关键词： 微炎症   炎症状态   腹膜透析   PEW   药物干预   PD  

摘要： 蛋白质-能量消耗（PEW）在腹膜透析（PD）患者中普遍存在,Leinig等在对199例进行腹膜透析患者的临床研究中显示,PEW的发生患病率为17.5%,且PEW的程度与患者临床预后密切相关。PEW的发生与多种因素相关,如尿毒症毒素、透析过程、微炎症状态、代谢性酸中毒等,其中微炎症状态是导致PD患者PEW发生的重要原因。

关键词： T2DM   代谢综合征   DPP-4抑制剂   微炎症状态   胰岛素敏感性  

摘要： 目的:探讨二甲双胍联合DPP-4抑制剂对T2DM合并代谢综合征患者微炎症状态及胰岛素敏感性的影响。方法:T2DM合并代谢综合征患者78例,回顾治疗方案并将其分为接受二甲双胍治疗的对照组41例、接受二甲双胍联合DPP-4抑制剂治疗的联合组37例,两组均持续治疗12周。对比两组微炎症状态、胰岛素敏感性的差异。结果:治疗前,两组血清中炎症因子含量、外周血中胰岛素敏感性相关指标水平的差异无统计学意义。治疗12周后,联合组患者血清中炎症因子IL-1、hs-CRP、TNF-α的含量低于对照组;胰岛素敏感指标FGP、FINS、ISI、HOMA-IR的水平低于对照组。结论:T2DM合并代谢综合征患者接受二甲双胍联合DPP-4抑制剂西格列汀治疗,可更为有效的抑制机体微炎症状态、提高胰岛素敏感性。

关键词： 中药补肾方   恩替卡韦   乙肝   肝纤维化   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨中药补肾方联合恩替卡韦治疗对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的临床观察。方法将60例乙肝患者随机分为联合组和单药组,每组各30例,单药组给予恩替卡韦片口服治疗(0.5 mg/次,1次/日,连续治疗6个月),联合组在此基础上给予中药补肾方口服治疗(1剂/日,早晚各服1次,连续治疗6个月)。对比两组患者治疗3、6个月时的中医临床证候积分、血清中肝纤维化指标、外周血中免疫细胞含量及血清中细胞因子含量情况。结果治疗3、6个月后,两组患者中医临床证候积分均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者外周血中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均升高,联合组升高程度高于单药组,CD8^+均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-15、IL-16、TGF-β均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药补肾方联合恩替卡韦治疗能有效改善乙肝患者的临床证候,能够调节免疫应答、炎症反应,以及能延缓肝纤维化,值得临床作进一步推广。

关键词： 慢性肾小球肾炎   艾灸   关元穴   微炎症   肾功能  

摘要： 目的:观察艾灸关元穴对慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者微炎症状态及肾功能的影响。方法:纳入CGN患者82例,按随机数字表将患者分为艾灸组42例和对照组40例。对照组患者给予慢性肾脏病的常规治疗,艾灸组患者在常规治疗基础上加用艾灸关元穴治疗,两组疗程均为8周。比较两组患者的临床疗效,于治疗前后检测两组患者的24 h尿蛋白定量、高敏C反应蛋白(plasma Creactive protein,p-CRP)水平及肾功能指标[包括血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)]。结果:治疗后,艾灸组与对照组的临床总有效率分别为76.2%和45.0%,艾灸组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、p-CRP水平均显著降低(P<0.05),且艾灸组患者的24 h尿蛋白定量、p-CRP水平明显低于对照组(P<0.05);对照组患者的SCr水平显著降低(P<0.05),艾灸组患者的BUN与SCr水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)、GFR水平显著升高(P<0.01),且艾灸组患者的BUN与SCr水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)、GFR水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:艾灸关元穴对CGN患者具有明显的抑制微炎症作用,能有效缓解肾小球毛细血管损伤,降低蛋白渗出,从而改善肾功能,具有一定的临床推广价值。

关键词： 肾小球疾病   免疫炎症反应   自身抗体   抗原表位   补体  

摘要： 肾小球疾病是我国慢性肾脏病以及终末期肾衰竭的重要病因,免疫炎症反应是该类疾病发病机制中的核心环节。本创新研究群体的攻关方向是肾小球肾炎的免疫炎症发病机制,特别是最严重的新月体肾炎,包括抗GBM病、ANCA相关小血管炎、狼疮肾炎和IgA肾病。在国家自然科学基金的支持下,团队在自身抗体的抗原表位研究、补体异常活化介导肾脏损伤和在IgA肾病中IgA1分子的异常糖基化方面,取得了一系列创新的研究成果。通过这些研究,深入探讨了肾小球肾炎的免疫炎症发病机制和可能病因,为免疫介导的肾小球肾炎的防治提供潜在的生物标志物和治疗靶点。

关键词： 连续性肾脏替代疗法   重症急性肾衰竭   微炎症状态   肾功能   并发症  

摘要： 目的探究连续性肾脏替代疗法对重症急性肾衰竭患者微炎症状态及肾功能的影响。方法选择2014年11月至2016年11月中国人民解放军三零七医院收治的84例重症急性肾衰竭患者,分为两组,即观察组采用连续性肾脏替代疗法治疗,对照组采用间歇性血液透析治疗。治疗后对比两组疗效;观察并对比白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)等炎症因子水平以及血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、尿素氮(BUN)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)等肾功能指标;行APACHEⅡ评分并观察并发症情况。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组(92.86%vs.76.19%,P<0.05);治疗后2组IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组更为显著(P<0.05);治疗后2组SCr、BUN水平显著低于治疗前,Ccr、CHE水平显著高于治疗前,且观察组更为显著(P<0.05);治疗前观察组和治疗组的APACHE II评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组低于对照组(14.83±3.84vs.22.73±6.97,P<0.05);常见的不良反应有低血压和心律失常,观察组的低血压发生率、心律失常发生率均显著低于对照组(4.76%vs.14.29%,2.38%vs.11.90%,P<0.05)。结论重症急性肾衰竭患者采用连续性肾脏替代疗法治疗,能够显著改善微炎症状态,提高肾功能,控制并发症发生,疗效显著。

关键词： 杂合式血液净化   维持性血液透析   β2微球蛋白   微炎症状态  

摘要： 目的分析杂合式血液净化对维持性血液透析患者β2微球蛋白(β2-MG)水平及微炎症状态的影响。方法选取2015年4-10月重庆医科大学附属第一医院及重庆医科大学附属第一医院第一分院收治的维持性血液透析患者128例,将其分为单纯血液透析组与杂合式血液净化组,各64例。于治疗前及治疗6个月后,分别采集患者透析前血标本,测定β2-MG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白细胞介素-6(IL-6)水平,并进行比较分析。结果治疗6个月后,杂合式血液净化组患者血β2-MG、hsCRP、IL-6水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而单纯血液透析组患者血β2-MG水平较治疗前降低,hsCRP、IL-6水平较治疗前升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,杂合式血液净化组患者血β2-MG、hs-CRP、IL-6水平均低于单纯血液透析组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论杂合式血液净化可以更有效地清除透析患者血液中分子毒素,并减轻机体慢性微炎症状态。

关键词： 微RNAs   抗原   CD40   泡沫细胞   转染   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α   miR-145  

摘要： 目的探讨microRNA(miR)-145通过CD40对泡沫细胞免疫炎症反应的影响。方法体外培养小鼠巨噬细胞系RAW 264.7细胞,随机均分为模型组(不转染)、miR-145 mimics组(转染miR-145 mimics)、miR-145inhibitor组(转染miR-145 inhibitor)、沉默CD40序列组(转染si CD40),转染6 h之后,用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激24 h诱导形成泡沫细胞。应用real-time q PCR(RT-q PCR)和Western blot检测各组细胞中CD40 mRNA和蛋白的表达情况;ELISA法检测细胞上清液中炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果与模型组相比,miR-145 mimics组CD40 mRNA、蛋白及IL-1、IL-6、TNF-α的表达水平均明显下降(P<0.01);经miR-145抑制剂干预后,上述指标均较模型组和miR-145 mimics组升高(P<0.01);而转染沉默CD40序列后,CD40 mRNA、蛋白及IL-1、IL-6、TNF-α的表达水平较miR-145抑制剂组均明显下降(P<0.01)。结论 miR-145可通过靶基因CD40调控泡沫细胞免疫炎症过程,抑制CD40/CD40L信号通路活化,抑制炎症反应。

关键词： 尿毒清颗粒   氯沙坦钾   腹膜透析   微炎症状态   腹膜功能  

摘要： 目的探讨尿毒清颗粒联合氯沙坦钾对腹膜透析(PD)患者微炎症状态及腹膜功能的影响。方法选取我科2014年8月—2016年2月收治的终末期肾病(ESRD)接受持续性非卧床PD(CAPD)患者60例为研究对象,随机均分为观察组和对照组。所有患者均行CAPD治疗,对照组口服氯沙坦钾片,观察组在对照组基础上口服尿毒清颗粒,2组均治疗1年后进行评价。2组与开始和结束时均行腹膜平衡试验(PET),记录24 h尿量、24 h超滤量,测定残余肾功能(RRF),测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);测定腹透液中转化生长因子β_1(TGF-β_1)、血管内皮生长因子(VEGF)、纤维连接蛋白(FN)。结果 2组治疗1年后残余肾功能(RRF)、24 h尿量、24 h超滤量较起始降低,PET较起始升高,观察组治疗1年后RRF、24 h尿量、24 h超滤量降低幅度小于对照组,PET升高幅度小于对照组;2组治疗1年后hs-CRP、IL-6、TNF-α较起始降低,观察组治疗1年后hs-CRP、IL-6、TNF-α下降幅度大于对照组;2组治疗1年后TGF-β_1、VEGF、FN较起始升高,观察组治疗1年后TGF-β_1、VEGF、FN升高幅度小于对照组。结论尿毒清颗粒联合氯沙坦钾能有效改善机体微炎症状态,抑制PF,保护腹膜功能,延缓RRF下降。

关键词： 糖尿病肾病   高通量血液透析   微炎症状态   氧化应激   实验组   透析液流量   透析器   知情同意书   描述性统计学   酶含量  

摘要： 糖尿病肾病血液透析患者的预期寿命常低于其他疾病患者,主要与糖尿病肾病患者的体内常存在着氧化应激和微炎症状态有关[1-2]。本文对于高通量血液透析（HFHD）对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响进行一定的研究与探讨。1对象与方法1.1对象选2015年6月至2016年10月于本院就诊和接受规律性血液透析治疗的60例糖尿病肾病患者,随机分为实验组和对照组,各30例。