关键词： 冠心病   雌二醇   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α   冠状动脉钙化   绝经后  

摘要： 目的探讨绝经后女性冠心病患者血清雌二醇(estradiol,E2)、炎性因子水平与冠状动脉钙化严重程度的关系。方法绝经后女性冠心病患者250例,均接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算总冠状动脉钙化积分(coronary calcification score,CCS),其中CCS=0者45例为对照组,CCS>0者按CCS均值(CCS=87.8)分为低CCS组(CCS<87.8)105例与高CCS组(CCS≥87.8)100例,检测3组患者血清E2、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平;采用Spearman相关分析低CCS组和高CCS组血清E2水平与IL-6、TNF-α水平的相关性,采用多因素logistic回归分析加重绝经后女性冠心病患者冠状动脉钙化的独立危险因素。结果高CCS组患者血清E2水平[(9.02±1.68)ng/L]明显低于对照组[(11.38±1.92)ng/L]和低CCS组[(9.82±1.78)ng/L],血清IL-6[(135.92±10.75)μg/L]、TNF-α[(84.49±3.99)μg/L]、hs-CRP[(3.92±1.04)mg/L]水平高于对照组[(105.73±9.77)μg/L、(79.30±5.45)μg/L、(2.68±0.56)mg/L]和低CCS组[(126.66±11.09)μg/L、(82.48±4.69)μg/L、(3.05±0.96)mg/L](P<0.05);低CCS组患者血清E2水平明显低于对照组,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05);低CCS组和高CCS组患者血清E2水平与IL-6、TNF-α水平呈负相关(r=-0.507,P=0.015;r=-0.482,P=0.021);多因素logistic回归分析显示合并糖尿病、血清E2水平降低、IL-6增高、TNF-α水平增高是加重绝经后女性冠心病患者冠状动脉钙化的独立危险因素(OR=2.186,95%CI:1.441~4.208,P=0.009;OR=4.730,95%CI:2.513~6.948,P=0.008;OR=3.208,95%CI:1.755~5.226,P=0.006;OR=2.338,95%CI:1.656~4.512,P=0.011)。结论绝经后女性冠心病患者E_2水平降低是促进冠状动脉钙化的重要因素,E_2水平降低导致患者体内的炎症状态增强可能是影响冠状动脉钙化形成和进展的重要机制之一。

关键词： 重症急性胰腺炎   全身炎症反应综合征   血液灌流   持续性血液净化  

摘要： 目的评价血液灌流(hemoperfusion,HP)与持续性血液净化(Continuous Blood Purification)治疗对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法 66例SAP伴全身炎症反应综合征的患者随机分为3组:治疗组1(20例),治疗组2(20例)和对照组(26例),对照组采取常规治疗,治疗组1在采用常规治疗的基础上进行血液灌流;治疗组2血液灌流联合持续性血液净化治疗。在治疗前和治疗后12、24、48h,对患者进行C反应蛋白、血清中白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(IL-8),同时进行MODS及APACHEⅡ评分。结果治疗后12和24、48h患者C反应蛋白、IL-6,IL-8水平均明显低于治疗前(P<0.05),多器官功能障碍综合征(MODS)与APACHEⅡ评分降低(P<0.05)。治疗组1与治疗组2总存活率明显高于对照组(P<0.05)。结论持续性血液净化联合血液灌流治疗较单纯血液灌流和常规治疗对急性重症胰腺炎伴全身炎症反应综合征炎性介质清除有明显的效果,能有效纠正内环境紊乱及脏器功能衰竭,降低病死率。

关键词： 脾多肽注射液   慢性阻塞性肺病   细胞免疫   炎症反应  

摘要： 目的探讨静脉滴注脾多肽注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者细胞免疫功能、全身和呼吸道局部炎症反应的影响。方法选取65例COPD急性加重期患者(COPD组),分为观察组(32例)、对照组(33例),另选取30例体检的健康老年人为正常组。对照组予以持续低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用脾多肽注射液治疗。观察两组治疗14 d后临床疗效、T细胞亚群的变化、血清及呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α水平及6个月内再次急性加重例数。结果与正常组相比,COPD组CD^(3+)、CD^(4+)T淋巴细胞及CD^(4+)/CD^(8+)低,CD^(8+)T淋巴细胞高,血清及EBC中TNF-α水平高(P均<0.05)。与对照组相比,观察组治疗有效率高(P<0.05)。与本组治疗前相比,治疗后观察组、对照组CD3+、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD^(8+)均高,血清及EBC中TNF-α水平均低,且观察组变化更明显(P均<0.05)。与对照组相比,观察组出院后6个月内病情再次急性加重例数少(P<0.05)。结论 COPD患者存在细胞免疫功能的异常,静脉滴注脾多肽注射液可改善其细胞免疫功能,减轻患者全身及呼吸道局部炎症反应,提高临床疗效,并可降低患者未来急性加重风险。

关键词： 结直肠癌   膳食纤维   炎症反应   免疫应答  

摘要： 目的:研究膳食纤维肠内营养对结直肠癌术后炎症反应、抗肿瘤免疫应答的影响。方法:选择2015年3月~2017年8月在四川大学华西医院接受结直肠癌根治术的162例患者作为研究对象,随机分为接受膳食纤维肠内营养干预的膳食纤维组以及接受常规营养干预的对照组。手术前及手术后首次排便时,测定肠道菌群的数目;手术前及手术后3d、手术后5d时,测定炎症反应指标及免疫应答指标。结果:手术后首次排便时,两组患者粪便中双歧杆菌、乳酸菌、大肠杆菌、肠球菌的含量均低于手术前,且膳食纤维组患者粪便中双歧杆菌、乳酸菌的含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌的含量低于对照组;手术后3d、手术后5d时,两组患者血清中核因子-κB(NF-κB)、白介素(IL)-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8的含量以及外周血中Treg、Th17、Th22、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17、IL-22的含量均显著高于手术前,且膳食纤维组患者血清中NF-κB、IL-1、TNF-α、IL-8的含量以及外周血中Treg、Th17、Th22、TGF-β、IL-17、IL-22的含量均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌术后膳食纤维肠内营养干预能够抑制炎症反应、改善抗肿瘤免疫应答。

关键词： 糖尿病足   硫辛酸   氧化应激反应   炎症反应  

摘要： 目的:研究硫辛酸辅助治疗对糖尿病足患者全身氧化应激及局部炎症反应的影响。方法:选择2014年6月~2017年4月在广西钦州市中西医结合医院接受保守治疗的糖尿病足患者作为研究对象,随机分为接受硫辛酸联合常规治疗的硫辛酸组、接受常规治疗的对照组。治疗前及治疗后1周时,测定血清中氧化应激指标的含量;治疗后1周时,测定创面组织中炎症反应指标、细胞凋亡指标的含量。结果:治疗后1周时,两组患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、CAT的含量均高于治疗前,丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)含量均显著低于治疗前,且硫辛酸组血清中SOD、GPx、CAT的含量显著高于对照组(P<0.05),MDA、AOPP的含量均显著低于对照组(P<0.05);治疗后1周时,硫辛酸组患者创面内TLR2、TLR9、细胞间黏附分子(ICAM)1、白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、AIF、Bax、Fas、FasL、Caspase-3的含量均显著低于对照组(P<0.05),Bcl-2的含量显著高于对照组(P<0.05)。结论:硫辛酸辅助治疗糖尿病足能够减轻全身氧化应激反应及局部炎症反应。

关键词： 饮食结构   大肠癌   预防   炎症状态   结直肠癌   内脏器官   风险  

摘要： 美国研究者Tabung等的研究显示，饮食结构可影响机体炎症状态，从而影响结直肠癌风险。摄入较多红肉、加工肉类、动物内脏器官的促炎症膳食，增加男性和女性结直肠癌风险。

关键词： 外科手术   围手术期   限制性输血   免疫反应   炎症反应  

摘要： 目的探讨外科手术患者围手术期采用限制性输血对患者免疫反应及炎症反应水平的影响。方法选取2016年1月至2016年8月在159医院拟实施外科手术治疗的98例患者,采用前瞻性随机研究分为限制组(限制性输血)、开放组(开放性输血)各49例,观察两组的免疫反应及炎症反应水平变化。结果术前,两组患者的血浆MDA、TNF-ɑ、IL-6的水平差异无统计学意义(P>0.05);术毕、术后24h、术后72h,限制组的血浆MDA、TNF-ɑ、IL-6的水平均低于开放组(P<0.05);术前,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的水平差异无统计学意义(P>0.05);术毕、术后24h、术后1周h,限制组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于开放组(P<0.05),CD8^+低于开放组(P<0.05);限制组的输血量、输血不良反应发生率均低于开放组(P<0.05)。结论外科手术患者围手术期采用限制性输血对患者免疫及炎症反应影响较小,同时有利于减少输血量及输血不良反应发生率。

关键词： 恩替卡韦   水飞蓟宾   乙肝肝硬化   肝纤维化   微炎症  

摘要： 目的探讨恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙肝肝硬化的效果及对肝纤维化和微炎症状态的影响。方法将70例乙肝肝硬化患者随机分为两组,各35例。联合组给予恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗,对照组给予水飞蓟宾治疗。两组疗程均为48周。结果经48周治疗,联合组治疗效果高于对照组(P<0.05);两组层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、III型前胶原(PC III)及IV型胶原(IV-C)治疗48周均较治疗前下降(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.01);两组脾脏厚度、门静脉内径治疗48周均较治疗前下降(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.01);两组C反应蛋白(CRP)含量治疗48周较治疗前下降(P<0.01),且联合组低于对照组(P<0.01);联合组HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.01)。结论恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙肝肝硬化效果显著,且能有效改善肝纤维化和微炎症状态。

关键词： 补阳还五汤   慢性肾脏病3期   微炎症  

摘要： 目的:观察补阳还五汤对慢性肾脏病(CKD)3期患者微炎症状态的改善效果。方法:选取符合纳入标准的60例CKD3期患者,随机分为两组,对照组30例予西医治疗,治疗组30例在西医基础治疗基础上加服补阳还五汤,观察两组治疗前后症状变化及微炎症指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前及对照组治疗后相比,均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤可以改善CKD3期患者的微炎症状态。

关键词： 创伤性血气胸   电视胸腔镜   急性时相蛋白   炎症反应   应激反应  

摘要： 目的:研究电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸对全身炎症及应激反应的影响。方法:选择因创伤性血气胸在崇左市人民医院接受急诊手术治疗的患者作为研究对象,对病史资料进行回顾性分析并根据手术方式不同分为胸腔镜组和开胸组,分别接受电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗。留取术后当天及术后3天时的血清标本,测定急性时相蛋白CRP、ChE、SAA及炎症细胞因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ、MCP-1、ICAM-1及应激激素Cor、NE、Ins、AT-II的含量。结果:术后当天及术后3天时,胸腔镜组患者血清中CRP、ChE、SAA、TNF-α、IL-1β、IFN-γ、MCP-1、ICAM-1、Cor、NE、Ins、AT-II的含量均显著低于开胸组。结论:电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸能够较传统开胸手术治疗更为有效地减轻术后全身炎症及应激反应,有利于术后恢复。