、BP等变化及时调整输注速率；C组则与D组相同时间和途径注入相同容积的生理盐水。分别于麻醉后手术前（T1）、手术结束后即刻（T2）、手术结束后24 h（T3）抽取静脉血测定血浆IL？蛳6含量及外周血中性粒细胞NF-κB表达水平。术前1 d或2 d及术后第1、3、7天用简易智能量表（mini-mental state examination， MMSE）测定认知功能，使用简易精神测定表（abbreviated mental test， AMT）评定术后谵妄情况。 结果 13例患者出现POCD（21.67%），其中D组3例，C组10例，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组T2、T3时点外周血中性粒细胞NF-κB表达均较T1时增加（P＜0.05），但D组表达水平低于C组（P＜0.05）。两组T2时点血浆IL-6水平均较T1时点明显升高（P＜0.01），且C组显著高于D组（P＜0.01）；两组T3时点血浆IL-6水平较T2时点明显下降，但仍高于T1时点（P＜0.05），T3时点两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。D组外周血中性粒细胞NF-κB表达水平与血浆IL-6有良好的相关性（r=0.65，P＜0.01）。 结论 POCD的发生可能与氧化应激反应有关，抑制NF-κB的激活可减少术后炎症反应及POCD的发生。

关键词： 类风湿关节炎   益气清络方   炎症   代谢指标  

摘要： 目的:探讨益气清络方辅助传统西药治疗对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者炎症和代谢指标的影响。方法:纳入60例RA患者,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均给予甲氨蝶呤(MTX)口服治疗,治疗组辅以益气清络方口服,对照组辅以安慰剂口服,疗程为12周。分别于治疗前后检测并比较两组患者的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平。结果:治疗后,治疗组患者的ESR、CRP、D-D水平较治疗前均明显下降(P<0.01),对照组患者的ESR、CRP水平较治疗前亦明显下降(P<0.01,P<0.05),且治疗组患者的D-D、CRP水平明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后,治疗组患者的FBG、TC、LDL水平均明显下降(P<0.05,P<0.01),HDL水平显著升高(P<0.01),对照组患者的HDL水平亦显著升高(P<0.01),且治疗组患者的TC水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:益气清络方结合传统西药治疗可更为显著地改善RA患者异常的炎症状态和代谢紊乱。

关键词： 透析   慢性肾功能衰竭   甲状旁腺素   微炎症状态  

摘要： 目的探讨不同透析方法对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素和微炎症状态的影响。方法选取笔者所在医院2012年2月—2015年3月收治的136例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组68例。观察组采用连续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,对照组采用血液透析(HD)治疗,对两组治疗前后甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行比较。结果透析后,观察组血清PTH浓度为(37.89±9.61)pmol/L,与透析前比较显著降低(P<0.05),与对照组透析后比较无统计学意义(P>0.05);透析后,观察组CRP、SAA、IL-1β、IL-6、TNF-α浓度分别为(5.69±2.66)mg/L、(12.39±3.67)mg/L、(1.44±0.27)ng/L、(11.12±4.06)ng/L、(2.68±0.33)ng/L,与透析前及对照组透析后比较均显著降低(P<0.05)。结论腹膜透析与血液透析对慢性肾功能衰竭患者毒素清除效果相当,两种透析方法均可有效降低患者甲状旁腺素,但血液透析更容易引起慢性微炎症反应。

关键词： 补肾益气活血汤   慢性肾衰急性加重期   血液流变学  

摘要： 目的对补肾益气活血汤用于慢性肾衰急性加重期患者治疗的效果进行研究,观察分析患者治疗后血液流变学和微炎症状态的变化。方法选取我院2014年-2016年收治的慢性肾衰急性加重期患者60例为研究对象,将患者均分为2组,每组30例。参照组患者进行西医常规治疗,而观察组在西医治疗基础上给予补肾益气活血汤治疗,分别比较两组慢性肾衰患者急性加重期的相关指标变化情况。结果观察组治疗的总疗效显著高于参照组患者(P<0.05);治疗组后观察组患者的血液流指标和微炎症状等指标值水平显著优于参照组患者,组间差异显著(P<0.05)。结论补肾益气活血汤能提高慢性肾衰急性加重期患者的治疗效果,显著改善患者的血流变学指标,降低炎症症状。

关键词： 乳腺癌   围手术期   三黄煎剂   炎症状态   中医症状积分   炎症症状积分  

摘要： 目的观察三黄煎剂改善乳腺癌围手术期患者炎症反应临床功效,探讨其降低肿瘤复发转移的相关关系。方法将2015年4月至12月在江苏省中医院乳腺外科住院治疗的30例乳腺癌患者,随机分为治疗组与对照组,每组各15例。对照组予以基础治疗,实验组在基础治疗同时于术前1日起至术后第7天,每日口服三黄煎剂一剂,分早晚各服1次,两组分别于手术当日和术后第1天、第3天、第7天评估中医症状与炎症症状积分,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清炎症相关指标白介素(IL)-2R、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组中医症状积分与炎症积分于术后第3天显著改善,与对照组相比,有统计学差异(P<0.05)。两组血清中炎症指标术后第1天均显著上升,治疗组术后第3天即显著下降,第7天恢复至术前水平,对照组术后7天仍显著高于术前,术后第3天、第7天治疗组血清炎症指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论三黄煎剂可有效改善术后中医临床症状与炎症表现,显著降低乳腺癌围手术期患者血清炎症水平,有利于降低复发转移的风险。

关键词： 血液透析   心功能   营养状态   炎症因子  

摘要： 目的探讨维持性血液透析炎症因子水平与患者心功能及营养状态的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测患者血液中IL-6、TNF-α水平,探讨血液透析患者炎症状态与患者心功能及营养状态的关系。结果 TNF-α高水平组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、射血分数、B型脑钠肽等各指标水平均明显差于TNF-α低水平组患者;IL-6高水平组患者以上指标均明显差于IL-6低水平组患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。TNF-α高水平组患者轻度营养不良占20%、中度营养不良占60%,重度营养不良占20%,明显差于TNF-α低水平患者;IL-6高水平组各营养指标均差于IL-6低水平组患者,TNF-a、IL-6水平与LAD、LVEDd、MIS、BNP评分成正相关,P<0.05;与EF成负相关,P<0.05。结论血液透析患者炎症因子水平与患者心功能及营养状态密切相关。

关键词： 慢性病   肾疾病   肾透析   白细胞计数   炎症  

摘要： 目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与炎症的相关性。方法选取2015年1月至2016年2月在该院肾脏内科住院的116例透析前CKD 3~4期患者(透析前组)及血液净化中心108例维持性血液透析患者(透析组)作为研究对象,另选取同期体检中心年龄及性别匹配的54例健康体检者作为对照组,检测各组人员外周血白细胞分类计数,计算NLR,并检测血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆清蛋白(ALB)水平及一般生化指标。对比分析各组NLR、hs-CRP、ALB水平,并分析NLR与hs-CRP、ALB相关性。结果透析前组和透析组患者NLR及hs-CRP水平均高于对照组,与透析前组比较,透析组NLR及hs-CRP水平更高,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。透析前组和透析组患者的ALB水平明显低于对照组,透析组ALB水平更低于透析前组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。透析组患者NLR与hs-CRP呈正相关(r=0.324,P<0.01),且与ALB呈负相关(r=-0.296,P<0.01),而透析前组患者的NLR与hs-CRP及ALB均无相关性(P>0.05)。结论 NLR可作为维持性血液透析患者反映体内炎症状态的指标。

关键词： 前白蛋白   急性加重期   气流受阻   急性时相蛋白   呼吸系统疾病   炎症状态   细菌感染   参考范围   阳性例数   肺血管  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气流受阻,改变不能完全可逆,是一种常见的呼吸系统疾病。表现为肺实质、气道、肺血管出现慢性炎症,且会因为病毒或细菌感染而加剧COPD病症,急性感染使机体处于炎症状态,此时血清C反应蛋白（CRP）水平上升,前白蛋白（PA）水平下降[1]。

关键词： 麻醉   全身   麻醉   硬膜外   腹部/外科学   认知障碍   HMGB1蛋白质   白细胞介素1β   T淋巴细胞亚群  

摘要： 【目的】探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知障碍（POCO）及外周血高迁移率族蛋白B1（HMGB-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）及T淋巴细胞亚群的影响。【方法】比较本院在全身麻醉（A组,n=66）和硬膜外麻醉（B组,n=84）下行腹部手术治疗的150例老年患者术前及术后12 h、d1、d3、d7、d30等时段内简易智能精神状态量表（MMSE）评分变化情况,比较其术前、术后d1、d3时免疫功能及炎症反应指标的差异。【结果】 两组术后12 h及d1时MMSE评分均较术前显著降低（P＜0.05）;A组除术后12 h时MMSE评分显著低于B组（P＜0.05）外,其他时段同B组比较差异均无显著性（P＞0.05）。术后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋等外周血T淋巴细胞亚群指标均较术前显著降低,且A组低于B组（P＜0.05）;两组外周血IL-1β及HMGB-1则较术前显著提升,且A组高于B组（P＜0.05）。【结论】硬膜外麻醉相较于全麻对老年腹部手术患者术后认知功能、免疫功能及炎症反应的影响较小,临床应用价值较高。