关键词： 支原体肺炎   阿奇霉素   甘草锌   炎症反应   免疫应答  

摘要： 目的:探讨阿奇霉素与甘草锌联合治疗方案对支原体肺炎患儿炎症反应程度及免疫应答功能的影响。方法:收集2014年1月~2017年1月间在本院接受治疗的肺炎支原体患儿150例,按照随机数表法分为对照组、观察组,各75例。对照组患儿接受阿奇霉素治疗,观察组患儿接受阿奇霉素与甘草锌联合治疗,均持续14d,对比两组患儿治疗前后血清中炎症因子、Th17/Treg细胞因子、免疫球蛋白含量的差异。结果:治疗前,两组患儿血清中炎症因子、Th17/Treg细胞因子、免疫球蛋白含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿血清中炎症因子白介素(IL)-6、IL-12、IL-13、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)的含量低于对照组患儿(P<0.05);血清中Th17/Treg细胞因子IL-17、IL-25的含量低于对照组患者,IL-10、IL-35的含量高于对照组患者(P<0.05);血清中免疫球蛋白免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM的含量高于对照组患儿(P<0.05)。结论:阿奇霉素与甘草锌联合治疗可有效降低支原体肺炎患儿的全身炎症反应,优化免疫功能。

关键词： 二甲双胍/药理作用   人   视网膜血管内皮细胞/药效   炎症   细胞增生   细胞移行   肿瘤   坏死因子-α   单核细胞趋化蛋白-1   白细胞介素培  

摘要： 背景研究表明炎性过程参与糖尿病视网膜病变（DR）的发生和发展，而炎症作用的靶细胞为视网膜血管内皮细胞（RVECs）。二甲双胍是临床上常用的降血糖药物，近年来表明其可发挥保护心血管、预防肿瘤和保护血－脑屏障等多重生物学效应，但其对炎症状态诱导的人视网膜血管系统异常是否具有防护作用尚不清楚。目的观察二甲双胍对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）刺激下人视网膜血管内皮细胞（RVECs）增生、移行以及分泌单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和白细胞介素-8（IL-8）的影响，探讨二甲双胍对炎症环境中人RVECs生物学行为的保护作用。方法对原代RVECs进行培养和传代并分为正常对照组、5 mmol/L二甲双胍组、TNF-α（2.5 ng/ml）组、TNF-α＋不同浓度（5、10、20、40 mmol/L）二甲双胍组，分别按照分组方法在培养液中添加相应药物处理24 h。分别于处理前及处理后24 h采用Image-Pro Plus Software 7.0软件计数各组细胞数目；采用MTS法检测各组RVECs的吸光度（A490）值以评价细胞的代谢活力；采用Transwell小室法检测各组迁移细胞数；采用ELISA法检测各组细胞上清液中MCP-1和IL-8质量浓度，并对各组间检测结果进行比较。结果正常对照组、5 mmol/L二甲双胍组、TNF-α组、TNF-α＋5 mmol/L二甲双胍组、TNF-α＋10 mmol/L二甲双胍组、TNF-α＋20 mmol/L二甲双胍组和TNF-α＋40 mmol/L二甲双胍组细胞数目总体比较差异有统计学意义（F＝189.31，P〈0.01）；各组细胞代谢活力（A490值）分别为0.32±0.02、0.32±0.03、0.97±0.02、0.90±0.05、0.76±0.15、0.74±0.05和0.41±0.03；各组细胞移行数目分别为（1 214±49）、（1 200±45）、（1 648±43）、（1 309±48）、（1 279±73）、（961±60）和（942±106）/视野；各组细胞上清液中MCP-1质量浓度分别为（0.385±0.050）、（0.362±0.060）、（2.285±0.200）、（1.131±0.180）、（0.622±0.120）、（0.537±0.090）和（0.492±0.130）μg/ml，IL-8质量浓度分别为（0.385±0.080）、（0.390±0.120）、（1.123±0.130）、（0.899±0.180）、（0.680±0.060）、（0.417±0.090）和（0.335±0.100）μg/ml，组间A490值、移行细胞数、MCP-1质量浓度和IL-8质量浓度的总体比较差异均有统计学意义差异（F＝73.31、103.89、150.92、268.32，均P〈0.01），TNF-α组细胞数目、A490值、移行细胞数、MCP-1质量浓度和IL-8质量浓度均明显高于正常对照组，TNF-α＋10 mmol/L二甲双胍组、TNF-α＋20 mmol/L二甲双胍组、TNF-α＋40 mmol/L二甲双胍组细胞数目、A490值、移行细胞数、MCP-1质量浓度和IL-8质量浓度均明显低于TNF-α组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论二甲双胍对TNF-α诱导的人RVECs增生、移行及分泌MCP-1、IL-8的能力均有抑制作用，从而可能对炎症环境中的RVECs发挥保护作用。

关键词： 富硒当归   慢性肾衰竭   微炎症状态  

摘要： 目的研究富硒当归治疗慢性肾衰竭的疗效及对患者微炎症状态的影响。方法选取2014年3月至2015年3月该院接诊的80例慢性肾衰竭患者作为研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规加富硒当归治疗,观察2组患者治疗前后肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)的水平变化,微炎症状态中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化,中医证候积分,治疗疗效情况。结果治疗后,观察组BUN、SCr均小于对照组[(16.08±3.29)mmol/L与(21.50±3.68)mmol/L,(330.21±81.96)μmol/L与(390.86±84.24)μmol/L],Hb高于对照组[(107.38±7.37)g/L与(98.27±6.36)g/L](P<0.05);观察组CRP、IL-6、TNF-α均小于对照组[(5.92±1.14)mg/L与(7.26±2.02)mg/L,(24.75±7.12)pg/mL与(41.08±9.07)pg/mL,(112.16±20.16)ng/L与(134.46±22.16)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分小于对照组[(5.01±1.21)分与(9.36±2.43)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组[95.00%(38/40)与75.00%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论富硒当归治疗慢性肾衰竭的疗效显著,能够有效地改善患者微炎症状态,能够提高疗效。

关键词： 高同型半胱氨酸血症   炎症状态   肾功能不全   慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的研究高同型半胱氨酸血症(HHcy)对慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者肾功能的影响及其可能机制。方法将100例SCAD患者按其血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为HHcy组(Hcy≥15μmol/L,n=53)和对照组(Hcy<15μmol/L,n=47)。观察肾功能指标与Hcy以及血清白细胞介素6(IL-6)和脂联素(APN)水平的关系。结果 HHcy组患者血清IL-6水平较对照组显著升高(P<0.05),血清APN水平较对照组显著下降(P<0.05)。相关性分析显示,血浆Hcy水平与肌酐(r=0.379,P<0.001)、尿酸(r=0.238,P=0.019)、胱抑素C(r=0.513,P<0.001)及IL-6(r=0.561,P<0.001)呈正相关,而与肾小球滤过率(r=-0.288,P=0.023)及APN水平(r=-0.428,P<0.001)呈负相关。进一步分析示,IL-6与肌酐(r=0.406,P=0.002)、尿酸(r=0.359,P=0.007)、胱抑素C(r=0.387,P=0.007)呈正相关,与肾小球滤过率(r=-0.370,P=0.005)呈负相关;APN与肌酐(r=-0.694,P<0.001)、尿酸(r=-0.420,P<0.001)、胱抑素C(r=-0.553,P<0.001)呈负相关,而与肾小球滤过率(r=0.251,P=0.034)呈正相关。结论血浆Hcy水平可能对SCAD人群肾功能减退具有预测价值。在SCAD人群中,血浆Hcy可能通过引发机体促炎和抗炎机制失衡来加重SCAD患者肾功能不全。

关键词： 连续性血液净化   慢性肾衰竭   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征的临床效果。方法抽取2015年3月至2017年3月来我院治疗的慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征的患者120例,随机均分为两组,分别给予常规内科治疗(对照组)和连续性血液净化治疗(观察组),对其治疗效果进行对比分析。结果两组患者均连续治疗7d后,观察组患者的各项实验室检查指标均出现明显变化,而对照组患者仅WBC较治疗前有所下降,观察组患者的住院天数和病死率也明显少于对照组。结论连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征疗程短、效果显著,能够有效减少患者的住院天数和病死率,值得临床应用。

关键词： 尿毒清   缬沙坦   尿毒症   微炎症   肾功能  

摘要： 目的探究尿毒清颗粒联合缬沙坦对尿毒症微炎症状态影响及肾功能保护作用。方法选取收治的尿毒症患者67例,患者根据入院时间先后分成观察组34例和对照组33例,2组患者均在常规腹膜透析治疗的基础上加药物治疗,对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用尿毒清颗粒联合缬沙坦治疗,疗程均为3个月,比较2组患者治疗前后hs-CRP、TNF-α、SCr及RRF。结果治疗前,2组患者体内hs-CRP、TNF-α及SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者hs-CRP、TNF-α及SCr水平较治疗前有明显降低(P<0.05),而对照组hs-CRP、TNF-α、SCr变化不明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后RRF值明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合缬沙坦治疗尿毒临床疗效较好,患者hs-CRP、TNF-α等炎性因子有显著变化,微炎性状态得到明显改善,同时患者残余肾功能有明显提升,提示对肾脏保护作用明显。

关键词： 肺功能   炎症状态   纤维支气管镜   肺部感染  

摘要： 探究纤维支气管镜吸痰对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的影响。将我院2016年1月~2016年9月收治的46例重症肺部感染患者作为研究对象,依入院顺序分为两组。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜吸痰。对比两组治疗后肺功能指标、炎症因子水平及治疗效果。观察组患者治疗后肺功能指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05);对照组患者炎症因子水平明显高于观察组,差异显著(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。给予重症肺部感染患者常规治疗联合纤维支气管镜吸痰,可改善患者肺功能,缓解炎症反应,提高治疗有效率。

关键词： 重症急性胰腺炎   持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征   慢重症  

摘要： 目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院普外科ICU住院时间>14 d的214例SAP患者临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(149例,SAP并发PICS患者)和非PICS组(65例,SAP患者未并发PICS)。比较2组患者全身系统性并发症和胰腺炎特异性并发症,ICU病死率及随访13个月的存活率;并对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。结果 PICS组胆源性SAP、MODS发生率较非PICS组明显升高(44.3%vs 29.2%、93.3%vs 55.4%,P<0.05)。多元回归分析显示:BMI>24(OR=2.307,95%CI:1.033~5.156)、胆源性病因(OR=4.207,95%CI:1.364~12.974)和多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=4.384,95%CI:1.334~14.405)是并发PICS的危险因素。随访13个月的患者存活率PICS组较非PICS组明显降低(88.5%vs 98.2%,P=0.036)。结论在临床救治过程中,尤其需要警惕存在肥胖、胆源性病因以及MODS的SAP并发PICS患者。合并PICS可能是SAP患者预后不良的重要标志。

关键词： 肝癌   地佐辛   舒芬太尼   疼痛   炎症介质  

摘要： 目的:探讨腹腔镜肝癌切除术后地佐辛联合舒芬太尼方案自控静脉镇痛对全身疼痛及炎症介质的影响。方法:收集在本院接受腹腔镜手术治疗的原发性肝癌患者68例,回顾治疗方案并分为接受舒芬太尼PCIA的对照组35例、接受地佐辛联合舒芬太尼方案PCIA的观察组33例。对比两组手术前后血清中疼痛介质、急性时相蛋白、白介素含量的差异。结果:术前,两组血清中疼痛介质、急性时相蛋白、白介素含量的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h,观察组血清中疼痛介质SP、NPY、DA、NE的含量低于对照组;急性时相蛋白CRP、HP、CER、AAG的含量低于对照组;白介素IL-1β、IL-6、IL-8的含量低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜肝癌切除术后地佐辛联合舒芬太尼方案PCIA,可有效降低术后早期疼痛介质含量并缓解全身炎症反应。

关键词： 多器官功能障碍综合征   肠道菌群紊乱   免疫应答   炎症反应  

摘要： 目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠道菌群紊乱与机体免疫应答、炎症反应的相关性。方法:收集2013年8月~2017年1月间在本院接受治疗的MODS患者60例作为观察组,同期在本院接受体检的健康人50例作为正常对照组,对比两者粪便标本中肠道菌群分布,外周血中T淋巴细胞亚群,血清中免疫球蛋白及炎症因子含量的差异。采用Pearson检验评估MODS患者肠道菌群分布与免疫应答、炎症反应的相关关系。结果:观察组患者粪便组织中双歧杆菌、乳酸杆菌计数及B/E值低于正常对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌计数高于正常对照组(P<0.05);外周血中CD4^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值低于正常对照组(P<0.05),CD8^+T淋巴细胞比例高于正常对照组(P<0.05);血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量低于正常对照组(P<0.05);血清中炎症因子降钙素原(PCT)、白介素(IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量高于正常对照组(P<0.05)。经Pearson检验发现,MODS患者肠道菌群紊乱与免疫应答功能、炎症反应程度直接相关。结论:MODS患者存在明显的肠道菌群紊乱,是导致患者免疫功能损伤、全身炎症反应发生的重要原因之一。