关键词： 感染性肠炎   头孢克肟   炎症反应   氧化应激   肠黏膜屏障功能  

摘要： 目的:探讨头孢克肟对感染性肠炎小儿对全身炎症应激反应、肠黏膜屏障损伤的影响。方法:选择在本院接受治疗的染性肠炎患儿80例,按照随机数表法将其分为A组、B组各40例。A组接受头孢克洛抗感染治疗、B组接受头孢克肟治疗,均持续1周。对比两组患儿治疗前后血清中炎症介质、氧化应激指标、肠黏膜损伤标志物含量的差异。结果:治疗前,两组患儿血清中炎症介质、氧化应激指标、肠黏膜损伤标志物含量的差异无统计学意义。治疗1周后,B组患儿血清中炎症介质IL-8、TNF-α的含量较A组患儿低,IL-10的含量较A组患儿高;血清中氧化应激指标ROS、MDA的含量较A组患儿低,GSH-Px、CAT的含量较A组患儿高;血清中肠黏膜损伤标志物DAO、D-Lactate、FABP、GST的含量较A组患儿低。结论:感染性肠炎小儿接受头孢克肟抗感染治疗能够有效抑制机体炎症应激反应并减轻肠黏膜屏障损伤。

关键词： 血小板   固有免疫   炎症反应   脓毒症   动脉粥样硬化   抗血小板治疗  

摘要： 血小板是巨核细胞成熟过程中脱落的无核细胞碎片，其通过黏附、活化、释放、聚集等一系列功能活动，在止血和血栓过程中发挥重要作用，抗血小板治疗是预防心血管不良事件的基石。近年越来越多的证据表明，除止血功能外，血小板同时参与机体固有免疫和炎症反应过程，进而参与脓毒症、动脉粥样硬化、自身免疫病以及肿瘤等多种疾病的生理病理机制。临床研究发现．抗血小板药物阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂在抗栓同时表现出抗炎抗肿瘤效果．传统抗血小板治疗展现出全新的应用前景。本文对血小板参与免疫炎症反应的分子机制及临床研究进展进行综述。

关键词： 慢性肺心病   呼吸衰竭   序惯辅助-控制通气   心功能   炎症反应  

摘要： 目的:探讨序惯辅助-控制通气对慢性肺心病合并呼吸衰竭患者心肺功能及全身炎症状态的影响。方法:收集2012年5月~2016年2月间本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者90例,按照随机数表法分为观察组、对照组各45例。对照组患者全程接受辅助-控制通气(A/C),观察组患者接受A/C+无创双水平压力通气(BiPAP)。治疗前后对比两组患者的心肺功能及血清炎症因子含量差异。结果:治疗前,两组患者的心功能指标、动脉血气水平、炎症因子含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组心功能指标PASP、RVd的水平均低于治疗前,EFRV的水平高于治疗前,且观察组变化较对照组显著(P均<0.05);两组动脉血气指标PaO2水平均较治疗前上升,PaCO2水平较治疗前下降,且观察组变化较对照组显著(P均<0.05);两组血清炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的含量低于治疗前,且观察组变化较对照组显著(P均<0.05)。结论:序惯辅助-控制通气可优化慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的心肺功能,降低全身炎症反应。

关键词： 结直肠肿瘤   围手术期   加速康复外科   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价加速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌择期手术患者围术期炎症反应与免疫功能的影响。方法:计算机检索多个国内外数据库中从建库至2018年发表的关于ERAS应用于结直肠癌手术的随机对照试验,检索时限均为从建库至2018年4月。按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的进行质量评价和提取资料,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入26篇研究,共2420例患者,ERAS组1185例,对照组1235例。描述性分析结果显示,与对照组比较,ERAS组术后炎症因子水平明显降低,恢复时间明显缩短(均P<0.05)。合并分析结果显示,ERAS组较对照组术后1、3、7d的CD4+T细胞百分比(WMD=0.85,95%CI=0.21~1.49;WMD=2.85,95%CI=1.76~3.94;WMD=1.52,95%CI=0.42~2.62)、Ig G水平(WMD=0.54,95%CI=0.11~0.97;WMD=1.26,95%CI=0.79~1.74;WMD=0.63,95%CI=0.27~0.99)明显升高,术后1、3d的CD3+T细胞百分比(WMD=1.46,95%CI=0.62~2.30;WMD=2.78,95%CI=1.82~3.73)、Ig A水平(WMD=0.14,95%CI=0.07~0.22;WMD=0.29,95%CI=0.22~0.36)明显升高,术后3d的Ig M水平(WMD=0.11,95%CI=0.06~0.16)明显升高(均P<0.05),切口感染(OR=0.52,95%CI=0.31~0.85)、肺部感染(OR=0.40,95%CI=0.21~0.73)、泌尿系统感染(OR=0.15,95%CI=0.04~0.54)、术后肠梗阻(OR=0.34,95%CI=0.13~0.87)以及总并发症的发生率(OR=0.40,95%CI=0.28~0.56)均明显降低(均P<0.05)。结论:ERAS可以安全应用于结直肠癌择期手术患者,能够降低结直肠癌患者围术期炎性介质的释放,维护机体的免疫稳定,从而减少并发症发生率,促进术后早期康复。

关键词： 百令胶囊   前列地尔注射液   糖尿病肾病   尿蛋白   微炎症状态  

摘要： 目的探讨百令胶囊联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病患者的疗效。方法选择医院2015年1月至2016年12月收治的糖尿病肾病患者126例,随机分为观察组64例和对照组62例。对照组患者给予前列地尔注射液治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊治疗。结果与对照组相比,观察组患者总有效率为95.31%,高于对照组的83.87%(P<0.05);观察组患者24 h尿蛋白定量为(0.79±0.09)g,24 h尿微量蛋白为(410.39±52.51)mg,明显低于治疗前和对照组;hs-CRP为(3.61±0.48)mg/L,TNF-α为(9.76±1.80)pg/m L,IL-6为(18.16±2.37)pg/m L,明显低于治疗前和对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论百令胶囊联合前列地尔注射液能通过调节糖尿病肾病患者尿蛋白和微炎症状态,提高临床治疗效果,值得推广。

关键词： 血液灌流   维持性血液透析   肾性贫血和微炎症  

摘要： 目的:探讨血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响。方法:选取我院2016年1-12月收治的慢性肾衰患者62例,按照病例编号分为对照组和观察组。其中对照组只进行血液透析,观察组采取血液灌流和血液透析方法。对比两组患者治疗前后血液中各项指标。结果:通过对比,观察组患者血液中的尿素氮及血肌酐指标显著低于对照组;观察组患者血液中的血清铁、转铁蛋白饱和度和血红蛋白指标显著高于对照组患者;对照组C反应蛋白和白细胞介素-6指标在治疗前后无统计学意义(P>0.05),观察组患者该两项指标治疗前后存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肾衰患者采用血液灌流和血液透析联合的治疗方法,能够显著改善患者的微炎症现象,同时缓解了治疗过程中出现的贫血现象。

关键词： 低氧训练   免疫应答   炎症反应   有氧运动能力  

摘要： 目的:探讨较高海拔高度下高住高练低练(living high-training high-training low,HiHiLo)这一模拟低氧训练方式对运动员免疫机能、炎症反应和运动能力的影响。方法:以12名女子公开级赛艇运动员为研究对象,持续3 200 m HiHiLo训练3周,每周7天均在低氧环境中睡眠;分别在每周二、周五下午安排有低氧环境(3 200 m)中有氧耐力训练各1 h,靶心率范围140~160 bpm。1周训练结束调整后次日晨空腹采肘静脉血测量各指标;以多级递增负荷测试评价运动员有氧运动能力的变化。以重复测量方差分析比较各时间点免疫机能及炎症反应相关指标的变化差异。以配对t检验比较各指标两个时间点间的差异。结果:1)3周3 200 m HiHiLo过程中WBC计数各时间点存在显著差异(P=0.01);与HiHiLo前比较,HiHiLo第1周WBC计数显著降低(P<0.05);GR%、MO%、LY各时间点均无显著性差异;2)HiHiLo过程中T%、NK%在HiHiLo各时间点上存在显著差异(P=0.046、0.048);其中,HiHiLo第1周T%显著高于HiHiLo前(P<0.05),NK%则显著低于HiHiLo前(P<0.05);HiHiLo第2、3周T%、NK%维持在HiHiLo第1周水平,出低氧后1周恢复;3)CD4^+、CD8^+T淋巴细胞亚群百分比在HiHiLo过程中各个时间点均无显著性差异;CD4^+/CD8^+逐渐升高,HiHiLo第3周显著高于HiHiLo结束后第1周(P<0.05);4)HiHiLo过程中各时间点B%、IgA、IgM、IgG浓度均未表现出显著性差异;5)HiHiLo期间CPR均处于正常范围,但各个时间点血浆CPR浓度存在显著差异;其中,HiHiLo第3周CRP浓度显著低于第1、2周和出低氧后第1周;血浆IL-6、TNF-α浓度在整个HiHiLo过程中均未发生显著改变;6)3周HiHiLo后,多级递增负荷测试中120 W、160 W对应的即刻血乳酸浓度显著降低(P=0.001、0.047),各级负荷对应的即刻心率均显著下降(P<0.01)。结论:持续3周以中低强度有氧训练为主要训练内容的3 200 m HiHiLo有助于女子赛艇运动员有氧运动能力的改善。但HiHiLo第1周可能出现一定程度免疫应激,第2周、第3周免疫应激反应逐渐缓解。HiHiLo过程中炎症反应未见显著加强。出低氧后第1周免疫功能可能转向抑制。

关键词： 炎症   信号通路   磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白通路  

摘要： 炎症是一种机体应对感染、组织损伤或者细胞应激的反应,并且可以通过修复机制恢复组织功能。炎症发生时会引起多条信号通路的激活,包括核转录因子-κB(NF-κB)通路、Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路以及磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)通路等。本文综述了近年来磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白通路在炎症相关疾病中的分子作用机制,为研发以磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白为靶点的药物提供理论依据。

关键词： 腹膜透析   25-羟维生素D   炎症  

摘要： 腹膜透析是终末期肾脏疾病治疗的有效方法之一,但长期腹膜透析患者体内普遍存在微炎症状态。持续的微炎症状态与腹膜透析患者常见的并发症密切相关。25-羟维生素D[25(OH)D]不仅对调节人体钙磷代谢起重要作用,还对免疫、炎症系统有调节作用。而低水平的25(OH)D可增加感染的风险,并加重不良结局。因此,监测体内炎性因子及25(OH)D水平可以预测腹膜透析患者心血管事件、腹膜炎等并发症的发生,从而提高腹膜透析患者的存活率。未来应进一步分析腹膜透析患者的危险因素,以使腹膜透析患者从中真正获益。

关键词： 腹部创伤感染   C-反应蛋白   降钙素原   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的研究分析C-反应蛋白、降钙素原等指标对腹部创伤感染患者的临床价值。方法选取2016年6月至2017年6月,本院收治的86例腹部创伤病人作为研究对象,抽取入院治疗患者的空腹外周血4~5ml并检测C-反应蛋白、降钙素原指标水平,评估全身炎症反应综合征评分。结果腹部创伤感染患者治疗后预后良好者31例,占79.49%,腹部创伤无感染治疗后预后良好者46例占97.87%,感染者预后良好率明显小于无感染者,差异具有统计学意义(χ~2=5.1142,P=0.014)。腹部创伤后有感染者的全身炎症反应综合症评分、C-反应蛋白及降钙素原指标水平均明显大于无感染者(P<0.05);86例患者治疗后预后良好者的全身炎症反应综合症评分、C-反应蛋白、降钙素原指标水平均明显低于死亡患者(P<0.05)。结论全身炎症反应综合征评分,C-反应蛋白及降钙素原指标水平对腹部创伤患者是否伴发感染具有重要的提示作用,同时亦可通过上述指标评分判断患者的预后效果,具有一定的临床意义。