关键词： 超声瞬时弹性成像   全身免疫炎症指数   预测   自身免疫性肝炎   肝硬化  

摘要： 目的 分析超声瞬时弹性成像结合全身免疫炎症指数(SII)预测自身免疫性肝炎(AIH)发生肝硬化的价值。方法 选取2022年1月至2023年8月张家港澳洋医院收治的85例AIH患者。比较发生肝硬化组与未发生肝硬化组患者基础资料,分析影响AIH患者发生肝硬化的因素及超声瞬时弹性成像结合SII预测AIH患者发生肝硬化的效能。结果 85例AIH患者中,22例(25.88%)发生肝硬化,63例(74.12%)未发生肝硬化。肝硬化组Child-Pugh C级占72.73%(16/22)、TBil为(84.25±7.26)μmol/L、SII为(2011.62±124.58)×10^(9)/L、LSM为(12.63±1.74)kPa,均高于未发生肝硬化组的38.10%(24/63)、(59.63±6.57)μmol/L、(1338.95±108.74)×10^(9)/L、(8.29±1.47)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05)。经二元logistic回归分析,Child-Pugh C级、TBil、SII、LSM是AIH患者发生肝硬化的影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,Child-Pugh分级为C级、TBil、SII、LSM、联合评估灵敏度分别为68.18%、72.73%、77.27%、72.73%、90.91%,特异度分别为68.25%、73.02%、74.60%、71.43%、88.89%。Child-Pugh C级、TBil、SII、LSM联合预测AIH患者发生肝硬化的AUC为0.897,预测价值较高。结论 Child-Pugh分级C级、TBil、SII、LSM与AIH患者发生肝硬化相关,联合评估AIH患者发生肝硬化的效能最好。

关键词： 术前   全身炎症反应指数   改良衰弱指数   胃癌根治术   并发症   预测价值  

摘要： 目的研究术前全身炎症反应指数(SIRI)联合改良衰弱指数(mFI-11)对胃癌根治术后并发症的预测价值。方法回顾性分析如皋市人民医院2015年7月至2023年7月收治的150例胃癌患者的资料数据。150例患者均接受胃癌根治术治疗,其中术后有并发症者31例,记为观察组。无并发症者119例,记为对照组。对比两组患者的一般资料,分析患者胃癌根治术后并发症的影响因素,以及mFI-11联合SIRI对胃癌根治术后并发症的预测价值。结果观察组的ASA分级为Ⅲ~Ⅳ比例、术前白蛋白水平、mFI-11≥3分及SIRI≥1.3的比例高于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05)。根据Logistic回归分析发现,ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、术前白蛋白、手术时间、mFI-11≥3分及SIRI≥1.3均为患者胃癌根治术后并发症的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线分析发现,mFI-11联合SIRI对胃癌根治术后并发症的预测价值相对于二者单独预测更高,其中AUC为0.932,敏感度为95.24%,特异度为88.36%,95%CI为0.377~0.995。结论ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、术前白蛋白、手术时间、mFI-11≥3分及SIRI≥1.3均为患者胃癌根治术后并发症的危险因素,且mFI-11联合SIRI对胃癌根治术后并发症的预测价值较高,有助于在临床上对患者的预后进行研判。

关键词： 氧化应激   细胞损伤   益生菌补充剂   抗氧化能力   炎症状态   免疫调节  

摘要： 氧化应激是细胞衰老、损伤的重要机制,大量运动可导致人体多系统/器官细胞发生氧化应激损伤。益生菌补充剂具有抗氧化、免疫调节等生物功能。以高水平运动员为研究对象,通过分析益生菌补充剂对氧化应激、炎症水平及免疫状态的影响,旨在明确益生菌补充剂对运动相关的氧化应激损伤的保护作用。氧化应激指标包括血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平以及血清总抗氧化能力(TAOC);炎症指标包括血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;免疫指标包括外周血CD4+、CD8+、CD4+CD25+T细胞计数。结果显示,益生菌补充剂可提高机体SOD、GSH、TAOC和CD4+CD25+T细胞计数水平,降低MDA、TNF-α水平、CD4+和CD8+细胞计数水平,说明益生菌补充剂可改善大量运动所致的氧化应激和炎症状态,具有免疫调节功能。

关键词： 2型糖尿病   降糖3号方   炎症反应   NLRP3炎症小体   肠黏膜屏障   小鼠  

摘要： 目的观察降糖3号方对2型糖尿病(T2DM)小鼠机体与肠道炎症反应及NLRP3炎症小体的影响,揭示其抗糖尿病的分子机制。方法选取4周龄C57BL/6 N雄性小鼠,高脂饲料联合链脲佐菌素腹腔注射构建T2DM小鼠模型,将成模小鼠随机数字表法分成模型组、二甲双胍组、降糖3号方组,同时设置正常组。各组小鼠每日灌胃相应药液,二甲双胍组灌胃二甲双胍0.20 g/kg,降糖3号方组灌胃降糖3号方4.26 g/kg,正常组、模型组灌胃等量灭菌水,连续给药8周。药物干预结束后,酶联免疫吸附法检测血清及结肠组织中脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量,苏木素-伊红染色观察结肠组织病理形态,免疫组织化学法检测结肠组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、G蛋白偶联受体43(GPR43)、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)蛋白表达,实时荧光PCR法检测结肠组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、GPR43、ZO-1、Occludin mRNA表达。结果各组间血清、结肠炎性因子表达差异具有统计学意义,与模型组比较,降糖3号方组LPS、TNF-α、IL-1β、IL-6表达降低(均P<0.05);降糖3号方可上调结肠中ZO-1、Occludin、GPR43的蛋白及mRNA表达,降低NLRP3、ASC、Caspase-1的蛋白及mRNA表达(均P<0.05),同时改善结肠组织病理损伤。结论T2DM小鼠呈现慢性炎症反应状态,降糖3号方能够通过抑制NLRP3炎症小体,缓解T2DM小鼠机体与肠道炎症反应,修复肠黏膜屏障,这可能是其抗糖尿病的分子机制之一。

关键词： 重组人表皮生长因子   纳米银敷料   烧伤   炎症状态  

摘要： 目的研究分析烧伤采取重组人表皮生长因子(rhEGF)联合纳米银敷料治疗的临床效果及对炎症状态的改善作用。方法选取我院在2021年7月-2024年9月期间收治的25例烧伤患者,所有患者均需要采取rhEGF联合纳米银敷料治疗。比较观察患者的血清炎症水平、疼痛程度、创面愈合时间、不良反应和治疗满意度评价。结果治疗后的TNF-α、ICAM-1、NRS评分低于治疗前,IL-10高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);20例患者创面愈合50%时间(10.89±2.37)d,愈合80%时间(16.42±5.19)d,愈合100%时间(20.93±5.27)d;治疗期间瘙痒、红肿、主观感觉烧灼感分别发生1例、1例、2例,不良反应总发生率16.00%(4/25);患者对本次治疗方案感到满意评价为96.00%(24/25)。结论在烧伤的临床治疗中,rhEGF联合纳米银敷料能够有效减轻疼痛程度,改善炎症状态,促进创面愈合,且该治疗方案具有操作简便的特点,在临床中的应用价值较高。

关键词： 急性脑梗死   癫痫   危险因素   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨急性脑梗死继发癫痫患者临床特征及相关危险因素,旨在为早期发现癫痫继发高危人群及指导临床防治方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2019年1月至2022年12月唐河县人民医院诊治的急性脑梗死患者共203例,根据是否继发癫痫分为癫痫组(33例)和无癫痫组(170例),比较两组人口学资料、合并基础疾病、梗死病变情况及实验室检查指标,采用Logistic回归模型多因素法评价急性脑梗死继发癫痫独立危险因素。结果研究纳入急性脑梗死患者203例中继发癫痫33例,发生率为16.26%。两组梗死范围、局部血容量、局部血流量、白细胞计数水平、中性粒细胞计数水平及可溶性白细胞介素-2受体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型行多因素分析,结果显示皮层梗死、低局部血容量、低局部血流量、高白细胞计数水平、高中性粒细胞计数水平及高可溶性白细胞介素-2受体水平均是急性脑梗死继发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死继发癫痫与梗死范围、脑部血流灌注情况及免疫炎症相关实验室指标等有关;其中皮层梗死、低局部血容量、低局部血流量、高白细胞计数水平、高中性粒细胞计数水平及高可溶性白细胞介素-2受体水平患者更易继发癫痫。

关键词： 精氨酸   胃肠肿瘤   炎症  

摘要： 目的分析术中输注精氨酸对胃肠道肿瘤患者围术期免疫炎症反应的调节作用研究。方法2020年10月至2023年9月,选取浙江省台州市第一人民医院就诊的100例胃肠道肿瘤患者,用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组50例,对照组术中输注葡萄糖,观察组术中输注精氨酸,观察2组患者免疫炎症反应等情况。结果术后7d,2组患者总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均升高(P<0.05),观察组比对照组升高明显(P<0.05);对照组及观察组术后7 d IgG水平分别为(9.5±1.7)g/L、(10.6±1.8)g/L,组间比较差异有统计学意义(t=3.216,P=0.002),IgA水平分别为(2.8±0.4)g/L、(3.3±0.6)g/L,组间比较差异有统计学意义(t=4.598,P<0.01),IgM水平分别为(1.79±0.26)g/L、(2.22±0.31)g/L,组间比较差异有统计学意义(t=7.515,P<0.01);对照组及观察组术后7 d CD4^(+)水平分别为(45±4)%、(52±5)%,组间比较差异有统计学意义(t=7.175,P<0.01),CD8^(+)水平分别为(28.4±2.5)%、(23.4±2.2)%,组间比较差异有统计学意义(t=10.440,P<0.01),CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为1.59±0.45、2.23±0.52,组间比较差异有统计学意义(t=6.581,P<0.01);术后7 d,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高(P<0.05),CD8^(+)水平降低(P<0.05),观察组与对照组相比变化更明显(P<0.05);对照组及观察组术后7 d IL-2水平分别为(56±6)ng/L、(63±7)ng/L,组间比较差异有统计学意义(t=6.405,P<0.01),IL-10水平分别为(46.4±4.6)ng/L、(35.6±4.0)ng/L,组间比较差异有统计学意义(t=12.520,P<0.01),TNF-α水平分别为(141±12)ng/L、(158±14)ng/L,组间比较差异有统计学意义(t=6.619,P<0.01),与术前相比,术后7 d 2组患者IL-2、TNF-α水平升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05),观察组与对照组相比降低明显(P<0.05);与对照组比较,观察组切口感染、腹腔感染、肺部感染及泌尿系感染等感染例数降低,观察组总感染率(6.0%)低于对照组(20.0%),组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P=0.037)。结论对于胃肠道肿瘤患者,术中输注精氨酸可调节免疫炎症反应,改善围术期免疫功能,值得临床应用。

关键词： 艾司氯胺酮   舒芬太尼   胸腔镜肺癌根治术   镇痛效果   免疫炎症   焦虑抑郁  

摘要： 目的:观察胸腔镜肺癌根治术患者经舒芬太尼、艾司氯胺酮复合麻醉后,患者术后免疫炎症反应、镇痛效果、焦虑抑郁的影响。方法:采用随机数字表法将120例行胸腔镜肺癌根治术患者分为对照组(60例,舒芬太尼治疗)和研究组(60例,舒芬太尼、艾司氯胺酮复合麻醉)。对比两组镇痛、镇静评分、细胞免疫功能指标、炎症因子、焦虑抑郁评分和不良反应发生率。结果:研究组术后24 h、48 h、72 h疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组同时间点;Ramsay镇静评分高于对照组同时间点(P<0.05)。研究组术后24 h CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05)。研究组术后7 d SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术患者经舒芬太尼、艾司氯胺酮复合麻醉后,可发挥良好的镇痛镇静效果,改善免疫功能,控制炎症反应,降低焦虑抑郁,且安全性好。

关键词： 老年肌少症   脾胃虚弱型   宣肺益脾方   健脾丸   临床研究   微炎症  

摘要： 【目的】观察宣肺益脾方(以《医方集解》中的健脾丸为基础方加减组方而成)治疗脾胃虚弱型老年肌少症的临床疗效,并探讨其对患者微炎症状态的影响。【方法】将70例脾胃虚弱型老年肌少症患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予运动及营养指导,观察组在对照组的基础上给予口服宣肺益脾方治疗,干预时间为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、四肢骨骼肌指数(ASMI)、握力、6 m步速及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,评价2组患者的临床疗效及干预方案的安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为94.29%(33/35),对照组为77.14%(27/35),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(3)肌少症指标方面,治疗8周后,2组患者的ASMI、握力及6 m步速均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组对ASMI、握力的提高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血清微炎症指标方面,治疗8周后,2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血清CRP水平的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,患者的肝肾功能等安全性指标均在正常值范围。【结论】宣肺益脾方可以改善老年肌少症患者的临床症状,其可能通过微炎症机制发挥作用。

关键词： 纤维支气管镜灌洗   抗生素降阶梯疗法   重症肺部感染   肺功能   炎症状态  

摘要： 目的:探讨纤维支气管镜灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的效果。方法:选取2022年8月—2023年8月泰州市第四人民医院收治的84例重症肺部感染患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各42例。两组均予以基础对症治疗,对照组给予抗生素降阶梯疗法,研究组在抗生素降阶梯疗法的基础上给予纤维支气管镜灌洗术治疗。对比两组干预前后肺功能[肺总量(TLC)、最大通气量(MMV)、1 s用力呼气量(FEV1)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症状态[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),降钙素原(PCT)]、症状消失时间(咳嗽消失、肺部啰音消失、发热消失时间)。结果:干预后,研究组TLC、MMV、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组IL-6、PCT、hs-CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组嗽消失、肺部啰音消失、发热消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用纤维支气管镜灌洗联合抗生素降阶梯疗法能改善重症肺部感染患者肺功能及血气指标,减轻炎症水平,促使症状更快消失。