关键词： 红细胞   心肺转流术   炎症   婴儿  

摘要： 目的评价血液回收机洗涤预充用库存悬浮红细胞对婴幼儿体外循环（CPB）心脏手术围术期全身炎症反应的影响。 方法择期CPB下行心脏缺损修补术的患儿40例，性别不限，年龄3个月～2岁，体重5～13 kg，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级。采用随机数字表分为2组（n＝20）：对照组（C组）和洗涤组（P组）。C组直接将库存悬浮红细胞加入CPB管路预充，P组使用血液回收机洗涤库存悬浮红细胞后，将其加入CPB管路预充。分别于切皮前5 min、CPB开始30 min、主动脉开放10 min、CPB结束即刻及CPB结束后6、12和24 h（T1-7）时采集桡动脉血样，采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度。分别于T1和T4-7时采集桡动脉血样，测定血常规和血浆急性期反应蛋白浓度。 结果与C组比较，P组T6，7时血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度降低，T7时白细胞总数、中性粒细胞计数和急性期反应蛋白浓度降低，ICU停留时间缩短（P〈0.05）。 结论血液回收机预先洗涤库存悬浮红细胞可减轻婴幼儿CPB心脏手术围术期全身炎症反应。

关键词： 益气利水活血方剂   终末期肾病   维持性血液透析   微炎症状态   凝血功能   心脏结构  

摘要： 目的观察益气利水活血方对终末期肾病维持性血液透析患者微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的影响。方法将130例终末期肾病维持性血液透析患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气利水活血方剂治疗,疗程12周。观察2组治疗前后微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的变化情况。结果 2组治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血小板表面P-选择素、血管性血友病因子(v WF)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)均有降低(P均<0.05),观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Q—T间期(QTd)、Q—T间期离散度(QTcd)、左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室重量指数(LVMI)、血清B型脑钠肽(BNP)水平均有降低(P均<0.05),而左室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)均有升高(P均<0.05),观察组上述指标的改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论自拟益气利水活血方能够显著抑制终末期肾病维持性血液透析患者的微炎症状态,并改善患者机体内高凝状态,从而有利于患者心脏结构及功能的恢复,值得临床推荐。

关键词： 经皮肾镜取石术(PCNL)   全身炎症反应综合征(SIRS)   Meta分析  

摘要： 目的探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分析结果显示:(1)单因素分析结果 :肾功能不全[OR=2.78,95%CI(1.96,3.95),P=0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR=3.41,95%CI(1.89,6.15),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=3.78,95%CI(3.02,4.72),P=0.000]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.33,3.45),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=5.14,95%CI(2.46,10.73),P=0.000]和手术时间≥120 min[OR=2.31,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素;(2)多因素分析显示:术前尿培养细菌阳性[OR=6.83,95%CI(2.82,16.57),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=5.43,95%CI(3.51,8.41),P=0.000]、糖尿病[OR=2.85,95%CI(1.45,5.58),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=4.30,95%CI(1.30,14.21),P=0.020]和手术时间≥120 min[OR=2.72,95%CI(1.62,4.59),P=0.000]是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培养阳性和手术时间是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。

关键词： 嗜铬细胞瘤   炎症状态   临床表现   高血压   阵发性   持续性发热   儿茶酚胺类激素  

摘要： 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的一种肿瘤,其最常见的临床表现为持续性或阵发性的高血压。迄今为止,国内外报告过若干例表现有发热症状的嗜铬细胞瘤病例。笔者诊治1例以不明原因发热为唯一临床表现的嗜铬细胞瘤患者,且实验室检查提示显著的炎症状态,而无高血压等其他嗜铬细胞瘤的典型临床表现,报道如下。

关键词： 终末期肾病   铁储备   难治性贫血   血清铁蛋白   机体铁   维持性血液透析   铁剂   生活质量   炎症状态   平均透析时间  

摘要： 贫血是终末期肾病患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量。重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropietin,r-HuEPO）和铁剂的临床应用,已显著改善了大部分终末期肾病患者的贫血状态,明显改善患者生存率及生活质量,但有研究报道大约10%患者仍表现为难治性贫血,目前认为这与机体微炎性反应状态有关。

关键词： 脑血管意外   全身炎症反应   医院感染   预后   相关性  

摘要： 目的:分析老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征评分(SIRS)与医院感染相关性情况,提出处理对策。方法:选择2015年1月~2016年12月来我院就诊的128例脑血管意外患者为研究对象,在患者入院后72 h进行SIRS评分,分析其医院感染情况和预后情况。结果:128例患者中有24例发生院内感染,发生部位前3位分别为下呼吸道、上呼吸道和泌尿道。SIRS评分越高,院内感染发生率越大,死亡率越高,呈现上升趋势。结论:住院时间在24 h以上,SIRS分数在2分以上者应警惕医院感染发生,每天实施SIRS评分,第一时间发现异常情况,并给予针对性处理措施,可促进疾病转归,提升预后结局。

关键词： 黄芪甲苷   肾纤维化   Toll/MyD88依赖信号通路   单侧输尿管结扎   免疫炎症反应  

摘要： 目的观察黄芪甲苷(astragaloside IV)对单侧输尿管结扎(UUO)小鼠肾组织纤维化程度的影响,探讨其作用机制。方法将雄性C57BL/6小鼠50只随机均分为假手术组,模型组,黄芪甲苷高、中、低剂量(50、30、10 mg/kg)组。除假手术组外,其余各组小鼠均行UUO术,从手术当天黄芪甲苷各组ig给药,连续14 d。检测血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,HE和Masson染色下光镜观察肾组织病理和胶原的沉积;免疫组化和Western blotting方法从蛋白水平观察各组肾脏中Toll/MyD88依赖信号通路相关分子(TLR4、TLR2、MyD88、TRAF-6、NF-κB、TNF-α、IL-6)的表达。结果模型组小鼠患侧肾脏的纤维化程度、病理损害最明显;Toll/MyD88依赖信号通路相关的分子的表达量最多。而随着黄芪甲苷组药物剂量的增加,小鼠肾脏损伤有明显改善,该信号通路相关因子(TLR4、TLR2、MyD88、TRAF-6、NF-κB)蛋白表达水平也在相应减少,且对该信号通路末端炎症因子TNF-α和IL-6的表达有抑制作用。结论黄芪甲苷可能通过抑制Toll/MyD88依赖信号通路及炎症因子TNF-α和IL-6的释放来改善小鼠UUO所致的肾纤维化。

关键词： 小儿原发性肾病综合征   微炎症   中医药   研究  

摘要： 小儿原发性肾病综合征(PNS)是儿科常见的肾系疾病,发病机制尚不清楚,近年发病率逐渐升高,治疗颇为棘手,严重影响小儿的身体健康和生活质量。笔者通过微炎症状态对小儿原发性肾病综合征影响的相关文献疏理,从中医药角度探讨小儿肾病综合征微炎症状态的发病特点及辨治方药,从而为中医药治疗小儿肾病综合征提供理论依据。

关键词： 大叶性肺炎   甲泼尼龙   全身炎症反应综合征   治疗结果   儿童  

摘要： 目的探讨糖皮质激素在儿童大叶性肺炎治疗中的合理应用。方法回顾分析150例大叶性肺炎患儿,其中伴全身炎症反应综合征(SIRS)的78例为SIRS组,不伴SIRS的72例为非SIRS组;再将SIRS组分为甲强龙组(38例)和常规组(40例);同样非SIRS组也分为甲强龙组(30例)和常规组(42例);常规组给予抗感染等综合治疗;在此基础上甲强龙组给予小剂量甲强龙辅助治疗;对其热程、咳嗽等进行比较分析。结果 SIRS组大叶性肺炎患儿,甲强龙组在退热、咳嗽缓解、住院天数及CRP恢复方面均短于常规组(P<0.05),但肺部阴影吸收时间与常规组无差异(P>0.05);非SIRS组患儿,甲强龙治疗退热及CRP恢复更快,但咳嗽好转、住院天数及肺部阴影吸收时间与常规组无差异(P>0.05)。结论对伴有SIRS的大叶性肺炎患儿甲强龙治疗可有效缓解临床症状;对不伴SIRS的患儿,甲强龙治疗优势不明显;小剂量甲强龙治疗不能缩短大叶性肺炎患儿肺部阴影吸收时间。

关键词： 血液透析   血液灌流   维持性血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨血液透析与血液灌流联合对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法:将2014年7月至2016年8月于我院行维持性血液透析的76例患者随机分为A组和B组,每组38例,A组患者予血液透析及常规治疗,B组患者于A组基础上联合血液灌流治疗,治疗结束后比较两组患者治疗前后及两组患者间其微炎症相关指标的变化情况.结果:治疗前两组患者其各指标水平均无明显差异,且治疗后A组患者其各因子水平变化无明显差异,比较间均无统计学意义(P＞0.05),观察组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,SCr、Bun较治疗前升高,且与对照组治疗后存在明显差异,比较间具有统计学意义(P＜0.05).结论:血液透析联合血液灌流可明显降低维持性血液透析患者的CRP、IL-6及TNF-α等炎性因子水平,可较好的改善其微炎症状态.