关键词： 健脾益肾泄浊方   慢性肾衰竭   免疫功能   微炎症状态  

摘要： 目的观察健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭对患者免疫功能和微炎症状态的影响。方法将72例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脾益肾泄浊方治疗,2组均以3周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后免疫功能[免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和T细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)]及微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况。结果治疗后对照组各项免疫指标均无明显变化(P均>0.05),观察组除CD8+无明显变化外,其他免疫指标均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗后2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭可明显增强患者机体免疫力,改善炎症状态,可在临床推广应用。

关键词： 脓毒症   连续性血液净化   炎症状态   免疫功能   凝血功能  

摘要： 目的:探讨连续性血液净化对多发伤并发脓毒症患者炎症状态及免疫功能的影响。方法:选择2015年1月至2016年5月在我院接受治疗的88例多发伤并发脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组给予常规治疗,观察组给予连续性血液净化治疗,治疗3 d后观察两组患者的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)含量,流式细胞仪分析CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平,全自动生化分析仪检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果:观察组患者APACHEⅡ评分、BUN和Scr水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ含量均低于对照组(P<0.05)。观察组患者CD3+、CD4+、CD8+及NK水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者PT、TT、APTT均低于对照组(P<0.05)。结论:连续性血液净化对多发伤并发脓毒症患者具有较好的临床疗效,可减轻炎症反应,提高免疫功能,改善凝血功能。

关键词： 慢性肾脏病   肾衰宁   厄贝沙坦   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的探讨肾衰宁片联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)23期的临床疗效及对患者氧化应激、微炎症状态的影响。方法将86例CKD 23期患者随机分为观察组与对照组,各43例。对照组给予厄贝沙坦胶囊治疗,观察组给予肾衰宁片联合厄贝沙坦胶囊治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后评价中医证候评分检测,氧化应激指标、微炎症指标及肾功能相关指标。结果观察组西医疗效及中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组的中医证候积分、SCr、BUN、24 h UTP水平均显著低于对照组(P均<0.05),而ALB及eGFR水平显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组IL-6、IL-17、hs-CRP、IFN-γ及MDA水平均显著降低(P均<0.05),SOD及GSH-Px水平均显著升高(P均<0.05),且观察组的改善幅度显著优于对照组(P均<0.05)。结论肾衰宁联合厄贝沙坦能够明显改善CKD 23期患者氧化应激及微炎症状态,从而改善肾功能并提高临床疗效。

关键词： 血液透析   血液灌流   维持性血液透析   微炎症   骨代谢  

摘要： 目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及骨代谢的影响。方法选取自2016年6月至2017年5月收治的68例行MHD治疗的终末期肾病(ESRD)患者为研究对象,将患者随机分为联合组(n=34)和透析组(n=34)。两组患者均给予补钙、补铁、促红细胞生成素、尿毒清颗粒等治疗,透析组行HD,联合组在HD治疗基础上联合HP。采集治疗前及治疗6个月后的空腹静脉血,分别测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX)、血骨钙素(BGP)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、骨保护素(OPG)、钙、磷及全段甲状腺素(i PTH)。结果治疗后,两组患者的CRP、IL-6、IL-10、TNF-α均较治疗前降低,且联合组患者指标均显著低于透析组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的血钙较治疗前升高,且高于透析组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的i PTH低于治疗前,且低于透析组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血磷较治疗前降低,且联合组低于透析组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PⅠNP、β-CTX、BGP、FGF-23、OPG均低于治疗前,且联合组低于透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HD联合HP对抑制MHD患者机体炎性反应、改善矿物质异常及骨代谢有显著疗效。

关键词： 维持性血液透析   双歧三联活菌胶囊   微炎症状态  

摘要： 目的观察双歧三联活菌胶囊对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响。方法选择80例维持性血液透析患者,分为治疗组和对照组,另取同期40例健康志愿者作为健康对照组。治疗组给予维持性血液透析的同时,予双歧三联活菌胶囊,2粒/次,2次/d,口服,分别于治疗前、治疗1月后检测并比较三组Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平。结果治疗前,治疗组和对照组和健康对照组比较体内炎症因子水平较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗1个月后,治疗组Hs-CRP、IL-6、TNF-α较对照组均下降(P<0.05),治疗组每周排便次数较对照组显著增加(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论维持性血透患者体内确实存在微炎症状态,服用双歧三联活菌胶囊能减轻全身微炎症状态,并能改善患者便秘情况。

关键词： 支气管哮喘   西替利嗪   布地奈德   免疫应答   炎症反应  

摘要： 目的:研究西替利嗪口服联合布地奈德吸入对小儿哮喘急性发作过程中免疫炎症反应的影响。方法:选择2014年4月~2017年2月期间首都医科大学附属北京潞河医院收治的哮喘急性发作患儿并随机分为两组,观察组接受西替利嗪口服联合布地奈德吸入治疗,对照组接受布地奈德吸入治疗。治疗1周后,测定外周血中CD4^+T细胞亚群含量及免疫转录因子表达量、血清中CD4^+T细胞因子及炎症介质含量。结果:治疗1周后,观察组患儿外周血中Th1、Treg的含量及BCL11B、STAT4、SOCS3的mRNA表达量以及血清中IFN-γ、IL-10的含量显著高于对照组,外周血中Th2、Th17、Th22的含量及STAT1、STAT3的mRNA表达量以及血清中IL-4、IL-17、IL-22、HMGB1、Periostin、Eotaxin、ADAM33的含量显著低于对照组。结论:西替利嗪口服联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘急性发作能够较单用布地奈德吸入治疗更为有效地调节免疫炎症反应。

关键词： 十二指肠空肠旁路术   2型糖尿病   炎症   血糖稳态   胰岛素抵抗  

摘要： 目的:探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖稳态、胰岛素抵抗及炎症的改善作用,阐明其可能机制。方法:20只ZDF大鼠随机分为DJB组和假手术组,每组10只。每组存活8只大鼠。分别在手术前1周和手术后2、4、6周采用罗氏血糖仪测定2组大鼠空腹血糖(FBG)水平,ELISA法检测大鼠血清胰岛素水平,计算大鼠胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。手术后6周处死大鼠,HE染色观察大鼠BP肠袢炎性细胞形态表现,免疫组织学法观察大鼠BP肠袢中AMPK和pAMPK mRNA表达水平,QRT-PCR法检测大鼠炎症相关因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)和白细胞介素10(IL-10)mRNA表达水平。结果:与术前比较,术后2周开始DJB组大鼠FBG水平明显降低(t=3.798,P<0.05);与假手术组比较,DJB组大鼠FBG水平也明显降低(t=3.205,P<0.05)。术后6周,与假手术组比较,DJB组大鼠术后HOMA-IR明显降低(t=4.441,P<0.05),HOMA-ISI明显升高(t=-8.65,P<0.05)。HE染色,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢肠管炎性细胞形态明显改善。QRT-PCR法检测,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢中促炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α和NF-κB表达水平明显降低(P<0.05),而抗炎性因子IL-10表达水平明显升高(P<0.05)。免疫组织化学检测,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢中AMPK及pAMPK表达水平明显升高(P<0.05)。结论:DJB可明显改善T2DM大鼠血糖稳态及胰岛素抵抗,其机制可能与DJB改善T2DM大鼠BP肠袢的炎症状态、调控炎症因子的表达和活化AMPK分子有关。

关键词： 前列腺穿刺活检   全身炎症反应综合征   相关因素  

摘要： 目的探讨经直肠前列腺穿刺术(TRUSPB)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关因素与护理对策。方法选取311例接受TRUSPB患者的临床资料。其中发生SIRS 20例(6.43%)。采用单因素四格表χ2检验和多因素Logistic回归分析方法探讨术后SIRS的危险因素和护理对策。结果慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、急性生理与慢性健康评分差、脑血管意外史、糖尿病、前列腺体积>45 m L、反复穿刺及年龄是TRUSPB后SIRS的相关因素。经Logistic回归分析,慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、APACHEⅡ评分差、糖尿病、既往脑血管意外、前列腺体积>45 m L为术后SIRS的独立危险因素(P<0.05)。结论分析拟行TRUSPB后SIRS的危险因素,并针对性采取预防性护理措施,可降低术后SIRS发生率。

关键词： 重症胰腺炎   乌司他丁   奥曲肽   全身炎症反应   肠黏膜功能  

摘要： 目的:探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症胰腺炎患者全身炎症反应、肠黏膜功能的影响。方法:选择我院收治的82例重症胰腺炎患者,回顾治疗方案,并分为对照组43例、乌司他丁组39例,对照组接受常规+奥曲肽治疗,乌司他丁组接受常规+奥曲肽+乌司他丁治疗,均持续1周。对比两组患者治疗前后全身炎症反应、肠黏膜功能的差异。结果:治疗前,两组血清中炎症介质、肠黏膜功能指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,乌司他丁组患者血清中炎症介质IL-1β、IL-8、HMGB-1、MCP-1的含量以及肠黏膜功能指标ET、DAO、D-lactose的含量低于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎患者在常规治疗基础上加入乌司他丁联合奥曲肽治疗,可进一步抑制机体全身炎症反应同时积极保护肠黏膜功能。

关键词： 高通量血液透析(HFHD)   糖尿病肾病   血液透析   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的将高通量血液透析(HFHD)应用在糖尿病肾病血液透析患者中,探讨对其氧化应激和微炎症状态的影响作用。方法将2017年1—10月该院收入并治疗的22例糖尿病肾病血液透析患者纳入研究对象,依据是否采用高通量血液透析(HFHD)分组,低通量血液透析予以参照组,高通量血液透析(HFHD)予以实验组,关注两组治疗前后的氧化应激指标和微炎症指标。结果实验组治疗之后的血清高敏C反应蛋白数值、白介素-6数值、肿瘤坏死因子数值、丙二醛数值、过氧化物歧化酶数值、谷胱甘肽过氧化酶数值对比参照组,差异有统计学意义。结论糖尿病肾病血液透析患者采用高通量血液透析(HFHD)可改善其氧化应激和微炎症状态。