关键词： 布地奈德   孟鲁司特钠   支原体肺炎   免疫功能   炎症  

摘要： 目的 :探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿免疫功能及炎症状态的影响。方法 :按照随机数字表法将2015年2月-2016年8月我院收治的支原体肺炎患儿83例分为两组,对照组在吸氧、平喘、祛痰、退热等常规治疗的同时联合布地奈德雾化(0.05 mg,bid,10 min/次)吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上采用孟鲁司特钠(4 mg,qd)治疗。比较两组患儿治疗前后的免疫功能及炎症状态变化,以及治疗后的疗效。结果 :治疗后,两组患儿血清免疫球蛋白(Ig)A,IgM水平低于治疗前,IgG水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后血清IgA、IgM、IgG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清白介素(IL)-2,干扰素(IFN)-γ水平低于治疗前,IL-4水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后血清IL-2、IFN-γ水平低于对照组,IL-4高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间及喘息消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.76%,对照组为9.52%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特能有效改善支原体肺炎患儿的免疫功能,缓解机体炎症状态,明显提高疗效,有重要的临床参考价值。

关键词： 阿尔茨海默病   淀粉样蛋白   炎症反应   星形胶质细胞  

摘要： 目的探讨基因重组腺病毒疫苗Ad-Aβ_((3-10)10)-CpG鼻粘膜免疫APPswe/PSEN1d E9双转基因鼠诱导的炎症反应。方法 18只雄性10月龄APPswe/PSEN1dE9鼠,随机分为3组,分别以Aβ_(3-10)多价腺病毒疫苗AdAβ_((3-10)10)-CpG、空腺病毒载体鼻粘膜免疫及Aβ_(1-42)肽肌内注射免疫,用MTT法检测脾细胞增殖反应、ELISA法检测脾细胞培养上清和脑组织匀浆中IL-4和INF-γ水平,免疫组化法检测脑内星形胶质细胞及淋巴细胞浸润。结果 Ad-Aβ_((3-10)10)-CpG组和Aβ_(1-42)组,在相对应的免疫原刺激孔产生较高水平的增殖率,高于非相应免疫原刺激孔(P<0.05),但低于Con A刺激孔(P<0.05)。皮质和海马区GFAP阳性细胞所占面积百分比为:空腺病毒载体组>Aβ_(1-42)组>Ad-Aβ_((3-10)10)-CpG组。各组小鼠脑组织在血管内和脑实质偶尔发现个别CD3、CD5阳性细胞,3组没有显著差异。Ad-Aβ_((3-10)10)-CpG组和Aβ_(1-42)组中在其相对应的免疫原刺激时检测到较高水平的IL-4、IFN-γ。Aβ_(1-42)组在Aβ_(1-42)肽刺激孔的IFN-γ水平显著高于Ad-Aβ_((3-10)10)-CpG组在Aβ_(3-10)肽刺激孔的IFN-γ水平(P<0.05)。AdAβ_((3-10)10)-CpG组脑组织匀浆IL-4水平大于Aβ_(1-42)组,但没有显著性差异(P>0.05),Ad-Aβ_((3-10)10)-CpG组脑组织匀浆中IFN-γ水平显著小于Aβ_(1-42)组(P<0.05)。结论腺病毒疫苗Ad-Aβ_((3-10)10)-CpG鼻粘膜免疫APPswe/PSEN1dE9双转基因鼠主要产生Th2型免疫应答,可以减少脑内星形胶质细胞活化,未引起脑内炎症反应,即避免了Aβ_(1-42)全肽段所引起的炎症反应。

关键词： 介入封堵术   心肌收缩功能   先天性心脏病   炎症状态   常用方案   外科手术   congenital   输送长鞘   机体创伤   封堵器  

摘要： 先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）为儿科常见心脏疾病,调查显示,小儿CHD发病率高达4.2‰~6.0‰[1],我国每年新出生CHD患儿数量达15万,且以女性居多。外科手术是治疗CHD的常用方案,其适用证广,且疗效确切,但外科治疗通常需开胸、切开心脏或体外循环,对患儿机体创伤较大,且并发症发生风险大[2]。

关键词： 多器官功能不全综合征   全身炎症综合证   SIRS评分  

摘要： 目的:通过综合分析多器官功能不全综合征(MODS)患者的多项生理指标特点,证明全身炎症综合征(SIRS)能够准确全面地反映MODS的发生发展;方法:选取2015年3月至2016年3月在广东省中山市中医院急诊室抢救的200例患者,根据美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会的标准评分,将所有患者分为3组:2分为轻度组(90例),3分为中度组(70例),4分为重度组(40例),统计各组中出现MODS的例数,并比较各SIRS评分组发生MODS及其严重程度的差异;结果:轻度组发生MODS的患者有20例(22.2%),中度组发生MODS的患者有25例(35.7%),重度组发生MODS的患者有23例(57.5%)。每两组患者之间发生MODS的几率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SIRS的评分越高,患者发生MODS的几率就越大,因此,通过SIRS对患者进行评分,可以早期、准确、有效的预测MODS的发生,进而及时采取相应的预防措施,规避MODS的发生。

关键词： 免疫蛋白酶体β2i亚基   血管炎症   醋酸脱氧皮质酮/盐  

摘要： 目的:探讨免疫蛋白酶体β2i亚基在醋酸脱氧皮质酮(DOCA)/盐敏感小鼠血管炎症反应中的作用。方法:将β2i基因敲除小鼠和同窝对照野生雄性小鼠的右侧肾脏切除并在皮下植入DOCA药片,然后饮用Na Cl溶液(1%)3周,建立盐敏感高血压小鼠模型。3周后分别提取各实验组新鲜胸主动脉组织中总的RNA和蛋白,或用福尔马林固定和石蜡包埋组织后进行切片。采用Western blot、实时荧光定量PCR和免疫组化法分别检测胸主动脉中β2i、巨噬细胞标志物Mac-2、NF-κB及促炎症因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)的表达水平。结果:与假手术组相比,DOCA/盐处理明显增高血管组织中β2i的mRNA和蛋白表达水平、巨噬细胞浸润数、NF-κB及促炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达水平;相反,敲除β2i基因明显抑制了DOCA/盐诱导的这些改变。结论:免疫蛋白酶体β2i亚基可能通过激活NF-κB信号通路促进DOCA/盐诱导的血管炎症反应。

关键词： 白细胞介素38   动脉粥样硬化   氧化型低密度脂蛋白   内皮细胞炎症  

摘要： 目的探究白细胞介素(IL)-38在动脉粥样硬化患者血清中的水平及其对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的内皮细胞炎症的作用及分子机制。方法收集65例颅内外颈动脉粥样硬化患者和30例健康人的血液,ELISA检测血清中IL-38的表达。在人动脉内皮细胞(HAECs)中先转染pcDNA3.1-IL-38质粒过表达IL-38,然后用100μg/ml ox-LDL刺激。ELISA检测细胞上清液中IL-6、IL-8、IL-17、ICAM-1和MCP-1等炎性介质的表达;real-time PCR检测细胞中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)和CD36 mRNA水平的表达,Western blot检测细胞中LOX-1、CD36、磷酸化核内转录因子p65(p-NF-κB p65,p-p65)和IκB蛋白水平的表达。最后转染pcDNA3.1-IL-38质粒24 h后,用100μmol/L PDTC(NF-κB抑制剂)预处理HAECs2 h,再加入100μg/ml ox-LDL刺激,检测细胞中LOX-1、IL-6、IL-8、IL-17、ICAM-1和MCP-1的表达。结果与健康人相比,脑动脉粥样硬化患者血清中IL-38的表达明显增加(P<0.05),且与其动脉粥样硬化程度呈正相关性。IL-38能够降低ox-LDL诱导的IL-6、IL-8、IL-17、ICAM-1和MCP-1等炎性介质、LOX-1 mRNA和蛋白水平、p-p65的表达,增加IκB蛋白水平表达(P均<0.05),但是对CD36 mRNA和蛋白表达无影响。PDTC能够减弱IL-38对LOX-1、IL-6、IL-8、IL-17、ICAM-1和MCP-1表达的影响。结论 IL-38的表达水平与动脉粥样硬化程度呈正相关,它能够抑制ox-LDL诱导的内皮细胞炎症,这可能与其抑制NF-κB信号通路相关。

关键词： 维持性血液透析   铁缺乏   铁剂   rHuEPO   机体铁   血清铁蛋白   蔗糖铁   炎症状态   静脉补铁   红细胞压积  

摘要： 缺铁性贫血是维持性血液透析患者最常见的并发症之一-（[1]）。虽然重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的使用改善了维持性血液透析患者的贫血状态,但临床中仍有不少患者无法使血红蛋白（Hb）及红细胞压积（Hct）达到或维持于目标值,其最常见的原因是机体铁缺乏-（[2]）。本文就如何做好维持性血液透析患者铁缺乏的监测以及正确应用铁剂综述如下。

关键词： 脓毒症患者   防治   免疫炎症反应   器官功能支持   发病机制   医学学科   生物入侵   液体复苏  

摘要： 脓毒症系病原微生物入侵机体引发异常的免疫炎症反应，进一步出现组织器官功能的障碍。全球每年脓毒症病例数近2千万，随着抗生素治疗、液体复苏、器官功能支持等集束治疗策略的实施和推广，脓毒症患者急性期救治已明显改善，但是，其总体病死率仍居高不下。尤其老龄化因素、糖尿病等并存疾病，使脓毒症的发病机制复杂化，单一的炎症免疫功能失衡学说很难诠释这一棘手综合征发生发展的病理生理核心问题所在。因此，完善脓毒症的发病机制，探索有效的防治策略依然是围术期医学和重症医学学科的重大任务。

关键词： 痰热清   老年   卒中相关性肺炎   全身炎症反应综合征   疗效观察  

摘要： 目的观察静脉点滴痰热清注射液治疗老年卒中相关性肺炎并全身炎症反应综合征的临床疗效。方法对我院2015年1月-2017年1月收治的60例卒中相关性肺炎合并全身炎症反应综合征的老年患者进行随机分组,分为治疗组和对照组各30例。所有患者均采用同样的常规治疗:抗感染、止咳、化痰等。治疗组在对照组的基础上加用痰热清注射液静脉点滴治疗,每天1次,疗程7-10d,观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者在退热、止咳、化痰、平喘及控制全身炎症反应方面的效果明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗老年卒中相关性肺炎并全身炎症反应综合征患者临床疗效显著。

关键词： 肠梗阻   柴芩承气汤   免疫   炎症反应  

摘要： 目的:探讨柴芩承气汤加减联合西医治疗对肠梗阻(IO)患者临床疗效、免疫功能及急性炎症反应的影响。方法:将486例肠梗阻患者随机分配为西医治疗组(对照组,n=243)与中西医结合治疗组(治疗组,n=243),对照组患者进行西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用柴芩承气汤加减治疗。治疗前后检测并比较两组患者血清前蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)变化,比较患者T淋巴细胞亚群的比例、血浆二胺氧化酶(DAO)、乳果糖/甘露醇比值(L/M)变化。结果:治疗组临床疗效与临床症状改善显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后PA、Alb指标显著提高(P<0.05),IL-6、IL-8、TNF-α、WBC、CRP指标显著降低(P<0.05);治疗组血浆DAO与L/M指标显著降低(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗组患者血清CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与Ig A、Ig G指标显著提高(P<0.05);与对照组同期比较,治疗组血清CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与IgA指标显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芩承气汤加减联合西医治疗肠梗阻可以显著减轻患者炎症反应,改善免疫功能,修复胃肠道黏膜,疗效显著。