关键词： 妊娠期糖尿病   高脂血症   经皮下注射胰岛素   营养膳食   炎症状态  

摘要： 目的探讨营养膳食联合经皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)合并高脂血症患者临床疗效,并观察其对患者血糖、血脂指标及妊娠结局的影响,为患者高效、安全治疗提供保障。方法回顾性分析2014年10月-2016年9月收治的182例GDM合并高脂血症患者临床资料,其中采用经皮下注射胰岛素治疗,加强运动干预及健康教育,给予辛伐他汀片治疗者为对照组91例;在对照组治疗基础上实施营养膳食干预者为观察组91例。检测两组治疗前、后血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、炎症状态、生活质量、胰岛β细胞功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)]及脂质代谢指标情况。统计两组临床疗效、妊娠结局。结果治疗后,观察组患者HOMA-IR、ISI、FINS及HOMA-β分别为(1.32±0.52)、(3.41±0.51)×10^(-2)、(4.41±0.38)μU/ml、(67.14±3.17)与对照组(1.92±0.56)、(2.91±0.55)×10^(-2)、(6.42±0.61)μU/ml、(55.89±3.75)比较,差异有统计学意义(t=7.48、6.35、26.67、21.85,均P<0.05)。治疗后,两组FBG、HbA1c水平、炎症指标水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗后TG及LDL-C水平明显低于治疗前,而HDL-C水平明显高于治疗前,观察组HDL-C、生活质量评分明显高于对照组,而TG及LDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率94.51%(86/91),明显高于对照组70.33%(64/91),差异有统计学意义(χ~2=18.37,P<0.05)。观察组妊娠结局不良率6.59%(6/91),明显低于对照组21.98%(20/91),差异有统计学意义(χ~2=8.79,P<0.05)。治疗期间均无不良反应发生。结论采用经皮下注射胰岛素联合营养膳食治疗GDM合并高脂血症患者临床效果显著且安全,同时还可有利于改善患者炎症状态、代谢指标,更好地改善其生活质量及妊娠结局。

关键词： 脓毒症   连续性血液净化   休克指数   全身炎症反应综合征   免疫应答  

摘要： 目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗后休克指数与全身炎症反应综合征、免疫应答的相关性。方法:选取在本院接受连续性血液净化治疗的脓毒症患者88例,均接受CBP治疗,对比治疗前后休克指数(SI)、根据治疗后SI水平分为SI>0.5分的休克组患者27例、SI≤0.5分的非休克组61例。对比两组患者的治疗后血清炎症介质、Th1/Th2细胞免疫指标、免疫球蛋白及补体含量差异。结果:脓毒症患者治疗后SI水平显著低于治疗前(P<0.05)。非休克组患者血清中炎症介质PCT、CRP、HMGB1的含量低于休克组患者,Th1细胞因子IL-2、IFN-γ的含量高于休克组患者,Th2细胞因子IL-10、IL-13的含量低于休克组患者,IgG、IgM、IgA、C3、C4的含量高于休克组患者(P<0.05)。结论:脓毒症患者CBP治疗后SI水平下降,且具体SI水平与全身炎症反应综合征、免疫应答水平直接相关。

关键词： H型高血压   依那普利叶酸片   血压变异性   同型半胱氨酸  

摘要： 目的分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压变异性、同型半胱氨酸(Hcy)代谢及微炎症状态的影响。方法选择2012年3月至2015年3月在西南医科大学附属医院就诊的68例中青年H型高血压患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各34例。对照组患者接受常规依那普利片(10 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗;观察组患者接受依那普利叶酸片(10 mg/0.4 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗。对比两组患者治疗24周后血压变异性、Hcy代谢及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清微炎症指标差异。结果经24周规律治疗后,观察组患者的平均血压指标:24 h平均收缩压、24 h平均舒张压低于对照组[(131.27±14.85)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(140.26±15.47)mm Hg、(78.35±8.11)mm Hg比(82.29±8.31)mm Hg],24 h血压变异性指标:24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差低于对照组[(7.37±0.84)mm Hg比(8.23±0.74)mm Hg、(11.39±1.74)mm Hg比(14.72±1.76)mm Hg、(8.04±0.83)mm Hg比(8.57±0.91)mm Hg、(15.47±1.74)mm Hg比(14.83±1.76)mm Hg](P<0.05)。经24周规律治疗后,观察组血清Hcy、IMT小于对照组[(9.38±1.29)μmol/L比(15.72±1.94)μmol/L,(0.89±0.12)mm比(1.18±0.19)mm](P<0.05)。经24周规律治疗后,观察组血清炎症指标单核趋化蛋白1、白细胞介素、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平低于对照组[(13.27±1.73)μg/L比(18.45±2.05)μg/L、(73.18±8.23)μg/L比(90.39±10.04)μg/L、(1.54±0.21)mg/L比(2.31±0.38)mg/L、(2.21±0.38)ng/L比(3.18±0.37)ng/L](P<0.05)。结论依那普利叶酸片可以有效降低并稳定中青年H型高血压患者的血压,在优化循环相关指标方面也有积极作用。

关键词： 维持性血液透析   微炎症状态   营养不良  

摘要： 目的 研究维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体内的微炎症状态及营养状况.方法 透析中心的常规血液透析患者50例,分别于0、3、6、9及12个月检测患者血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、转铁蛋白（TRF）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标,观察其动态变化.结果 MHD患者体内hs-CRP、IL-6、TNF-α等指标随着透析时间的延长而显著升高（P〈0.05）;Hb、ALB、TRF等指标随着透析时间的延长而降低（P〈0.05）.结论 MHD患者体内存在明显的微炎症状态,常规血液透析治疗并不能改善微炎症状态,微炎症状态加剧了尿毒症患者的营养不良.

关键词： 肌萎缩侧索硬化   发病机制   基因突变   氧化应激   兴奋毒性   线粒体异常   免疫炎症反应   综述  

摘要： 肌萎缩侧索硬化(ALS)是最常见的一种运动神经元疾病,分为家族性和散发性。一般认为,ALS的发病机制主要包括基因突变、氧化应激、兴奋毒性、线粒体异常和免疫炎症反应等。这些发病机制之间相互联系,相互影响,最终引起了以运动神经系统为主的多系统病变。

关键词： 原位肝移植   星状神经节阻滞   炎症反应  

摘要： 目的通过观察原位肝移植患者术中血浆炎症相关细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、NO)的表达,探讨星状神经节阻滞(SGB)对原位肝移植患者术中炎症反应的影响。方法本研究选取30例原位肝移植患者,分为SGB治疗组和对照组,在新肝期开始30 min,抽取中心静脉血10 m L分离血浆,用ELISA法检测血浆炎症相关细胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α、NO)表达水平。结果在新肝期30 min,SGB组血浆炎症因子IL-1β、IL-6、NO均明显低于对照组(P<0.05);TNF-α低于对照组,但无统计学意义。结论研究结果提示SGB可能抑制原位肝移植术中新肝期炎症反应。

关键词： 运动耐力   肾脏病患者   体力活动   持续增长   肾脏功能   抗阻运动   血液透析   炎症状态   有氧运动   疲劳综合征  

摘要： 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是由于各种原发性或继发性原因导致肾脏功能受损而出现的临床疾病。CKD的全球发病率随着人口老龄化以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而呈持续增长趋势。近年的研究显示,国内CKD总患病率已达10.8%,

关键词： 糖尿病肾病   微炎症   帕立骨化醇  

摘要： 目的 探讨帕立骨化醇对糖尿病肾病(DN)大鼠炎症状态的影响.方法 采用链尿佐菌素(STZ)腹腔注射的方法构建DN大鼠动物模型,将造模成功的大鼠随机分为帕立骨化醇组(P组)、DN组(D组),并设置健康对照组(N组).P组大鼠每周灌胃帕立骨化醇3次,每次剂量0.4μg/kg,给药12 w后检测各组血超敏C反应蛋白(hc-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、24 h尿蛋白定量及一般生化指标.结果 与N组相比,D组和P组hc-CRP、IL-6、24 h尿蛋白定量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);P组显著低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 炎症反应在糖尿病肾病病情发生发展中起了重要作用,帕立骨化醇可以改善糖尿病肾病大鼠炎症状态.

关键词： 免疫性疾病   抗神经元抗体   epilepsy   管理指南   神经科医生   免疫炎症反应   autoimmune   难治性癫痫   抗癫痫药物   肌阵挛综合征  

摘要： 随着自身免疫性中枢神经系统疾病（central nervous system,CNS）研究的快速发展,癫痫与免疫的关系也渐成热点,目前已证实免疫炎症反应与癫痫密切相关,但自身免疫性癫痫（autoimmune epilepsy,AE）尚无标准的定义、诊断及治疗的管理指南。本文从AE的流行病学、发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后做一综述,旨在提高神经科医生对于AE的认识。

关键词： 肾结石   输尿管镜检查   全身炎症反应综合征   影响因素分析  

摘要： 目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石术后全身炎症反应综合征(SIRS)和残石存在发生情况。方法选取2012年9月—2015年7月郑州大学第二附属医院诊断为肾盏憩室结石的患者共30例为研究对象,所有患者经肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)或CT尿路造影(CTU)检查后诊断为肾盏憩室结石并行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。记录术后SIRS发生情况,术后1个月及3个月复查双肾CT平扫了解残石存在情况。结果手术时间(67.3±21.2)min,术中出血量(7.0±4.1)ml,术后住院天数(4.1±2.7)d。术后发生SIRS 6例(20.0%),给予积极抗感染、补液等对症处理后均未发生尿脓毒血症及感染性休克。术后1个月残石存在6例,残石存在率为20.0%;术后3个月残石存在5例,残石存在率为16.7%。不同性别、年龄、结石直径、结石位置、结石数量、肾盂肾盏夹角患者SIRS发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);是否合并糖尿病、术中有无感染迹象、是否有感染性结石成分患者SIRS发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、结石直径、结石数量、是否合并糖尿病、术中有无感染迹象、是否有感染性结石成分患者术后残石存在发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同结石位置、肾盂肾盏夹角患者术后残石存在发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术是目前治疗肾盏憩室结石比较安全、有效的方法之一,但对有发生SIRS危险因素的患者要注意术后感染的防治。对有残石存在危险因素的患者要做好术前手术方式的选择及术后排石的工作。