关键词： 个体化   饮食指导   持续性血液透析   微炎症  

摘要： 评价个体化饮食指导对持续性血液透析患者微炎症状态的效果。方法 选择我院近三年来行持续性血液透析的80例患者为研究对象,所有患者均行6个月的个体化饮食指导,并比较患者指导后的营养指标变化和微炎症状态变化。结果 80例患者经个体化饮食指导后营养不良-炎症评分、C-反应蛋白均显著低于指导前,白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度则显著高于指导前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 个体化饮食指导对持续性血液透析患者进行干预,能有效降低患者的微炎症状态,同时改善营养不良的状况,提高患者的生存质量,值得临床推广使用。

关键词： 养血益肾   肾性贫血   微炎症   疗效   白介素-6  

摘要： 目的观察养血益肾方治疗肾性贫血患者的临床疗效。方法 106例患者随机分为促红素组38例、养血益肾组39例和强化组(促红素+养血益肾方)39例,分别给予促红素、养血益肾方和促红素+养血益肾方治疗8周,比较各组的疗效及血肌酐(Scr)、白介素-6(IL-6)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)的变化。结果强化组总有效率为92.31%,明显优于促红素组的78.95%和养血益肾组的69.23%(P<0.05或P<0.01),而促红素组和养血益肾组比较差别不大(P>0.05)。各组治疗后对Scr、IL-6、HGB和Hct的改善均优于治疗前(均P<0.01);强化组Scr、IL-6、HGB和Hct的改善均优于促红素组和养血益肾组(均P<0.05),促红素组和养血益肾组IL-6、HGB和Hct改善比较差异无统计学意义(均P>0.05),而养血益肾组Scr改善优于促红素组(P<0.05)。结论养血益肾方对于肾性贫血患者具有纠正贫血、改善肾功能的作用,可能与其清除IL-6有关。

关键词： 肾透析   血液灌注   糖尿病肾病   炎症  

摘要： [目的]探讨血液透析联合血流灌流对糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对微炎症的影响。[方法]125例DN患者随机分为两组，观察组（66例）接受血液透析联合血液灌流治疗，对照组（59例）仅接受血液透析治疗。比较两组患者的疗效及微炎症反应结果。[结果]与对照组比较，观察组经治疗后总有效率达60．61％（40／66），明显高于对照组45．76％（27／59）（P〈0．05）；观察组治疗后血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素-6（IL-6）、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平均明显低于对照组，且差异有显著性（P〈0．01）。[结论]血液透析联合血流灌流治疗较之单纯的血液透析治疗对于DN患者有更好的临床效果，同时也可显著改善患者的微炎症状态。

关键词： 血管通路   维持性血液透析   微炎症状态   充分性  

摘要： 目的探讨不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态及透析充分性的影响。方法选取2015年1月—2016年1月收治的87例需长期维持血液透析患者作为研究对象,按照透析治疗血管通路将其分为A组、B组和C组,每组29例,A组患者予自体动静脉瘘为血管通路,B组患者予中心静脉置管为血管通路,C组患者予颈内静脉带袖套隧道导管为血管通路,透析4周后,观察比较3组患者治疗前后体内C-反蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)浓度及血液透析充分性和并发症的发生情况。结果与治疗前比较,A组治疗后CRP、IL-6降低,ALB、Hb升高(P<0.05);B组和C组治疗后CRP、IL-6、ALB及Hb均升高(P<0.05)。治疗后A组CRP、IL-6低于B组和C组,而ALB、Hb高于B组和C组(P<0.05)。A组和C组Kt/V值高于B组(P<0.05)。A组总并发症发生率明显低于B组和C组(P<0.05)。结论自体动静脉瘘血管通路维持性血液透析患者CRP、IL-6等促炎因子水平较低,且其透析充分性良好,并发症较少,可考虑作为临床维持性血液透析患者的首选血管通路。

关键词： 甲泼尼龙   冲击疗法   急性胰腺炎   全身炎症反应综合征   疗效  

摘要： 目的评价短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征(SIRS)急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果。方法选择我院消化内科2015年6月至2016年6月收治的89例住院合并SIRS的AP患者,采用数字表随机法分为两组,对照组44例给予内科综合治疗,观察组45例患者在此基础上给予1.5 mg/(kg·d)×3 d的甲泼尼龙治疗,疗程1周;治疗前、治疗3 d、5 d采用急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分评价疗效,并检测血清C-反应蛋白(CRP),记录两组急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等器官衰竭发生情况。结果两组患者治疗3 d、治疗5 d时的APACHEⅡ评分、SIRS评分、CRP水平均低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗3 d时的APACHEⅡ评分[(5.02±0.97)分vs(6.41±1.17)分]、SIRS评分[(1.74±0.29)分vs(2.24±0.32)分]和CRP水平[(162.9±27.2)mg/d L vs(192.4±36.9)mg/d L]比较,观察组均低于对照组,治疗5 d时的APACHEⅡ评分[(4.33±0.96)分vs(5.24±1.03)分]、SIRS评分[(1.32±0.24)分vs(1.75±0.30)分]、CRP水平[(83.6±17.2)mg/d L vs(142.8±27.4)mg/d L]比较,观察组也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的器官衰竭发生率为75.56%,明显低于对照组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者病死率为6.67%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短程甲泼尼龙冲击疗法能快速控制AP患者炎症反应,降低病情严重程度,减少多器官功能障碍综合征的发生率。

关键词： 胸外科   术后   全身炎症反应综合征   防治  

摘要： 全身炎症反应综合征(SIRS)是近20年提出的新概念,是严重创伤和手术后普遍存在的非特异性炎症反应,是最终可能导致多器官功能障碍的临床病理过程的一个中间环节。该文对普胸手术后全身炎症反应及其综合征的诱发因素、发生机制、诊断标准防治措施、监测意义等进行综述,以引起临床的关注。

关键词： 糖尿病肾病   肾透析   血液灌流   炎症  

摘要： 目的探究血液透析(HD)和血液灌流(HP)联合疗法对糖尿病肾病(DN)患者微炎症状态的影响。方法选择长江大学附属第一医院2014年1月至2015年12月的DN患者共计125例,分为观察组和对照组,观察组患者接受HD和HP联合疗法,对照组只接受HD疗法。比较两组治疗效果及微炎症检测结果。结果与对照组比较,观察组经治疗后总有效率达60.6%,对照组总有效率为45.8%(P<0.05);观察组患者外周血中IL-17、IL-6、IL-1β、IL-22、TGF-β1、TNF-α、SAA水平均呈降低趋势,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HD和HP联合疗法能够改善DN患者体内的微炎症状态。

关键词： 两性霉素B   内镜手术   真菌性鼻   临床疗效   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:分析两性霉素B、内镜手术联合治疗对真菌性鼻-鼻窦炎患者临床疗效、炎症反应、免疫功能的影响。方法:选择2016年5月—2017年5月于我院就诊的真菌性鼻-鼻窦炎患者,共100例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组50例。对照组进行内镜手术治疗,观察组进行两性霉素B、内镜手术联合治疗,对两组患者的临床疗效、炎症反应、免疫功能等进行科学的比较。结果:观察组各项炎症因子水平明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的IgG明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行在治疗真菌性鼻-鼻窦炎的过程中,采用两性霉素B、内镜手术联合治疗在一定程度上有助于取得较为显著的治疗效果,并且能够有效的降低患者的炎症反应,增强免疫力,值得临床应用与推广。

关键词： 肾结石   全身炎症反应综合征   肝素结合蛋白   降钙素原   C-反应蛋白  

摘要： 目的探讨肝素结合蛋白对肾结石全身炎症反应综合征(SIRS)患者的早期诊断价值。方法收集2015年3月-2016年6月住院进行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗患者67例,其中肾结石SIRS组41例,非SIRS组26例,检测非SIRS组及SIRS组治疗前、治疗后6 h、治疗后24 h的肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平。比较各组之间上述3种指标的变化,评价HBP对肾结石SIRS的诊断价值。结果肾结石SIRS组HBP、PCT、CRP水平均高于非SIRS组,差异有统计学意义(P<0.01);PCNL治疗24 h后SIRS组肝素结合蛋白水平与治疗6 h后比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析显示,HBP对肾结石SIRS诊断界值为2.61 ng/ml,曲线下面积是0.842,灵敏度和特异度分别为74.5%和88.2%,均显著高于PCT(72.5%、85.1%)及CRP(70.4%、74.8%)。结论HBP可作为肾结石全身炎症反应综合征早期诊断的指标,并能作为监视肾结石SIRS风险的生物标志物。

关键词： 血小板反应蛋白-1   维持性血液透析   微炎症状态   预后  

摘要： 目的:评价血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平与维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态间的相关性,探讨其对MHD患者预后判断的临床价值。方法:选择长期规律透析的MHD患者,随访观察2年,定期检测患者血中TSP-1水平和临床及炎症相关指标水平。根据TSP-1水平不同,分为三组,比较组间上述检测指标的差异,采用Pearson简单相关分析法分析TSP-1水平与炎症相关指标的相关性。同时观察2年间入选患者的预后转归状态,利用Kaplan Meier生存曲线及对秩数检验测定生存率,采用Cox回归分析计算风险指数HR值及95%可信区间CI值。结果:TSP-1高水平组患者血中血脂及反应体内炎症状态相关指标均高于TSP-1低水平组(P<0.05),TSP-1水平和血脂及炎症指标间呈正相关。生存曲线分析结果显示TSP-1高水平组及中等水平组患者的死亡率高于TSP-1低水平组。校正年龄、血脂、白蛋白及血白蛋白等因素后,进一步行Cox风险模型分析结果示,TSP-1高水平的患者HR明显高于TSP-1低水平组(P<0.001),表明体内高水平表达的TSP-1提示预后不良。结论:血清TSP-1水平与MHD患者微炎症状态密切相关,且能作为判断MHD患者预后的敏感指标。