关键词： 肾性贫血血液透析   高通量血液透析串联血液灌流   重组人促红素  

摘要： 目的探讨高通量血液透析串联血液灌流联合重组人促红素对肾性贫血血液透析患者微炎症状态的影响。方法目的选取广东省江门市新会区人民医院于2023年3月—2024年3月收治的70例肾性贫血血液透析患者为研究对象。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各35例。对照组采用高通量血液透析联合重组人促红素进行治疗,观察组采用高通量血液透析串联血液灌流联合重组人促红素进行治疗。比较两组的疗效、贫血指标、肾功能指标、炎症因子水平、不良反应。结果观察组治疗总有效率为100.00%(35/35),高于对照组的80.00%(28/35),差异有统计学意义(χ^(2)=5.714,P<0.05);治疗后,观察组的贫血指标均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组的肾功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组的炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用高通量血液透析串联血液灌流联合重组人促红素进行治疗肾性贫血血液透析患者,可改善患者炎症水平,具有较好的疗效,且安全性较高。

关键词： 腹腔镜手术   随机对照研究   护理流程图   围术期护理   舒适度评分  

摘要： 分析腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的运用效果。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的腹腔镜手术患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用护理流程图护理。比较患者护理结果。结果 实验组舒适度评分增高,胃肠功能、炎症水平改善明显,P<0.05,差异显著。结论 腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的运用效果好,可以考虑使用开展。

关键词： 体外循环   胆碱酯酶   全身炎症反应综合征   多器官功能障碍综合征  

摘要： 目的探讨体外循环(CPB)后胆碱酯酶水平变化以及与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,进一步研究其对多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法本研究对2021年2月至2022年12月期间于郑州大学第一附属医院计划接受CPB下心脏手术的患者进行前瞻性分析。其中48例患者发生SIRS作为SIRS组,另外50例未发生SIRS作为对照组。数据收集时间:术前(H0),ICU入院后4 h(H4)、8 h(H8)、12 h(H12)、24 h(H24)和48 h(H48)。通过现场及时检测技术测量血清丁酰胆碱酯酶(BChE)活性,并用血红蛋白(Hb)校正。评估H24和H48时血清BChE活性与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间的相关性。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析BChE活性对CPB后SIRS患者MODS的预测效能。结果SIRS组患者预后更差,包括H24和H48时APACHE II和序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于对照组(P<0.05),且ICU住院时间更长(P=0.030)。SIRS组和对照组在术后H12时血清BChE活性降至最低值,分别为1.16(0.73,1.47)×10^(3) U/g Hb和0.82(0.71,1.0)×10^(3) U/g Hb。且SIRS组血清BChE水平在H8-H48期间一直低于对照组(P<0.05)。经Spearman相关分析,SIRS患者H24时血清BChE含量与APACHEII评分之间存在负相关关系(r=-0.381,P=0.009)。SIRS组中19例患者进展至MODS,其中15例发生在ICU H24~H48期间。MODS组患者H8-H48期间血清BChE水平一直低于非MODS组(P<0.05)。最后,利用H8和H12血清BChE预测MODS风险,ROC曲线结果显示,当H8 BChE≤0.98×10^(3) U/g Hb或H12≤0.76×10^(3) U/g Hb时,MODS进展风险大大增加,曲线下面积分别为0.748和0.838。结论CPB后SIRS患者血清BChE活性显著降低,CPB术后早期BChE耗竭与SIRS严重程度和MODS进展风险具有密切关系。

关键词： 细节护理模式   老年呼吸系统疾病   心理状态   炎症状态   院内感  

摘要： 观察老年呼吸系统疾病护理领域中,临床对其实施细节护理模式对院内感染控制效果的可行性,以为临床研究提供新思路。方法 选取2021年1月—2023年1月我院住院的老年呼吸系统疾病病患85例纳入研究,其中将实施常规模式的42例病患设为对照组,将实施细节护理模式的43例病患设为观察组,持续干预5天后,观察各组相关指标的变化。结果 在HAD量表评分结果统计中,两组随时间变化呈下降趋势,且在干预后这一时间点为观察组更低(P<0.05)。在炎症状态各项指标结果统计中,两组随时间变化呈下降趋势,且在干预后这一时间点为观察组更低(P<0.05)。在SGRQ量表评分结果统计中,两组随时间变化呈下降趋势,且在干预后这一时间点为观察组更低(P<0.05)。在院内感染发生率结果统计中,在干预期间这一时间点为观察组更低(P<0.05)。结论 在老年呼吸系统疾病护理领域中,临床对其实施细节护理模式有效控制院内感染发生率,可能与其能够改善病患心理状态、减轻机体炎症、促进预后质量等作用有关。

关键词： 大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中   中医   风痰阻络证   癫狂梦醒汤   经颅多普勒超声   炎症状态  

摘要： 目的:探讨癫狂梦醒汤辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)恢复期(风痰阻络证)患者的效果及对其机体炎症反应的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月我院60例LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者作为研究对象,按照随机数字表法分入研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用辛伐他汀片口服治疗,研究组患者在对照组基础上加以癫狂梦醒汤辅助治疗。比较两组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、经颅多普勒超声(TCD)检测指标、炎症因子水平改善情况以及不良反应。结果:干预后两组中医证候积分和NIHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。干预后两组Vm、Vs、Vd均高于干预前,且研究组高于对照组(P均<0.05)。干预后两组PI、RI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后两组血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论:癫狂梦醒汤辅助治疗LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者有助于减轻机体炎症反应,改善中医证候,促进神经功能恢复。

关键词： 帕金森病   疲劳   炎症   中性粒细胞,血小板与淋巴细胞比值   中性粒细胞与淋巴细胞比值   单核细胞与淋巴细胞比值  

摘要： 目的探讨外周血全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平与帕金森病(PD)伴疲劳的相关性。方法选取2016年9月至2022年9月于淮安市第一人民医院就诊的PD病人170例为PD组,并选取同期健康体检者262例为健康对照组。采用Hoehn-Yahr分期(H-Y)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、疲劳严重度量表(FSS)对PD病人进行评估,收集所有人的一般资料和临床检查结果。根据FSS评分将PD组分为PD伴疲劳和PD不伴疲劳组,进行组间差异比较,分析PD组SII、NLR、MLR等临床指标与FSS评分有无相关性,采用二元logistic回归分析寻找PD伴疲劳的独立影响因素。结果PD组的血小板计数[195.00(164.00,234.00)×10^(9)比210.50(183.00,245.00)×10^(9)]和淋巴细胞计数[1.49(1.23,1.83)×10^(9)比2.14(1.72,2.60)×10^(9)]显著低于健康对照组,PD组的SII/100[4.48(3.21,7.22)比3.65(2.58,4.49)]、NLR[2.28(1.77,3.49)比1.65(1.30,2.15)]及MLR[0.25(0.19,0.32)比0.17(0.14,0.22)]显著高于健康对照组。PD病人FSS评分与LED/100、病程、SII/100、NLR、MLR、H-Y分期及UPDRS-Ⅲ评分呈正相关;与淋巴细胞计数呈负相关。LED/100、病程、淋巴细胞计数、SII/100及NLR、MLR、H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分在PD病人是否伴疲劳的组间比较均差异有统计学意义。SII/100、病程和H-Y分期是PD病人发生疲劳的独立危险因素。结论PD病人的外周血SII、NLR、MLR与疲劳程度呈正相关,外周血SII水平升高是PD病人发生疲劳的独立危险因素。

关键词： 多囊卵巢综合征   二甲双胍   维生素E   非特异性炎症状态   卵巢功能  

摘要： 目的分析二甲双胍联合维生素E对多囊卵巢综合征(PCOS)患者非特异性炎症状态、卵巢功能的影响。方法纳入2022年5月至2023年11月于医院生殖中心门诊就诊的90例PCOS患者为研究对象,按照随机数字表法分为组1、组2、组3,各30例。比较三组治疗前后非特异性炎症状态[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)]、卵巢功能[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、糖脂代谢[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及不良反应发生率。结果三组治疗结束后TNF-α、CRP、INF-γ水平均低于治疗前,组3的TNF-α、CRP、INF-γ水平低于组1、组2(P<0.05);三组治疗结束后LH、T水平均低于治疗前,且组3的LH、T水平低于组1、组2(P<0.05);三组治疗前后FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗结束后FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平,均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且组3各指标改善幅度优于组1、组2(P<0.05);随访结束后,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合维生素E治疗PCOS可有效改善患者非特异性炎症状态及卵巢功能,调节糖脂代谢,同时具有良好的用药安全性。

关键词： 急性A型主动脉夹层   预后   凝血   炎症   标志物   预测价值   临床预测模型  

摘要： 急性A型主动脉夹层(ATAAD)是以主动脉解剖病理改变、全身炎症反应、凝血功能紊乱为特征的一种复杂的、极为凶险的心血管疾病,对人类的生命和健康构成严重威胁。目前高龄、肥胖、术前神经损伤、大量输血、手术时间、组织器官灌注不良以及由于心脏压塞或冠状动脉灌注不良导致的血流动力学损害等危险因素被认为是ATAAD患者死亡的独立预测因子,但这些危险因素仍不能满足临床实践的需要。ATAAD常并存炎症反应和凝血功能障碍,凝血与炎症反应之间存在着复杂的交互作用,共同参与ATAAD的发生发展。研究报道,凝血与炎症标志物有助于评估ATAAD患者的预后,将其纳入临床预测模型(CPMs)相较于传统预测模型的预测效能更佳。为此,本文回顾并综述全身凝血-炎症标志物与ATAAD患者预后的相关性及其在预测模型建立中的作用研究进展,为临床早期诊断、早期危险分层、早期临床干预提供新思路。

关键词： 三七   鸡   炎症   网络药理学   分子对接  

摘要： 旨在观察三七提取物对免疫应激肉鸡炎症反应的影响,并通过网络药理学和分子对接结合体内动物试验对其机理进行探讨。根据TCMSP数据库及GeneCard等疾病数据库寻找三七及肉鸡炎症相关靶点,应用Cytoscape 3.7.1和String数据库分别进行关键化合物和靶点的筛选,并构建中药-关键成分-靶点网络关系图;通过DAVID平台进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,依托于chiplot在线网站进行可视化,最后通过Pymol软件对核心聚类蛋白进行分析得到核心作用靶点,使用分子对接技术预测活性成分与核心靶点匹配程度以及动物试验进一步探索三七提取物的药效机制。动物试验将60只1日龄红羽肉鸡,随机分为3组(LPS组、CON组、PN组),试验周期为35 d。LPS组和PN组在第12、14、33和35天以250μg/kg腹腔注射LPS,CON组腹腔注射等量的无菌生理盐水。采用ELISA法检测三七提取物对血清中炎性细胞因子的影响,同时检测各组血清中的激素含量,荧光定量PCR检测各组对STAT3、IL-6和CASP3的mRNA表达水平的影响。结果表明,在第2和5周,LPS攻毒后,血清中IFN-γ、IL-6、iNOS、TNF-α和TNF-β含量显著增加(P<0.05),而IL-10含量显著下降(P<0.05)。而与LPS组相比,基础日粮中添加三七提取物后血清中IFN-γ、IL-6、iNOS、TNF-α和TNF-β的含量显著下降(P<0.05),IL-10含量显著增加(P<0.05),并且三七提取物显著降低了血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)的水平(P<0.05),提高了生长激素(GH)的水平(P<0.05)。网络药理学共预测了8种有效成分和123个肉鸡炎症的潜在靶点。三七对肉鸡炎症的保护机制可能与C型凝集素受体(CLR)信号通路、Toll样受体(TLR)信号通路、MAPK信号通路、NOD样受体(NLR)信号通路和FoxO信号通路有关。根据预测,三七缓解肉鸡炎症反应可能与作用于12个关键靶点有关。荧光定量PCR显示,三七提取物下调了IL-6和CASP3的mRNA表达(P<0.05),上调了STAT3的mRNA表达(P<0.05)。分子对接结果也显示三七提取物中的有效成分可通过IL-6和CASP3发挥抗炎作用。结果提示,三七提取物可能通过多成分、多靶点、多途径缓解免疫应激肉鸡炎症反应,本研究有利于提出新的治疗策略并为开发以赶黄草提取物为主的饲料添加剂提供理论依据。