关键词： 血小板/淋巴细胞比值   炎症状态   C反应蛋白   维持性血液透析  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio, PLR)与炎症状态及相关指标的关系。方法收集我院127例MHD患者的血常规、血生化等指标, 将MHD患者按照PLR平均数分为高PLR组和低PLR组, 进行统计分析。结果 MHD患者PLR为104.61±48.11, 高PLR组血小板数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)显著高于低PLR组(t=-6.27,P<0.001;t=-3.04,P=0.004;t=-2.16,P=0.049), 淋巴细胞数显著低于低PLR组(P<0.001)。MHD患者PLR与淋巴细胞数呈负相关(r=-0.46,P<0.001), 与血小板数、NLR、CRP呈正相关(r=0.56,P<0.001;r=0.46,P<0.001;r=0.28,P=0.049)。结论 MHD患者PLR升高可能预示患者存在炎症状态, PLR可以作为评估MHD患者炎症状态的新指标。

关键词： 中西医综合   慢性阻塞性肺疾病   全身炎症反应综合征   常规治疗  

摘要： 目的:探究中西医综合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效。方法:350例COPD合并SIRS患者,随机分对照组与观察组,各175例。对照组采取常规治疗,观察组采取中西医综合治疗,对比两组患者血清白三烯B4、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和临床症状消失时间及治疗总有效率。结果:观察组患者哮鸣音消失、咳嗽、喘息、气短时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清白三烯B4、IL-8、TNF-α水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医综合治疗COPD合并SIRS患者,能够有效缩短患者临床症状消失时间,且具有较好的治疗效果,值得应用。

关键词： 胰岛素   烧伤   炎症   免疫   T淋巴细胞亚群   肿瘤坏死因子α   白细胞介素6   强化治疗  

摘要： 目的了解重度烧伤应激后患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、T淋巴细胞亚群的变化,探讨胰岛素强化治疗对重度烧伤患者炎症反应与免疫功能的影响。方法选取2012年3月至2015年12月内蒙古医科大学第三附属医院烧伤科收治的重度烧伤患者56例,按随机数字表法分为胰岛素强化治疗组与常规治疗组,每组各28例,采用静脉输液泵持续静脉泵入胰岛素(50 IU胰岛素加入到50 mL 0.9%氯化钠溶液中),依据患者血糖测定结果指导治疗。胰岛素强化治疗组血糖水平控制在4.4~7.0 mmol/L;常规治疗组血糖水平控制在7.0~10.0 mmol/L。分别在治疗后即刻及治疗后第3、7、14、21天后测定患者的血清TNF-α、IL-6含量和外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值变化情况;记录两组患者治疗后21 d血、尿、痰培养及创面培养阳性感染人数并计算感染率。数据采用单因素重复测量方差分析、t检验及χ~2检验。结果两组患者在治疗后血清TNF-α、IL-6含量均逐渐降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);在治疗后第7、14、21天,胰岛素强化治疗组患者血清TNF-α含量分别为(841.40±340.87)、(588.99±238.61)、(518.23±227.41)pg/mL,均低于常规治疗组(1068.19±452.38)、(739.81±283.31)、(662.91±250.77)pg/mL,差异均有统计学意义(t=2.12、2.16、2.26,P=0.039、0.036、0.028);在治疗后第7、14、21天,胰岛素强化治疗组血清IL-6含量分别为(754.88±325.72)、(329.02±159.44)、(242.53±117.16)pg/mL,均低于常规治疗组(990.01±443.83)、(424.81±161.02)、(310.38±119.54)pg/mL,差异均有统计学意义(t=2.26、2.24、2.15,P=0.028、0.029、0.036)。治疗后两组患者的外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞的百分比及CD4^+/CD8^+比值均有所升高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞的百分比在各个时间点比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);在治疗后第14、21天,胰岛素强化治疗组CD4^+/CD8^+比值分别为1.27±0.37、1.31±0.37,均高于常规治疗组1.08±0.31、1.12±0.32,差异均有统计学意义(t=2.03、2.08,P=0.047、0.043);胰岛素强化治疗组患者的感染率为14.3%(4/28),显著低于常规治疗组39.3%(11/28),差异有统计学意义(χ~2=4.46,P<0.05)。结论胰岛素强化治疗可以更好地抑制重度烧伤患者体内的炎症反应,提高患者的免疫功能,降低感染率。

关键词： 肺癌   麻醉   右美托咪定   单肺通气   炎症反应   氧合功能  

摘要： 目的探讨右美托咪定对单肺通气患者全身炎症反应及氧合功能的影响。方法肺癌根治术治疗的60例,随机将其分为观察组30例对照组30例。观察组麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定,起初剂量为1μg/kg,随后调整改为0.5μg/(kg·h),手术结束前30 min停止。对照组按照此方法输注生理盐水。检测两组患者氧合功能指数及TNF-α、ICAM-1浓度。应用SPSS20.0软件,所获数据采用方差分析和t检验。结果两组单肺通气前桡动脉血检测氧合指数、呼吸指数、动脉肺泡氧分压比比较,P>0.05。对照组单肺通气前和术后2 h桡动脉血检测氧合指数、呼吸指数、动脉肺泡氧分压比比较,P均<0.0005。观察组单肺通气前和术后2 h桡动脉血检测氧合指数、呼吸指数、动脉肺泡氧分压比比较,P均<0.0005。两组术后2 h桡动脉血检测氧合指数、呼吸指数比较,P均<0.0005;两组术后2 h动脉肺泡氧分压比比较,P<0.01。两组单肺通气前TNF-α、ICAM-1水平比较,P>0.05。对照组单肺通气前和术后2 h TNF-α、ICAM-1水平比较,P均<0.0005。观察组单肺通气前和术后2 h TNF-α水平比较,P<0.0005;观察组单肺通气前和术后2 h ICAM-1水平比较,P<0.005。两组术后2 h TNF-α、ICAM-1水平比较,P均<0.0005。结论肺癌根治术围手术期持续输注右美托咪定,可抑制NF-κB激活,减轻患者全身炎症反应,同时对改善患者氧合功能也具有积极作用。

关键词： 趋化因子   CCR3受体   鼻窦炎   鼻息肉   免疫炎症反应  

摘要： 慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRS with nasal polyps,CRSwNP）和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRS without nasal polyps,CRSsNP）两种表型。

关键词： 重度溃疡性结肠炎   营养支持   肠道菌群   Th细胞免疫应答   炎症反应  

摘要： 目的:探讨营养支持及干预对重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群、Th细胞免疫应答、炎症反应的影响。方法:选择2014年8月~2017年1月间在本院确诊并接受治疗的UC患者90例,经随机数表法分为对照组、营养干预组各45例。对照组患者接受UC临床常规治疗,营养干预组患者在常规治疗同时加入营养支持及干预。对比两组肠道菌群分布、Th1/Th2细胞因子含量、炎症介质含量的差异。结果:干预前,两组肠道菌群分布、Th1/Th2细胞因子含量、炎症介质含量的差异无统计学意义。干预后,营养干预组中肠杆菌、肠球菌的数量低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌、丁酸梭菌的数量高于对照组;血清中IL-2、IFN-γ的含量低于对照组,IL-4、IL-10的含量高于对照组;血清中MCP-1、MIP-1a、HMGB-1的含量低于对照组。结论:重度溃疡性结肠炎患者接受营养支持及干预,可进一步均衡肠道菌群分布及Th1/Th2免疫应答,抑制全身炎症反应。

关键词： 血液透析   贫血   微炎症   中药治疗  

摘要： 目的:对维持性血液透析患者应用中药影响微炎症状态的临床效果进行观察、总结和分析。方法:80例维持性血液透析患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用常规治疗方法,而观察组患者在此基础上加用中药虫草益肾颗粒治疗,对比两组患者的肾功能与贫血指标情况。结果:治疗前两组患者的肾功能与贫血指标对比差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者的肾功指标对比差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的贫血指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者应用中药影响微炎症状态的临床效果明显,能够显著改善患者的炎症情况和贫血状态。

关键词： 尿毒清颗粒   白藜芦醇   慢性肾功能衰竭   血液透析   微炎症状态  

摘要： 慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍存在微炎症状态,而终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者发生率更高,是导致难治性贫血、营养不良、心血管疾病发生和整体死亡率上升的重要因素.常规透析虽能降低尿毒症毒素浓度,但不能很好地改善微炎症状态.

关键词： 高通量透析   左卡尼汀   血液透析   微炎症状态  

摘要： 维持性血液透析是终末期肾病(ESRD)患者赖以生存的治疗模式.处于微炎症状态透析人群的死亡率达30％～50％[1-3].本研究以我院收治的48例患者为研究对象,探讨高通量透析联合左卡尼汀对血液透析患者微炎症状态的影响. 1 资料与方法 1.1 研究对象 以溧阳市人民医院肾内科收治的48例尿毒症患者为研究对象.其中,男性32例,女性16例.行低通量维持性血液透析时间≥6个月.基础疾病:高血压肾硬化3例,常染色体显性遗传性多囊肾5例,慢性肾小球肾炎30例,糖尿病肾病10例.将患者分为4组.

关键词： 血液透析   降钙素原   透析充分性   微炎症状态   低蛋白血症  

摘要： 目的分析维持性血液透析患者血清降钙素原(PCT)水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系。方法选取行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者120例为观察组,另择同期行健康体检者120例为对照组。观察组患者行透析前后检测血清尿素氮水平,计算尿素清除率(Kt/V)以评估透析充分性,并根据Kt/V将观察组患者分为透析充分组(Kt/V≥1.2,69例)和透析不充分组(Kt/V<1.2,51例)。比较观察组与对照组及透析充分组与透析不充分组PCT、hs-CRP、Hb、血清白蛋白水平;分析观察组患者PCT水平与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hb、血清白蛋白水平及Kt/V的相关性;分析PCT水平对血液透析充分性的评估价值。结果观察组患者PCT、hs-CRP水平均高于对照组(均P<0.05),Hb、血清白蛋白水平均低于对照组(均P<0.05)。与透析充分组相比,透析不充分组患者PCT、hs-CRP水平均增高(均P<0.05),血清白蛋白水平降低(P<0.05),两组患者Hb水平比较无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示,观察组患者PCT水平与hs-CRP呈正相关(r=0.580,P<0.05),与Hb(r=-0.462)、血清白蛋白(r=-0.528)、Kt/V(r=-0.554)均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析得出,当PCT水平为0.243 ng/ml时,判断透析是否充分的灵敏度为0.85,特异度为0.51,是最理想的透析充分性判断点。结论维持性血液透析患者血清PCT水平升高提示透析不充分,微炎症状态、营养不良加重。