关键词： 腹膜透析   维生素C   肾性贫血   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨腹膜透析患者血清维生素C含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关性。方法:2016年1月~2017年1月间在苏州大学附属第一医院接受腹膜透析治疗的患者96例作为腹膜透析组,同期在苏州大学附属第一医院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组。检测两组研究对象外周血中VitC、肾性贫血、氧化应激、微炎症相关指标的含量,采用Pearson检验评估腹膜透析患者血清VitC含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关关系。结果:腹膜透析组患者外周血中VitC的含量低于正常对照组;外周血中肾性贫血相关指标血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、总铁结合力(TIBC)的水平低于正常对照组;血清中氧化应激指标LHP、髓过氧化物酶(MPO)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)的含量高于正常对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量低于正常对照组;血清中炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、IL-13的含量高于正常对照组。腹膜透析患者血清中VitC含量与Hb、RBC、TIBC、SOD、GSH-Px的水平呈正相关,与LHP、MPO、AOPPs、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13的含量呈负相关。结论:腹膜透析患者血清VitC含量降低,且具体含量与机体肾性贫血、氧化应激、微炎症状态严重程度直接相关。

关键词： 肥胖2型糖尿病   利拉鲁肽   二甲双胍   微炎症状态   影响  

摘要： 目的探讨肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗对微炎症状态影响。方法将2015年5月—2017年7月收治的100例肥胖2型糖尿病患者根据数字表法分对照组和联合用药组。对照组采用二甲双胍0.85 g/次口服治疗,2次/d,治疗16周;联合用药组应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗,二甲双胍同上,利拉鲁肽初始剂量0.6 mg皮下注射,1次/d,一周后调整剂量至1.2 mg,第3周后加量至1.8 mg。比较两组肥胖2型糖尿病转归;不良反应发生状况;干预前后患者血糖指标、体质指数、微炎症状态。结果联合用药组肥胖2型糖尿病转归优于对照组(P<0.05);联合用药组不良反应发生状况少于对照组(P<0.05);干预前两组血糖指标、体质指数、微炎症状态相近(P>0.05);干预后联合用药组血糖指标、体质指数、微炎症状态优于对照组(P<0.05)。结论肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗效果确切,可有效控制血糖,降低体质指数,控制体重,且对微炎症状态有减轻作用,可减少并发症发生,促进患者转归,值得推广。

关键词： 轮状病毒   秋泻灵   微生态制剂   免疫应答   炎症反应  

摘要： 目的探讨秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌制剂对小儿轮状病毒性肠炎免疫系统及微炎症状态的影响。方法选择2013年5月-2016年7月期间在该院就诊的128例轮状病毒性肠炎患儿并采用随机数表法分为接受常规对症治疗的对照组以及接受常规对症联合秋泻灵、双歧杆菌三联活菌制剂治疗的观察组。观察病情转归并在治疗后3 d时测定外周血中免疫应答指标、血清中炎性因子含量、粪便中肠道菌群数量。结果观察组患儿的呕吐停止时间、退热时间、止泻时间以及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=7.581、7.974、8.237、6.778,均P<0.05);治疗后3 d时,观察组患儿外周血中CD3^+CD4^+T细胞的含量以及CD4^+/CD8^+细胞的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.782、7.581,均P<0.05),外周血中CD19^+CD5^+B细胞的含量以及血清中白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)的含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.972、9.393、9.772、9.182、7.876、8.784,均P<0.05),CD3^+CD8^+T细胞的含量与对照组比较差异无统计学意义(t=0.375,P>0.05);观察组患儿肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌的拷贝数显著高于对照组,大肠杆菌的拷贝数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.108、8.998、9.547,均P<0.05)。结论秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎能够改善免疫功能、减轻炎症反应、调节肠道菌群平衡。

关键词： 溃疡性结肠炎   红藤灌肠液   免疫反应   炎症反应   肠道菌群  

摘要： 目的:探讨红藤灌肠液保留灌肠联合口服药物对UC患者免疫炎症反应及肠道菌群的影响。方法:收集在本院接受治疗的UC患者128例,随机分为对照组、观察组。对照组接受常规口服药物治疗,观察组接受红藤灌肠液保留灌肠联合口服药物治疗。治疗前及治疗后4周。对比两组血清中免疫球蛋白、炎症反应指标及病变黏膜组织中肠道菌群水平的差异。结果:治疗前,两组血清中免疫球蛋白、炎症反应指标及病变黏膜组织中肠道菌群水平的差异无统计学意义。治疗4周后,观察组血清中IgA、IgG、IgM、IL-4的含量以及病变黏膜组织中双歧杆菌、乳酸杆菌的水平高于对照组患者,ESR、CRP、IL-6、TNF-α的水平以及病变黏膜组织中大肠杆菌的水平低于对照组。结论:UC患者接受红藤灌肠液保留灌肠联合口服药物治疗可有效优化患者的免疫炎症状态、均衡肠道菌群分布。

关键词： 脓毒症   右美托咪定   肺损伤   Toll样受体-4  

摘要： 目的观察脂多糖(LPS)对大鼠血浆和肺组织中的炎性因子和Toll样受体4(TLR4)表达的影响及右美托咪定的干预作用。方法雄性SD大鼠40只,250~300g,随机分为四组。Control组(n=10)生理盐水1ml·kg^(-1)·h^(-1)大鼠尾静脉泵注6h;DEX组(n=10)右美托咪定(负荷量6.5μg·kg^(-1)·h^(-1),10min;5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持)大鼠尾静脉泵注6h;LPS组(n=10)经大鼠尾静脉注射7.5mg/kg的LPS后继续生理盐水泵注6h;LPS+DEX组(n=10)经大鼠尾静脉注射7.5mg/kg的LPS后泵注右美托咪定6h。以6h为实验终结点,并于此时行右心室取血和肺组织标本的制备。采用ELISA法检测血浆IL-1、IL-6、TNF-α浓度,Western blot法检测肺组织TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB蛋白含量;检测大鼠肺组织湿/干比(W/D);并用Murakami法评测肺损伤程度。结果与Control组比较,LPS组大鼠血浆IL-1、IL-6和TNF-α浓度明显升高,肺组织中的TLR4、MyD88、NF-κB蛋白含量明显升高(P<0.01),肺W/D明显升高;LPS+DEX组上述指标差异均无统计学意义。Control组和DEX组未见明显肺损伤,LPS组肺间质水肿、炎性细胞浸润明显,LPS+DEX组肺损伤程度明显减轻(P<0.01)。结论 LPS的刺激可以明显升高大鼠血浆中炎性因子以及肺组织中TLR4的表达水平,右美托咪定的干预可以减轻这一趋势,缓解大鼠的全身炎症和肺水肿的程度。

关键词： 维持性血液透析   左卡尼汀   心理干预   营养指标   炎症状态   影响效果  

摘要： 目的探讨维持性血液透析患者联合应用左卡尼汀、心理干预对其机体营养指标、炎症状态的影响效果。方法选取本院2016年9月～2016年12月收治的75例接受维持性血液透析治疗患者，经单双数字法（入院就诊顺序）随机分为对照组37例和研究组38例。对照组在血液透析治疗基础上加用左卡尼汀；研究组在使用左卡尼汀基础上加用心理干预。结果治疗前2组ALB、Hb、BMI、IL-6、CRP等指标检测值对比差异无统计学意义；经相应治疗后研究组ALB、Hb、BMI、IL-6、CRP等炎症状态及营养指标改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论维持性血液透析患者应用左卡尼汀联合心理干预可显著改善其机体微炎症状态及营养指标，对保障患者生活质量及身心健康均具有积极意义。

关键词： 溃疡性结肠炎   肠道菌群紊乱   炎症反应   免疫应答  

摘要： 目的:研究肠道菌群检测对溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜内炎症反应、免疫应答的评估价值。方法:选择在本院诊断为溃疡性结肠炎的患者作为UC组,结肠息肉的患者作为对照组。采集新鲜粪便并检测肠道菌群数目,采集病变肠黏膜组织并检测炎症反应分子、免疫细胞转录因子的表达量。结果:UC组患者肠道内肠球菌的数目以及肠黏膜内TLR4、NF-kB、TNF-α、HMGB-1、T-bet、RORC的mRNA表达量均显著高于对照组,肠道内双歧杆菌的数目以及肠黏膜内SOCS2、SOCS3、Foxp3、GATA-3的mRNA表达量均显著低于对照组;II度菌群紊乱和III度菌群紊乱UC患者肠黏膜内TLR4、NFkB、TNF-α、HMGB-1、T-bet、RORC的mRNA表达量均显著高于菌群正常及I度菌群紊乱UC患者,SOCS2、SOCS3、Foxp3、GATA-3的mRNA表达量均显著低于菌群正常及I度菌群紊乱UC患者;III度菌群紊乱UC患者肠黏膜内TLR4、NF-kB、TNF-α、HMGB-1、T-bet、RORC的mRNA表达量均显著高于II度菌群紊乱UC患者,SOCS2、SOCS3、Foxp3、GATA-3的mRNA表达量均显著低于II度菌群紊乱UC患者。结论:溃疡性结肠炎患者肠道菌群紊乱会造成炎症反应激活、免疫应答紊乱。

关键词： 重症肺炎   免疫球蛋白   体液免疫   炎症反应  

摘要： 目的观察免疫球蛋白(Ig)静脉滴注辅助治疗小儿重症肺炎的疗效及对体液免疫、炎症状态的影响。方法选择2014年6月-2016年10月在湖北省妇幼保健院就诊的58例重症肺炎患儿并随机分为两组,观察组在常规治疗基础上加用Ig治疗,对照组采用常规治疗。治疗后,评估整体疗效、临床症状和体征的转归情况,采集血清并测定体液免疫指标IgG1、IgG2、IgG3、IgG4以及炎症反应指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)和干扰素-γ(IFN-γ)的含量。结果观察组患儿的总有效率明显高于对照组(P<0.05),发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音和哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后1周时,两组患儿血清中IgG1、IgG2、IgG3和IgG4的含量均明显高于治疗前(P<0.05),TNF-α、CRP、sICAM-1和IFN-γ的含量均明显低于治疗前且观察组患儿血清中IgG1、IgG2、IgG3和IgG4的含量明显高于对照组(P<0.05),TNF-α、CRP、sICAM-1和IFN-γ的含量均明显低于对照组(P<0.05)。结论免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎能够改善疗效及病情转归,增强体液免疫功能、减轻炎症反应程度。

关键词： 全身性炎症反应综合征   编码   ICD-10   分析  

摘要： 目的分析全身性炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)编码错误的原因,以便提高SIRS编码的准确性。方法选取某医院2015年—2016年所有诊断为A40~A41编码范围的SIRS全部病案资料,查阅这些病案,按照ICD-10编码原则对应与SIRS相关的基本概念(菌血症、败血症、脓毒血症、毒血症)找出编码错误的原因并进行统计分析。结果 139份病案中所有与SIRS概念相关诊断编码错误的有35份,错误率为25.2%。导致错误编码的主要原因是对SIRS基本概念混淆不清,占42.9%;其次未查看血培养报告,占25.7%;选择编码欠精确,占17.1%;编码员未掌握相应的编码原则,占14.3%。编码员的医学基础知识掌握情况差别较大,个别编码员(属高年资,有医学背景)错误率高达51.4%。结论有针对性地加强编码员对急、危、重症医学基础知识的培训学习,熟练掌握SIRS选择编码的原则,强调编码员的工作责任心,可以提高编码的准确性。

关键词： 热射病   血必净   持续肾脏替代治疗   炎症反应   肾功能  

摘要： 目的:研究血必净联合早期持续肾脏替代治疗对热射病患者全身炎症反应及肾功能损害的影响。方法:选择在本院接受治疗的24例热射病患者并随机分为两组,血必净组接受血必净联合早期持续肾脏替代治疗,对照组接受早期持续肾脏替代治疗。治疗前及治疗后3、6天时,检测两组患者血清中炎症反应细胞因子、凝血功能相关细胞因子及肾功能指标的含量。结果:两组患者治疗后3、6天时血清中TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP、TF、sTM、sE-selectin、BUN、Scr、β2-MG、Cys-C的含量均显著低于治疗前且血必净组患者治疗后3、6天时血清中TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP、TF、sTM、sE-selectin、BUN、Scr、β2-MG、Cys-C的含量均显著低于对照组。结论:血必净联合早期持续肾脏替代治疗能够减轻热射病患者的全身炎症反应程度及肾功能损害程度。