关键词： 肾衰方   慢性肾衰竭   微炎症状态   肾功能保护   免疫功能  

摘要： 目的探讨肾衰方对慢性肾衰竭患者血清微炎症状态影响及肾功能保护作用。方法选取2014年5月-2016年11月我院治疗的慢性肾衰竭患者78例,按照随机对照原则,分为对照组和研究组,各39例。对照组采用纠正肾脏微循环,治疗原发疾病等治疗;研究组在上述治疗基础上采用"肾衰方"治疗,以"补脾益肾、祛瘀解毒"为治则,持续治疗4周为1疗程,共2疗程。治疗前、治疗4周时及治疗8周时收集血液标本,测定肾功能保护(CCR、BUN、Scr、β2-MG)、微炎症状态(CRP、IL-6、TNF-α)和免疫功能(CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)指标,同时对2组间的治疗效果进行评价。结果与治疗前相比,两组治疗4周、治疗8周时CCR升高,BUN、Scr、β2-MG降低,CRP、IL-6、TNF-α降低,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+升高(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗4周、治疗8周时CCR较高,BUN、Scr、β2-MG较低,CRP、IL-6、TNF-α较低,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+较高(P<0.05)。对照组有效率74.36%,低于研究组92.31%(P<0.05)。结论肾衰方对慢性肾衰竭患者的治疗效果显著,起到抑制微炎症状态和肾功能保护的作用,提高免疫功能。

关键词： 神经传导阻滞   腹肌   结肠肿瘤   直肠肿瘤   炎症  

摘要： 目的 评价连续腹横肌平面阻滞对结直肠癌根治术患者术后全身炎症反应的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术患者98例,年龄45～64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体重50～75 kg,采用随机数字表法分为2组（n=49）：连续硬膜外阻滞组（PCEA组）和连续腹横肌平面阻滞组（TAPB组）.PCEA组于L1,2间隙置管,给予2％利多卡因试验剂量3 ml;术毕硬膜外注射吗啡2mg（溶于10 ml生理盐水中）,然后连接自控镇痛泵：将0.15％罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml用生理盐水稀释至300 ml,背景输注速率4 ml/h,PCA剂量2 ml/次,锁定时间20 ***组在超声引导下完成双侧腹横肌平面置管,分别注入0.3％罗哌卡因20 ml;术毕连接自控镇痛泵：0.15％罗哌卡因用生理盐水稀释至300 ml,背景输注速率6 ml/h,PCA剂量6 ml/次,锁定时间30 min.2组均镇痛至术后48 h,维持VAS评分≤3分.VAS评分＞3分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg补救镇痛.分别于术前24 h（T0）和术后48 h（T1）时,采集右颈内静脉血样2 ml,采用RT-PCR法测定血清人趋化因子CXC配体8（CXCL8） mRNA的表达,采用Western blot法测定血清CXCL8和信号转导子和转录激活子3（STAT3）的表达.记录术后补救镇痛、下肢感觉运动障碍和恶心呕吐的发生情况.结果 与T0时比较,T1时2组血清CXCL8 mRNA、CXCL8和STAT3的表达上调（P＜0.05）;与PCEA组比较,TAPB组T1时血清CXCL8 mRNA和STAT3的表达下调,下肢感觉运动障碍发生率降低（P＜0.05）,血清CXCL8表达、补救镇痛率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 连续腹横肌平面阻滞可减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者术后全身炎症反应.

关键词： 糖尿病肾病   高通量血液透析   低通量血液透析   炎症状态   应激反应  

摘要： 目的:探讨高通量血液透析在糖尿病肾病长期维持性血液透析患者治疗中对炎症状态及应激反应的影响。方法:选取收治的长期维持血液透析糖尿病肾病患者60例,分为高通量血液透析组(HFHD组)和低通量血液透析组(LFHD组),各30例,通过检测并对比分析两组透析前及透析半年后的血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平变化。结果:治疗后,HFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),SOD、GSH-Px明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平较治疗前均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),SOD、GSH-Px明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后炎性反应及氧化应激各项因子水平之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析有效改善糖尿病肾病患者维持透析中炎性反应及氧化应激状态,延缓肾衰竭恶化进度,提高患者生存质量。

关键词： 糖尿病肾病   高通量透析   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的探讨糖尿病肾病患者接受高通量透析组(HFHD)治疗的氧化应激及微炎症状态变化。方法依据治疗方法将60例糖尿病肾病患者分为HFHD组和低通量透析组(LFHD组),各30例。比较两组治疗前后氧化应激指标、微炎症状态指标水平。结果治疗前,两组血清过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,HFHD组血清SOD水平低于LFHD组(P<0.05),MDA、GSH-Px水平均高于LFHD组(均P<0.05)。治疗前,两组血清细胞白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,HFHD组血清IL-6、hs-CRP、TNF-水平均低于LFHD组(均P<0.05)。结论糖尿病肾病患者接受HFHD治疗较LFHD治疗更能有效减轻氧化应激及微炎症状态。

关键词： 替诺福韦   苦参素   乙型肝炎肝硬化   炎症反应   免疫功能  

摘要： [目的]探讨替诺福韦联合苦参素胶囊对乙型肝炎肝硬化患者临床效果、炎症反应及细胞免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据。[方法]选取2014-01—2016-01于我院消化内科就诊的乙型肝炎肝硬化患者256例,按照随机数字表法分为替诺福韦组(128例)和联合组(128例),2组患者在常规治疗的基础上分别服用替诺福韦、替诺福韦联合苦参素胶囊,治疗48周。观察2组患者治疗前后肝功能、血清HBV DNA水平、HBV DNA转阴率、炎性因子、细胞免疫功能的变化情况。[结果]治疗第48周,联合组总体疗效明显高于替诺福韦组(93.75%vs.85.16%,P<0.05);而联合组血清AST、ALT和TBIL水平明显低于替诺福韦组(P<0.05),联合组患者血清HBV DNA转阴率高于替诺福韦组(88.28%vs.78.91%,P<0.05)。治疗第48周,联合组血清HBV DNA、IL-6、TNF-α和TGF-β1水平低于替诺福韦组(P<0.05);而联合组血清CD_4^+水平和CD_4^+/CD_8^+比值明显高于替诺福韦组(P<0.05)。[结论]替诺福韦联合苦参素可以降低乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能,增强患者细胞免疫功能,具有良好的临床疗效。

关键词： 2型糖尿病   炎症反应综合征   内毒素耐受   白介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 【目的】研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)时机体炎症反应状态及是否发生内毒素耐受现象。【方法】选取单纯全身炎症反应综合征患者(SIRS组)100例,合并T2DM患者(SIRS^+T2DM组)100例,比较两组患者静脉血中细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,Neu%)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hsCRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、补体(complement,C)3、白细胞介素(interleukin,IL)-6、白细胞介素(interleukin,IL)-10和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的差异。选取健康体检者(NC组)20名,单纯T2DM患者(T2DM组)20名,分别提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)并经LPS刺激,比较两组细胞中IL-6 m RNA和TNF-αmRNA表达及培养上清中IL-6和TNF-α的变化。同时,检测各组PBMC表面HLADR表达量及CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+的比例。【结果】SIRS^+T2DM组与单纯SIRS组比较,血清中hsCRP、IL-6、TNF-α水平降低、IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,T2DM组PBMC经LPS刺激后产生IL-6、TNF-α减少、HLA-DR表达量减低(P<0.05)。【结论】T2DM患者并发SIRS时机体产生内毒素耐受现象。

关键词： 急性肾损伤   全身性感染   炎症指标   降钙素原  

摘要： 目的探讨炎症指标对全身性感染患者合并急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法采用回顾性观察性研究，选择2010年3月1日至2017年11月1日入住首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科（ICU）超过24 h的全身性感染成人患者，收集患者入ICU即刻白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标。根据入ICU 24 h内是否发生AKI将患者分组，并根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）-AKI分期标准进行亚组分析。以有统计学意义的炎症指标绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估其对全身性感染患者发生AKI的预测价值。结果共纳入753例全身性感染患者，24 h内发生AKI 405例，发生率为53.8%。AKI 1期118例（占15.7%），2期48例（占6.4%），3期239例（占31.7%）。AKI组PCT明显高于非AKI组〔μg/L：4.98（1.51，32.75）比3.00（0.37，11.40），P〈0.01〕，且AKI 2期组PCT显著高于AKI 1期和3期组〔μg/L：27.86（4.80，37.26）比3.00（0.98，16.10）、4.98（1.51，42.55），均P〈0.01〕。AKI组ESR虽低于非AKI组（mm/1 h：45.25±37.42比52.28±34.89，P〈0.01），但各AKI分期组间差异无统计学意义。AKI组CRP高于非AKI组〔mg/L：96.00（42.20，160.00）比73.60（21.01，157.50）〕，但差异无统计学意义（P〉0.05）。AKI组与非AKI组比较以及AKI各分期组间比较，WBC、NLR差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示，PCT预测全身性感染患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）为0.619，95%可信区间（95%CI）为0.545~0.689（P〈0.01）；当截断值〉0.4 μg/L时，敏感度为94.2%，特异度为26.5%，准确性为64.2%，阳性预测值为61.6%，阴性预测值为78.6%。结论PCT可能对全身性感染患者出现AKI具有预测价值。

关键词： 熊去氧胆酸   双歧杆菌四联活菌片   高胆红素血症新生儿   心肌酶   免疫功能因子   炎症因子  

摘要： 目的:探讨熊去氧胆酸联合双歧杆菌四联活菌片治疗对高胆红素血症新生儿各心肌酶谱指标、免疫功能因子及炎症因子水平的影响。方法:选取我院收治的高胆红素血症新生儿100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。两组均给予常规对症治疗。对照组给予熊去氧胆酸治疗;观察组在对照组治疗基础上,给予双歧杆菌四联活菌片治疗,均治疗7d。检测两组患儿治疗前及治疗7d后,血清中CK-MB、CK、LDH、AST、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+、CRP及TNF-α水平。结果:治疗前,两组血清中CK-MB、CK、LDH、AST、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+、CRP及TNF-α水平相当(P>0.05)。治疗后,两组血清中CK-MB、CK、LDH、AST、CD8^+、CRP、TNF-α水平较本组治疗前均明显降低,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显升高,且治疗后观察组血清中CK-MB、CK、LDH、AST、CD8^+、CRP、TNF-α水平均明显低于对照组,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合双歧杆菌四联活菌片可以通过降低高胆红素血症新生儿各心肌酶谱指标活性,改善炎症状态,增强患儿免疫功能,提高临床疗效。

关键词： 血液透析   血液灌流   慢性肾衰竭   肾功能   微炎症状态   血液净化  

摘要： 目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、微炎症状态和血液净化效果的影响。方法:选取2015年3月-2017年3月期间我院收治的CRF患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组在常规治疗的基础上给予HD治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予HD联合HP治疗,对比两组治疗前后的肾功能、微炎症状态、血液净化效果。结果:治疗后研究组肌酐清除率(Ccr)较对照组增加,血尿氮(BUN)、血肌酐(Cr)较对照组下降(P<0.05)。治疗后研究组白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组下降(P<0.05)。治疗后研究组同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平较对照组下降(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为4.44%(2/45),低于对照组的15.56%(7/45)(P<0.05)。结论:HD联合HP治疗CRF,能够有效改善患者肾功能和炎症反应,清除肾脏内的有毒物质,从而提升血液净化效果,且安全性较好。

关键词： 微生态制剂   慢性肝衰竭   肠道微生态   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的观察微生态制剂对慢性肝衰竭患者肠道微生态、免疫功能及炎症反应的影响。方法 2014年12月至2017年6月在本院接受治疗的慢性肝衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组作慢性肝衰竭常规治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组患者肠道微生态、免疫功能及炎症因子水平的变化。结果治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌菌落数较治疗前显著增多,酵母菌菌落数显著减少(P<0.05)。治疗前后对照组肠道菌群无显著变化(P>0.05)。治疗后观察组双歧杆菌菌落数为(11.94±0.91)lgCFU/g,乳酸杆菌为(9.91±0.74)lgCFU/g,肠球菌为(11.13±0.89)lgCFU/g,均显著高于对照组;酵母菌为(3.01±0.64)lgCFU/g,与对照组相比显著减少(P<0.05)。治疗后观察组CD4+百分率和CD4+/CD8+值较治疗前显著升高(P<0.05),CD8+百分率显著降低(P<0.05);对照组CD8+百分率较治疗前显著降低(P<0.05),CD4+百分率及CD4+/CD8+值与治疗前相比无显著变化(P>0.05)。治疗后观察组CD4+为(37.71±7.81)%、CD4+/CD8+值为1.52±0.36,均显著高于对照组治疗后水平(P<0.05);CD8+为(27.82±4.51)%,显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著降低(P<0.05),对照组TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.05)。治疗后观察组TNF-α为(113.71±27.81)ng/L,IL-1为(92.82±18.51)ng/L,IL-6为(62.02±18.06)ng/L,均显著低于对照组治疗后水平(P<0.05)。结论微生态制剂治疗慢性肝衰竭可显著改善患者肠道微生态环境及机体免疫功能,且能抑制机体炎症反应,值得临床推广。