关键词： 前列腺肿瘤   全雄阻断治疗   全身炎症反应指数   预后  

摘要： 目的探讨前列腺癌患者内分泌治疗前全身炎症反应指数（SIRI）在预后评估中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的以全雄激素阻断治疗为初始治疗方式的351例前列腺癌患者的临床及预后资料。中位年龄76岁（51～89岁）。中位PSA 91.60 ng/ml（0.11～1 000.00 ng/ml）。Gleason评分6分39例，3＋4分47例，4＋3分89例，8分107例，9～10分69例。伴骨转移158例。根据受试者工作特征（ROC）曲线确定SIRI的最佳截断值，并以此将患者分为低SIRI组和高SIRI组，比较两组患者的临床病理特征，并采用Cox回归模型分析影响预后的独立因素。结果本研究351例，中位随访43个月（9～75）个月。疾病进展162例，死亡91例，其中肿瘤特异性死亡75例。ROC曲线确定SIRI＝1.2为最佳截断值，将患者分为低SIRI组（〈1.2）181例和高SIRI组（≥1.2）170例。两组患者治疗前的年龄、Gleason评分和伴骨转移比例的差异均无统计学意义（P〉0.05），但是高SIRI组PSA值高于低SIRI组（100.00 ng/ml与89.11 ng/ml，P＝0.046）。Cox多因素分析结果显示SIRI≥1.2、Gleason评分〉7分和骨转移是影响前列腺癌患者疾病无进展生存、肿瘤特异性生存和总生存的独立危险因素。结论治疗前SIRI≥1.2是行内分泌治疗的前列腺癌患者预后不良的独立影响因素。

关键词： 维持性血液透析   微炎症   益生菌  

摘要： 目的观察益生菌改善维持性血液透析患者微炎症状态的临床效果。方法选取2016年10~12月在武汉市第五医院血液净化中心维持性血液透析患者96例,采用随机数表法将患者分为益生菌组和对照组,每组48例。益生菌组予基础治疗+益生菌颗粒,对照组予基础治疗,治疗时间2个月,治疗前后分别检测并比较两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及α肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果 96例维持性血液透析患者的平均CRP、IL-6、TNF-α分别为(13.74±2.12)mg/L、(113.17±25.48)pg/mL、(127.87±32.09)pg/mL,微炎症指标均处于升高状态;益生菌组患者治疗前的CRP、IL-6、TNF-α分别为(13.28±2.19)mg/L、(113.52±26.33)pg/mL、(127.03±32.81)pg/mL,治疗后分别为(10.43±1.05)mg/L、(92.34±20.71)pg/mL、(90.51±22.46)pg/mL,治疗后CRP、IL-6、TNF-α较治疗前下降,且差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后CRP、IL-6、TNF-α分别为(13.92±1.13)mg/L、(114.28±24.53)pg/mL、(127.19±29.37)pg/mL,治疗后益生菌组CRP、IL-6、TNF-α明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者体内存在微炎症状态,补充益生菌治疗可以改善维持性血液透析患者的微炎症状态。

关键词： 重症肺炎   肠道菌群   炎症反应   氧化应激反应  

摘要： 目的:研究重症肺炎患儿肠道菌群紊乱与全身炎症反应及应激反应程度的相关性。方法:选择2014年4月~2017年12月期间在襄阳市第一人民医院诊断为重症肺炎的患儿作为研究的肺炎组,另取同期在襄阳市第一人民医院体检的健康儿童作为对照组。留取粪便并测定肠道菌群双歧杆菌及大肠杆菌的数目,采集血清并测定炎症细胞因子及氧化应激指标的含量,采集外周血并测定炎症分子及氧化应激分子的表达强度。结果:肺炎组患儿粪便中双歧杆菌的数目以及双歧杆菌与大肠杆菌比值B/E的水平、血清中SOD的含量均显著低于对照组,粪便中大肠杆菌的数目、外周血中TLR2、TLR4、NOX2、iNOS、FOXP3的表达强度及血清中G-CSF、sTREM1、TNF-α、LPO、NO的含量显著高于对照组;Pearson相关性分析显示:肺炎组患儿粪便中B/E的水平与外周血中TLR2、TLR4、NOX2、iNOS、FOXP3的表达强度及血清中G-CSF、sTREM1、TNF-α、LPO、NO的含量呈负相关,与血清中SOD的含量呈正相关。结论:重症肺炎患儿肠道菌群的紊乱能够加重病程中全身炎症反应及应激反应的程度。

关键词： 肺炎   支原体   中西医结合疗法   儿童   双黄连  

摘要： 目的:探讨双黄连联合阿奇霉素(AZM)对肺炎支原体(MP)患儿的治疗效果及对免疫功能、炎症反应的影响。方法:选取200例MP患儿,其中联合组采用双黄连联合AZM+基础治疗措施,对照组仅采取AZM+基础治疗措施,两组各100例;治疗两个疗程后进行临床效果的比较。结果:联合组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿的血清MCP-4、MDC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患儿的血清MCP-4、MDC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CD8+水平显著低于对照组(P<0.05),CD_3^+、CD_4^+水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的血清MCP-4、MDC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CD8+水平较本组治疗前均显著降低(P<0.05),两组的CD_3^+、CD_4^+较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,联合组患儿痊愈62.86%、显效28.57%、好转8.57%,对照组痊愈44.29%、显效32.86%、好转21.43%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双黄连联合AZM对MP患儿治疗效果更好,能进一步控制患儿的炎症反应,改善免疫功能。

关键词： 尿毒症   血液灌流   血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的:分析研究血液灌流与血液透析联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选取佛冈县人民医院2015年2月至2016年7月期间收治的88例维持性血液透析患者,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组44例。观察组患者使用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组患者使用血液透析治疗,记录比较治疗前后两组患者的微炎症状态相关指标、血液毒素指标。结果:治疗前,两组患者的炎性细胞因子水平、血液毒素指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的炎性细胞因子水平、血液毒素指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予维持性血液透析患者使用血液灌流联合血液透析的方法进行治疗,可显著改善患者的微炎症状态,维持患者的机体平衡,对病情的痊愈有着积极的促进作用。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   呼吸衰竭   无创正压机械通气   布地奈德   福莫特罗  

摘要： 目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)联合布地奈德/福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者肺通气及炎症状态的影响。方法:选取AECOPD合并呼吸衰竭患者115例,根据机械通气方式的不同将患者分为有创正压机械通气(IPPV)组(n=57)与NIPPV组(n=58)。结果:NIPPV组治疗总有效率(96.55%)明显高于IPPV组的84.21%(P<0.05)。治疗前,两组呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与潮气量(TV)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组RR与PaCO2明显低于治疗前,PaO2与TV明显高于治疗前(P<0.05),其中NIPPV组患者上述指标均明显优于IPPV组(P<0.05)。治疗前,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述指标明显低于治疗前,其中NIPPV组明显低于IPPV组(P<0.05)。NIPPV组住院时间为(16.98±3.87)d,明显短于IPPV组的(24.16±5.18)d,P<0.05。NIPPV组VAP与病死率均为1.72%,明显低于IPPV组的17.55%和15.79%(P<0.05)。结论:NIPPV联合布地奈德/福莫特罗对AECOPD合并呼吸衰竭患者有助于明显改善肺通气功能,缓解炎症状态,进而改善预后状况,值得临床推广应用。

关键词： 肺心病/中西医结合疗法   @通脉逐瘀方   阿司匹林  

摘要： 目的:探讨通脉逐瘀方联合阿司匹林治疗肺心病急性加重期合并全身炎症反应综合征的疗效及对患者血浆D-二聚体、IL-6、BNP的影响。方法:随机将68例肺心病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者分为两组,每组34例。以接受常规基础治疗者为对照组,以接受常规基础治疗联合通脉逐瘀方、阿司匹林治疗者为治疗组。结果:两周治疗后,治疗组PaO2显著高于对照组(P<0.05),PaO_2、血浆D-二聚体、IL-6、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05)。同时,治疗组临床总有效率(91.18%)明显高于对照组(79.41%)(P<0.05)。结论:肺心病急性加重期合并全身炎症反应综合征治疗中,通脉逐瘀方联合阿司匹林可提升患者的临床治疗效果。

关键词： 高通量血液透析   血液透析滤过   内皮细胞   微炎症状态   心血管并发症  

摘要： 目的探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者不同透析方式对血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响。方法选取尿毒症MHD患者60例,其中30例患者每周行2次高通量血液透析(HD)+1次血液透析滤过(HDF)治疗,为观察组;另30例患者每周行3次高通量HD治疗,为对照组。观察并比较两组患者治疗前(第1次透析治疗前)后(透析治疗1年后)血清炎症因子[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α]和血管内皮细胞损伤因子[包括血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子1(sVCAM-l)]水平,以及治疗期间心血管并发症发生情况。结果治疗前,两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、vWF、sVCAM-l水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者以上5种因子均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,观察组患者心血管并发症发生率低于对照组(10.00%vs 30.00%,P<0.05)。结论与每周3次高通量HD比较,每周2次高通量HD+1次HDF的透析方式能更有效改善尿毒症MHD患者的血管内皮细胞功能,减轻微炎症反应,减少心血管并发症的发生。

关键词： 呼吸道感染/中西医结合疗法   麻黄汤  

摘要： 目的:研究麻黄汤类方治疗急性呼吸道感染并发全身炎症反应综合征临床疗效。方法:将110例急性呼吸道感染并发全身炎症反应综合征患者随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上采用麻黄汤类方治疗,连续治疗1个疗程后,观察两组患者临床治疗疗效。结果:观察组治疗总有效率100%明显高于对照组85.45%(P<0.05);观察组临床平均起效时间、痊愈时间明显短于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组中医临床症状(发热、头痛、咽痛、咳嗽)评分明显降低,与治疗前对比(P<0.05),观察组中医临床症状评分降低明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)明显下降,与治疗前对比(P<0.05),观察组WBC、CRP降低明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组机体细胞因子IL-6、IL-8水平均明显下降,与治疗前对比(P<0.05),观察组下降明显优于对照组(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻黄汤类方治疗急性呼吸道感染并发全身炎症反应综合征疗效确切,可显著改善患者临床症状,促进炎症的消退,值得临床应用。

关键词： 血液灌流   血液透析   微炎症状态   残余肾功能   生存质量  

摘要： 目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态、残余肾功能及生存质量的影响。方法选取该院2015年1月—2017年1月收治的78例维持性血液透析患者为研究对象,将该组患者随机分为两组,观察组39例患者给予血液灌流联合血液透析治疗,对照组39例患者给予血液透析治疗,对比两组患者治疗前后炎性因子水平和肾功能指标以及生活质量。结果观察组治疗后白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平分别为(12.9±1.2)、(23.9±4.1)ng/L;对照组治疗后白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平分别为(17.3±2.7)、(29.0±5.2)ng/L。治疗后观察组患者白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.299 9、4.809 7,P<0.05)。观察组治疗后血肌酐、尿素氮水平分别为(23.6±3.1)、(469.3±23.7)ng/L;对照组治疗后血肌酐、尿素氮水平分别(26.7±2.6)、(664.7±12.4)ng/L。两组患者治疗后观察组患者血肌酐、尿素氮水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.784 9、45.621 3,P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析可有效控制维持性血液透析患者炎症反应,改善肾功能指标,提高生活质量,值得为临床推广。