关键词： 原发性高血压   2型糖尿病   心率减速力   心功能   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者心率减速力(DC)与心功能及微炎症状态的相关性。方法:收集2012年5月~2016年2月在本院接受治疗的原发性高血压合并2型糖尿病患者60例作为观察组,另取同期在本院接受治疗的原发性高血压患者50例作为对照组。根据观察组患者DC中位数进一步分为高DC组、低DC组,各30例。检查入组患者24h动态心电图并计算DC值;应用彩色多普勒超声仪检查两组患者超声心动图,获取左心功能指标、应变率指标;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清促炎因子、抗炎因子含量。结果:观察组DC值低于对照组(P<0.05);低DC组、高DC组患者左心功能指标左房舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)水平高于对照组,应变率指标左室前壁中段平均收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)水平低于对照组,血清中促炎因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)含量高于对照组,而抗炎因子IL-10、IL-13含量低于对照组(P<0.05);低DC组患者的IVSTd、LVIDd、LVIDs水平高于高DC组患者,SRs、SRe、SRa水平低于高DC组患者,血清中CRP、IL-6、IL-18、PCT的含量高于高DC组患者,IL-10、IL-13的含量低于高DC组患者(P<0.05)。结论:原发性高血压合并2型糖尿病患者DC值较低,可直观反映患者心功能及全身微炎症状态。

关键词： 丙氨酰-谷氨酰胺   炎症因子   结肠癌   肠梗阻  

摘要： 目的分析探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的影响。方法将110例结肠癌合并肠梗阻患者按随机数表法分为对照组和观察组。对照组接受标准营养,观察组除常规营养外另接受丙氨酰-谷氨酰胺治疗,对比分析两组患者的免疫指标、炎症因子水平变化和并发症发生情况。结果两组患者术前与术后3 d内,免疫指标与相关炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组患者的免疫指标、炎症因子水平和并发症发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的调节作用显著,值得临床推广应用。

关键词： 糖尿病肾病   微炎症状态   干预治疗  

摘要： 目的:探讨糖尿病肾病不同进展阶段的微炎症状态,并分析益肾化湿颗粒对糖尿病肾病不同阶段微炎症状态的影响。方法:选取我院在2014年5月~2016年4月收治的86例糖尿病肾病患者进行研究,采用随机数字法将86例患者平均分为两组,每组均有43例患者。给予对照组患者常规干预手段,控制患者血糖及血压;观察组则在对照组患者基础上给予益肾化湿颗粒药物进行干预治疗,分析两组患者在不同进展阶段的微炎症状态,并判断干预治疗效果。结果:(1)两组患者疾病在不同进展阶段微炎症状态呈现出明显差异(P<0.05);(2)干预治疗后,两组患者微炎症因子差异明显,观察组患者微炎症因子(IL-6、hsCRP以及TNF-a)水平均显著低于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者随着病程的进展,微炎症状态更加严重,在控制患者血糖及血压的基础上,联合使用益肾化湿颗粒有助于改善糖尿病肾病肾功能,抑制微炎症状态。

关键词： 厄贝沙坦   左卡尼汀   维持性血液透析   微炎症  

摘要： 目的探讨左卡尼汀与厄贝沙坦联合治疗在改善维持性血液透析(MHD)患者炎症反应和营养状况的价值。方法选择MHD患者120例随机分为四组(各30例)。A组患者接受单纯透析治疗;B组患者在透析治疗同时,每晚口服厄贝沙坦片0.15~0.3 g;C组患者在每次透析后,静脉推注左卡尼汀1 g;D组患者每晚口服厄贝沙坦片0.15~0.3 g,每次透析后静脉推注左卡尼汀1 g。检测并比较四组患者治疗前、治疗3个月及治疗后6个月的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和转化生长因子(TGF)水平及血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)水平变化。结果治疗3个月后,B组、C组和D组CRP、IL-8、TGF水平较A组均明显下降,差异均有统计学意义(q分别=2.66、2.78、2.43、3.11、2.96、3.05、2.81、2.96、3.08,P均<0.05);治疗后6个月,B组、C组和D组CRP、IL-8、IL-10和TGF水平与A组比较,差异均有统计学意义(q分别=2.79、2.88、3.15、3.11、2.96、3.05、2.87、2.93、5.46、6.88、5.35、7.01,P均<0.05);且D组CRP、IL-8和TGF较B组、C组低,差异均有统计学意义(q分别=3.79、3.62、3.24、3.55、3.50、3.18,P均<0.05)。治疗6个月时,C组、D组Hb、Alb、PA水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(q分别=3.07、3.49、2.14、2.85、3.11、4.70,P均<0.05);且D组Hb、Alb和PA水平上升幅度高于B组、C组,差异均有统计学意义(q分别=3.70、3.32、2.61、2.46、5.14、4.79,P均<0.05)。结论左卡尼汀与厄贝沙坦均对MHD患者炎症反应及营养状况有改善作用,但两者联合应用较低患者炎症反应效果更加显著,且营养状况更佳。

关键词： 肺炎   维生素   微量元素   炎症状态   免疫应答  

摘要： 目的:探讨肺炎患儿的血清维生素、微量元素营养状况分析及其与炎症状态、免疫应答的关系。方法:收集2014年5月~2016年5月间收治的肺炎患儿78例作为观察组,另取同期在本院进行疫苗注射的健康小儿50例作为正常对照组。采用高效液相色谱法测定血清维生素A(VitA)含量,采用原子吸收光谱法测定血清Fe含量,并根据观察组VitA、Fe含量中位数进一步分为高VitA组、低VitA组,高Fe组、低Fe组,各39例,检测不同VitA、Fe含量肺炎患儿的炎症及免疫应答状态。结果:观察组血清VitA、Fe含量低于正常对照组(P<0.05);低VitA组、高VitA组血清炎症因子白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)、C反应蛋白(CRP)含量,体液免疫指标免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)含量高于正常对照组,血清VitA含量降低,炎症及免疫应答反应增强(P<0.05);低Fe组、高Fe组血清炎症因子IL-6、PCT、sTREM-1、CRP含量,体液免疫指标IgG、IgA、IgM含量高于正常对照组,血清Fe含量降低,炎症及免疫应答反应增强(P<0.05)。结论:肺炎患儿血清VitA、Fe含量较低,其含量与炎症状态及体液免疫应答程度呈负相关。

关键词： 鱼油   乌司他丁   全身炎症反应综合征   细胞免疫  

摘要： 目的:探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂及乌司他丁对重症患者炎症反应、免疫调节功能及预后的影响。方法:将入住我院重症监护室(ICU)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分且有全胃肠外营养指征的75例患者随机分为对照组、鱼油组和乌司他丁组,每组25例。于治疗前及治疗第6天定期监测患者T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)以及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并对患者用药前后进行APACHEⅡ评分,同时记录患者ICU住院天数。结果:治疗第6天CD4+/CD8+值鱼油组显著高于对照组(P<0.01)及乌司他丁组(P<0.05);同组治疗第6天与治疗前比较,鱼油组CD4+/CD8+值显著升高(P<0.01)。治疗第6天IL-6水平鱼油组及乌司他丁组均低于对照组(P<0.05);同组治疗第6天与治疗前比较,鱼油组与乌司他丁组IL-6均显著降低(P<0.01)。治疗第6天TNF-α水平鱼油组及乌司他丁组均显著低于对照组(P<0.01);同组治疗前与治疗第6天对比,鱼油组与乌司他丁组TNF-α水平均显著降低(P<0.01)。治疗第6天鱼油组APACHEⅡ评分低于对照组及乌司他丁组(P<0.05);同组治疗前与治疗第6天对比,鱼油组与乌司他丁组APACHEⅡ显著下降(P<0.01)。鱼油组及乌司他丁组ICU住院天数均短于对照组(P<0.05)。结论:鱼油和乌司他丁均有较强的减少炎症介质生成、减轻炎症反应的作用,而鱼油相对于乌司他丁具有更强的提高机体免疫力、改善细胞免疫的作用。两药在重症患者的辅助治疗过程中具有良好安全性和耐受性。

关键词： 心房颤动   炎症   分子机制   治疗  

摘要： 心房颤动是临床常见的持续性心律失常,发病率随着年龄增加而逐渐升高,致死和致残率高。目前对心房颤动的治疗仍然缺乏有效的措施,其根本原因是心房颤动发生的分子机制未完全明确。新近的研究发现,炎症分子标志物如C反应蛋白、白介素、肿瘤坏死因子、热休克蛋白等在心房颤动的心房结构重构中扮演了重要角色,而抗炎在心房颤动的临床治疗中发挥着重要作用。现就近年来炎症相关心房颤动的发生和临床治疗进展进行综述。

关键词： 急性阑尾炎   炎症反应   应激反应   CO2气腹  

摘要： 目的:研究CO_2气腹对老年急性阑尾炎患者术后炎症反应及免疫应激反应的影响,为临床治疗提供依据。方法:选取2015年1月到2016年3月我院收治的老年急性阑尾炎患者130例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组65例,对照组给予常规开腹阑尾炎切除术,研究组应用CO_2气腹下腹腔镜下阑尾炎切除术,比较两组术前、术后1天、3天和5天白细胞计数、中性粒细胞计数、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:术后1天两组白细胞计数、中性粒细胞计数、IL-10和TNF-α水平均明显升高,比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组术后1天白细胞计数和中性粒细胞计数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后1天TNF-α和IL-10水平显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天、5天与术后1天相比,两组白细胞计数、中性粒细胞计数、IL-10和TNF-α水平均明显降低,术后3天与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后5天与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后3天和5天研究组白细胞计数、中性粒细胞计数、IL-10和TNF-α均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_2气腹能有效降低急性阑尾炎患者术后炎症反应和免疫应激反应,改善患者预后。

关键词： 血液透析   腹膜透析   尿毒症   营养与微炎症  

摘要： 目的评估血液透析和腹膜透析对尿毒症患者营养和微炎症状态的影响。方法选取广州钢铁企业集团医院血液透析科从2015-06—2017-06间收治的98例尿毒症患者做为研究对象。应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组49例。观察组患者采用腹膜透析技术治疗,对照组患者采用血液透析技术治疗。比较两组患者治疗前后营养指标与微炎症指标变化情况。结果两组患者经透析治疗后较治疗前各营养指标均改善,观察组患者改善情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经透析治疗后较治疗前各炎症指标均降低,观察组患者炎症指标降幅显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对尿毒症患者采取血液透析与腹膜透析治疗,两种透析技术均能显著改善患者的营养状况及减轻微炎症状态,腹膜透析技术优势更明显,特别是对于大分子炎症因子的过滤作用,临床应用前景广泛。

关键词： 三五独活寄生汤   尿酸性肾病   肾小管间质   微炎症状态  

摘要： 目的:研究三五独活寄生汤对痛风性肾病的临床疗效及相关机制。方法:将临床74例患者随机分为两组,对照组予降尿酸等基础治疗,治疗组在基础治疗上加用三五独活寄生汤,半年疗程,分别于治疗前、后检测血脂、糖化血红白蛋白、肾功能、24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)及中医症候积分。结果:治疗组总临床有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组夜尿频多、腰酸乏力、关节肿痛等症状明显改善(P<0.05)。对照组治疗前后血压、血脂、糖化血清白蛋白差异无统计学意义(P>0.05),血尿酸、血肌酐、尿RBP、尿NAG、hs-CRP、IL-6、TNF-α、MCP-1较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后血压、血脂、糖化血清白蛋白、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、尿RBP、尿α1-MG、尿NAG、hs-CRP、IL-6、TNF-α、MCP-1治疗前明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三五独活寄生汤可降低血尿酸浓度,减少痛风发作,改善机体微炎症状态,减轻肾小管损伤从而延缓肾功能恶化。