关键词： 肾透析   血液透析滤过   营养不良   炎症   复方α-酮酸片  

摘要： 目的对比口服复方α-酮酸片行血液透析(HD)及血液透析滤过(HDF)与常规HD对维持性血液透析(MHD)患者营养及微炎症状态的影响。方法选取2010年9月至2016年6月在该院血液净化中心随访的MHD患者78例,将其分为A组(n=30)和B组(n=48)。A组口服复方α-酮酸片并行HD联合HDF,B组采取常规HD且未服用复方α-酮酸片。两组均治疗6个月。对比治疗前后两组患者简易营养评价表(MNA)评分、上臂肌围(MAMC)、血肌酐(Cr)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白,以及血清C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平。结果 A组患者治疗后MAMC、ALB、MNA评分均较治疗前显著增加,血清CRP、IL-6水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗前后上述指标无明显变化。B组患者治疗后上述指标与A组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HD联合HDF及口服复方α-酮酸片的透析方案较常规HD未服用复方α-酮酸片的方案能明显改善MHD患者营养及微炎症状态。

关键词： 二甲双胍   阿托伐他汀   糖尿病肾病   微炎症状态   脂代谢  

摘要： 糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，已成为终末期肾衰竭的首位原因，其中脂代谢紊乱和炎症反应在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用。经典降糖药物二甲双胍、调脂药物阿托伐他汀单用均有抗氧化、抗炎等肾脏保护作用，二者合用是否存在协同作用，可以进一步深入明确。我们旨在探讨二甲双胍联合阿托伐他汀对老年2型糖尿病肾病患者脂代谢及慢性炎症状态的影响。

关键词： 感染性肺炎   炎症反应   免疫功能   检测及意义  

摘要： 目的:探讨感染性肺炎患儿炎症因子及免疫功能指标水平变化,分析指标水平与病情严重程度之间的关系。方法:160例感染性肺炎患儿(观察组)分为细菌性肺炎组(n=98)、支原体肺炎组(n=32)和病毒性肺炎组(n=30),依据病情严重程度又可分为轻症组(n=105)及重症组(n=55),同期另选取健康体检儿童100例作为对照组,比较各组间及不同病情间炎性因子、免疫功能指标水平。结果:与健康对照组相比,观察组hs-CRP及PCT水平均显著升高,观察组内细菌性肺炎组hs-CRP及PCT水平均显著高于支原体肺炎组及病毒性肺炎组,且支原体肺炎组hs-CRP水平显著高于病毒性肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);免疫功能指标比较,观察组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平[(66.32±8.61)%,(36.51±6.26)%,(1.21±0.29)]均显著低于对照组,CD8^+水平(26.34±5.11)%显著高于对照组(22.75±3.88)%(P<0.05),但观察组内各组间免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与轻症组相比,重症组hs-CRP、PCT及CD8^+水平水平均显著升高,CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感染性肺炎患儿存在显著炎性应激反应及细胞免疫功能异常,其水平检测对疾病诊断及病情严重程度评估具有重要价值。

关键词： 利巴韦林   匹多莫德   手足口病   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探究利巴韦林联合匹多莫德治疗对手足口病患儿炎症反应及免疫功能的影响。方法:选择2015年5月—2016年6月手足口病患儿90例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组45例。对照组给予利巴韦林治疗,观察组在此基础上予以匹多莫德治疗。治疗7 d后,对比两组患儿血清炎症反应和免疫功能。结果:与对照组相比,观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组CD3^+CD4^+CD8^-T细胞(CD3^+CD4^+CD8^-)、CD3^+CD4^+CD8^+T细胞(CD3^+CD4^+CD8^+)、CD19^+B细胞(CD19^+)、CD14high CD16^+单核细胞(CD14high CD16^+)、CD3low CD16^+单核细胞(CD3low CD16^+)水平均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对手足口病患儿实施利巴韦林联合匹多莫德治疗,在减轻炎症反应及改善免疫功能方面具有重要作用,有利于患儿早期恢复。

关键词： 腹股沟疝   聚丙烯补片   炎症反应   异物不适感  

摘要： 目的比较不同类型聚丙烯补片对腹股沟疝修补后炎症状态的影响。方法选取120例腹股沟疝患者，按随机数表法分为A组和B组各60例。A组采用轻型聚丙烯补片，B型采用标准型聚丙烯补片。比较两组下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分、术前及术后24 h体温、白细胞计数、中性粒细胞计数与C-反应蛋白（CRP）、并发症总发生率。结果两组下床活动时间与住院时间比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）；A组术后24 h、术后3个月静息状态下与运动状态下NRS评分均低于B组（P〈0.05）。A组治疗后24 h体温、中性粒细胞计数与CRP水平均低于本组术前及B组治疗后24 h（P〈0.05）。A组局部异物感发生率与并发症总发生率分别为3.33%、10.00%，均低于B组（P〈0.05）。结论轻型聚丙烯补片可减轻术后疼痛与炎症反应，异物不适感发生率明显低于标准型聚丙烯补片，效果更佳。

关键词： 全身炎症反应综合征   输尿管软镜碎石术   影响因素  

摘要： 目的探讨输尿管软镜碎石术后患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素。方法收集医院泌尿外科2012年1月-2016年12月收治的296例泌尿系结石患者的临床资料,所有患者住院后均行输尿管软镜碎石术(FURL),分析SIRS的发生率及发生SIRS的相关因素,并应用多因素非条件logistic回归分析术后患者发生SIRS的独立影响因素。结果纳入患者中25例术后发生SIRS,发生率为8.45%;SIRS发生与性别、肾结石大小、肾积水程度、手术时间长短、结石培养及术前中段尿培养阳性等因素相关(P<0.05),与结石位置及年龄无相关性(P>0.05);术前中段尿培养阳性56例,阳性率为18.9%,结石培养阳性62例,阳性率为20.9%,其中大肠埃希菌和葡萄球菌累计检出率>60%;logistic回归分析显示,性别、手术时间、肾积水程度和结石培养阳性是FURL后SIRS发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 FURL术后发生SIRS相关因素较多,临床医师需严格控制手术时间,依据手术前后培养结果,合理应用抗菌药物,降低术后SIRS发生率,提高诊疗质量。

关键词： 经皮肾镜取石术   肾结石   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的相关危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2016年7月收治的438例肾结石患者的临床资料。男251例，女187例。年龄19～71岁[（49．4±11．1）岁]。术前尿白细胞、尿培养、尿亚硝酸盐阳性率分别为29．7％（130／438）、12．1％（53／438）、15．1％（66／438）。结石面积（851．2±663．6）mm。。结石CT值（960．4±303．4）HU。患者均行PCNL。对围手术期可能导致PCNL术后发生SIRS的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组438例的手术时间（63．5±33．4）min。69例（15．8％）术中采用多通道取石。术后结石分析结果示124例（28．3％）为感染性结石。39例（8．9％）术后发生SIRS。单因素Logistic回归分析结果显示术前尿白细胞阳性、尿亚硝酸盐阳性、尿培养阳性、结石大小、手术时间、术后输血对术后SIRS的发生有显著影响（P〈0．05），多因素Logistic回归分析结果显示术前尿亚硝酸盐阳性（OR=5．990，P〈0．001）、结石大小（OR=2．251，P=0．027）和术后输血（OR=7．501，P=0．007）是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论结石大小、术前尿亚硝酸盐阳性、术后输血是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。

关键词： 终末期肾脏病   腹膜透析   参麦注射液   厄贝沙坦   炎症反应  

摘要： 目的:研究参麦注射液联合厄贝沙坦对腹膜透析患者微炎症状态及营养状态的影响。方法:选择2014年5月-2016年11月期间在广元市第一人民医院接受腹膜透析的108例终末期肾脏病患者并随机分为两组,联合组接受参麦注射液联合厄贝沙坦治疗,ARB组接受厄贝沙坦治疗。治疗前及治疗后3个月、6个月时,检测两组患者的肾功能指标、炎症反应指标及营养状态指标。结果:两组患者组内治疗后3个月、6个月与治疗前Scr、BUN、RRF的比较无显著性差异;两组患者组内治疗后3个月、6个月与治疗前血清中SAA、CRP、PAPP-A、CHE、TNF-α、IL-6、IL-8含量的比较显著降低且联合组患者治疗后3个月、6个月与治疗前血清中SAA、CRP、PAPP-A、CHE、TNF-α、IL-6、IL-8含量与ARB组比较均显著降低;联合组组内治疗后3个月、6个月与治疗前血清中Alb、PA、Tf含量以及中臂肌围、中臂周径测量值的比较无显著性差异,对照组组内治疗后3个月、6个月与治疗前血清中Alb、PA、Tf含量以及中臂肌围、中臂周径测量值的比较显著降低。结论:参麦注射液联合厄贝沙坦用于腹膜透析能够减轻微炎症状态、改善营养状态。

关键词： 血液透析   血液透析滤过   血液灌流   生存质量   微炎症  

摘要： 目的探讨血液透析(HD)、血液灌流+血液透析(HP+HD)、血液透析滤过(HDF)三种透析方式清除中分子毒素甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)的效果,对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,并观察对患者的生活质量的影响。方法按随机数字表选取134例患者随机分为单纯血液透析组(A组,47例)、血液灌流+血液透析组(B组,43例)、血液透析滤过组(C组,44例),检测不同时间甲状旁腺激素(PTH)及β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。随访观察24个月,采用KDQOL-SFTM1.3量表评价比较三组患者生活质量的评分。结果随访观察24个月,A、B、C组分别死亡15、5、7例,失访3、2、2例。观察到12个月、18个月、24个月时,B、C组PTH、β2-MG水平均低于A组(P<0.01),6个月、12个月、18个月、24个月时hs-CRP、IL-6水平均低于A组(P<0.01),B组β2-MG水平高于C组(P<0.01),B、C组间PTH值差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组间hs-CRP、IL-6值差异无统计学意义(P>0.05)。观察期结束时,B组、C组患者的肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生存质量(SF-36)评分高于A组,Kaplan-Meier生存曲线显示B组、C组患者具有生存优势(P<0.05),B、C组间生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.血液透析滤过、血液灌流+血液透析较血液透析更能有效的清除MHD患者体内PTH和β2-MG以及微炎症因子包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)。2.血液透析滤过、血液灌流+血液透析较血液透析能更好的改善患者的生存质量,提高患者生存率。

关键词： 系统性红斑狼疮   甲氨蝶呤   硫酸羟氯喹   醋酸泼尼松   生化指标  

摘要： 目的:探讨甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹与醋酸泼尼松对系统性红斑狼疮(SLE)患者炎症反应、免疫功能及肝肾功能的影响。方法:80例SLE患者依据随机数据表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者给予硫酸羟氯喹和醋酸泼尼松方案治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合甲氨蝶呤治疗,比较治疗前后两组患者炎症因子、免疫功能及肝肾功能指标水平。结果:治疗前水平比较,组间CRP、WBC、ESR、IgA、IgG、补体C3、补体C4、ALT、AST、SCr和BUN差异不显著无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP、ESR、IgA、IgG、ALT、AST、SCr和BUN水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组WBC、补体C4水平[(5.18±1.08)×109个/L,(0.22±0.05)g/L]均显著高于对照组[(4.51±0.52)×10~9个/L,(0.18±0.03)g/L],差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后补体C3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹与醋酸泼尼松治疗SLE可有效调节机体炎症反应,改善免疫功能,对肝肾功能的影响较小,安全性较高,具有重要临床价值。