关键词： 慢性肾脏病   Klotho   白细胞介素   超敏C反应蛋白   丙二醛   晚期氧化蛋白产物   超氧化物歧化酶   谷胱甘肽过氧化物酶   肾功能  

摘要： 目的分析慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho、微炎症状态、氧化应激指标与肾功能的关系。方法选取CKD患者97例(2~3期51例、4~5期46例,CKD组)及年龄、性别相匹配的健康体检者40例(对照组),检测两组血清Klotho、微炎症状态[白细胞介素18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]及肾小球滤过率(e GFR),并分析CKD组血清Klotho、微炎症状态、氧化应激指标与肾功能的关系。结果 CKD组2~3期、4~5期患者血清Klotho、SOD、GSH-Px及e GFR水平均低于对照组(P均<0.05),血清IL-18、hs-CRP、IL-6、MDA、AOPP水平均高于对照组(P均<0.05);CKD组4~5期患者血清Klotho、SOD、GSH-Px及e GFR水平低于2~3期(P均<0.05),血清IL-18、hs-CRP、IL-6、MDA、AOPP水平均高于2~3期(P均<0.05)。CKD组血清Klotho、SOD、GSH-Px与患者e GFR呈正相关(r分别为0.621、0.622、0.553,P均<0.05),血清MDA、AOPP、IL-18、hs-CRP、IL-6与e GFR呈负相关(r分别为-0.416、-0.639、-0.517、-0.556、-0.485,P均<0.05)。结论 CKD患者随着病情分级增加,其血清Klotho、抗氧化指标及肾功能降低,微炎症状态、过氧化指标升高;CKD患者血清微炎症状态、过氧化指标与肾功能呈负相关,血清Klotho、抗氧化指标与肾功能呈正相关。

关键词： 终末期肾病   维持性血液透析   微炎症状态   营养水平   心功能  

摘要： 目的评价终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)微炎症状态与营养水平及心功能的关系。方法接受MHD治疗的ESRD患者180例,根据血清超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平分为微炎症组(95例)和非微炎症组(85例),检测并比较两组患者的营养水平及心功能指标。结果微炎症组TP、LVD、LAD、IVSd和LVPWT显著高于非微炎症组,Alb、Hb、PA、EF和E/A值明显低于非微炎症组;差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,hs-CRP水平与Alb、Hb、EF和E/A呈显著负相关(P<0.05),与LVD、LAD、IVSd和LVPWT呈明显正相关(P<0.05)。结论行MHD治疗的ESRD患者普遍存在微炎症状态,微炎症可能参与了营养不良、左心室重塑的发生和发展。

关键词： 阿托伐他汀   缬沙坦   糖尿病肾病   微炎症   肾功能  

摘要： 目的探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者微炎症状态的影响。方法选择我院收治的早期DN患者78例,将其随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者采用缬沙坦胶囊进行治疗,观察组患者加用阿托伐他汀进行治疗。观察比较2组患者治疗1月后的临床疗效,及治疗前后患者血清炎性因子水平变化。结果观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),及白介素-8 (IL-8)水平均降低,且观察组患者上述指标比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组白介素-6 (IL-6)水平降低且比对照组低,差异显著(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合缬沙坦治疗能提高DN患者治疗效果,改善微炎症状态,效果优于单纯使用缬沙坦,具有良好的临床应用价值。

关键词： 硫辛酸   糖尿病足   治疗   氧化应激   炎症反应   影响  

摘要： 目的关于硫辛酸对糖尿病足患者预后的应用探究。方法选取2017年1月—2018年10月收治的80例来该院进行疾病诊疗的患者进行研究,待确诊为糖尿病足后,指导患者接受常规药物预后,之后分组对于其中的观察组患者再次应用硫辛酸治疗,记录以及对比两组患者用药干预疾病期间的各项数据,评价药物治疗价值与用药后患者机体全身氧化应激、炎症反应(局部)的好转情况。结果经过常规药物+硫辛酸治疗的观察组患者治疗效果好,数据较之于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗糖尿病足期间,要求医生结合患者机体基本情况选用应用价值高的硫辛酸药物,促使患者疾病得到良好控制,缓和机体氧化应激状态,抑制炎症反应,强化疾病预后的有效性以及安全性,显著提升患者的生活质量。

关键词： 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术   全身炎症反应综合征   列线图   危险因素  

摘要： 目的:评估经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUS-Bp)后全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,建立TRUS-Bp术后感染预测模型及列线图。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月住院行TRUS-Bp的752例患者临床资料,筛选出570例纳入研究。通过单因素分析和Logistic回归分析探讨术后SIRS的独立危险因素;采用R软件建立列线图预测模型,通过构建ROC曲线进行模型区分度评价,符合度采用Bootstrap抽样内部验证。结果:570例患者中术后SIRS 58例(10. 2%),SIRS多发生于穿刺术后1～2 d内。术后菌血症患者例22例(3. 9%),感染性休克6例(1. 1%);所有患者经积极抗感染等治疗后无1例死亡。Logistic回归模型分析结果显示,高龄(> 70岁; OR=1. 1,P=0. 01)、穿刺针数(> 10针,OR=2. 3,P <0. 01)、糖尿病(OR=3. 4,P <0. 01)、低蛋白血症(OR=2. 5,P <0. 01)是TRUS-Bp术后SIRS的独立危险因素。该模型预测分辨度ROC曲线下面积为0. 947,内部验证结果提示模型符合度为92%。模型有较好的预测精度。结论:高龄、穿刺针数较多、糖尿病、低蛋白血症可增加TRUS-Bp术后SIRS风险。通过列线图风险评估有助于预测术后SIRS发生的可能性。

关键词： 茵芪肝复颗粒   恩替卡韦   慢性乙型肝炎   肝纤维化   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨茵芪肝复颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及其对肝纤维化程度、炎症反应及免疫相关指标的影响。方法选取浙江省中西医结合医院自2016-04/2017-04期间收治的86例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为观察对象,按照随机数表法分为对照组、研究组,分别43例。对照组给予恩替卡韦治疗,研究组给予茵芪肝复颗粒联合恩替卡韦治疗,对比两组中医证候积分、肝脏超声、肝纤维化指标、炎症反应指标、免疫功能指标的变化。结果治疗后,两组患者的中医证候积分、脾脏厚度均显著低于治疗前(P<0.05)。且观察组治疗后中医证候积分、脾脏厚度显著低于对照组同期(P<0.05)。治疗后,两组ALB水平均高于治疗前(P<0.05),其中,研究组治疗后显著高于对照组同期(P<0.05)。治疗前,两组肝纤维化指标采用酶联免疫法测定层黏连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid, HA)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PC-Ⅲ)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LN、HA、Ⅳ-C和PC-Ⅲ均显著低于治疗前(P<0.05)。且研究组治疗后LN、HA、Ⅳ-C和PC-Ⅲ均低于对照组同期(P<0.05)。治疗前,两组免疫指标CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD_3^+、CD_4^+水平均高于治疗, CD_8^+低于治疗前(P<0.05)。其中,研究组治疗后CD_3^+、CD_4^+均高于对照组同期, CD_8^+低于对照组同期,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症反应指标IL-15、IL-16、TGF-β1比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IL-15、IL-16、TGF-β1水平显著低于治疗前(P<0.05)。且研究组治疗后IL-15、IL-16、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组肝纤维化程度分级均改善,研究组自身比较(P<0.05),对照组自身比较(P<0.05),治疗后两组比较差异不明显(P>0.05)。结论茵芪肝复颗粒联合恩替卡韦治疗可延缓慢性乙型肝炎后肝纤维化进程,减轻炎症反应,提高患者的免疫功能,具有较高推广应用价值。

关键词： 急性肺损伤   全身炎症反应综合征   促红细胞生成素   高迁移率族蛋白B1   Bcl-2  

摘要： 目的探讨促红细胞生成素(EPO)对全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠急性肺损伤的治疗作用及机制。方法将24只SD大鼠随机分成对照组、模型组、治疗组,每组8只。模型组、治疗组采用脂多糖二次打击法制作SIRS急性肺损伤模型。治疗组立即尾静脉注射人重组EPO 1 000 IU/kg。造模8 h,各组均抽取颈动脉血,采用ABL80血气分析仪检测Pa O2、Pa CO2、HCO3-、p H;采用ELISA法检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Bcl-2。观察各组造模8 h内精神状态、反应、活动等一般情况,采血后处死,无菌条件下取双侧肺组织,计算肺组织湿干重比值(W/D),取右肺上叶,HE染色,观察肺组织病理学变化。结果模型组造模后出现呼吸急促、精神萎靡、口唇紫绀、血尿等,死亡2只;治疗组上述表现均较模型组轻,无死亡。模型组和治疗组Pa O2、p H、HCO3-均低于对照组,但治疗组均高于模型组,组间比较P <0. 05或<0. 01;三组Pa CO2比较P均> 0. 05。模型组和治疗组血清HMGB1水平均高于对照组,血清Bcl-2水平均低于对照组;治疗组血清HMGB1水平低于模型组,血清Bcl-2水平高于模型组;组间比较P <0. 05或<0. 01。对照组肺组织未发现异常。模型组肺组织表现为弥漫性肺泡损伤,中性粒细胞粘附,炎性细胞浸润;治疗组上述表现均较模型组减轻。模型组、治疗组W/D均高于对照组,但治疗组低于模型组,组间比较P均<0. 05。结论 EPO能减轻SIRS大鼠急性肺损伤程度,其作用机制与下调血清HMGB1、上调Bcl-2有关。

关键词： 全身炎症反应综合征   尿路结石   危险因素  

摘要： 目的探讨上尿路结石经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素,评估术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在预测术后SIRS中的作用。方法经皮肾镜取石术后患者323例,收集其术前术中资料,根据术后是否出现SIRS分为SIRS组和非SIRS组,比较2组糖尿病史、感染性结石、多通道手术、术前尿培养阳性率、NLR、血红蛋白含量、白蛋白含量、结石负荷和手术时间。结果 323例患者中,48例术后出现SIRS。SIRS组糖尿病史、感染结石史、围手术期输血史发生率均高于非SIRS组,SIRS组结石负荷、NLR高于非SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NLR(OR=8.886,P=0.000)、感染性结石(OR=6.742,P=0.000)为经皮肾镜术后SIRS发生的独立危险因素。ROC曲线图分析显示术前NLR最佳截断点为2.31,其敏感度为72.9%,特异度为75.6%,曲线下面积为80.8%。结论术前NLR水平可用于预测经皮肾镜术后SIRS的发生,其具有简便易于测量的特点,且其费用低廉,是预测术后感染的一个良好指标。

关键词： 神经胶质瘤   全身免疫炎症指数   p53   预后  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对胶质瘤患者临床预后的影响及与p53突变的关系。方法:收集2006年8月至2015年11月于我院脑外科行手术治疗的80例神经胶质瘤患者。应用ROC曲线确定SII最佳临床分界值,并依此分组。采用Kaplan-Meier和Log-rank法分析两组患者术后生存情况。COX比例风险模型分析临床预后因素。应用免疫组织化学方法检测p53基因突变情况。结果:SII是神经胶质瘤的独立预后因素,最佳临床分界值为500×109/L。低SII组术后中位无病生存时间(disease free survival,DFS)和中位总生存时间(overall survival,OS)分别为43. 85个月和56. 69个月,而高SII组术后中位DFS和中位OS分别为29. 10个月和45. 10个月,两组DFS和OS比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。经单因素和多因素分析,年龄、手术情况、WHO分级、SII、p53突变是神经胶质瘤的独立预后因素。未发生p53突变的低SII组神经胶质瘤患者预后好于其他情况。结论:SII是神经胶质瘤的独立预后因素,具有简单方便、可重复性强、非侵袭性等特点,可用来预测神经胶质瘤患者的预后,未发生p53突变的低SII组神经胶质瘤患者预后较好。

关键词： 维持性血液透析   血液透析滤过   炎症因子   营养指标  

摘要： 目的:探讨维持性血液透析患者进行血液透析滤过(HDF)对其微炎症水平与营养状态的影响。方法:随机将93例终末期肾病患者分为2组,对照组46例采取常规维持性血液透析(MHD),观察组47例进行HDF。对比治疗前与治疗3月末两组患者的营养水平(包括血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(ALB))与炎症因子水平(包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-HCP))。结果:3月末观察组患者血液中TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,Hb、ALB、TP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HDF可较好的改善MHD患者微炎症与营养状态,效果较佳值得推广。