关键词： 复方α酮酸片   黄葵胶囊   糖尿病肾病   肾纤维化   微炎症  

摘要： 目的:研究复方α酮酸片联合黄葵胶囊对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法:于2022年6月至2023年6月间,筛选出本院收治的70名糖尿病肾病患者作为研究对象,随机将患者均分为对照组与联合组各35例,治疗8 w。对照组以复方α酮酸片治疗,联合组以复方α酮酸片联合黄葵胶囊治疗。比较对照组与联合组治疗8 w前后临床疗效,肾纤维化指标,微炎症状态指标,血糖控制指标,以及不良反应。结果:联合组临床疗效明显优对照组(P<0.05);治疗后,两组肾纤维化指标、微炎症指标和血糖控制指标均有降低,且联合组指标降低均优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未见严重不良反应。结论:复方α酮酸片与黄葵胶囊联合治疗糖尿病肾病可减缓肾纤维化进度以及改善微炎症状态的作用。

关键词： 腰椎间盘突出症   腰椎手术   经皮穴位电刺激  

摘要： 目的应用经皮穴位电刺激(TEAS)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对后入路腰椎手术患者开展镇痛治疗,并探究对患者镇痛及炎症的影响,旨在为临床优化后入路腰椎手术麻醉方案提供参考。方法纳入2021年10月—2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院收治的108例拟行后入路腰椎手术患者,根据简单化随机法(单双号法)分为ESPB组(单号,54例)与TEAS组(双号,54例)。比较2组患者各时间点生命体征、围手术期情况、炎症指标、疼痛情况(VAS)、并发症发生率。结果T1~T2时,TEAS组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均显著高于ESPB组(P<0.05);TEAS组苏醒时间、下床活动时间、住院时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均显著低于ESPB组(P<0.05);术后1 d,2组炎症指标水平均显著上升(P<0.05),而TEAS组各指标水平显著低于ESPB组(P<0.05);术后24 h内,2组VAS显著下降(P<0.05),且TEAS组术后6 h、12 h、24 h VAS均显著低于ESPB组(P<0.05);TEAS组并发症发生率(12.96%,7/54)与ESPB组(24.07%,13/54)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEAS联合ESPB可稳定后入路腰椎手术患者生命体征,减轻术后疼痛感与炎症反应,值得应用。

关键词： 慢性肾衰竭   带隧道带涤纶套透析导管   自体动静脉内瘘   透析效能   贫血及营养状态   微炎症状态  

摘要： 目的:探究慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者采用带隧道带涤纶套透析导管(Tunneled-cuffed catheter,TCC)或自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血管通路的血液透析效能及对其营养状态和微炎症状态的影响。方法:依据血管通路方式将我科2021年9月至2023年3月期间103例CRF患者分为2组,导管组51例患者采用TCC血管通路,内瘘组52例患者行AVF血管通路,均透析6 m后,采用酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用全自动生化分析仪测定血清铁蛋白水平、血清白蛋白、血红蛋白水平,并计算转铁蛋白饱和度,依据尿素氮清除率、尿素氮下降率评估其透析效能,并记录期间并发症发生情况。结果:内瘘组血管通路血流量、尿素氮清除率及尿素氮下降率均较导管组高;治疗后,内瘘组IL-6、hs-CRP、TNF-α较导管组低,转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白血清白蛋白及血红蛋白水平均较导管组高,并发症内瘘组较导管组少(P<0.05)。结论:CRF患者透析采用AVF通路透析效能高于TCC通路,改善患者微炎症状态和贫血及营养状态效果显著优于TCC通路,且并发症较少。

关键词： 血液吸附   体外膜氧合   非体外循环冠状动脉旁路移植术   炎症因子   全身炎症反应评分  

摘要： 目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的影响。方法:2019年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护室OPCABG术后进行V-A ECMO辅助的患者42例,分为ECMO组(n=24),ECMO+HP组(n=18)。ECMO组常规辅助;ECMO+HP组为ECMO辅助24h内,联合应用灌流器总治疗时长18h。收集两组患者V-A ECMO开始24h内或血液吸附开始0、6、12、18h、结束后24及48h的炎症因子水平和全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome, SIRS);实验室及临床预后相关资料。结果:CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的变化率,在ECMO+HP组随时间推移持续下降,且与ECMO组比较,均差异有统计学意义。ECMO+HP组的LAC和全身炎症反应评分明显下降;感染率明显降低(5.6%vs. 33.3%,P=0.030);ECMO辅助时间显著缩短[(132.0±20.1)vs.(155.9±24.2) h,P=0.001],撤机率明显提高(83.3%vs. 41.7%,P=0.001),撤机后24h序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[8.0(7.0,9.0) vs. 8.0 (7.8,9.0),P=0.038]和血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)[8.0(7.0,9.0) vs. 9.0(8.0,10.0),P=0.003]显著低于ECMO组。结论:OPCABG术后VA-ECMO期间,应用血液吸附可能与降低炎症反应和并发症的减少有关,但在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异。

关键词： 老年   2型糖尿病   微炎症状态   肠道菌群   糖尿病肾病   交互作用  

摘要： 目的探讨微炎症状态及肠道菌群与老年2型糖尿病(T2DM)患者并发糖尿病肾病的关系。方法选取2022年1月至2023年12月四川省广元市中心医院收治的154例老年T2DM患者为研究对象,根据是否并发糖尿病肾病将研究对象分为发生组(并发糖尿病肾病,41例)与未发生组(未并发糖尿病肾病,113例)。比较分析两组患者的微炎症状态[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]及肠道菌群[双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、肠杆菌、双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E)]。分析老年T2DM患者并发糖尿病肾病的影响因素以及B/E与微炎症状态的交互作用。结果发生组患者的TNF-α、CRP、IL-6、肠杆菌水平均高于未发生组,双歧杆菌、乳杆菌、B/E均低于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TNF-α、CRP、IL-6均为老年T2DM患者并发糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05),B/E为老年T2DM患者并发糖尿病肾病的独立保护因素(P<0.05)。相乘交互作用分析结果显示,B/E与TNF-α、CRP、IL-6之间不存在相乘交互作用(P>0.05);相加交互作用分析结果显示,相对超额危险度和归因交互效应百分比的可信区间均>0,交互作用指数的可信区间>1,表明B/E与TNF-α、B/E与CRP、B/E与IL-6之间均存在相加交互作用。结论老年T2DM患者并发糖尿病肾病后伴有不同程度的微炎症状态及肠道菌群失调,TNF-α、CRP、IL-6均为老年T2DM患者并发糖尿病肾病的独立危险因素,B/E为老年T2DM患者并发糖尿病肾病的独立保护因素,且B/E与微炎症状态相关指标存在相加交互作用。

关键词： 天灸   肺俞   辅助性T细胞17   调节性T细胞   免疫平衡   炎症反应  

摘要： 目的探讨天灸“肺俞”穴对健康大鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡的影响。方法将48只大鼠随机分为假天灸组10只,天灸组38只。假天灸组大鼠将空白的穴位贴贴敷于双侧“肺俞”穴,天灸组大鼠将填有复方斑蝥膏的穴位贴贴敷于双侧“肺俞”穴,贴敷时间为8 h。8 h后天灸组大鼠成功发泡30只,再随机分为天灸1天组、天灸3天组、天灸7天组,每组10只。实验期间记录大鼠一般情况;天灸不同时间组在相应时间取材,采用HE染色观察大鼠贴敷区域皮肤的病理改变;采用流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞表达,计算Th17/Treg值;采用ELISA法检测血清白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)含量。结果与假天灸组比较,天灸1天组大鼠贴敷区域可见水泡,大鼠经常搔抓天灸区域皮肤,皮肤出现角质层松散,棘层、颗粒层增厚,基底层细胞缺失,炎性细胞浸润,外周血Treg及血清IL-17A、IL-6水平升高(P<0.01);天灸3天组天灸区域结痂并可见部分脱落,皮肤病理改变最明显,外周血Th17、Treg表达及血清IL-17A、IL-6、IL-10水平升高(P<0.01);天灸7天组天灸区域皮肤损伤及病理改变基本恢复。天灸1、3、7天组Th17/Treg值均较假天灸组降低(P<0.05或P<0.01)。与天灸1天组比较,天灸3天组外周血Th17、Treg表达及血清IL-17A升高;天灸7天组外周血Treg表达及血清IL-17A、IL-6降低,Th17/Treg值升高(P<0.05或P<0.01)。与天灸3天组比较,天灸7天组外周血Th17、Treg表达及血清IL-17A、IL-6、IL-10降低,Th17/Treg值升高(P<0.05或P<0.01)。结论天灸“肺俞”穴能使健康大鼠Th17/Treg平衡向Treg偏移,使其逐渐趋向免疫平衡,并调节血清中相关的炎症因子防止炎症的发生发展。

关键词： 2型糖尿病   高血脂症   瑞舒伐他汀  

摘要： 目的:探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并高血脂症患者血管内皮功能及微炎症状态的影响。方法:选择2021年1月至2022年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的120例T2DM合并高血脂症患者,利用随机数字表法分为对照组(60例,采用常规基础治疗)与观察组(60例,在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀治疗)。比较两组患者血管内皮功能、血流变指标、微炎症状态、肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)及不良反应发生情况。结果:治疗1、3个月后,观察组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素–1(ET–1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,观察组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,观察组患者血清白细胞介素–6(IL–6)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,观察组患者肱动脉FMD高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合瑞舒伐他汀治疗T2DM合并高血脂症患者效果确切,可降低患者炎症因子水平,并能改善患者血管内皮功能及血流变指标,安全性好。

关键词： 急性脑梗死   静脉溶栓   全身免疫炎症指数   预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对急性脑梗死溶栓患者短期功能预后的预测价值。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在无锡市锡山人民医院神经内科住院且发病4.5小时内接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者作为研究对象,并整理相关的临床资料。根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分,将所有入组患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),记录两组患者基线(溶栓前)和溶栓后24小时内的中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数等指标变化,得出SII结果,用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII预测急性脑梗死溶栓患者短期预后的价值。结果本课题共纳入研究对象174例,其中预后良好组127例,预后不良组47例。与预后良好组相比,预后不良组房颤、高血压、出血比例更高,年龄、溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、基线收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、D-二聚体水平在预后不良组明显高于预后良好组(P<0.05),两组基线SII比较无统计学差异(P=0.268),两组溶栓后24小时SII比较,预后不良组溶栓后SII水平明显高于预后良好组(P<0.001)。ROC曲线分析示溶栓后SII是急性脑梗死患者预后不良的独立影响因素之一,最佳截断值为753.68,曲线下面积为0.821(95%CI 0.746~0.896,P<0.01),最大约登指数为0.620,敏感度为87.2%,特异度为74.8%,溶栓后NIHSS评分及与溶栓后SII两项指标联合预测AIS溶栓患者不良预后的曲线下面积分别为0.894与0.945,敏感度分别为78.7%与93.6%;特异度分别为87.4%与88.2%。结论溶栓后SII升高与急性脑梗死静脉溶栓患者短期不良预后相关,溶栓后24小时内动态监测SII对急性脑梗死患者短期功能预后有一定预测价值。

关键词： 全身炎症反应指数   肱踝脉搏波传导速度   回归分析   影响因素  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)与肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性及临床价值。方法于2018年1月至2019年12月,在闽东自然人群通过整体抽样收集共212名志愿者的临床相关资料,包括临床基线资料,空腹抽血检验血常规、血生化,测量BaPWV。以BaPWV值1400m/s为界分为BaPWV正常组及升高组。通过单因素分析及Pearson检验分析两组数据,差异有统计学意义的变量,纳入多因素logistic回归分析,评估SIRI与BaPWV这两个指标之间的相关性,并分析BaPWV的影响因素。结果BaPWV升高组的年龄、高血压、吸烟情况、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白细胞、中性粒细胞、空腹血糖、同型半胱氨酸、SIRI水高于BaPWV正常组,差异有统计学意义(P<0.05),SIRI与BaPWV呈正相关(r=0.357,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(β=0.110,OR=1.116,95%CI:1.069~1.165,P<0.001)、收缩压(β=0.034,OR=1.034,95%CI:1.001~1.068,P=0.041)、舒张压(β=0.083,OR=1.086,95%CI:1.033~1.142,P=0.001)是BaPWV增高的独立影响因素,而SIRI并非BaPWV增高的独立影响因素。结论SIRI可能与动脉硬化发展过程中具有一定相关性,但并非起决定作用,临床上应更多关注年龄、收缩压、舒张压这些BaPWV增高独立影响因素,并及时采取相应干预措施,以便对动脉硬化风险更好临床管理。

关键词： albumin-globulin ratio   platelet-lymphocyte ratio   prognostic nutritional index   advanced gastric cancer   prognosis  

摘要： Objective:Albumin-globulin ratio(AGR),prognostic nutritional index(PNI),and platelet to-lymphocyte ratio(PLR)have been validated as prognostic factors for gastric cancer(GC).However,significant gender differences exist in albumin levels and inflammatory cell counts,and further research is required to understand how these differences influence GC *** study aims to investigate the prognostic impact of nutritional and inflammatory indicators on GC patients undergoing radical surgery,as well as the influence of gender on these indicators’prognostic ***:The study included 596 patients with advanced GC hospitalized in the Department of Gastrointestinal Surgery,General Surgery,Xiangya Hospital of Central South University from January 2012 to December *** operating characteristic(ROC)analysis was performed to determine cutoff values for nutritional and inflammatory *** analysis was used to identify factors significantly affecting survival in GC patients,while multivariate and Kaplan-Meier analyses determined independent prognostic factors for ***:Multivariate analysis revealed that postsurgical tumor node metastasis(pTNM)stage[stage II:hazard ratio(HR)=3.284,P=0.012;stage III:HR:8.062,P<0.001],low preoperative AGR(HR=1.499,P=0.012),and postoperative PNI(HR=1.503,P=0.008)were risk factors for overall survival in male patients after radical GC *** female patients,pN2-3(HR=3.185,P<0.001),total gastrectomy(HR=2.286,P=0.004),low preoperative PLR(HR=1.702,P=0.027),and postoperative PNI(HR=1.943,P=0.011)were identified as risk factors for overall ***:Postoperative PNI is an independent risk factor for all advanced GC *** PLR is an independent prognostic factor only for female patients,while preoperative AGR is an independent prognostic factor only for male *** research is warranted to investigate the gender-specific differences in GC prognosis.