关键词： 苦参碱   动脉粥样硬化   抗炎   增殖   凋亡   JAK/STAT3信号通路  

摘要： 目的:探讨苦参碱对氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)诱导的血管平滑肌细胞炎症反应及增殖凋亡的影响及分子机制。方法:ox LDL处理人主动脉血管平滑肌细胞建立动脉粥样硬化模型。CCK-8实验分析细胞活力和增殖。实时定量PCR(qRT-PCR)检测炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10和IL-13的mRNA水平。流式细胞术分析细胞凋亡。蛋白印迹检测增殖标记蛋白细胞增殖核抗原-67(Ki-67)和增殖细胞核抗原(PCNA),细胞凋亡标记蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关蛋白X(Bax),信号转导及转录激活子3(STAT3)和信号转导及转录激活子5(STAT5)的表达。结果:与对照组相比,造模组促炎因子IL-1β和TNF-α的mRNA水平大大提高,抗炎因子IL-10和IL-13的mRNA水平则显著降低(P<0.01)。与造模组相比,模型加药组促炎因子IL-1β和TNF-α的mRNA水平显著降低,抗炎因子IL-10和IL-13的mRNA水平明显升高(P<0.05)。造模组细胞增殖倍数和细胞凋亡率明显高于对照组,模型加药组细胞增殖倍数和细胞凋亡率明显低于造模组(P<0.05)。与对照组相比,造模组Ki-67、PCNA和Bax的表达显著升高,Bcl-2显著降低(P<0.01)。与造模组相比,模型加药组Ki-67、PCNA和Bax的表达明显减少,Bcl-2表达明显增多(P<0.05)。造模组p-STAT3和p-STAT5相对蛋白表达量显著高于对照组(P<0.01)。模型加药组p-STAT3和p-STAT5相对蛋白表达量明显低于造模组(P<0.05)。与造模组相比,模型加药组和模型+Ruxolitinib组Ki-67、PCNA和Bax的表达明显减少,Bcl-2表达明显增多(P<0.05);模型加药+Ruxolitinib组Ki-67、PCNA和Bax的表达显著减少,Bcl-2表达显著增多(P<0.01)。与造模组相比,模型加药组和模型+Ruxolitinib组及模型加药+Ruxolitinib组IL-1β和TNF-α的mRNA水平都明显降低,IL-10和IL-13的mRNA水平都明显升高(P<0.05)。结论:苦参碱可通过抑制JAK/STAT3通路的活化起到抗炎和抑制血管平滑肌细胞增殖和凋亡的作用。

关键词： 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠   颅脑损伤手术   炎症反应   应激反应   体液免疫  

摘要： 目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者对机体炎症反应、应激反应及体液免疫的影响。方法:选取我院颅脑损伤手术患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组手术同时给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组炎症反应、应激反应、体液免疫水平的变化。结果:治疗前,两组炎症因子CRP、TNF-α、NPY水平、应激反应指标MAP、HR、NE、Cor水平、体液免疫指标IgG、IgM、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、NPY水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组CRP、TNF-α、NPY水平均显著低于对照组相应水平(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MAP、NE、Cor水平与治疗前相比均显著降低,HR与治疗前相比显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MAP、NE、Cor水平均显著低于对照组相应水平,HR水平显著高于对照组HR水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IgG、IgM、IgA水平相较于治疗前均显著增高,且观察组IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组相应水平(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者可明显改善机体炎症反应,控制术后应激反应,增强患者体液免疫,值得推广使用。

关键词： 支原体肺炎   病原菌负荷   炎症反应   免疫应答   转录因子  

摘要： 目的:研究支原体肺炎患儿的机体炎症反应、Th1/Th2免疫应答评估及其与病原菌负荷的相关性。方法:选择在本院诊断为肺炎支原体肺炎的120例患儿并根据诱导痰中肺炎支原体DNA的拷贝数分为低负荷组和高负荷组,另取同期在志丹县人民医院健康体检的健康儿童作为对照组。检测血清中炎症反应细胞因子、Th1/Th2细胞因子的含量以及外周血中Th1/Th2转录因子的表达量。结果:低负荷组和高负荷组患儿血清中sTREM-1、CRP、sICAM-1、PCT、TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的含量以及外周血中T-bet、GATA3的mRNA表达量均显著高于对照组,外周血中SOCS1、SOCS3的mRNA表达量均显著低于对照组;高负荷组患儿血清中sTREM-1、CRP、sICAM-1、PCT、TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的含量以及外周血中T-bet、GATA3的mRNA表达量均显著高于低负荷组,外周血中SOCS1、SOCS3的mRNA表达量均显著低于低负荷组。结论:支原体肺炎患儿体内病原菌负荷的增加会造成炎症反应和Th1/Th2免疫应答过度激活。

关键词： 组织型纤溶酶原激活剂   儿童   塑型性支气管炎   血氧状况  

摘要： 目的探讨在儿童塑型性支气管炎(CB)治疗中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)对症状的改善情况及血氧状态的影响。方法采用随机数表法将60例儿童CB患者分为A、B 2组,每组各30例。2组均行纤支镜手术,B组在此基础上加用重组t-PA。比较治疗前后炎症指标水平[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],观察治疗后2组的疗效[手术有效率、1周后血氧饱和度(SpO_2)、体温恢复正常时间]、住院时间及复发率的差异。结果 (1)B组的手术有效率及1周后SpO_2水平均高于A组(P<0.05),住院时间、体温恢复正常时间则短于A组(P<0.05);(2)2组WBC、CRP、IL-6指标水平均较治疗前降低,B组降幅大于A组(P<0.05);(3)B组随访6个月复发率比A组低(P<0.05)。结论较单用纤支镜手术,常规治疗联合t-PA方案治疗儿童CB的疗效更显著,能有效改善患儿缺氧状况,于其病情转归有利。

关键词： 颅脑损伤   不饱和脂肪酸   炎症反应   肠黏膜屏障  

摘要： 目的探讨含ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤患者炎症反应、肠黏膜屏障功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者122例，按照随机数字表法分为对照组（未添加ω-3PUFA肠内营养损伤组，61例）和研究组（添加ω-3PUFA肠内营养损伤组，61例）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法试剂盒检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。采用酶学分光光度计法测定血浆D-乳酸和血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）浓度。比较两组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理与慢性健康（APACHE）II评分和预后。结果重型颅脑损伤患者伤后各时点血清炎症因子（TNF-α、IL-6）、肠黏膜屏障功能敏感指标（D-乳酸、I-FABP）和神经损伤的标志物（NSE）表达明显升高（P均=0．01）；与对照组比较，研究组在第3天后炎症因子TNF-α、IL-6表达明显降低[TNF—α：（107．77±19．79）μg／L比（151．76±21．65）μg／L，P=0．01；IL-6：（76．85±7．15）μg/L比（105．27±10．12）μg／L，P=0．01]；肠黏膜屏障功能敏感指标D-乳酸和I—FABP表达降低[D-乳酸：（69．81±6．32）μg／L比（89．80±8．75）μg／L，P=0．03；I-FABP：（40．81±6．73）μg／L比（56．60±8．58）μg／L，P=0．01]；研究组神经损伤的标志物NSE蛋白表达在干预7d后降低[（13．63±2．53）μg/L比（19．12±***）μg／L，P=0．02]。含ω-3PUFA肠内免疫营养有效改善重型颅脑损伤患者病情，在第14天GCS评分（9．74±0．76比8．44±0．53，P=0．04）、APACHEⅡ评分（14．67±1．37比17．53±1．47，P=0．03）和住院天数[（19．37±2．27）d比（25．42±2．61）d，P=0．01]均少于对照组。结论对重型颅脑损伤患者，含ω-3PUFA肠内免疫营养支持能抑制伤后早期炎症反应，减轻肠黏膜屏障功能受损程度，减少神经元损害，发挥神经保护作用。

关键词： 胸腔手术   细胞因子   胸段硬膜外麻醉  

摘要： 目的:探讨硬膜外复合全身麻醉对胸科手术患者围术期炎症反应的影响。方法:60名择期行肺叶切除手术的患者随机分为两组。GA组患者单独全身麻醉下完成手术;GT组患者在胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成手术。观察患者围术期生命体征变化和血清TNF-ɑ、IL-6,IL-10变化。结果:与GA组相比较,GT组患者术后血清促炎症因子TNF-ɑ和IL-6均明显降低(P<0.05);与GA组相比较,GT组患者麻醉后苏醒迅速,但是麻醉诱导后低血压发生率增高(P<0.05)。结论:胸段硬膜外复合全身麻醉能降低胸科手术患者围术期炎症反应、有利于患者麻醉后苏醒,但是在应用时应当加强血压监控。

关键词： 血液透析   营养状态   炎症状态   25-羟基维生素D3  

摘要： 目的:分析维持性血液透析(血透)病人营养、炎症指标与血清25-羟基维生素D_3[25(OH)D_3]水平的相关性,为临床营养评价提供依据。方法:符合入选标准的维持性血透病人127例,检测其血清25(OH)D_3及炎症指标和营养指标,结合营养评定(采用营养不良-炎症评分法)结果,分析不同维生素D_3水平与炎症、营养指标以及临床营养状态的关系。结果:127例病人按照检测的血清25(OH)D_3水平结果分为3组:正常范围者19例,不足者90例,缺乏者18例。方差分析显示3组血透病人中总蛋白、血清白蛋白、同型半胱氨酸、C反应蛋白和总胆固醇差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示25(OH)D_3与总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及钙呈正相关关系(P<0.05);与C反应蛋白、同型半胱氨酸呈负相关关系(P<0.01)。多元线性回归分析显示血清白蛋白、C反应蛋白是25(OH)D_3的主要影响因素。结论:维生素D不足及缺乏在维持性血透病人中发生率较高,炎症状态和营养状况与血透病人维生素D水平密切相关。

关键词： 尿毒症   血液透析   肾衰宁   炎症反应   氧化应激反应  

摘要： 目的:研究肾衰宁颗粒联合血液透析对尿毒症患者肾功能及全身炎症应激反应的影响。方法:选择在北京市平谷区医院接受血液透析治疗的尿毒症患者并随机分为两组,对照组在血液透析过程中接受常规对症支持治疗,观察组在血液透析过程中接受常规对症支持联合肾衰宁颗粒治疗。治疗后45d、90d时,测定血清中肾功能指标、炎症反应指标及氧化应激反应指标的变化。结果:治疗后45d、90d时,观察组血清中SCr、BUN、CysC、β2-MG。E-sel、L-sel、sICAM-1、TGF-β1、TSP-1、AOPP、MDA、8-OHdG的含量均显著低于对照组,eGFR的水平以及SOD、GSH-Px的含量均显著高于对照组。结论:肾衰宁颗粒联合血液透析能够改善尿毒症患者的肾功能并抑制全身炎症应激反应的激活。

关键词： 腹膜透析   尿毒清颗粒   全身微炎症   影响  

摘要： 目的:观察尿毒清颗粒对腹膜透析患者全身微炎症状态的影响。方法:20例随机分为两组各60例。两组均用连续性腹膜透析,观察组加用尿毒清颗粒。结果:i PTH、Alb、Hb、血磷、血钙、hs-CRP、IL-6指标观察组分别为(21.67±9.72)ng/L、(44.73±1.31)g/L、(12.34±1.07)g/d L、(1.22±0.31)mmol/L、(2.33±0.29)mmol/L、(3.03±0.76)mg/L、(9.82±4.28)ng/L,对照组分别为(55.47±10.53)ng/L、(36.82±2.37)g/L、(8.62±1.03)g/d L、(1.82±0.55)mmol/L、(2.01±0.14)mmol/L、(4.67±1.73)mg/L、(14.85±4.26)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。KT/V、Ccr、SGA评分观察组分别为(1.99±0.18)、(66.32±5.14)W/1.73~2、(24.14±1.68)分,对照组指标分别为(1.71±0.12)、(54.37±6.78)W/1.73~2、(19.75±1.52)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析患者用尿毒清颗粒效果确切,能够显著改善临床指标,提高营养状况。