关键词： 经皮肾镜碎石取石术   全身炎症反应综合征   护理   Logistic回归分析  

摘要： 目的探讨经皮肾镜碎石取石术后发生全身炎症反应综合征的影响因素及护理预防措施。方法收集我科2015年6月—2016年6月行经皮肾镜碎石取石术482例患者相关资料,采用Logistic回归模型分析与全身炎症反应综合征有关的因素。结果本组患者术后发生全身炎症反应综合征92例,发生率19.1%。手术时间≥2 h、尿路感染、女性患者、年龄≥60岁,糖尿病、肾功能不全,是导致全身炎症反应综合征发生的危险因素。结论加强医护人员的手术配合,缩短手术时间;做好患者全身炎症反应综合征的危险因素评估,对具有发生全身炎症反应综合征危险因素的患者进行针对性的护理,可有效预防或减少经皮肾镜碎石取石术后全身炎症反应综合征的发生。

关键词： 溃疡性结肠炎   针灸   炎症反应   免疫应答  

摘要： 目的:研究针灸干预对溃疡性结肠炎(UC)动物肠黏膜炎症反应、机体免疫应答平衡的影响。方法:选择成年、雄性、SPF级别的SD大鼠并随机分为对照组、UC组和针灸组,建立UC动物模型后给予针灸干预。干预后14天时,检测肠黏膜中炎症介质及Th1/Th2/Th17/Treg细胞因子的表达量、血清中炎症介质及Th1/Th2/Th17/Treg细胞因子的含量。结果:UC组大鼠肠黏膜中NF-kB、HMGB-1、TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-17的mRNA表达量及血清中HMGB-1、TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-17的含量显著高于对照组,肠黏膜中IL-4、IL-5、TGF-β1的mRNA表达量及血清中IL-4、IL-5、TGF-β1的含量均显著低于对照组;针灸组大鼠肠黏膜中NF-kB、HMGB-1、TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-17的mRNA表达量及血清中HMGB-1、TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-17的含量显著低于UC组,肠黏膜中IL-4、IL-5、TGF-β1的mRNA表达量及血清中IL-4、IL-5、TGF-β1的含量均显著高于UC组。结论:针刺干预对溃疡性结肠炎动物肠黏膜炎症反应和免疫应答均具有调节作用。

关键词： 利拉鲁肽   Ⅱ型糖尿病   β细胞功能   微炎症状态   二甲双胍  

摘要： 目的探讨利拉鲁肽对初发Ⅱ型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者胰岛β细胞功能和微炎症状态的影响及疗效。方法选取本院2012年1月~2014年6月收治的T2DM伴肥胖患者134例,随机分为对照组(口服二甲双胍)和观察组(皮下注射利拉鲁肽)各67例。比较治疗前后血糖指标、体重指数、微炎症状态和胰岛β细胞功能变化。结果观察组治疗后FBG、2hPBG和HbAlc水平显著低于对照组(均P<0.05);IL-6、TNF-α和ASAA水平布显著低于对照组水平(P<0.05);HOMA-IR水平显著低于对照组(P<0.05),而HOMA-β水平显著高于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽通过增强胰岛β细胞功能,改善微炎症状态来控制T2DM伴肥胖患者血糖浓度和体质量,综合疗效优于单纯二甲双胍治疗。

关键词： 尿毒症   还原型谷胱甘肽   血液透析   微炎症  

摘要： 目的观察并分析还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者的微炎症治疗效果。方法将该院2年内收治的共160例长期血液透析治疗的尿毒症患者纳入该研究,按照随机原则分为观察组和对照组,各80例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组在常规透析治疗外,给予规律口服还原型谷胱甘肽片治疗。观察两组患者治疗前后各项相关指标水平。结果两组患者治疗前血清清蛋白(AL)、前清蛋白(PA)、血清转铁蛋白(SF)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后各生化指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗前后AL、PA、SF水平差异无统计学意义(P<0.05),BUN及Scr水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论经MHD治疗的尿毒症患者加用还原型谷胱甘肽治疗,可有效地保护残存肾脏功能、显著抑制体内微炎症状态,极大阻止或延缓尿毒症患者肾脏功能进一步恶化。

关键词： 杂合式肾脏替代治疗   急性肾损伤   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨杂合式肾脏替代治疗高龄全身炎症反应综合征伴急性肾损伤患者的临床效果。方法选取我院2012年5月~2014年5月由重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的38例全身炎症反应综合征并急性肾损伤高龄患者,根据治疗方法的不同分为HRRT组(20例)与对照组(18例)。HRRT组给予常规治疗联合连续性静脉-静脉血液透析滤过^+血浆置换(CVVHDF^+PE),对照组给予常规治疗。比较两组的APACHEⅡ评分、肾功能、炎症因子、血气分析、免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及半年生存率。结果 HRRT组治疗后的CD8^+、IL-10、IL-6、TNF-α水平低于治疗前及对照组治疗后,CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。HRRT组治疗后的p H、HCO3-水平高于治疗前及对照组治疗后,PCO2、血Cr、血BUN水平以及APACHEⅡ评分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。HRRT组的半年生存率为85.0%,明显高于对照组的44.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征并急性肾损伤,在常规治疗基础上,尽早应用杂合式肾脏替代治疗能有效清除体内多种毒素及炎症介质,纠正酸碱平衡紊乱,改善免疫抑制状态及临床症状,最终提高高龄患者的救治成功率。

关键词： 手足口病   NSE   S100β   炎症反应   免疫应答  

摘要： 目的:研究手足口病(HFMD)并发脑炎患儿血清NSE、S100β含量与炎症反应、免疫应答的相关性。方法:选择在本院诊断为手足口病的患儿,将合并中枢神经系统的患儿作为重症组、未合并中枢神经系统的患儿作为轻症组;选择同期体检的儿童作为对照组。采集血清并检测NSE、S100β及炎症反应介质的含量,采集外周血并检测T细胞亚群、NK细胞的含量。结果:重症组和轻症组患者血清中NSE、S100β的含量均显著高于对照组,重症组患者血清中NSE、S100β的含量均显著高于轻症组;重症组和轻症组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、PCT的含量以及外周血中HLA-DR+CD4^+、HLADR+CD8^+、CD38^+CD4^+、CD38^+CD8^+的含量均显著高于对照组,外周血中CD3^+ T细胞、CD4^+ T细胞、CD8^+ T细胞以及NK细胞的含量均显著低于对照组;重症组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、PCT的含量以及外周血中HLA-DR+CD4^+、HLA-DR+CD8^+、CD38^+CD4^+、CD38^+CD8^+的含量均显著高于轻症组且与NSE、S100β含量呈正相关,外周血中CD3^+ T细胞、CD4^+ T细胞、CD8^+ T细胞以及NK细胞的含量均显著低于轻症组且与NSE、S100β含量呈负相关。结论:手足口病并发脑炎患儿血清NSE、S100β含量升高与炎症反应激活、免疫应答紊乱密切相关。

关键词： 益肾化湿颗粒   缬沙坦   尿毒症   微炎症状态   残存肾功能  

摘要： 目的分析益肾化湿颗粒联合缬沙坦对尿毒症患者微炎症状态及残存肾功能(RRF)的影响。方法选择2014年1月至2015年11月50例确诊治疗的尿毒症患者,以数字随机表法分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用维持性血液透析;观察组在此基础上采用益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗。观察2组患者的血钙、血磷、血钾水平,C-反应蛋白(CRP)及RRF水平,治疗前后肾功能[尿素氮(BUW)、肌肝(SCr)、肌肝清除率(Ccr)]及炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果治疗后观察组血钙和血磷水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05),血钾水平差异无统计学意义;2组经治疗后BUN、SCr水平明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ccr明显升高(P<0.05),观察组明显大于对照组(P<0.05);2组患者在9个月内CRP水平上升,但观察组上升趋势明显小于对照组,观察组治疗后CRP水平也显著低于对照组(P<0.05)。2组患者RRF在治疗期间前6个月明显下降,第6个月观察组RRF显著高于对照组(P<0.05),2组经治疗后IL-6及TNF-α水平均显著下降,观察组IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒联合缬沙坦可利于保护尿毒症残存肾功能,并改善患者微炎症状态。

关键词： 肺部感染评分   全身炎症反应综合征修正评分   颅脑损伤   感染  

摘要： 目的探讨肺部感染评分及全身炎症反应综合征修正评分对重型颅脑损伤继发感染临床诊疗价值,为临床治疗提供依据。方法收集2013年7月至2015年5月在我院就诊的152例符合标准的重型颅脑损伤患者的发生感染时间、主要感染类型、发生感染概率及主要死因等资料,采用全身炎症反应综合征修正评分与肺部感染评分,评价指标有患者住重症监护病房(ICU)时间、感染控制时间、住院内的存活情况和住院时间,其中住院内的存活情况作为最重要评价指标,进行统计学分析。结果肺部感染评分存活组评分低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);全身炎症反应综合征修正评分存活组评分低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);其中全身炎症反应综合征修正评分与在ICU所住时间、感染控制时间、住院时间呈正相关关系。结论肺部感染评分及全身炎症反应综合征修正评分对重型颅脑损伤继发感染均具有一定的评估意义。

关键词： 维持性血液透析   血小板/淋巴细胞比值   炎症  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与炎症的关系,为临床监测MHD患者体内的炎症状态提供一个新的指标。方法以72名稳定的MHD患者为观察对象,以22名健康体检者为对照,检测血常规及血生化,应用SPSS17.0软件进行统计学分析,分析2组患者PLR等血液学指标之间的差异,根据PLR平均数将MHD患者分为2组,分析2组患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs- CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血浆白蛋白(albumin,ALB)等指标之间的差异,采用spearman相关来分析PLR与NLR、hsCRP等的相关关系。结果 MHD患者血小板数及淋巴细胞数均显著低于正常对照组(t=5.903,P﹤0.001;t=12.914,P﹤0.001);而MHD患者PLR为116.01+41.49,显著高于正常对照组的75.31+19.44(t=-4.441,P﹤0.001);MHD患者NLR、hsCRP显著高于正常对照组(t=-6.731,P﹤0.001;t=-2.752,P=0.008)。MHD患者PLR平均数为116,PLR≥116组患者血小板数、PLR、NLR、hsCRP显著高于PLR<116组(t=-3.676,P=0.001;t=-9.81,P﹤0.001;t=-4.114,P﹤0.001;t=-2.352,P=0.022),淋巴细胞数显著低于PLR<116组(t=4.190,P﹤0.001)。MHD患者PLR与淋巴细胞数呈负相关(r=-0.574,P﹤0.001),与血小板数(r=0.516,P﹤0.001)、NLR(r=0.625,P﹤0.001)、hsCRP(r=0.251,P=0.036)呈正相关。结论 PLR可以作为一个反映MHD患者系统炎症的新指标。