关键词： 膳食炎症指数   全面发育迟缓   智能发展特征   儿童  

摘要： 目的:探讨膳食炎症状态(DII)与全面发育迟缓(GDD)患儿智能发展特征的关系。方法:选取2023年10月—2024年12月于本院就诊的80例GDD患儿为观察组,另选择同期于本院体检的健康儿童62例为对照组。采用一般资料问卷、食物频率调查量表调查其基本信息和DII分类,依据Gesell发育诊断量表将观察组分为异常组(n=31)和正常组(n=49)。采用多因素Logistics回归分析DII与GDD患儿智能发育的关系。结果:与对照组相比较,观察组合并孤独症谱系障碍(ASD)、早产、GDD家族史例数明显更多(P<0.05)。与正常组相比较,异常组合并ASD、早产、GDD家族史、户外活动时间<2h、促炎例数明显更多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并ASD(OR=2.115)、GDD家族史(OR=2.236)、户外活动时间<2h(OR=2.423)、促炎饮食(OR=2.881)是GDD患儿智能发育异常的危险因素(P<0.05)。结论:合并ASD、GDD家族史、户外活动时间<2h、DII促炎饮食是GDD患儿智能发育异常的危险因素,应合理调整营养素摄入,增加户外活动时间,对于改善GDD患儿的智能发育具有潜在益处。

关键词： 心力衰竭   预后   数据相关性   危险因素   全身炎性反应指数  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)与老年心力衰竭患者预后的相关性。方法回顾性纳入2022年1~12月江苏省苏北人民医院心血管内科住院并且有完整病历资料的老年心力衰竭患者300例,通过不同形式对患者进行随访1年,随访过程中失访46例,最终纳入254例,收集所有患者基线资料及入院首次全血细胞计数等辅助检查指标,记录出院后是否规范用药,根据是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组96例与非MACE组158例,对比2组基线资料及相关检查指标,通过logistics回归分析MACE发生的相关因素,ROC曲线分析SIRI对MACE发生的预测价值。结果MACE组年龄、糖尿病、中性粒细胞、血小板计数、D-二聚体显著高于非MACE组,规范用药显著低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。MACE组患者的SIRI水平明显高于非MACE组[1.70(1.13,2.33)vs 1.29(0.85,2.06),P=0.002]。多因素logistic回归分析显示,心房颤动、规范用药、单核细胞、SIRI为老年心力衰竭患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,SIRI预测老年心力衰竭患者发生MACE的曲线下面积为0.614,95%CI:0.544~0.683,敏感性为0.813,特异性为0.437。结论SIRI与老年心力衰竭患者发生MACE具有显著的相关性,对于其预后具有一定的预测价值。

关键词： 炎症性肠病   口腔健康状况   口腔—肠道轴   微生态失调   免疫炎症反应  

摘要： 炎症性肠病(IBD)作为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病率伴随着人口老龄化逐年增高,已成为一个全球性的健康问题。近年来,越来越多的流行病学证据表明,不良口腔健康状况与IBD的发病存在显著关联,其潜在的机制可能涉及口腔—肠道轴的作用。具体而言,与健康对照个体相比,IBD患者存在口腔微生态的失调,而口腔来源的致病菌可以通过在肠道中的定植来影响肠道微生物群的结构,导致肠道微生态失调,进一步降低定植抗力。口腔致病菌还可以通过在肠道中的异位定植引起肠道内的炎症反应,损伤肠上皮屏障的完整性,进而促进条件性病原体的入侵。此外,非甾体抗炎药物、抗生素、抑酸药物的使用以及饮食营养因素等同样可能介导口腔疾病与IBD之间的关系。鉴于IBD的病因尚未完全阐明,以上因素在影响IBD发生发展的同时,可能存在复杂的相互作用。本文对口腔健康状况与IBD关系的流行病证据、口腔疾病影响IBD的潜在机制展开综述,旨在为IBD的病因学和防治提供新的证据和思路,降低疾病负担。

关键词： 子宫肌瘤   腹腔镜手术   子宫肌瘤剔除术   罗哌卡因   腰方肌阻滞   疼痛   降钙素原   皮质醇   麻醉  

摘要： 目的探讨罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后疼痛、炎症指标及早期恢复的影响。方法选取2022年7月至2023年12月确诊的80例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,采用随机数字表法分为复合麻醉组(n=40,采用罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉)和全身麻醉组(n=40,采用全身麻醉)。比较2组术后2、4、8、12 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术前和术后12 h炎症指标、应激指标、围术期指标。比较2组不良反应发生情况。结果2组疼痛VAS评分于术后呈先升高后降低趋势,复合麻醉组术后2、4、8、12 h疼痛VAS评分均低于全身麻醉组,且随着时间变化,呈现显著的时间·组间交互作用(P<0.01)。术后12 h,复合麻醉组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素⁃6、白细胞介素⁃8、皮质醇、前列腺素E2和去甲肾上腺素水平均较全身麻醉组低(P<0.05)。复合麻醉组术后苏醒时间较全身麻醉组长,麻醉时间、术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间较全身麻醉组短(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉可以降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后疼痛程度和炎症应激水平,改善围术期指标,且安全性高。

关键词： 脊髓损伤   全身炎症综合指数   深静脉血栓   相关性研究   危险因素   回归分析  

摘要： 目的:探究脊髓损伤(SCI)患者全身炎症综合指数(AISI)与深静脉血栓(DVT)之间的关系以及这种关系的意义。方法:回顾性分析407例SCI患者的临床资料,包括入院时的性别、年龄、血型、吸烟史、是否手术、是否骨折、受伤到入院时间、脊髓损伤平面、受伤原因、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、高血压病史、糖尿病史、血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、DVT等。DVT是指入院时经彩色多普勒超声检查确诊。通过Logistic回归分析和亚组分析研究AISI与DVT的独立相关性。结果:在382例符合条件的受试者中,有88例(23.1%)出现DVT,79.6%为男性,平均年龄(42.6±12.9)岁。经二分类Logistic回归分析,模型1调整了混杂因素年龄、性别,提示AISI与DVT独立相关(OR=1.48,95%CI:1.06~2.07,P=0.02);模型2新增加了混杂因素吸烟、是否手术、是否骨折、脊髓损伤平面、ASIA分级,提示AISI与DVT仍独立相关(OR=1.44,95%CI:1.02~2.03,P=0.04);模型3新增加了混杂因素受伤原因,提示AISI与DVT仍独立相关(OR=1.47,95%CI:1.04~2.09,P=0.03)。对调整的混杂因素进行了亚组分析,发现各亚组之间不存在交互作用(P>0.05)。结论:AISI是SCI后DVT的独立危险因素,AISI与DVT成直线关系,DVT会随着AISI的升高而风险变大;在临床中对于AISI升高的DVT患者,应重点关注并制定个性化的康复治疗策略。

关键词： 维持性血液透析   超纯透析   血管通路寿命   微炎症状态  

摘要： 目的探讨超纯透析对维持性血液透析患者微炎症状态及血管通路使用寿命的影响。方法回顾性分析2022年1月至12月惠州市第三人民医院收治的150例接受维持性血液透析患者的临床资料,按照透析方法将其分为常规组(75例)与超纯组(75例),常规组患者采用常规透析方法,超纯组患者采用超纯透析方法。比较两组患者血清炎症因子、透析充分性、营养状态、钙磷代谢、全段甲状旁腺激素(iPTH)的变化。结果透析后,超纯组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、磷(P)、iPTH水平均低于常规组,血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素氮下降率(URR)水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超纯透析可减轻维持性血液透析患者微炎症状态,降低血管通路不良事件发生风险,更好地维持患者钙磷代谢、血脂代谢水平,改善患者透析充分性、营养状态,有利于降低肾性贫血的发生风险。

关键词： 全身免疫炎症指数   开放性骨折   内固定   早期感染  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)预测成人四肢开放性骨折内固定术后早期感染的价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月我院骨科收治的193例四肢开放性骨折患者,按是否发生术后早期感染将其分为感染组(21例)和非感染组(172例)。收集患者的一般资料及术前48 h内血常规结果,计算术前SII、NLR、MLR、PLR;采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析术前SII、NLR、MLR、PLR、合并糖尿病、手术时间与内固定术后早期感染的关系,评估四肢开放性骨折内固定术后早期感染的危险因素。结果两组的糖尿病史、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术前的SII、NLR、MLR及PLR显著高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,SII、合并糖尿病、手术时间≥3 h是成人四肢开放性骨折内固定术后发生早期感染的独立危险因素(P<0.05)。术前SII预测成人四肢开放性骨折内固定术后早期感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828。结论术前SII较高、合并糖尿病、手术时间较长与成人四肢开放性骨折内固定术后早期感染密切相关。术前SII对成人四肢开放性骨折内固定术后早期感染有一定的预测价值。

关键词： 免疫球蛋白   补体   良性阵发性位置性眩晕   免疫炎症反应  

摘要： 目的:探讨良性阵发性位置性眩晕与免疫炎症反应的相关性。方法:收集2020年1月—2023年5月于我院就诊的良性阵发性位置性眩晕90例患者为眩晕组,103例健康体检人群作为对照组,两组均检测免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)及补体C3、C4水平。比较两组上述血清学指标的差异,并将眩晕组依据眩晕程度分组,比较不同眩晕程度患者IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平的差异,分析免疫炎症指标与病情严重程度的关系。结果:眩晕组患者IgM、IgG、IgA以及补体C3、C4水平均高于对照组(P均<0.05)。重度眩晕患者IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平均高于轻、中度眩晕患者,且中度眩晕患者IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平均高于轻度眩晕患者(P均<0.05)。良性阵发性位置性眩晕患者IgM、IgG、IgA以及补体C3、C4水平与眩晕严重程度均呈正相关(r=0.410、0.462、0.511、0.483、0.439,P均<0.05)。结论:良性阵发性位置性眩晕患者IgM、IgG、IgA以及补体C3、C4水平均异常上调,且IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平越高,眩晕程度越严重。

关键词： 血液透析   维持性血液透析   高通量低钙血液透析   微炎症   透析效果  

摘要： 目的探究高通量低钙血液透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及透析效果的影响。方法队列研究。抽取2023年1月至2023年12月南阳张仲景医院收治的MHD患者98例，按随机数字表法分为高通量正常钙组与高通量低钙组，每组49例。高通量正常钙组采用高通量正常钙血液透析，高通量低钙组采用高通量低钙血液透析，两组均治疗4周。比较两组治疗效果、透析效果[血清磷、血清钙、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、微炎症状态[白细胞介素－6(IL－6)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白－1(MCP－1)]及不良反应发生情况。结果高通量低钙组总有效率(91.84%，45/49)高于高通量正常钙组(75.51%，37/49)，P<0.05。治疗4周后，两组血清磷、BUN、SCr、IL－6、TNF－α、CRP及MCP－1水平均低于治疗前，且高通量低钙组低于高通量正常钙组(P<0.05)。治疗4周后，两组血清钙水平均高于治疗前，但高通量低钙组低于高通量正常钙组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论高通量低钙血液透析可抑制MHD患者微炎症状态，提高透析效果，改善钙磷代谢，疗效确切，安全性良好。

关键词： 膀胱肿瘤   膀胱切除术   营养评价   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨术前预后营养指数(PNI)和全身免疫炎症指数(SII)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后复发的关联性。方法选取2020年1月至2021年7月本院收治的124例NMIBC患者为研究对象，均行保留膀胱的TURBT手术，术后予以膀胱灌注治疗，依据术后复发情况将患者分为复发组(31例)与无复发组(93例)。检测患者术前3 d的血生化指标，计算术前PNI、SII。采用二分类logistic回归分析NMIBC患者TURBT术后复发的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PNI、SII及联合检测对NMIBC患者TURBT术后复发的预测效能。结果复发组的吸烟、肿瘤分期(T1期)、肿瘤多发、肿瘤最大径≥3 cm占比以及术前SII水平均高于无复发组，而术前PNI水平低于无复发组(均P<0.05)；二分类logistic回归分析结果显示：肿瘤分期、肿瘤数目、术前PNI、术前SII均是NMIBC患者TURBT术后复发的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，术前PNI、SII及联合预测NMIBC患者TURBT术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.861(95%CI：0.787～0.917)、0.934(95%CI：0.875～0.971)、0.975(95%CI：0.929～0.994)。结论术前PNI及SII水平是NMIBC患者TURBT术后复发的影响因素，两者可预测NMIBC患者术后肿瘤的复发，且联合检测预测价值更高。