关键词： 光疗法   烧伤   全身炎症反应   肿瘤坏死因子α   白介素1β   白介素6   白细胞   创面愈合率  

摘要： 目的探讨全身低能量光疗(LLLT)对重度烧伤大鼠全身炎症反应的影响。方法将50只SD大鼠随机分为空白对照组、单纯烧伤组、烧伤后单次短时光照组、烧伤后单次长时光照组和烧伤后多次短时光照组,每组10只。单次短时光照组、烧伤后单次长时光照组、烧伤后多次短时光照组大鼠在烧伤后均给予低强度LED光(640nm)照射全身,分别照射5min/d、15min/d、5min×3次/d。各组大鼠分别于造模前1d,造模后即刻,造模后第1、3、7、14天取尾静脉血检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6的含量,计数静脉血白细胞;并于造模后第3、7、14天测量创面面积,计算创面愈合率。结果与空白对照组相比,造模后第1天时单纯烧伤组及烧伤后单次短时光照组大鼠血清TNF-α含量升高(P<0.05),而烧伤后单次长时光照组及烧伤后多次短时光照组分别于造模后第1、7天时升高(P<0.05);各组大鼠血清IL-1β含量均在造模后第1天时下降(P<0.05),后逐渐恢复,但恢复速度不一;单纯烧伤组及烧伤后多次短时光照组大鼠血清IL-6含量均在造模后第1天时升高(P<0.05),后下降,但单纯烧伤组下降幅度大于烧伤后多次短时光照组,而烧伤后单次短时光照组于造模后第3天升高后下降,烧伤后单次长时光照组呈持续升高态势(P<0.05)。单纯烧伤组及烧伤后单次长时光照组大鼠静脉血白细胞计数均于造模后第1天时升高并维持(P<0.05),其余各组白细胞计数无明显改变。烧伤后单次短时光照组、烧伤后单次长时光照组和烧伤后多次短时光照组大鼠创面愈合率均高于单纯烧伤组(P<0.05)。结论全身LLLT可改善严重烧伤大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的含量及静脉血白细胞计数,促进创面愈合,且不同照射模式所产生的效果不一。

关键词： 脓毒症   连续血液净化   炎症反应   免疫应答   靶器官损伤  

摘要： 目的:探讨连续血液净化对脓毒症患者炎症反应、免疫应答及靶器官损伤的影响。方法:收集2015年1月~2016年12月间在本院接受治疗的脓毒症患者78例,按照随机数表法分为对照组及观察组,各39例。对照组患者接受脓毒症常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加入连续血液净化治疗,对比两组患者治疗前后炎症反应、免疫应答及靶器官损伤的差异。结果:治疗前,两组患者血清炎症因子含量、外周血Th17/Treg细胞免疫水平、血清心肌损伤标志物含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清中白介素(IL)-2、IL-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑利钠肽前体(NT-prBNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)以及外周血中Th17和Treg细胞水平、Th17/Treg比例均低于治疗前,且观察组患者血清IL-2、IL-6、PCT、CRP、NT-prBNP、CK、CK-MB、TnT、TnI以及外周血Th17和Treg细胞水平、Th17/Treg比例低于对照组患者(P<0.05),结论:脓毒症患者接受连续血液净化治疗,可有效减轻全身炎症反应、抑制不良免疫应答,减少心肌损伤。

关键词： 缬沙坦   糖尿病肾病   参芪地黄汤   微炎症状态   氧化应激  

摘要： 目的观察益气养阴活血化瘀法联合缬沙坦对糖尿病肾病(DN)微炎症状态和氧化应激状态的影响。方法将98例早期DN患者随机分为研究组49例和对照组49例,对照组采用缬沙坦160 mg/d治疗,研究组在对照组的基础上采用参芪地黄汤加味治疗,4周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。治疗前后检测2组患者24 h尿白蛋白排泄率(24h UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果 2组治疗后24h UAER、BUN、SCr、TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP、MDA水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),且研究组均较同期对照组下降更显著(P均<0.05);2组治疗后SOD和GSH-Px水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组较同期对照组升高更显著(P均<0.05)。结论益气养阴活血化瘀法联合缬沙坦治疗早期DN可改善患者的氧化应激和微炎症状态,改善肾功能,延缓肾损害进展。

关键词： 肥胖   脂肪细胞因子   胰岛素敏感性   炎症反应  

摘要： 目的:研究运动与饮食综合干预对肥胖儿童脂质代谢、胰岛素敏感性及微炎症状态的影响。方法:选择2014年5月~2016年12月期间在自贡市第三人民医院诊断为肥胖的156儿童作为研究对象,随机分为接受运动与饮食综合干预的干预组及不进行特别干预的对照组。入组前及入组后5、10周时,检测血清中脂肪细胞因子及炎症反应指标的含量,评估胰岛素敏感性。结果:干预组患者入组后5、10周时血清中Leptin、Chemerin、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MCP-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1的含量以及空腹血糖(FBG)、F-Ins的水平均显著低于入组前,Adiponectin、Vaspin的含量均显著高于入组前;对照组患者入组后5、10周时血清中Leptin、Chemerin、Adiponectin、Vaspin、TNF-α、IL-6、hs-CRP、MCP-1、VCAM-1、ICAM-1的含量以及FBG、F-Ins的水平与入组前比较无差异。结论:运动与饮食综合干预能够改善肥胖儿童的脂质代谢、胰岛素敏感性及微炎症状态。

关键词： C反应蛋白   肺炎   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:探讨C反应蛋白(CRP)等检测对诊断肺炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)的临床价值。方法:选择确诊为肺炎合并SIRS 90例烧伤患者为观察组,单纯肺炎90例为对照组,同期在我院进行体检的健康志愿者80例为健康组。分析比较3组体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、中性粒细胞计数、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、血糖、血清CRP水平及肺炎严重程度(PSI)评分等。结果:观察组血清CRP水平显著高于对照组和健康组(P<0.05),对照组血清CRP水平又显著高于健康组(P<0.05);观察组血糖水平显著高于对照组和健康组(P<0.05),对照组血糖水平与健康组比较差异不显著(P>0.05)。观察组体温、心率及呼吸频率均显著高于对照组和健康组(P<0.05);观察组PSI评分分值显著高于对照组和健康组(P<0.05),对照组PSI评分分值又显著高于健康组(P<0.05)。观察组PCO_2、中性粒细胞计数、白细胞计数及NT-proBNP水平显著高于对照组和健康组(P<0.05),对照组和健康组比较差异不显著(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,肺炎合并SIRS病情程度与CRP水平呈显著正相关(P<0.05),CRP水平又与体温、心率、PCO_2、中性粒细胞计数及PSI评分分值呈显著或非常显著正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:肺炎合并SIRS疾病严重程度与血清CRP水平呈显著正相关,检测血清CRP水平对诊断肺炎合并SIRS具有重要的临床参考价值。

关键词： 依托咪酯   免疫指标   炎症指标  

摘要： 目的探讨依托咪酯对老年外科手术患者免疫指标CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及炎症状态的影响。方法全身麻醉(全麻)老年手术患者125例随机单盲法分为观察组63例给予依托咪酯麻醉,对照组62例给予丙泊酚麻醉,观察两组手术一般情况,入室(T0)、诱导后(T1)、手术开始后10 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)时免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值)及炎症指标肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平变化。结果两组手术一般资料无统计学差异(P>0.05),两组T0各项免疫指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3免疫指标CD3^+、CD4^+均显著高于对照组(P<0.05),T1、T2、T3免疫指标CD3^+、CD4^+、CD8^+均显著高于对照组(P<0.05),两组T0各项炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3各项炎症指标均显著高于T0(P<0.05),T4炎症指标IL-6、IL-8、IL-10显著高于T0(P<0.05),T2、T3各项炎症指标均显著高于对照组(P<0.05),T1炎症指标IL-6、IL-8显著高于对照组(P<0.05),T4炎症指标IL-8显著高于对照组(P<0.05),T4炎症指标IL-6、IL-8、IL-10显著高于同组T0(P<0.05)。结论依托咪酯对老年外科手术患者免疫功能影响较小,对炎症状态表现为抗炎状态。

关键词： 右美托咪定   开胸手术   舒芬太尼   炎性反应  

摘要： 目的:探讨右美托咪定对舒芬太尼术后自控镇痛疗效和全身炎症反应的影响。方法:择期行全麻开胸手术患者160例,随机分为四组,分别为高剂(1.5μg·kg^(-1)+100μg舒芬太尼+托烷司琼4 mg,H组)、中剂(1μg·kg^(-1)+100μg舒芬太尼+托烷司琼4 mg,M组)、低剂(0.5μg·kg^(-1)+100μg舒芬太尼+托烷司琼4 mg,L组)及单纯(150μg舒芬太尼+托烷司琼4 mg,C组)。观察患者术后T_1(0.5 h)、T_2(2 h)、T_3(6 h)、T_4(12 h)、T_5(24 h)的VAS评分、RAMSAY评分,检测患者血样中反应蛋白(CRP)、TNF-a和IL-10的水平并记录48 h内不良反应情况。结果:与C组患者相比,H组T_(2-5)时点VAS评分显著降低,M组T_(3-5)时点VAS评分显著降低,L组T_(3-4)时点VAS评分显著降低;与C组相比,L组T_(3-4)时点,M组T_(3-5)时点及H组T_(2-5)时点的Ramsay评分均明显升高;但与C组相比,三组观察组患者T2-4时点CRP、TNF-α水平出现明显降低,IL-10水平出现明显升高,差异均有统计学意义;并且H组术后不良反应率为52.5%,C组为47.5%,两者明显高于M组的12.5%与L组的10%,差异具有统计学意义。结论:复合右美托咪定在开胸手术患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛中临床效果显著,右美托咪定剂量越高镇痛起效越快,但适当减少剂量可保证不良反应减少的同时确保镇痛效果,右美托咪啶1μg·kg^(-1)为比较理想的使用剂量。

关键词： 硫辛酸   血液透析   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的探讨硫辛酸对血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选取62例维持性血液透析(MHD)患者为研究对象,随机分为观察组32例及对照组30例,观察组在常规治疗基础上应用硫辛酸胶囊,观察时间6个月,检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)反映氧化应激水平,检测CRP、IL-6、TNF-α反映微炎症状态,比较两组治疗前后氧化应激和微炎症状态的差别。结果观察组治疗后SOD较前升高,MDA较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组SOD较对照组升高,MDA较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸可以改善血液透析患者的氧化应激及微炎症状态。

关键词： 经皮肾镜   全身炎症反应   尿培养   尿白细胞   危险因素  

摘要： 目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素及预防策略。方法收集我中心2014年1月至2016年7月期间行PCNL的患者资料,回顾性分析患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术时间、术前中段尿培养、术前尿白细胞计量与术后发生SIRS的关系以及术后发生SIRS的围手术期危险因素。结果共纳入1 066例,术后发生SIRS共114例(10.69%)。单因素分析结果提示性别、术前中段尿培养革兰氏阴性菌及术前尿白细胞计量阳性与术后SIRS的发生有明显关系(P<0.05),与年龄、手术时间及BMI无相关性(P>0.05)。多因素logistics回归分析提示尿白细胞阳性(P<0.001,OR=2.613,95%CI=1.694~4.031)和尿培养为革兰氏阴性菌(P<0.001,OR=3.048,95%CI=1.907~4.873)会增加PCNL术后发生SIRS的概率。结论术前尿白细胞计量阳性和中段尿培养为革兰氏阴性菌是SIRS的独立危险因素,因此严格控制感染,对预防术后SIRS的发生具有重要意义。

关键词： 血液灌流   血液透析   尿毒症   钙磷代谢紊乱   心脏瓣膜钙化   微炎症状态  

摘要： 目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症患者钙磷代谢紊乱和微炎症状态的影响。方法将70例尿毒症患者按随机数字表法分为HP+HD组和HD组各35例。治疗并随访12个月,观察两组患者治疗前和治疗12个月后的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)及炎症因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化,比较两组患者心脏瓣膜钙化患病率。结果治疗12个月后,HP+HD组脱失3例,完成32例;HD组脱失5例,完成30例。HP+HD组患者的血磷、PTHβ_2-MG水平均显著低于HD组(t=5.633 8,30.291,9.668 3,均P<0.01);两组患者的血钙水平无统计学差异(P>0.05);HP+HD组患者的血磷、PTH及β2-MG水平均显著低于HD组(均P<0.01);两组患者的血钙水平无统计学差异(P>0.05);HP+HD组患者的炎症因子[hs-CRP、IL-6、TNF-α、Lp(a)]水平均显著低于HD组(t=8.353 5,7.311 3,4.638 8,3.534 1,均P<0.01)及其治疗前(均P<0.01);HP+HD组患者的心脏瓣膜钙化患病率显著低于HD组(χ~2=6.452 4,P<0.01)。结论 HP+HD能有效地清除血磷、PTH、β_2-MG及炎症因子,降低心脏瓣膜钙化患病率,其疗效优于单纯的HD治疗。