关键词： 2型糖尿病   中医证型   糖代谢   微炎症状态   肾损害  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)中医证型与糖代谢、微炎症状态及并发肾损害的关系。方法:根据中医辨证分型标准将312例T2DM患者分为不同证型,比较各中医证型糖代谢指标[餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、急性时相血清淀粉样蛋白A(ASAA)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)]和肾损害发生率。结果:阴阳两虚型、血瘀脉络型FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6、ASAA、BUN、Scr、CysC水平均高于热盛伤津型、湿热互结型、气阴两虚型(P<0.05),血瘀脉络型高于阴阳两虚型(P<0.05);阴阳两虚型、血瘀脉络型eGFR低于热盛伤津型、湿热互结型、气阴两虚型(P<0.05),血瘀脉络型低于阴阳两虚型(P<0.05);气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀脉络型肾损害发生率均高于热盛伤津型、湿热互结型(P<0.05)。结论:T2DM中医辨证分型以气阴两虚型最为常见,且不同证型糖代谢、微炎症状态及肾损害发生情况具有一定差异。

关键词： PM_(2.5)   内质网应激   气道炎症   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在PM_(2.5)诱导人气道上皮细胞炎症和凋亡中的作用及机制。方法采用免疫组织化学法观察人体手术切除肺组织标本中内质网标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(Glucose response protein 78,GRP78)和蛋白激酶R样内质网激酶(PKR-like ER kinase,PERK)蛋白的表达。构建PM_(2.5)与人气道上皮细胞HBE16体外细胞模型,予以不同浓度的PM_(2.5)溶液染毒,观察细胞染毒前后的生长和增殖情况,以CCK-8法测定各组细胞存活率,并选取合理的染毒浓度与时间。以不加处理的气道上皮细胞HBE16为空白组对照,设立PM_(2.5)组和PM_(2.5)+选择性PERK抑制剂GSK2606414组。先予选择性PERK抑制剂GSK2606414预处理细胞,再以PM_(2.5)染毒。采用Western blot法检测干预前后ERS相关蛋白GRP78、PERK、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、磷酸化PERK(Phosphorylation of PKR-like ER kinase,p-PERK)、真核生物起始因子2α(Eukaryotic translation initiation factor 2 alpha,e IF2α)和磷酸化e IF2α(Phosphorylation of eukaryotic translation initiation factor 2,p-e IF2α)表达量;以ELISA法检测干预前后炎性因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(Interleukin,IL)-6及黏蛋白(Mucin,MUC)5AC相对含量;以免疫荧光化学法观察干预前后GRP78蛋白的表达情况;以流式细胞仪检测干预前后各组细胞凋亡情况。结果GRP78、PERK蛋白在正常组和慢性阻塞性肺疾病(COPD)组的支气管上皮黏膜中均有表达,其中在COPD组的表达较正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞实验中,选取100μg/ml的PM_(2.5)染毒24 h为最适作用浓度及时间,分不同组处理细胞。检测到PM_(2.5)染毒24 h后,细胞活性氧含量、细胞凋亡率及细胞上清中TNF-α、IL-6和MUC5AC蛋白相对含量较空白组均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);免疫荧光检测到GRP78蛋白表达较空白组增强;ERS相关蛋白GRP78、CHOP、p-PERK、p-e IF2α的表达也较空白组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。使用抑制剂GSK干预后均使上述ERS相关蛋白表达明显降低,活性氧含量明显减少,细胞凋亡率明显降低,细胞上清中炎症因子、MUC5AC表达明显下降,GRP78蛋白荧光表达明显减弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PM_(2.5)可通过ERS促进气道上皮的氧化应激、凋亡、炎症和黏液高分泌。此外,ERS相关信号通路PERK/e IF2α可能在调节气道上皮氧化应激、凋亡、炎症和黏液高分泌等方面发挥重要作用。

关键词： 炎症因子   肝癌   孟德尔随机化分析   GWAS  

摘要： 目的探究全身炎症因子与肝癌发生风险之间的因果关系。方法本研究基于公开的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)数据库,以41个全身炎症因子为暴露因素,数据来源于一项样本量为8293人的芬兰研究;以肝癌为结局变量,数据来源于芬兰数据库(FINNGen)。分别采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)、MR-Egger、加权中位数(weighted median estimator,WME)、加权模式法(weighted mode,WM)进行两样本孟德尔随机化分析,采用MR-Egger回归进行多效性分析,利用Cochran's Q检验进行异质性分析,采用“留一法”进行敏感性分析。结果两样本孟德尔随机化分析的IVW法结果显示,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)水平(OR=0.77,95%CI:0.61~0.97,P=0.025)、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage-stimulating factor,MCSF)水平(OR=0.69,95%CI:0.50~0.95,P=0.024)和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)水平(OR=0.77,95%CI:0.61~0.97,P=0.026)与肝癌发生风险呈负相关关系。结论TRAIL、IL-18、MCSF与肝癌存在潜在的负向因果关联,可能为肝癌的保护因素。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症状态  

摘要： 本综述旨在探讨慢性肾脏病(CKD)微炎症状态的中西医治疗进展。方法涵盖了药物治疗、血液净化技术、中药应用、针灸与食疗等。结果显示,中西医治疗能有效降低炎症标志物,改善患者生活质量,并对CKD进展有显著抑制作用。结论指出,中西医结合治疗为CKD微炎症状态提供了有效的治疗策略,推荐进一步研究以优化治疗方案。This review aims to explore the progress in the treatment of microinflammatory state in chronic kidney disease (CKD) with integrated traditional Chinese and Western medicine. The methods cover drug therapy, blood purification technology, traditional Chinese medicine application, acupuncture, and dietary therapy. The results indicate that integrated traditional Chinese and Western medicine treatment can effectively reduce inflammatory markers, improve patients’ quality of life, and significantly inhibit the progression of CKD. The conclusion points out that integrated traditional Chinese and Western medicine treatment provides an effective therapeutic strategy for the microinflammatory state in CKD, and further research is recommended to optimize the treatment regimen.

关键词： 润燥止痒胶囊   他卡西醇软膏   寻常型银屑病   免疫炎症反应   肠道微生态  

摘要： 目的:观察润燥止痒胶囊和他卡西醇软膏联合治疗对寻常型银屑病患者免疫炎症反应以及肠道微生态的影响。方法:选取安徽医科大学附属宿州医院2021年3月~2022年12月期间收治的寻常型银屑病患者,共计124例。将其按照随机数字法分为对照组(他卡西醇软膏治疗)和联合组(润燥止痒胶囊联合他卡西醇软膏治疗),各为62例。对比两组疗效、临床症状评分、免疫功能指标、炎症指标及肠道微生态指标。同时记录两组用药安全性。结果:联合组的临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。与对照组治疗后相比,联合组大肠埃希菌、肠球菌、银屑病面积与严重指数(PASI)评分、CD8^(+)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8更低,皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:寻常型银屑病患者在他卡西醇软膏治疗基础上结合润燥止痒胶囊,可有效改善患者临床症状,调节免疫炎症反应以及肠道微生态,且安全性好。

关键词： 快速康复理念   腹腔镜胆囊   免疫应激反应  

摘要： 目的探究快速康复理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)对行腹腔镜胆囊切除术患者疗效及免疫应激反应、炎症反应的影响。方法选取2021年1月—2023年1月于贵州医科大学附属医院接受治疗的120例行腹腔镜胆囊切术患者作为研究对象,按护理时间的不同分组,2021年1月—2021年12月进行常规护理的患者为对照组,2022年1月—2023年1月进行EARS护理的患者为研究组,各60例。观察2组患者术后消化运动功能、下床活动时间、术后不同时间点视觉疼痛评分、术后并发症、术后1周免疫炎症相关指标差异。结果研究组术后消化运动功能恢复状况、下床活动时间相比对照组有显著改善。研究组恢复通气时间、进食流质时间、排便时间和下床活动时间均优于对照组(P<0.05)。2组患者视觉疼痛评分比较,显示各个时间点之间的视觉疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的视觉疼痛评分在不同时间点呈现出变化,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较中,不同组的视觉疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总并发症例数明显减少,研究组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,与对照组相比,研究组的血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)以及补体3水平较高,而C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平则较低,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念在行腹腔镜胆囊切除术患者中展现出明显的优势,值得临床推广应用。

关键词： 妊娠期糖尿病   CXC趋化因子配体10   Sestrin2   糖脂代谢   微炎症  

摘要： 目的探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)、Sestrin2(SESN2)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达及与糖脂代谢和微炎症状态的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月于该院孕检和生产的184例GDM患者作为GDM组,另选取同期在该院24周葡萄糖耐量检测正常的179例健康孕妇作为正常组。采用酶联免疫吸附试验法测定血清CXCL10、SESN2及微炎症指标白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10、IL-8水平,采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用全自动生化分析仪测定糖代谢指标空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和脂代谢指标甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson相关性分析检验GDM患者血清CXCL10、SESN2与糖脂代谢指标、微炎症指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL10、SESN2水平诊断GDM的价值。结果GDM组血清CXCL10、SESN2水平显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC显著高于正常组,HDL-C显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、IL-8显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患者血清CXCL10、SESN2与FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC、IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、IL-8呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。CXCL10、SESN2单独及二者联合诊断GDM的曲线下面积分别为0.755、0.735、0.843。结论血清中CXCL10、SESN2水平增加与GDM患者糖脂代谢和微炎症状态有关,且一定程度上可辅助诊断GDM。

关键词： 血管性痴呆   炎症   Toll样受体2   小胶质细胞   铁死亡  

摘要： 目的探讨TLR2是否在血管性痴呆(vascular dementia,VaD)中参与介导小胶质细胞的病理性激活和神经损伤及其分子机制。方法体外实验使用LPS-诱导激活人小胶质细胞系HMC3细胞。CCK-8法测定HMC3细胞增殖能力。构建腺病毒Adv-TLR2 shRNA和Adv-shRNA NT载体并介导全身性敲低TLR2。通过永久性双侧颈总动脉闭塞(2VO)建立VaD大鼠模型。蛋白质印迹法测定HMC3细胞和大鼠脑白质组织中TLR2、NF-κB、Iba-1、Claudin-5和ZO-1的表达水平。ELISA法测定大鼠脑白质组织中炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α的水平以及铁死亡相关指标Fe2+离子、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的水平。Morris水迷宫测试大鼠脑神经损伤。结果体外细胞实验,与对照组相比,脂多糖组细胞内TLR2、NF-κB和Iba-1表达水平增强(P<0.05);与脂多糖组相比,腺病毒-TLR2 shRNA敲低组逆转了上述指标的表达水平(P<0.05)。在体大鼠模型实验,与假手术组相比,模型组大鼠脑白质组织中TLR2/NF-κB和Iba-1表达水平上调,Claudin-5和ZO-1的表达水平降低(P<0.05);炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α水平上调(P<0.05);Fe2+离子和MDA水平升高,GSH水平降低(P<0.05);与模型组相比,模型+腺病毒-TLR2 shRNA敲低组逆转了上述指标的水平(P<0.05)。Morris水迷宫测试,与假手术组相比,模型组和模型+腺病毒-TLR2 shRNA敲低组大鼠找到目标象限(左上象限)所用时长较长(P<0.05),停留在目标象限(左上象限)的时间百分比(%)缩短(P<0.05),大鼠在MWM中4个象限的游泳路线分布较为均匀;与模型组相比,模型+腺病毒-TLR2 shRNA敲低组逆转了上述指标并且在MWM中目标象限(左上象限)的游泳路线分布较为密集。结论敲低TLR2可抑制小胶质细胞的激活及其介导的紧密连接蛋白降解和脑血管屏障网络渗漏,降低血管性痴呆大鼠模型的神经损伤。

关键词： 缺血性脑卒中   炎症反应   免疫细胞   免疫应答  

摘要： 缺血性脑卒中(IS)由特定区域的脑动脉闭塞所致,是一种严重且危及生命的疾病。炎症反应贯穿于IS的全程,固有和适应性免疫细胞参与其中,促进IS后缺血脑组织的损伤和修复,并诱导全身免疫炎症反应。本文通过探究不同免疫细胞在IS后炎性反应中发挥的作用,总结归纳了一些免疫调节疗法,以期为IS的临床治疗寻找到新的方向。

关键词： 急性胰腺炎   全身免疫炎症指数   急性胰腺炎床旁严重指数   疾病严重程度  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)联合急性胰腺炎床旁严重指数(BISAP)对急性重症胰腺炎的早期预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月在郑州市第二人民医院确诊的206例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据病情严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)组(111例)、中度急性胰腺炎(MSAP)组(43例)、重度急性胰腺炎(SAP)组(52例)。记录各组一般资料、入院24 h的实验室检查结果,计算患者入院当天的SII值和BISAP评分,比较各组间一般资料、实验室检查结果、SII值和BISAP评分的差异,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标的预测效能。结果3组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验室指标中,3组血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血钙(Ca^(2+))、血淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、SII值、BISAP评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,Ca^(2+)、AMY、SII值、BISAP评分是SAP患者的独立危险因素。SII值与BISAP评分联合的ROC曲线下面积分别为0.964,敏感度分别为92.3%,特异度分别为88.3%(P<0.001),优于SII值、BISAP评分的单独评估。结论Ca^(2+)、AMY、SII值、BISAP评分是发生SAP的独立危险因素;SII值联合BISAP评分可以作为早期预测SAP的一种简单、经济、易行的方法。