关键词： 尿毒症微炎症   心血管并发症   影响因素   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的分析尿毒症微炎症状态与营养不良心血管并发症影响因素及治疗对策研究。方法选取我院2014年6月—2015年6月入院治疗的115例尿毒症病人为研究对象,入院治疗前测定病人超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,将hs-CRP水平高于3mg/L的63例病人设为观察组,hs-CRP水平低于3 mg/L的52例病人设为对照组。比较所有透析前血液、心功能等临床指标及两组透析周期结束后心血管并发症发生情况、死亡率等。结果观察组病人血液指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组病人心功能指标优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人心血管并发症发生率及死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床检测尿毒症病人炎性因子水平,hs-CRP水平高于3 mg/L病人血液指标检测结果增高、心功能指标下降,心血管并发症风险增高,死亡率增高,对尿毒症病人炎性因子的实时监测,对于预后评估及治疗具有临床指导意义。

关键词： 子痫前期   全身炎症反应   炎症细胞因子   C反应蛋白质   脂质运载蛋白  

摘要： 子痫前期(PE)是一种以孕龄为20孕周后出现的以高血压、蛋白尿及水肿为主要临床表现的综合征,是妊娠期特有的疾病,严重危及母儿生命。胎盘是PE发病的前提,分娩是缓解PE最好的方式,而寻找最佳分娩时机是关键。近年较多的研究探讨可以更好的反应PE的生物标志物,旨在指导PE的诊治。研究结果证实,全身炎症反应是PE发病的主要病因,笔者拟就对PE与全身炎症反应的关系进行综述。

关键词： 2型糖尿病   循环运动训练   胰岛素抵抗   脂肪细胞因子   炎症反应  

摘要： 目的:研究循环运动训练联合药物治疗对T2DM患者糖脂代谢、微炎症状态的影响。方法:选择本院收治的初诊T2DM患者,随机分为训练干预组和常规干预组,分别进行循环运动训练干预和常规运动干预。干预前及干预后8周,测定血清中糖脂代谢指标、炎症细胞因子的含量以及外周血中炎症细胞的含量。结果:两组干预后血清中FBG、F-Ins、HbA1c%、FFA、TC、LDL-C、ox-LDL、Chemerin、Resistin、IL-6、MCP-1、CRP的含量以及外周血中CD1~4+CD16^+细胞的含量均低于干预前,HDL-C、ADP、Vaspin的含量高于干预前且训练干预组患者干预后血清中FBG、F-Ins、HbA1c%、FFA、TC、LDL-C、ox-LDL、Chemerin、Resistin、IL-6、MCP-1、CRP的含量以及外周血中CD14^+CD16^+细胞的含量均低于常规干预组,HDL-C、ADP、Vaspin的含量高于常规干预组。结论:循环运动训练用于T2DM能够较常规干预更为有效地改善糖脂代谢、抑制炎症反应。

关键词： 反比通气   肺癌根治术   全身麻醉   免疫功能   肺泡炎性因子  

摘要： 目的探讨全身麻醉下肺癌根治术中反比通气与常规通气模式对患者肺泡炎症因子及免疫功能的影响。方法选取辽宁省肿瘤医院自2014年1月至2015年12月行肺癌根治术的124例患者,将患者随机分为A组(n=60)和B组(n=64),所有患者均予以右美托咪定进行全身麻醉。全身麻醉后,建立CO_2气腹时,A组采用潮气量(VT=8 ml/kg)、呼吸频率(RR=12次/min)、呼吸比1∶2,B组采用潮气量(VT=8 ml/kg)、呼吸频率(RR=12次/min)、呼吸比2∶1;比较两组患者T_0(麻醉前5 min)、T_1(气腹开始前2 min)、T_2(气腹后60 min)、T_3(气腹解除后5 min)时间点的血流动力学指标,同时,记录T_2的呼吸道平均压力值(P_(mean))及呼吸道压力峰值(P_(peak)),计算肺的顺应性(CL),比较两组患者的白细胞介素-8、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平以及血浆CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+。结果两组患者的中心静脉压、心率、舒张压、收缩压在麻醉状态下及气腹状态下呈下降趋势,气腹后逐渐上升,两组患者各时间点的中心静脉压、心率、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组的P_(mean)、P_(peak)均明显低于A组,CL明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的白细胞介素-8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉下,肺癌根治术中采用反比通气能有效降低患者机械通气时气道峰压,增加CL,促进氧合,减少炎性因子的释放,改善患者的免疫功能。

关键词： 乌司他丁   体外循环   心脏   炎症反应  

摘要： 目的:探讨乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术患者围手术期心脏炎症反应状态的影响。方法:选取CPB心脏手术患者70例,采用SPSS16.0软件生成随机数字分为试验组(乌司他丁)和对照组(等量生理盐水)各35例,对比两组患者麻醉后切皮前(T1)、CPB 30 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)血浆炎症反应因子及心肌酶学指标。结果:T1时刻,试验组和对照组的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血白细胞(WBC)、单核细胞测定值差异均无统计学意义(P>0.05);在T2、T3、T4时刻,试验组患者的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血WBC、单核细胞测定值均低于对照组(P<0.05),两组患者的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血WBC、单核细胞测定值均高于T1时刻(P<0.05);T1时刻,试验组和对照组的血清CK-MB、c Tn I水平差异均无统计学意义(P>0.05);在T2、T3、T4时刻,试验组患者的血清CK-MB、c Tn I水平均低于对照组(P<0.05),两组患者的血清CK-MB、c Tn I水平均高于T1时刻(P<0.05)。结论:乌司他丁可显著减轻CPB心脏手术患者围手术期炎症反应水平,对心肌具有一定的保护作用。

关键词： 高通量血液透析   维持性血液透析   常规血液透析   营养状态   微炎症状态  

摘要： 目的比较高通量血液透析与常规血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状态的影响。方法选取我院2013年7月~2016年5月收治的80例维持性血液透析患者,根据透析方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组采用高通量血液透析,对照组采用常规血液透析,对比两组毒分子清除效果、贫血指标、微炎症状态指标,并根据改良定量主观整体评估法(MQSGA)以问卷调查形成评估两组营养状态。结果治疗后两组Scr比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组P^(3+)、β_2-MG浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Hb浓度均高于治疗前,但差异未见统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BMI、MQSGA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析可显著改善维持性血液透析患者机体微炎症状态和营养状态,具有较高的实用价值。

关键词： 肛周感染   免疫应答   炎症反应   流行病学   炎症因子  

摘要： 目的:探讨急性肛周感染发病的临床流行病学特征和急性感染期的免疫应答及炎症反应。方法:回顾性将360例急性肛周感染患者作为观察组,同期急性外痔患者38例作为对照组,分别收集统计临床指标如体温、体重、肛周皮温以及实验室指标:c反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)及白细胞计数和分类检测等项数据,进行统计学处理与对照分析。结果:观察组疗效为98.33%(354/360),略低于对照组100%(38/38),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性患者明显多于女性(男女之比6.5∶1),肿痛程度和炎症反应男性较高于女性(χ2=24.74,P<0.01);观察组在急性期体温明显高于对照组[(37.05±0.74)℃vs(36.43±0.37)℃,P<0.01];肛周脓肿处皮温高于健侧肛缘皮温[(37.26±0.44)℃vs(36.41±0.63)℃,P<0.01];也高于对照组外痔部皮温[(37.26±0.44)℃vs(35.48±0.47)℃,P<0.01]。观察组体重指数明显高于对照组[(25.40±1.84)vs(22.54±1.86),P<0.01];观察组(脓肿期)白细胞计数升高(以中性粒细胞升高和单核细胞升高为特征),排脓后白细胞计数回落;脓肿患者脓液量、脓腔深度与白细胞计数呈正相关(Gamma系数=0.84,P<0.01)。观察组CRP波动较大,除与感染程度相关,与体质、年龄、基础疾病以及血栓形成等有关,痊愈后基本恢复。观察组PGE2检测高于对照组[(13.71±7.83)ng/mL vs(6.53±4.74)ng/mL,P<0.01],观察组男性PGE2高于女性[(14.28±7.90)ng/mL vs(11.71+±6.13)ng/mL,P<0.05]。对照组外痔部皮温低于痊愈后[(35.48±0.47)℃vs(36.17±0.33)℃,P<0.01];对照组白细胞计数以及CRP检测未见异常。结论:急性肛周感染患者可能以固有免疫系统激活的免疫应答和炎症反应为其主要的病理生理过程,其发病机制可能由过去的外源性、致病菌感染向目前的内源性以及机会致病菌感染的转变,且肛周感染可继发于基础疾病或免疫力低下,呈现感染的复杂化。

关键词： 糖尿病肾病   大鼠   炎症   三黄糖肾康  

摘要： 目的探讨三黄糖肾康颗粒对早期糖尿病肾病模型大鼠微炎症状态的影响。方法研究时间为2012年8—10月,SPF级Wistar大鼠90只,雌雄各半,随机选取10只作为正常对照组,给予常规颗粒饲料喂养;其余80只随机分为模型组、西药组、中药预防组、中药低剂量组、中药高剂量组,各16只,均给予高脂高糖饲料喂养。1周后除正常对照组大鼠外其余各组大鼠均予以链脲佐菌素(STZ)溶液42 mg/kg一次性腹腔注射,诱导糖尿病模型,8只大鼠造模失败;余72只大鼠2周后收集24 h尿液检测尿微量清蛋白(MALB)以判定早期糖尿病肾病模型是否成功,其中6只大鼠糖尿病肾病模型造模失败。实验过程中,模型组3只大鼠死亡,西药组1只大鼠死亡,中药低剂量组、中药高剂量组各有2只大鼠死亡。正常对照组和模型组均给予蒸馏水灌胃,中药预防组大鼠自早期糖尿病肾病造模成功日起即开始给药,连续给药10周;其余各组造模成功2周后,分别给予相应药物灌胃,连续给药8周。西药组给予贝那普利灌胃,中药高剂量组使用浓度为3.84 g/ml的三黄糖肾康颗粒药液,中药预防组和中药低剂量组使用浓度为1.28 g/ml的三黄糖肾康颗粒药液。实验结束后测定大鼠血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、MALB、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清及肾脏组织中C反应蛋白(CRP),肾脏组织中核因子κB(NF-κB)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞表面趋化因子受体2(CCR2)mRNA及蛋白表达水平,光镜下观察肾脏组织形态变化(HE染色和PAS染色)。结果模型组、西药组、中药预防组、中药低剂量组、中药高剂量组FBG、HbA_(1c)、MALB高于正常对照组(P<0.01);西药组、中药预防组、中药低剂量组、中药高剂量组FBG、HbA_(1c)、MALB、血清及肾脏组织中CRP,肾脏组织中NF-κB、MCP-1、CCR2 mRNA及蛋白表达水平均低于模型组(P<0.01);中药预防组FBG、MALB低于西药组、中药低剂量组、中药高剂量组(P<0.05)。正常对照组、西药组、中药预防组、中药低剂量组、中药高剂量组大鼠BUN低于模型组(P<0.01);中药低剂量组大鼠BUN高于正常对照组(P<0.05)。模型组大鼠血清及肾脏组织中CRP,肾脏组织中NF-κB、MCP-1、CCR2 mRNA及蛋白表达水平均高于正常对照组(P<0.01)。中药低剂量组、中药高剂量组大鼠肾脏组织中NF-κB mRNA及蛋白表达水平均高于中药预防组(P<0.01)。西药组大鼠肾脏组织中NF-κB mRNA及蛋白表达水平高于中药预防组、而低于中药低剂量组(P<0.01)。中药预防组大鼠肾脏组织中MCP-1、CCR2 mRNA及蛋白表达水平低于西药组及中药低、高剂量组(P<0.05);西药组MCP-1、CCR2 mRNA及蛋白表达水平低于中药低、高剂量组(P<0.05)。西药组、中药预防组、中药低剂量组、中药高剂量组大鼠肾脏病理变化程度明显轻于模型组。结论三黄糖肾康颗粒可有效降低糖尿病肾病模型大鼠FBG、HbA_(1c)、MALB、BUN、血清及肾脏组织中CRP,下调肾脏组织NF-κB、MCP-1、CCR2 mRNA及蛋白表达水平,改善肾脏形态学病变,减轻糖尿病肾病微炎症状态。

关键词： 脂肪细胞因子   胰岛素抵抗   全身炎症   脂肪组织   抵抗素   血糖   内脂素   脂肪因子   发病风险   内脏脂肪  

摘要： 随着人们生活水平的提高,肥胖和糖尿病已经成为当代社会的普遍问题,它大大增加了心血管、代谢性及炎症性疾病的发病风险。脂肪组织分泌的多种脂肪细胞因子,在调节血糖、胰岛素抵抗和全身炎症状态中起到重要作用。作为治疗肥胖和糖尿病的有效手段之一,

关键词： 黄葵胶囊   厄贝沙坦   糖尿病肾病  

摘要： 目的:研究黄葵胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者微量白蛋白尿、微炎症状态的影响。方法:选择我院治疗的糖尿病肾病患者80例,随机分为两组各40例,对照组采用厄贝沙坦口服治疗,观察组在对照组用药基础上联用黄葵胶囊口服治疗。观察两组治疗前后炎症因子白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)水平,血尿素氮、血肌酐、血糖水平,肌酐清除率以及24 h尿总蛋白、尿白蛋白排泄率变化情况。结果:治疗后,观察组总好转率(87.50%)高于对照组的67.50%(P<0.05),IL-2、CRP、TNF-ɑ水平下降较对照组差异有统计学意义(P<0.01),24 h尿总蛋白及尿白蛋白排泄率明显低于对照组(P<0.05),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平也较对照组明显下降(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合厄贝沙坦可显著降低糖尿病肾病患者的24 h尿总蛋白水平,减少其微炎症状态,并改善患者的肾功能,疗效显著。