关键词： 竹叶石膏汤   食管癌   放射治疗   化学治疗   营养   免疫   炎症  

摘要： 目的探讨竹叶石膏汤对同步放化疗食管癌患者营养、免疫、炎症状态的影响。方法选取2023年1月—2023年12月浙江大学医学院附属金华医院60例行同步放化疗的食管癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予同步放化疗加常规营养治疗,治疗组在对照组基础上加用竹叶石膏汤,分别于治疗前后测定两组患者的总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),计算BMI、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflam-matoly index,SII),并在治疗前后进行患者参与的主观全面评定营养状况评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分,用癌症生活质量问卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评分、Karnofsky评分(KPS)、健康调查简表(36-item short form health survey,SF-36)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评估患者的生活质量。结果两组患者治疗前TP、ALB、Hb、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、BMI、PNI、SII、QLQ-C30、KPS、SF-36、GQOLI-74比较均差异无统计学意义(均P>0.05);治疗5周后,两组的TP、ALB、Hb、BMI、PNI均低于治疗前,但治疗组高于同期对照组(均P<0.05),PG-SGA低于同期对照组(P<0.05);两组的CD3^(+)、SII、SF-36、GQOLI-74均高于治疗前,其中治疗组的CD3^(+)、SF-36、GQOLI-74高于同期治疗后的对照组(P<0.05),SII则低于同期治疗后的对照组(P<0.05);两组治疗后的QLQ-C30功能评分、健康评分均高于治疗前(均P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05),症状评分低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组的KPS评分低于治疗前(P<0.05),治疗组的KPS评分高于治疗前(P<0.05),且高于同期治疗后的对照组(P<0.05)。结论竹叶石膏汤能够提高同步放化疗食管癌患者的营养状况,改善免疫状态,抑制炎症反应,提升生活质量。

关键词： 肺肿瘤   全身炎症反应指数   营养不良  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)与初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的相关性。方法选取2021年1月至2023年11月南通市肿瘤医院收治的102例初诊Ⅳ期肺癌患者作为研究对象,根据患者主观整体评估量表(PG⁃SGA)评分将102例患者分入非营养不良组(PG⁃SGA<4分,62例)和营养不良组(PG⁃SGA≥4分,40例)。收集所有患者临床资料、人口学资料及临床生化指标资料。采用Pearson相关分析探讨SIRI与PG⁃SGA评分的相关性,采用受试者工作特性(ROC)曲线评价SIRI对初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的评估价值,采用多因素Logistic回归分析探讨初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的影响因素。结果营养不良组患者SIRI高于非营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。初诊Ⅳ期肺癌患者SIRI与PG⁃SGA评分呈正相关(r=0.579,P<0.001)。中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数以及SIRI评估初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的AUC(95%CI)分别为0.726(0.681~0.776)、0.813(0.763~0.862)、0.741(0.791~0.786)、0.939(0.894~0.984)。营养不良组年龄≥55岁、BMI<18.5 kg/m^(2)、月收入<2000元比例和铁蛋白水平高于非营养不良组,白蛋白水平低于非营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,BMI<18.5 kg/m^(2)(OR=2.573,95%CI:1.355~4.884),月收入<2000元(OR=2.155,95%CI:1.214~3.828),SIRI≥3.1×10^(9)/L(OR=3.377,95%CI:1.772~6.436)是初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的影响因素(P<0.05)。结论高SIRI值与初诊Ⅳ期肺癌患者的营养不良风险密切相关,可作为其独立危险因素。

关键词： 全身免疫炎症指数   红细胞分布宽度   过敏性紫癜   肾损害   儿童  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)和红细胞分布宽度(RDW)在预测儿童过敏性紫癜(HSP)合并肾损害中的临床价值。方法选取2018年6月至2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的191例HSP患儿为研究对象,其中77例为肾损害组,114例为无肾损害组。分析两组患儿的一般资料和实验室检查结果,通过多因素Logistic回归分析HSP合并肾损害的危险因素;以Spearman相关性分析SII和RDW与24小时尿蛋白定量(24h-UPRO)之间的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII和RDW对HSP合并肾损害的预测价值。结果两组患儿的年龄(t=-2.449)、白细胞计数(t=-3.057)、血红蛋白(t=-2.304)、红细胞压积(t=-2.630)、RDW(t=-8.617)、中性粒细胞计数(t=-2.788)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Z=-2.887)、SII(Z=-3.325)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RDW(OR=1.861,95%CI:1.526~2.270,P<0.001)、SII(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.008)均是HSP患儿发生肾损害的独立危险因素。RDW、SII水平与24h-UPRO水平均呈正相关(r值分别为0.256、0.429,P<0.05)。ROC曲线评估显示,RDW预测HSP患儿合并肾损害的曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI:0.757~0.877,P<0.001),最佳截断值为38.85fL,灵敏度和特异度分别为80.52%和70.18%;SII预测HSP患儿合并肾损害的AUC为0.642(95%CI:0.562~0.721,P=0.001),最佳截断值为401.67×10^(9)/L,灵敏度和特异度分别为81.82%和43.86%;二者联合预测HSP患儿合并肾损害的AUC为0.845(95%CI:0.790~0.900,P<0.001),灵敏度和特异度分别为87.01%和71.93%。结论SII和RDW对预测HSP患儿合并肾损害有一定的临床应用价值。

关键词： 急性颅脑外伤   右美托咪定   炎症反应   外周血白细胞  

摘要： 探讨右美托咪定对急性颅脑外伤患者早期全身炎症反应的影响。方法 前瞻性、随机、对照研究,纳入2021年10月~2022年5月东南大学医学院附属江阴市人民医院重症医学科收治的急性颅脑外伤患者,根据随机数字表法,将研究对象划分为不同组别,治疗组为右美托咪定泵入,其泵入参数维持在0.5~1.0ug/kg/h,对照组为丙泊酚泵入,其泵入参数维持在1.0~2.0mg/kg/h,每2h进行一次RASS评分,测定外周血白细胞计数、CRP、TNF-α、IL-6和IL-10。结果 治疗组患者3d的IL-6、TNF-α、CRP水平和外周血白细胞计数明显低于对照组,且两组之中IL-10更低的使治疗组,(P<0.05)。入组0d以及7d完成各项炎症指标的检验,治疗组、对照组间未构成客观差异,(P>0.05)。结论 右美托咪定能降低急性颅脑外伤患者早期IL-6、TNF-α、CRP水平和外周血白细胞计数,升高IL-10水平。

关键词： 梅花鹿   支气管肺炎   组织病理   药敏试验  

摘要： 本文记录了一例梅花鹿食欲废绝、呼吸困难,死后确诊为支气管肺炎继发全身转移性炎症病变的病例。笔者对心肺组织取样,进行了组织病理学鉴定、微生物鉴定及药敏试验,旨在为梅花鹿养殖业中呼吸系统疾病的防治提供一些参考。

关键词： 全身炎症评分   缺血性脑卒中   溶栓治疗   预后  

摘要： 目的探究全身炎症评分(SIS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗短期预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2024年2月在上海健康医学院附属崇明医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的429例AIS患者的临床资料。根据出院3个月后的改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组(294例)和预后不良组(135例)。分析两组临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估SIS、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及四者联合对预后不良的预测价值。结果两组年龄、心房颤动病史、入院时NIHSS评分、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、淋巴细胞/单核细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、CRP、NSE、同型半胱氨酸及SIS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,SIS、入院时NIHSS评分、CRP和NSE是AIS患者静脉溶栓预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SIS预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI:0.670~0.775),灵敏度为54.8%,特异度为83.7%,联合入院时NIHSS评分、CRP和NSE可以提高对模型的预测效能,AUC为0.841(95%CI:0.800~0.883),灵敏度为73.3%,特异度为81.3%。结论SIS是AIS患者静脉溶栓治疗短期预后不良的独立危险因素,联合入院时NIHSS评分、CRP和NSE对预后不良有较好的预测价值。

关键词： 连续性血液净化   急性肾衰竭   血液生化指标   炎症状态   生活质量  

摘要： 本研究旨在探讨连续性血液净化在急性肾衰竭患者中的应用效果。方法 本研究选择48例急性肾衰竭患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各24例。观察组采用连续性血液净化治疗,对照组进行常规治疗。结果 经治疗后,观察组血肌酐、血尿氮素、尿酸水平显著低于对照组(P<0.05);观察组炎症指标IL-6、CRP、TNF-α明显低于对照组(P<0.05);观察组血气分析显示HCO2及PaO2显著优于对照组而心率明显降低(P<0.05);同时,观察组疼痛评分明显低于对照组,住院时间也显著短于对照组(P<0.05)。结论 连续性血液净化疗法在急性肾衰竭的治疗中,能够显著改善患者的血液生化指标,改善炎症状态,优化血气分析结果,降低疼痛程度,缩短住院时间,提高患者的生活质量。

关键词： 类风湿关节炎   全身免疫炎症指数   类风湿因子   抗环瓜氨酸肽抗体   相关性  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月该院收治的50例RA患者作为观察组,另选取同期该院50例健康体检者作为对照组。采用免疫比浊法检测两组血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平。收集白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(L)、平均血小板体积(MPV)水平,计算SII(PLT×N/L)、PLR(PLT/L)、NLR(N/L)、PNR(PLT/N)和PWR(PLT/WBC)。比较两组各项指标的差异。采用Pearson相关分析血细胞相关指标与RF、抗CCP抗体的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII对RA的诊断价值。结果观察组血清RF、抗CCP抗体水平及PLR、SII、NLR均高于对照组,L低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组WBC、N、PLT、MPV、PNR及PWR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SII与血清RF、抗CCP抗体水平均呈正相关(r=0.441、0.384,P<0.05),但相关性均较弱。ROC曲线分析结果显示,SII诊断RA的最佳截断值为0.26,曲线下面积为0.622,灵敏度为64.0%,特异度为62.0%。结论RA患者SII高于健康者,并且与RF、抗CCP抗体水平均呈正相关,动态监测其变化可为RA临床治疗方案的制订提供参考依据。

关键词： 宫内感染性肺炎   中性粒细胞   淋巴细胞   血小板   单核细胞   预测价值  

摘要： 目的:分析6项全身炎症指标[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)、泛免疫炎症值(PIV)、全身炎症反应指数(SIRI)]对新生儿宫内感染性肺炎的预测价值。方法:选取2020年3月到2023年3月我院收治的存在胎膜早破、孕母产前发热、合并妊娠糖尿病等危险因素的306例高危新生儿为研究对象,以病原学检查作为“金标准”,将确认为肺炎的226例新生儿作为研究组,非感染性黄疸的新生儿80例作为对照组。所有新生儿在娩出后即刻抽取3mL静脉血并及时进行检测6项全身炎症指标(NLR、PLR、MLR、SII、PIV、SIRI)水平。结果:与对照组相比,研究组胎膜早破、母亲合并糖尿病、母亲产前发热占比较高(P<0.05)。与对照组相比,研究组NLR、PLR、MLR、SII、PIV、SIRI水平较高(P<0.05)。以新生儿是否发生宫内感染性肺炎为因变量(未发生=0;发生=1),选择单因素分析有统计学意义的变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示胎膜早破、母亲合并糖尿病、母亲产前发热占比、NLR、PLR、MLR、SII、PIV、SIRI为新生儿发生宫内感染性肺炎的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,与NLR、PLR、MLR、SII、PIV、SIRI单项诊断相比,六项联合诊断新生儿宫内感染性肺炎的敏感性、准确性较高(P<0.05)。结论:宫内感染性肺炎新生儿血清NLR、PLR、MLR、SII、PIV、SIRI水平较高,6项全身炎症指标单项检测预测新生儿宫内感染性肺炎的准确性均达70%以上,联合检测对新生儿宫内感染性肺炎的预测价值高于单一检测。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   大麻素受体拮抗剂   慢性间歇低氧   下丘脑-垂体-肾上腺轴   糖皮质激素抑制核因子-κB   内源性大麻素系统  

摘要： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)是一种全身性炎症性疾病,OSA病人睡眠结构的紊乱与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的失调相互作用,持续激活HPA轴可诱导免疫细胞的糖皮质激素抵抗,使免疫系统反应转向促炎,导致并发症的加重,其特征性的慢性间歇低氧(CIH)也可通过多种途径激活糖皮质激素抑制核因子-κB(NF-κB)和相关炎症因子的表达,导致氧化应激、炎症、内皮功能障碍。内源性大麻素系统(ECS)在HPA轴活动以及对应激的神经内分泌反应中发挥主要调节作用,为机体提供重要的免疫防御。CIH可引起大麻素受体1(CB1R)表达增加,而CB1R拮抗剂可发挥抗炎作用,减轻CIH引起的器官损伤。CB1R拮抗剂已被证明可作为免疫抑制剂和抗炎剂,通过下调NF-κB信号发挥有益作用。现就CB1R拮抗剂调节OSA炎症反应潜在机制的研究进展进行综述。