关键词： 血液灌流   血液透析   急性肾衰竭   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗对老年急性肾衰竭病人肾功能和微炎症状态的影响。方法将86例老年急性肾衰竭病人根据治疗方法的不同分为HD组(n=36)和联合组(n=50),2组病人均给予常规对症处理,在此基础上,HD组病人给予HD治疗,联合组病人给予HP联合HD治疗,检测HD组和联合组病人治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]和炎症因子[白细胞介素10(IL-10),白细胞介素1β(IL-1β)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]水平并进行比较。结果 HD组和联合组治疗前BUN、Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组BUN、Cr均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HD组治疗后SAA、IL-1β、IL-10与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后SAA、IL-1β显著低于治疗前和HD组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),联合组治疗前、后IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP联合HD治疗不仅可以改善老年急性肾衰竭病人肾功能,还可降低炎症反应。

关键词： 乌司他丁   急性呼吸窘迫综合征   炎症因子   氧合指数   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:观察乌司他丁(UTI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疗效、炎症因子及细胞免疫状态的影响。方法:将96例ARDS患者随机分为两组:对照组(48例)给予常规治疗;UTI组(48例)在对照组治疗的基础上应用UTI。比较两组患者治疗前后氧合指数、生命体征、炎症因子及T淋巴细胞亚群的变化,并记录两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间及ICU内死亡率。结果:治疗7 d后,UTI组患者的生命体征(RF、HR、MAP)、炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-8、PCT、CRP、WBC)、肝功能(AST、ALT)、肾功能(BUN、Cr)及APACHEⅡ评分、MODS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01),氧合指数(PaO_2/FiO_2)及细胞免疫(CD4^+、CD4^+/CD8^+)均高于对照组(P<0.01)。UTI组患者的机械通气时间、ICU治疗时间短于对照组(均P<0.05),UTI组患者的ICU内死亡率低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UTI用于ARDS能更有效地改善氧代谢和生命体征,改善肝肾功能,降低APACHEⅡ评分、MODS评分,缩短机械通气时间、ICU治疗时间,降低ICU内死亡率,其机制可能与UTI清除体内炎症因子和调节细胞免疫功能有关。

关键词： 脓毒症   炎症反应   凝血功能   乌司他丁   老年人  

摘要： 目的探讨乌司他丁对ICU老年脓毒症患者炎症状态及凝血功能的影响。方法将60例老年脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均给予脓毒症常规治疗,治疗组加用乌司他丁治疗,疗程为7 d。观察两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化。结果两组患者治疗后CRP、PCT、PT、APTT水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05),并且治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能有效抑制老年脓毒症患者的炎症反应,改善机体高凝状态,从而有效改善患者预后。

关键词： 运动康复   血液透析   毒素   炎症状态  

摘要： 目的探讨血液透析中卧位体操运动对透析患者毒素清除及炎症状态的影响。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院和北京大学人民医院肾内科血液透析超过3个月的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者103例。随机分为运动组和对照组,运动组透析中进行卧位体操康复运动训练,每次20~40min,每周3次,共24周,观察运动组和对照组的毒素水平如尿素氮、肌酐、β_2微球蛋白、全段甲状旁腺激素、瘦素以及炎症因子包括肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-a,TNFα)、白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)等水平的变化。结果 24周后运动组和对照组比较,小分子、中分子和大分子毒素水平均无显著性变化(P>0.05);炎症因子,对照组IL-1(t=2.891,P=0.007)、TNF-α(t=2.813,P=0.009)明显下降,IL-6无明显变化;运动组IL-1、IL-6、TNF-α在24周运动前后无显著性差异(P>0.05)。结论血液透析中卧位体操运动对小、中、大分子毒素清除无显著影响;透析中卧位体操运动对炎症因子清除影响不大,考虑与卧位体操运动时间短、运动强度低、整个研究时限不足相关。

关键词： 血液透析   高通量透析   糖尿病肾病   β2微球蛋白   微炎症状态  

摘要： 目的 观察高通量透析对血液透析糖尿病肾病患者微炎症状态及β2微球蛋白水平的影响.方法 回顾性分析我院2012年8月~2016年8月行血液透析治疗的123例糖尿病肾病患者的临床资料,根据不同透析方式将行LFHD治疗的设为对照组(56例),将行HFHD治疗的设为研究组(67例),比较两组治疗前后炎症因子指标变化及糖代谢指标水平.结果 对照组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP较治疗前均提高(P<0.05);研究组治疗实验室指标水平较治疗前均降低,且组间对比低于对照组(P<0.05);研究组FINS、HOMA-IR水平比对照组低(P<0.05).结论 HFHD应用于血液透析糖尿病肾病患者中,可有效清除β2-MG,减轻微炎症症状,具临床推广应用价值.

关键词： 免疫营养   老年人   急性胆源性胰腺炎   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨早期免疫营养支持辅助治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)对炎症反应及免疫功能的影响。方法选择行十二脂肠镜治疗的ABP病人80例,随机分为观察组与对照组各40例,其中对照组围手术期内给予常规营养支持,观察组给予免疫营养支持,比较2组病人营养支持前、支持后3 d、支持后7 d急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清免疫球蛋白(Ig)及血清补体变化,并比较2组并发症发生率。结果 (1)营养支持后,2组APACHE-Ⅱ评分均较营养支持前明显降低(P<0.05),2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)营养支持后各时间点观察组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)营养支持后,观察组血清IgG、IgA、C3、C4水平高于对照组,IgM低于对照组,2组间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早期免疫营养支持辅助治疗老年急性ABP,有助于提高治疗效果,控制炎症反应,保护机体免疫功能。

关键词： 溃疡性结肠炎   维生素D   维生素D受体   基因多态性   免疫炎症反应  

摘要： 溃疡性结肠炎(UC)是一种发生于肠道的慢性复发性自身免疫性疾病,目前主要认为其病因与免疫因素、遗传、环境及饮食因素有关。病程长、易反复已成为其最突出的临床特征,严重影响了患者生活质量。国内外大量研究表明,维生素D及其受体在UC的病理生理过程中具有重要作用,且维生素D缺乏与疾病活动性相关。现就维生素D与溃疡性结肠炎相关性的研究进展进行一综述。

关键词： 急性脑梗死   阿加曲班   血管内皮功能   同型半胱氨酸   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的探讨阿加曲班治疗急性脑梗死对患者血管内皮功能、Hcy及炎症状态的影响。方法选取我院2014-01—2016-06收治的75例急性脑梗死患者,随机分为2组,对照组(n=36)采取常规治疗措施,试验组(n=39)在常规治疗的基础上加用阿加曲班,观察治疗前后患者血管内皮功能(NO、ET-1)、Hcy及炎症状态(hs-CRP)的变化,并对2组上述指标进行对比。结果治疗前,2组NO、ET-1、Hcy、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NO水平均较治疗前升高,ET-1、Hcy、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组NO水平高于对照组,ET-1、Hcy、hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班治疗急性脑梗死患者,可减轻血管内皮功能损伤,降低炎症反应程度,从而改善患者的神经功能,提升治疗效果。