关键词： 维持性血液透析   微炎症状态   临床疗效  

摘要： 目的分析高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取医院收治的慢性肾衰竭患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组予常规持续性血液透析,观察组予高通量持续性血液透析,治疗3个月后比较2组患者微炎症状态变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后C反应蛋白、白介素-6、β2微球蛋白均低于对照组(P <0. 01)。2组患者治疗后KT/V值比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者不良反应发生率为15. 0%,明显低于对照组的35. 0%(P <0. 05)。结论持续性血液透析可增加机体微炎症状态发生风险,改进血液透析方法,给予高通量持续性血液透析对降低机体微炎状态及不良反应发生风险具有重要的意义。值得临床推广应用。

关键词： 输尿管软镜   碎石术   全身炎症反应综合征   肾结石   多因素Logistic回归  

摘要： 目的对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素进行分析。方法回顾性分析自2014年12月至2017年6月因肾结石接受输尿管软镜治疗的104患者的临床资料。根据术后是否发生SIRS将患者分为两组,通过单因素分析和多因素回归分析探索术后SIRS发生的高危因素。结果在104例患者(男性73例,女性31例)中,11例(男性4例,女性7例)术后出现SIRS。单因素分析显示,性别、感染性结石、结石大小、软镜输送鞘(UAS)大小、冲洗液用量、冲洗速率、手术时间等两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。而患者年龄、体质指数、糖尿病史等因素均与术后SIRS的发生无相关性(P>0.05)。女性、结石大、手术时间长、感染性结石、高冲洗速率、小口径UAS、冲洗液量大为输尿管软镜碎石术后发生SIRS的高危因素(P<0.05,P<0.01)。结论在感染性结石和较大结石的患者碎石时应严格控制手术时间,必要时可分期手术。使用大口径UAS、较小的冲洗速率可显著降低术中患者肾盂内压力,减少输尿管软镜碎石术后SIRS的发生。

关键词： 膝骨关节炎   补肾活血汤   塞来昔布   微炎症状态   膝关节功能   IL-1β   IL-6   TNF-α  

摘要： 目的观察补肾活血汤联合塞来昔布对膝骨关节炎患者微炎症状态及膝关节功能的影响。方法将膝骨关节炎患者93例,按照随机表法分为对照组46例与治疗组47例。对照组口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予补肾活血汤治疗。2组疗程均为3个月。比较2组治疗疗效,治疗前后血清炎症因子及膝关节主动屈伸度和WOMAC评分变化。结果治疗组总有效率93.62%,高于对照组71.74%(P<0.05)。2组治疗后WOMAC评分较治疗前降低而膝关节主动屈伸度较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后WOMAC评分低于对照组而膝关节主动屈伸度而高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-1β、TNF-α和IL-6水平降低(P<0.05);治疗组治疗后血清IL-1β、TNF-α和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤联合塞来昔布治疗膝骨关节炎患者疗效明显,可减轻微炎症状态,改善膝关节功能。

关键词： 进展性脑梗死   免疫炎症反应   高迁移率族蛋白盒1   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的:本研究旨在观察早期进展性脑梗死(early progressive cerebral infarction,EPCI)患者的临床危险因素,探讨HMGB1、TNF-α两种免疫炎症因子在EPCI患者血清中表达水平的动态变化及临床意义。方法:选取脑梗死急性期患者75例,其中30例为EPCI组,45例为非进展性卒中(non-progressive cerebral infarction,NPCI)组,并收集同时期于门就诊的患有脑动脉硬化基础疾病者50例为对照组。入院患者分别于住院后1、3、7 d进行NIHSS评分,空腹抽取血清检测HMGB1和TNF-α浓度。对照组抽取一次清晨空腹血清检测HMGB1、TNF-α的浓度。结果:(1)EPCI组与NPCI组血清中HMGB1、TNF-α浓度3次测定值均显著超过门诊对照组(P<0.01),且有逐渐上升趋势(P<0.05),其中NPCI组HMGB1第3天与第7天对比上升差异无统计学意义(P>0.05),血清TNF-α浓度第3天达峰值(P<0.05),第7天时下降幅度较大。(2)EPCI组患者第1、3、7天空腹血清HMGB1浓度均明显高于NPCI组,差异有统计学意义(P<0.05);其第3天和第7天空腹血清TNF-α浓度均高于NPCI组(P<0.05),而两组间第1天空腹血清TNF-α浓度对比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Person关联性分析显示,第1、3、7天两组患者整体空腹血清HMGB1浓度与NHISS成正相关(r=0.6、0.5、0.5,P<0.001);第1、3天两组患者整体空腹血清TNF-α浓度与NHISS成正相关(r=0.3、0.4,P<0.01),第7天两组患者整体空腹血清TNF-α浓度和NHISS间无相关性(r=0.1,P=0.25)。结论:血清HMGB1与TNF-α的动态变化参与ACI的动态病理生理进程。动态观察态HMGB1血清浓度在预测卒中进展中比TNF-α更有意义。

关键词： 谷氨酰胺   早期肠内营养   急性重症胰腺炎   全身炎症   影响  

摘要： 目的分析和观察急性重症胰腺炎全身炎症患者以谷氨酰胺联合早期肠内营养方式治疗产生的效果。方法选取某院2015年1月-2017年6月收治的187例急性重症胰腺炎全身炎症患者为观察对象,在电脑随机分组下形成对照组和观察组,两组分别为93例和94例,给予对照组患者实施全肠外营养(Total Parenteral Nutrtion,TPN)方式治疗,观察组实施谷氨酰胺联合早期肠内营养方式治疗,而后分析和对比两组患者治疗的效果和影响。结果观察组患者经过治疗后,总胆红素、血尿素氮、APACHEⅡ评分分别为13.5±1.6μmol/L、4.2±1.3mmol/L、4.9±1.1分,C反应蛋白、TNF-α、IL-1β分别为1.1±0.4、8.4±1.7、0.10±0.03,ICU入住的时间以及期间发生的感染率分别为9.4±2.6天、31.91%,这两个方面均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对急性重症胰腺炎全身炎症患者实施谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗可以有效改善患者炎症,并且可有效降低感染率以及减少住院时间。

关键词： 2型糖尿病   胰高糖素样肽-1   银屑病   受体激动剂   治疗   炎症状态   辅助性T细胞   炎性细胞因子  

摘要： 研究证实2型糖尿病（T2DM）的发病机制与炎症密切相关，有学者指出内脏脂肪的慢性全身性炎症状态是造成肥胖诱导的胰岛素抵抗的一个重要原因^[1-2]。因此，抑制炎症是治疗T2DM的一种重要治疗策略。银屑病是一种常见的皮肤病，其特征是慢性炎症伴不同程度的脱屑、红斑、瘙痒和斑块形成。有研究显示，辅助性T细胞（helper T cell，Th）-1、Th-17和炎性细胞因子如白细胞介素（interleukin，IL）-17、IL-22、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α等参与银屑病的发病机制^[3]。

关键词： 高通量血液透析   糖尿病肾病   微炎症状态   氧化应激  

摘要： 目的探讨高通量血液透析对糖尿病肾病患者体内微炎症状态的影响。方法选取自2016年7月至2017年7月海口市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例。观察组采用高通量血液透析,常规组采用低通量血液透析,两组均治疗6个月。比较两组治疗前及治疗6个月后的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、过氧化物(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后,观察组的血清FINS、HOMA-IR、MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前降低,SOD与GSH-Px较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组治疗后的FINS、HOMA-IR较治疗前无明显变化(P>0.05),血清MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前升高,SOD与GSH-Px较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的FINS、HOMA-IR、MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α低于常规组,SOD与GSH-Px高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析可有效改善糖尿病肾病血液透析患者的胰岛素抵抗并抑制脂质过氧化,促进对MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症因子的清除,减轻氧化应激与微炎症状态。

关键词： 血管钙化   透析患者   高通量透析   糖尿病肾衰竭   微炎症状态   成纤维细胞生长因子   维持性血液透析   心血管事件  

摘要： 血管钙化是维持性血液透析（MHD）患者的重要病理改变,与心血管事件的发生及患者的高死亡率密切相关。在以动脉硬化为主要病理表现的糖尿病肾病透析患者中,血管钙化的程度更是其临床结局的重要预测因子。目前研究显示血管钙化的机制与成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）等钙化促进因子的增加有关,炎症机制参与了血管钙化。

关键词： 主动脉夹层   主动脉中膜   炎性因子   全身炎症反应  

摘要： 目的建立主动脉中膜诱导全身炎症反应的动物模型,证实主动脉夹层的特征性病理改变——主动脉中膜暴露于血液可以引起全身炎症反应。方法通过外科技术剥离供体C57/BL6小鼠主动脉中膜并进行匀浆,离心后取上清液注射入受体小鼠体内,利用ELISA技术检测不同时间点实验动物血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化规律。结果除基线水平外,小鼠体内注入主动脉中膜提取物后不同时间点血清中TNF-α、IL-6均升高(P<0.05),TNF-α和IL-6的峰值均出现在3h和24h。结论主动脉中膜与血液接触可以诱导实验动物全身炎症反应。

关键词： 胰腺炎   中成药/治疗应用   注射剂   C反应蛋白质/血液   内皮   血管   免疫测定  

摘要： [目的]探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症反应及血管内皮功能和免疫功能的影响.[方法]100例SAP患者随机分为两组,每组50例.对照组予以抗感染、防休克和纠正水电解质失衡等常规治疗,观察组加用血必净注射液治疗,疗程均为14 d.比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、C反应蛋白（CRP）,血浆一氧化氮（NO）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、可溶性E-选择素（sE-selection）水平变化及外周血单个核细胞中人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达.[结果]与治疗前比较,两组治疗后的IL-1、IL-6、TNF-α和CRP水平均降低（P〈0.05）,且观察组各指标较对照组降低更明显（P〈0.05）;两组治疗后的sTM、ESM-1和sE-selection水平均降低（P〈0.05）,而NO水平均升高（P〈0.05）,且观察组各指标较对照组改善更明显（P〈0.05）;两组治疗后的外周血单个核细胞HLA-DR表达均升高,且观察组HLA-DR表达高于对照组（P〈0.05）.[结论]血必净注射液可以减轻SAP患者机体炎症反应,改善患者血管内皮细胞功能和提高免疫功能,有助于患者预后.