关键词： 匹多莫德   抗生素相关性腹泻   免疫球蛋白   T细胞亚群   肿瘤坏死因子-(TNF-α)   白介素-6(IL-6)  

摘要： 目的:研究匹多莫德辅助治疗抗生素相关性腹泻(ADD)患儿的临床疗效及对患儿免疫功能和炎症反应的影响。方法:研究对象选取我院2015年10月到2016年12月间收治的ADD患儿96例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各48例。两组患儿均接受常规对症治疗,观察组患儿在此基础上口服匹多莫德治疗。比较两组患儿的治疗总有效率和复发率、治疗前后的免疫功能指标和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的变化。结果:观察组的治疗总有效率(93.75%)明显高于对照组(72.92%)(P=0.00),复发率明显低于对照组(P=0.00)。治疗后,观察组的血清IgA、IgG、IgM水平、CD^(3+)、CD^(4+)及CD^(4+)/CD^(8+)比值均明显高于对照组(P<0.01),CD^(8+)、血清TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:匹多莫德能够有效改善ADD患儿的免疫功能,抑制机体炎症反应,且治疗安全性高。

关键词： 胰腺炎   急性   全身炎症反应综合征   未成熟粒细胞  

摘要： 目的分析外周血未成熟粒细胞对急性胰腺炎(AP)患者发生持续性全身炎症反应综合征(SIRS)的预测价值。方法回顾性分析湖南省人民医院2012至2017年1973例AP患者的临床资料,根据入院1周内SIRS持续时间,将患者分为持续性SIRS组、暂时性SIRS组及非SIRS组,收集所有患者的实验室数据及临床资料,采用多元Logistic回归分析AP发生持续性SIRS的独立危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析未成熟粒细胞对AP发生持续性SIRS的预测能力。结果1973例AP患者中男性1165例(占59.0%),年龄49(40,60)岁;其中持续性SIRS288例、暂时性SIRS189例、非SIRS1496例。3组患者间性别、年龄及病因比较差异无统计学意义。暂时性SIRS组和持续性SIRS组患者病情程度重于非SIRS组,且持续性SIRS组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CT严重指数(CTSI)、多器官功能衰竭(MOF)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、病死率以及C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、未成熟粒细胞进一步高于暂时性SIRS组[APACHEⅡ(分):9(6,12)比5(3,7),CTSI(分):6(4,6)比4(3,6),MOF发生率:92.0%比32.8%,ARDS发生率:39.9%比10.1%,病死率:11.1%比4.2%,CRP(mg/L):25.00(0.80,212.25)比0.80(0.80,123.50),WBC(×109/L):15.17±6.78比14.84±5.86,PCT(μg/L):0.23(0.10,1.76)比0.10(0.10,0.31),未成熟粒细胞:1.95(0.90,4.95)%比0.80(0.40,2.10)%,均P<0.05]。多元Logistic回归分析显示,除胰腺坏死、WBC、CRP外,未成熟粒细胞同样为AP持续性SIRS的独立危险因素[优势比(OR)=1.844,95%可信区间(95%CI)=1.372~2.220]。ROC曲线分析显示,未成熟粒细胞对AP持续性SIRS的发生具有较好的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.806,显著高于APACHEⅡ(AUC=0.783)、CTSI(AUC=0.752)、PCT(AUC=0.676)、CRP(AUC=0.677)、WBC(AUC=0.644)。以未成熟粒细胞≥0.65%为最佳临界值,其敏感度为84.0%,特异度为66.3%,阳性预测值62.4%,阴性预测值76.3%。结论外周血未成熟粒细胞是预测AP患者持续性SIRS发生的潜在指标。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   呼出气冷凝液   白细胞介素-8   肿瘤坏死因子-a  

摘要： 目的观察慢性阻塞性肺疾病不同分期全身炎症与呼出气冷凝液炎症指标的变化及探讨它们之间的关系。方法方便选取该院2016年6月—2017年12月收治的符合COPD诊断标准的患者30例为AECOPD组,另选择同期在该院行健康体检且无系统性疾病的健康志愿者30名作为健康对照组。收集急性发作期、缓解期患者的呼出气冷凝液,检测呼出气冷凝液和外周血清中白介素(IL-8)和肿瘤坏死因子a(TNF-a)的水平,并同时行肺功能检查。结果 AECOPD组患者血IL-8、血TNF-a、CRP、EBCIL-8、EBCTNF-a各项指标值分别为(69.53±25.23)pg/mL、(78.32±14.98)pg/mL、(78.73±13.45)mg/L、(15.32±3.17)pg/mL、(3.78±0.36)pg/mL,明显高于健康对照组水平,差异有统计学意义(t=26.321、32.624、54.126、18.332、6.104,P<0.05)。AECOPD组患者的肺功能各项指标低于对照组患者,且COPD急性加重患者经治疗后,外周血、呼出气冷凝液中IL-8和TNF-a均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性加重期局部气道炎症和全身炎症反应与缓解期对比均明显增强,并可能加重了COPD患者的肺功能阻塞程度。

关键词： 免疫相关性   癫痫   诊疗   慢性脑部疾病   免疫炎症反应   自身免疫性   发病机制   细胞介导  

摘要： 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,我国癫痫的患病率为4%-7%[1]。随着对癫痫发病机制的深入研究,目前已证实免疫炎症反应与癫痫密切相关,并将一系列自身抗体或免疫细胞介导的癫痫称之为自身免疫性癫痫(autoimmune epilepsy,AE)。本文就免疫相关性癫痫的诊疗研究进展综述如下。

关键词： 全身炎症反应综合征   输尿管镜取石术   危险因素   输尿管结石  

摘要： 目的探讨输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月在该院确诊为输尿管结石并接受输尿管镜碎石术治疗的206例患者的临床资料。根据术后是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组和非SIRS组,比较两组患者相关临床指标的差异,并对可能与SIRS有关的因素进行多因素Logistic回归分析。结果术后SIRS发生率为16.02%;两组的术前尿培养结果、结石大小和手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h两组的血降钙素原、细菌内毒素浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),SIRS组均高于非SIRS组;多因素Logistic回归分析结果显示结石大小[O^R=1.67(95%CI:1.08,2.54),P=0.002]、手术时间[O^R=2.08(95%CI:1.54,2.73),P=0.000]、术前尿细菌培养[O^R=2.85(95%CI:2.12,3.74),P=0.000]、术后24 h血降钙素原[O^R=5.24(95%CI:2.21,11.35),P=0.000]、及细菌内毒素[O^R=2.68(95%CI:1.98,3.40),P=0.000]与术后SIRS的发生具有相关性。结论输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征受多种因素的影响,术前中段尿细菌培养结果、结石大小、手术时间、术后血降钙素原及细菌内毒素水平是术后发生SIRS的危险因素。

关键词： 输尿管镜碎石取石术   双J管   全身炎症反应综合征   风险因素   肾结石  

摘要： 目的:通过回顾性研究分析输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的风险因素,为临床预防SIRS发生提供有效证据。方法:收集2014年1月～2015年1月云南省第一人民医院泌尿外科输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者临床资料,根据术后是否发生SIRS将患者分成两组,通过单因素和多因素Logistic回归分析探索术后发生SIRS的风险因素。结果:共收集192例患者(男125例,女67例)临床资料,5.7%(11/192)术后出现SIRS征象;单因素分析发现,诊断有感染(P=0.043)、肾畸形(P=0.008)、血肌酐水平(P=0.006)在两组患者中存在显著差异;多因素回顾分析发现肾畸形是术后发生SIRS的独立风险因素(P=0.025)。结论:肾畸形增加输尿管软镜碎石术后放置双J管患者发生SIRS的风险,术前应予筛查,以预防SIRS所致的脓毒血症的发生。

关键词： 经皮肾镜手术   全身炎性症反应综合征   地塞米松  

摘要： 目的:探讨小剂量地塞米松预防经皮肾镜取石术并发全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效。方法:分析2014年5月～2015年8月经皮肾镜取石术资料,其中有SIRS高危因素的54例患者(存在以下任一因素:术前存在尿路感染,结石负荷≥500mm2,术中碎石手术时间≥120min),其中27例在碎石30min时予以静推地塞米松注射液(0.1mg/kg)或碎石超过120min时使用(地塞米松组),另27例术中予常规处理(常规组),比较两组术前年龄、性别,ASA、糖尿病、尿路感染,结石负荷等术前资料,术后监测体温、心率、呼吸、动脉血二氧化碳分压和外周血分析,记录全身炎性反应综合征的发生情况,比较两组并发全身炎症反应综合征的情况。结果:两组患者术前资料对比无明显差异,术后常规组诊断SIRS 7例(25.9%),地塞米松组1例(4%),与常规组相比,地塞米松组术后并发SIRS的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于SIRS高危患者,经皮肾镜取石术中早期预防性应用小剂量地塞米松能够减少术后SIRS的发生。

关键词： 血液透析滤过   维持性透析   微炎症状态   营养状态   护理  

摘要： 目的探究血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响以及护理效果。方法选取我院收治的维持性透析患者100例作为研究对象,随机分为两组,对照组接受血液透析治疗,实验组接受血液透析滤过治疗。结果实验组患者其微炎症指标、营养指标、护理满意率均优于对照组,P <0.05。结论维持性透析患者接受血液透析滤过治疗以及强化护理,可有效改善患者微炎症状态以及营养状态,提高其对护理的满意度,效果明显。

关键词： 大动脉炎(TA)   血清淀粉样蛋白A(SAA)   急性时相蛋白   炎症   免疫  

摘要： 目的对伴有血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)升高的大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)患者的临床特征、免疫炎症状态和疾病活动性进行分析。方法收集TA患者80例,比较SAA升高组和正常组患者一般资料、病情活动、炎症指标、细胞因子及用药情况差异,采用t检验、秩和检验和Spearman’s相关系数分析进行统计学分析。结果与SAA正常组相比,SAA升高组有更多患者Kerr评分≥2(86.44%vs.61.9%,P=0.036),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[(47.84±34.60)mg/L vs.(18.86±15.87)mg/L,P<0.001]、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)[17.42(5.20～36.90)mg/L vs.1.80(0.75～4.05)mg/L,P<0.001]、血小板数[(295.00±95.60)×109/L vs.(240.85±75.78)×109/L,P=0.025]、血清球蛋白水平[(29.05±6.49)g/L vs.(24.98±4.33)g/L,P=0.002]、IgG[(13.37±4.52)g/L vs.(11.63±2.63)g/L,P=0.048]、补体C3[(1.26±0.26)g/L vs.(1.03±0.20)g/L,P=0.002]、C4[0.25(0.21～0.29)g/L vs.0.20(0.14～0.23)g/L,P=0.008]及IL-6水平[(10.64±8.93)pg/mL vs.(3.88±2.72)pg/mL,P=0.001]显著高于SAA正常组。结论 SAA升高的TA患者炎症指标和疾病活动性更高,SAA检测有助于了解炎症和疾病状况。

关键词： 全身炎症反应综合征   CRP   PCT   骨科创伤感染   关系  

摘要： 目的探讨全身炎症反应综合征评分及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与骨科创伤患者感染的关系。方法选取2013年6月～2017年6月于我院接受治疗的68例骨科创伤患者为研究对象,按照患者是否出现感染分为感染组(n=20)和未感染组(n=48),按患者预后情况分为预后良好组(n=62)和死亡组(n=6)。抽取患者外周血并检测血清CRP、PCT指标水平,评价患者全身炎症反应综合征评分。结果 68例骨科创伤患者中共发现20例感染患者,感染率为29.41%;感染组血清CRP为(46.58±19.65)mg/L,PCT为(0.56±0.12)ng/mL,全身炎症反应综合征评分为(3.42±1.03)分,明显高于未感染组血清CRP(24.07±4.13)mg/L,PCT(0.21±0.05)ng/mL,全身炎症反应综合征评分(2.10±0.84)分,差异有统计学意义(P <0.05)。本研究随访期间6例患者死亡,死亡率8.82%;死亡组血清CRP为(41.38±13.52)mg/L,PCT为(0.39±0.19)ng/mL,全身炎症反应综合征评分为(3.52±1.27)分,明显高于预后良好组血清CRP(26.87±5.24)mg/L,PCT(0.24±0.08)ng/mL,全身炎症反应综合征评分(2.46±0.68)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论全身炎症反应综合征评分、血清CRP、PCT指标水平在骨科创伤感染患者中变化明显,可作为患者是否并发感染的观察指标,且上述指标能够在一定程度上判断骨科创伤患者的预后情况。