关键词： 全身免疫炎症指数   替诺福韦   乙型肝炎   母婴传播   孕妇  

摘要： 目的:分析全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)与替诺福韦(tenofovir,TDF)乙肝母婴阻断效果的关系。方法:于2019年6月―2023年6月在本院招募乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇148例。检测HBV感染产妇分娩时的HBV DNA载量、HBeAg阳性例数、基线中性粒细胞、基线SII、分娩时中性粒细胞、CD4^(+)T细胞数量,比较母体经替诺福韦治疗后所产婴儿6月龄时的HBsAg和抗-HBs结果,判断全身免疫炎症指数与TDF的阻断效果。TDF阻断母婴传播(mother to child transmission,MTCT)失败定义为6个月大时HBsAg检测阳性。婴儿免疫失败定义为6个月大时抗-HBs抗体水平<10 IU/L。结果:在148名6月龄幼儿中,发现6名婴儿HBsAg阳性。与HBsAg阴性婴儿组相比,HBsAg阳性婴儿组产妇分娩时HBV DNA载量、HBeAg阳性例数、基线中性粒细胞、基线SII、分娩时中性粒细胞、分娩时SII均显著增加,和分娩时CD4^(+)T细胞显著降低。基线SII和分娩时SII均与分娩时HBV DNA载量呈显著正相关性(r=0.320、0.201,均P<0.05),并且基线SII与基线CD4^(+)T细胞呈显著负相关性(r=-0.183,P=0.026)。二元Logical回归分析显示,基线SII(OR=1.003,95%CI:1.000~1.007)是婴儿HBV病毒感染的独立影响因素(P=0.044)。132例(88%)6个月大的婴儿血清中抗-HBs抗体滴度≥10 IU/L,判断为免疫成功。与婴儿免疫预防成功组相比,婴儿免疫预防失败组基线SII显著增加。结论:在感染HBV病毒的孕妇中使用替诺福韦(TDF)可有效阻断母婴传播(MTCT),孕妇基线SII水平升高可能是导致TDF阻断失败的重要因素。

关键词： 晚期肺癌   慢性阻塞性肺疾病   全身免疫炎症指标   血清肿瘤标志物   预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指标和血清肿瘤标志物对晚期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的预后价值。方法回顾性分析2021年2月至2024年2月南阳豫西健和医院收治的80例晚期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,评估SII、NLR、PLR、CEA、NSE、CA199、CYFRA21-1预测预后效能。结果SII、NLR、PLR、CEA、NSE、CA199、CYFRA21-1预测总生存期的最佳截断值分别为592.50、3.05、141.72、94.62、71.92、30.77、37.19。Ⅳ期(P=0.008)、远处转移(P=0.004)、SII>592.50(P=0.032)、NLR>3.05(P<0.001)、PLR>141.72(P=0.017)、CEA>94.62(P=0.044)以及CA199>30.77(P=0.034)是总生存期的独立危险因素。结论分期、远处转移、SII、NLR、PLR、CEA及CA199是晚期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后较差的独立危险因素。

关键词： 肾衰竭   肾性贫血   微炎症状态   血液灌流   维持性血液透析  

摘要： 肾衰竭患者使用血液灌流、维持性血液透析技术对于自身肾性贫血症状、局部微炎症状态的影响。方法 选取2021年1月到2022年12月于同一医院因为肾衰竭寻求医疗干预的患者总共60例作为对照研究开展所需的所有实验对象;以患者是否接受血液灌流技术作为区分标准,对照组仅接受维持性血液透析,而这种治疗方案是观察组患者的治疗基础;统计、对比两组患者炎症标志物C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)、白介素-6(Interleukin-6 IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α TNF-α)、白介素-1β(Interleukin-1β IL-1β)、血清铁、转铁蛋白饱和度、血清白蛋白水平。统计、对比两组患者风险事件发生率。结果 对照组患者的CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平较观察组更接近炎症状况,P<0.05;在血清铁、转铁蛋白饱和度以及血清白蛋白水平对比上,观察组更高,P<0.05;在风险事件发生率对比上,两组患者没有明显差异。结论 血液灌流、维持性血液透析透析均能够对于肾衰竭患者肾性贫血、微炎症状态产生干预效果。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性呼吸窘迫综合征   炎症反应   细胞免疫   差异性   相关性  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与非COVID-19型ARDS患者炎症反应和细胞免疫的差异性。方法选取2022年1月至2023年12月郑州市第一人民医院收治的COVID-19型ARDS患者120例纳入观察组(中度89例,重度31例),根据1∶1配对原则,另选取同期其他肺部致病菌导致ARDS患者120例纳入对照组,同期健康体检者120例纳入健康组。比较三组受检者及不同病情程度COVID-19型ARDS患者血清炎性相关因子[白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及细胞免疫相关因子[T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、自然杀伤细胞(NK细胞)]水平,采用Spearman分析炎性及细胞免疫相关因子与COVID-19感染及COVID-19型ARDS患者病情严重程度的相关性,采用偏回归分析COVID-19型患者ARDS发生的影响因素。结果观察组患者血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP水平[(47.52±6.25)ng/L、(21.53±3.59)ng/L、(1.55±0.36)ng/L、(20.69±3.81)mg/L]明显高于对照组[(15.83±2.67)ng/L、(13.68±2.46)ng/L、(1.27±0.30)ng/L、(12.35±2.67)mg/L],且对照组明显高于健康组[(3.12±0.79)ng/L、(2.76±0.54)ng/L、(0.88±0.25)ng/L、(3.98±1.12)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平[(59.03±3.03)%、(19.56±1.04)%、(27.81±3.97)%、(22.59±3.40)%]明显低于对照组[(64.42±3.26)%、(28.10±1.91)%、(40.11±4.05)%、(35.31±3.97)%],且对照组明显低于健康组[(70.35±4.18)%、(43.38±3.06)%、(50.88±4.67)%、(40.64±4.06)%],差异均有统计学意义(P<0.05);COVID-19型ARDS重度患者的血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP水平[(66.58±6.10)ng/L、(30.66±5.47)ng/L、(1.92±0.45)ng/L、(28.96±3.70)mg/L]明显高于中度患者[(40.88±4.62)ng/L、(18.35±3.07)ng/L、(1.42±0.33)ng/L、(17.81±2.93)mg/L],而CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平[(52.54±4.07)%、(15.20±1.09)%、(22.13±1.81)%、(18.03±1.46)%]明显低于中度患者[(61.29±3.62)%、(21.08±1.35)%、(29.79±2.02)%、(24.18±2.25)%],差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,IL-6(r=0.675、0.609)、IL-4(r=0.632、0.614)、TNF-α(r=0.585、0.566)、CRP(r=0.619、0.587)水平与COVID-19感染及COVID-19型ARDS患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05),CD3^(+)(r=-0.539、-0.505)、CD4^(+)(r=-0.592、-0.554)、CD8^(+)(r=-0.588、-0.570)、NK细胞(r=-0.601、-0.592)水平与COVID-19感染及COVID-19型ARDS患者病情严重程度均呈负相关(P<0.05);偏回归分析结果显示,血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平均是COVID-19型患者发生ARDS的危险因素(P<0.05)。结论炎症及细胞免疫相关因子表达在COVID-19型及非COVID-19型ARDS患者中存在差异性,且与COVID-19感染及COVID-19型ARDS病情严重程度均具有一定相关性,可辅助临床识别COVID-19感染,评估病情严重程度。

关键词： 肾功能衰竭,慢性/药物疗法   抗痛风药/投药和剂量   高尿酸血症   肾透析  

摘要： 【目的】探讨不同剂量非布司他治疗对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。【方法】114例3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,随机分为A组、B组和C组,每组38例。A组给予非布司他片口服给药,40 mg/d;B组给予非布司他片口服给药,80 mg/d;C组给予别嘌呤醇片口服给药,300 mg/d。比较三组患者治疗24周后的临床疗效、血清指标及给药期间的药物不良反应。【结果】三组患者的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者的血尿酸、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同剂量非布司他治疗3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,均可改善微炎症状态,降低血尿酸水平,疗效显著且安全性良好,临床应根据患者具体情况进行治疗。

关键词： 杜仲-牛膝   骨关节炎   细胞凋亡   炎症反应   分子机制  

摘要： 目的探讨杜仲-牛膝药对调控软骨细胞凋亡和炎症反应治疗骨关节炎的分子机制。方法选取30只SPF级SD大鼠,随机分为空白对照组、模型组、杜仲-牛膝低剂量组、杜仲-牛膝中剂量组、杜仲-牛膝高剂量组,每组6只。除空白对照组外,其余4组大鼠进行骨关节炎造模。造模成功后,空白对照组和模型组予以生理盐水灌胃,杜仲-牛膝低、中、高剂量组分别予以相应体积的杜仲-牛膝水煎液灌胃,1次/d,共灌胃4周。治疗结束后,进行腹主动脉采血以及收集膝关节和软骨组织,HE染色观察膝关节形态变化,RT-qPCR和Western Blot检测BCL2-Associated X的蛋白质(Bax)和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)的表达水平,ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的血清浓度。结果与空白对照组比较,模型组中的软骨表现出明显退变,细胞数量明显减少,经杜仲-牛膝药对处理后,软骨排列较完整,细胞数量也略微减少;与空白对照组比较,模型组中Bax表达水平升高,TNF-α和IL-1β的血清浓度升高,Bcl-2的表达水平降低,杜仲-牛膝灌胃处理后,上述基因表达水平出现相反结果,并呈剂量依赖性变化。结论杜仲-牛膝通过抑制Bax、TNF-α和IL-1β的表达,同时促进Bax的表达,抑制软骨细胞凋亡和炎症反应,起到延缓骨关节炎的作用。

关键词： 经皮肾镜取石术   全身炎症反应综合征   中段尿   肾盂尿   上尿路结石   细菌培养  

摘要： 目的 探讨术前中段尿、术中肾盂尿及上尿路结石标本细菌培养结果对经皮肾镜取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的影响。方法 收集确诊为上尿路结石并行PCNL治疗的100例患者的临床资料。按照PCNL术后是否发生SIRS分成良好组(n=76)和SIRS组(n=24)。将所有患者的术前中段尿、术中肾盂尿、上尿路结石标本送实验室进行细菌培养及药敏试验,采用多因素Logistic回归模型分析上述标本细菌培养结果对PCNL后SIRS发生的影响。结果 100例患者中,术前中段尿细菌培养阳性17例(17.00%),术中肾盂尿细菌培养阳性17例(17.00%),上尿路结石细菌培养阳性29例(29.00%),共检出9种类型细菌,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。SIRS组术前中段尿、术中肾盂尿及上尿路结石细菌培养阳性率均高于对照组,良好组合并糖尿病比例、多发结石率高于SIRS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,上尿路结石细菌培养阳性(OR=3.651;95%CI:1.102,12.092)、术中肾盂尿细菌培养阳性(OR=5.007;95%CI:1.158,21.646)、术前中段尿细菌培养阳性(OR=6.452;95%CI:1.576,26.409)是PCNL后发生SIRS的独立危险因素(均P<0.05)。结论 术前中段尿、术中肾盂尿和上尿路结石细菌培养阳性均与PCNL后发生SIRS密切相关,临床应重视对相关指标的监测。

关键词： 急性脑梗死   早期神经功能恶化   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的危险因素,并分析其中全身免疫炎症指数(SII)的作用。方法:收集安徽医科大学第二附属医院神经内科2019年6月至2023年6月共228例发病4.5 h内接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的ACI患者的所有基线资料。根据是否出现END分为END组43例和非END组185例。对2组患者基线资料进行单因素数据分析,筛选出与END有关的危险因素将其引入二元logistic回归分析模型中进一步分析;所得独立危险因素采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对ACI患者静脉溶栓后发生END的预测价值。结果:END组患者在年龄、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、SII、国际标准化比值(INR)均高于非EDN组患者(均P<0.05)。END组患者的心房颤动病史、服用抗血小板聚集药物史、淋巴细胞计数、血红蛋白、甘油三酯均低于非EDN组(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分、SII是ACI患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,溶栓前NHISS评分预测ACI患者静脉溶栓后发生END的ROC曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI:0.633~0.812),灵敏度和特异度分别为62.8%和72.4%,最佳截断值为9.5。SII预测ACI患者静脉溶栓后发生END的AUC为0.717(95%CI:0.617~0.817),灵敏度和特异度分别为55.8%和84.3%,最佳截断值为627.12×109/L。结论:溶栓前NIHSS评分、SII是ACI患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素。两者可在一定程度上预测ACI患者阿替普酶静脉溶栓后的END发生。

关键词： 多囊卵巢综合征   肾上腺髓质素   卵泡液   卵巢功能   炎症  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者卵泡液肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的表达水平及其与卵巢功能和炎症的相关性。方法收集2023年3~12月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)生殖医学中心接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)拮抗剂方案来促排卵助孕的不孕夫妻的资料进行队列研究。将PCOS患者作为PCOS组(n=20),选择同期单纯因输卵管和/或男方因素行IVF/ICSI助孕的患者作为对照组(n=20)。检测并比较两组患者一般临床资料和卵泡液中ADM、白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、IL-18、转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)的浓度,并以卵泡液ADM浓度为主要研究指标与其他指标进行相关性及多元线性回归分析。同时比较两组患者颗粒细胞(granulosa cells,GCs)的ADM mRNA表达、细胞周期与凋亡情况。结果与对照组相比,PCOS组患者卵泡液及GCs中ADM表达明显更低(均P<0.001),而其睾酮、黄体生成素与卵泡刺激素比值、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、获卵数、卵巢敏感指数以及卵泡液IL-1β、IL-18、TGF-β更高,且均与ADM浓度呈负相关(r=-0.37,P=0.019;r=-0.32,P=0.047;r=-0.50,P<0.001;r=-0.38,P=0.017;r=-0.38,P=0.016;r=-0.44,P=0.005;r=-0.37,P=0.018;r=-0.54,P<0.001)。多元线性回归分析表明,AFC、促性腺激素启动剂量、IL-1β和TGF-β是影响局部ADM水平的独立相关因素(r=-0.37,P=0.008;r=-0.27,P=0.035;r=-0.28,P=0.028;r=-0.45,P<0.001)。两组患者GCs的周期情况差异无统计学意义(P>0.05),但PCOS组GCs凋亡率(apoptosis rate,AR)高于对照组(PCOS组AR中位数=46.07%,对照组AR中位数=28.57%,n=10,P=0.036)。结论PCOS患者卵泡液中ADM表达的降低与卵巢内分泌紊乱、多个囊泡、高卵巢反应性及局部炎症状态有关。

关键词： 输尿管结石   碎石术   全身炎症反应综合征   预警评分  

摘要： 目的:探讨输尿管结石患者行输尿管上段结石碎石术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素,并构建预警评分系统。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月于本院接受输尿管上段结石碎石术的292例输尿管上段结石患者的临床资料,采用随机数字表法以3∶1的比例将研究对象分为训练集(219例)和测试集(73例),其中训练集患者再根据术后是否发生SIRS分为非SIRS组(185例)和SIRS组(34例),对比非SIRS组和SIRS组患者的临床资料差异,并通过多因素logistic回归模型探讨患者发生SIRS的影响因素,并据此构建个性化的预警评分系统。结果:训练集患者中34例(15.53%)术后出现SIRS,SIRS组患者的结石负荷较非SIRS组更大,合并结石手术史、糖尿病、多发结石、术前尿细菌培养阳性的比例较非SIRS组更高,肾积水程度较非SIRS组更加严重,术前尿白细胞计数、术后24 h血PCT、术后24 h C-反应蛋白及术后24 h细菌内毒素水平较非SIRS组更高,手术时间较非SIRS组更长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:肾积水程度、术前尿白细胞计数、结石负荷、手术时间、术前尿细菌培养阳性、术后24 h血PCT及术后24 h细菌内毒素均为患者术后发生SIRS的独立危险因素(均P<0.05)。构建的预警评分系统得分0~11分,训练集和测试集的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练集的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.758(95%CI:0.721~0.795),测试集的AUC为0.776(95%CI:0.749~0.803)。当预测分值为6分时,约登指数最大(0.607)。结论:肾积水程度、术前尿白细胞计数、结石负荷、手术时间、术前尿细菌培养阳性、术后24 h血PCT及术后24 h细菌内毒素均为患者术后发生SIRS的独立危险因素,构建的预警评分系统准确度和区分度较高,可作为该类患者术后SIRS风险评估的参考工具。