关键词： 糖尿病肾病   微炎症状态   鸢尾素  

摘要： 目的探讨血清鸢尾素水平与老年糖尿病肾病患者微炎症状态的关系。方法前瞻性选取老年糖尿病肾病患者62例为糖尿病肾病组,老年2型糖尿病患者62例为单纯糖尿病组,同期健康体检者62例为健康对照组。检测所有研究对象血清鸢尾素水平及微炎症状态相关指标[白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、白蛋白(ALB)]水平。根据糖尿病肾病组血清鸢尾素水平中位数分为高鸢尾素组和低鸢尾素组,比较两组微炎症状态相关指标,采用Pearson相关性分析鸢尾素与IL-6、CRP、SF、RBP、ALB水平的相关性,采用限制性立方样条法分析鸢尾素与IL-6、CRP、SF、RBP、ALB水平的剂量反应关系。结果糖尿病肾病组鸢尾素水平显著低于单纯糖尿病组、健康对照组,单纯糖尿病组显著低于健康对照组(P<0.05)。糖尿病肾病组IL-6、CRP、SF、RBP水平显著高于单纯糖尿病组、健康对照组,ALB水平显著低于单纯糖尿病组、健康对照组;单纯糖尿病组IL-6、CRP、SF、RBP水平显著高于健康对照组,ALB水平显著低于健康对照组(P<0.05)。糖尿病肾病组血清鸢尾素水平中位数为159.19 ng/ml,据此分为高鸢尾素组(鸢尾素≥159.19 ng/ml)和低鸢尾素组(鸢尾素<159.19 ng/ml)各31例。高鸢尾素组IL-6、CRP、SF、RBP水平显著低于低鸢尾素组,ALB水平显著高于低鸢尾素组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,鸢尾素与IL-6、CRP、SF、RBP呈负相关,与ALB呈正相关(P<0.001)。经限制性立方样条法分析,鸢尾素与IL-6、CRP、SF、RBP、ALB水平间的关联强度呈线性剂量反应(P<0.05)。结论血清鸢尾素水平与老年糖尿病肾病患者微炎症状态密切相关,可作为反映患者微炎症状态的有效标志物。

关键词： 肾康注射液   尿毒症   血液透析   残余肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的分析肾康注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能(RRF)及微炎症状态的影响。方法选取2021年1月-2023年9月万载县人民医院收治的60例尿毒症血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组应用常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上应用肾康注射液治疗。比较两组治疗效果、微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、RRF水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、毒素清除情况[血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后微炎症状态优于对照组(P<0.05);观察组Hcy水平低于对照组,RRF水平高于对照组(P<0.05);观察组Cr、BUN、PTH、β_(2)-MG水平均低于对照组(P<0.05)。结论肾康注射液在尿毒症血液透析患者中的应用效果确切,能够改善患者微炎症状态,调节患者血清Hcy水平,保护患者RRF,改善患者毒素清除情况,值得临床应用。

关键词： 雪莲注射液   脂多糖   肾上腺嗜铬细胞瘤细胞   肿瘤坏死因子-α   NF-κB/P65通路   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨雪莲注射液对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤(PC12)细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导的NF-κB p65免疫炎症反应的作用机制。方法将PC12细胞进行传代培养,加入不同浓度(0.2、0.4、0.6、0.8、1.0μg/ml)的LPS诱导后,筛选最佳LPS浓度。将细胞分为对照组、模型组、低浓度雪莲注射液组(10μg/ml)、中浓度雪莲注射液组(25μg/ml)、高浓度雪莲注射液组(50μg/ml)、地塞米松组(1μmol/L)。采用CCK-8法测定各组细胞存活率;荧光定量PCR检测TNF-α基因的表达;Western blot法检测Caspase-1、NF-κB p65蛋白的表达水平。结果LPS最佳诱导浓度为0.6μg/ml。模型组细胞存活率低于对照组,TNF-α、Caspase-1及NF-κB p65蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05)。低、中、高浓度雪莲注射液组存活率均高于模型组,TNF-α、Caspase-1及NF-κB p65蛋白表达水平均低于模型组(P<0.05);中浓度雪莲注射液组存活率高于低浓度雪莲注射液组及高雪莲注射液浓度组(P<0.05);中、高浓度雪莲注射液组TNF-αmRNA表达水平、Caspase-1及NF-κB p65蛋白表达水平均低于低浓度雪莲注射液组(P<0.05);中浓度雪莲注射液组Caspase-1及NF-κB p65蛋白表达水平低于高浓度雪莲注射液组(P<0.05)。结论雪莲注射液可提升PC12细胞的存活率,通过调节TNF-α、Caspase-1和NF-κB相关信号通路,抑制LPS诱导的PC12细胞免疫炎症反应。

关键词： 清肝健脾法   桥本甲状腺炎   蛋白质组学   免疫炎症反应  

摘要： 目的采用蛋白质组学方法探讨清肝健脾法治疗桥本甲状腺炎的潜在作用靶点。方法纳入54例桥本甲状腺炎患者,1∶1分组,对照组予以限碘饮食,中药组在此基础上予以清肝健脾法治疗4周。随机选取10例患者治疗前后血清样本,采用串联质谱标签(tandem mass tag,TMT)蛋白质组学技术鉴定并定量分析血清蛋白质,筛选清肝健脾法治疗前后的差异蛋白,通过生物信息学分析进行蛋白质功能注释、富集分析和蛋白质相互作用分析。对剩余44例患者治疗前后的血清样本,采用Elisa检测候选差异蛋白表达水平,验证蛋白质组学结果。结果治疗4周后中药组患者血清甲状腺过氧化酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)较治疗前明显下降(P=0.004)、对照组患者TPOAb较治疗前上升。蛋白质组学研究共鉴定蛋白质653个,通过筛选得到与清肝健脾法疗效相关的潜在差异蛋白58个。通过蛋白质功能注释发现候选差异蛋白主要参与炎症反应、免疫反应、细胞和组织结构形成、细胞间信号传导、氧化应激、细胞凋亡等生物学过程。选取与桥本甲状腺炎发病机制相关的3个差异蛋白进行Elisa检测,结果显示治疗后血清载脂蛋白(apolipoprotein E,APOE)、血清淀粉样P物质(serum amyloid P-component,SAP)和S100钙结合蛋白A9(S100 calcium binding protein A9,S100A9)水平均显著下降。结论清肝健脾法可以有效降低桥本甲状腺炎患者自身抗体水平,APOE、SAP和S100A9等炎症因子可能是其重要靶点,通过调节免疫炎症反应发挥治疗作用。

关键词： 主动脉夹层   Stanford A型   急性   全身炎症反应指数   手术   预后  

摘要： 目的 分析全身炎症反应指数(SIRI)对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者手术治疗预后的影响。方法 采用前瞻性研究,选择2020年1月至2022年12月于南阳市中心医院行手术治疗的ATAAD患者作为研究对象。术前术后检测患者中性粒细胞、单核细胞以及淋巴细胞计数,并计算SIRI,常规行手术治疗,以术后1个月为观察终点,统计患者术后预后情况,分析SIRI与ATAAD患者术后预后的关系,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SIRI对ATAAD患者术后预后的预测价值。结果 共纳入92例ATAAD患者,预后不良31例,占比33.70%。术前及术后,预后不良组患者中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、SIRI均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、SIRI与ATAAD患者预后呈正相关关系(r>0,P<0.05)。绘制ROC曲线显示,术前中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞预测ATAAD患者预后的AUC均>0.7,SIRI预测ATAAD患者预后的AUC>0.8,预测价值更高。结论 ATAAD患者术前中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞水平越高,SIRI越高,术后预后不良的风险越大,临床可以将术前SIRI作为ATAAD患者预后不良的预测指标。

关键词： 甲状腺炎   亚急性   全身炎症综合指数   中性粒细胞与淋巴细胞比值   血小板与淋巴细胞比值   红细胞沉降率  

摘要： 背景亚急性甲状腺炎(SAT)患者临床表现变化多样,容易造成误诊及漏诊,严重影响患者生活质量。因此,寻找一种简单、准确的方法以早期辅助诊断该病显得尤为重要。目的探讨全身炎症综合指数(AISI)在SAT辅助诊断中的临床应用价值。方法回顾性选择2021年7月—2023年7月在浙江省人民医院门诊及住院的143例成人SAT初诊患者为SAT组;同时纳入142例本院健康体检者为健康对照组。分析两组的甲状腺功能、全血细胞计数和红细胞沉降率(ESR)水平,计算各组AISI、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR),分析SAT患者AISI与NLR、PLR、ESR和甲状腺功能相关指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨发生SAT的影响因素,绘制AISI诊断SAT的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其诊断效能。结果SAT组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、NLR、PLR和AISI均高于健康对照组,淋巴细胞计数低于健康对照组(P<0.05)。SAT组患者AISI与NLR(r_(s)=0.772,P<0.05)、PLR(r_(s)=0.531,P<0.05)、ESR(r_(s)=0.446,P<0.05)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))(r_(s)=0.369,P<0.05)、游离甲状腺素(FT_(4))(r_(s)=0.421,P<0.05)和甲状腺球蛋白(Tg)(r_(s)=0.437,P=0.029)呈正相关,AISI与促甲状腺激素(TSH)(r_(s)=-0.386,P<0.05)呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,AISI(OR=1.006,P<0.05)、ESR(OR=1.072,P<0.05)、FT_(4)(OR=1.574,P<0.05)是患者发生SAT的独立预测因子。ROC曲线分析显示,AISI辅助诊断SAT的最佳截断值为223.67,灵敏度为86.01%,特异度为84.51%,ROC曲线下面积(AUC)为0.903,诊断效能优于NLR(Z=2.953,P=0.003)和PLR(Z=4.792,P<0.001),与ESR相当(Z=0.366,P=0.715)。AISI和ESR联合检测辅助诊断SAT的灵敏度为90.91%,特异度为91.55%,AUC大于AISI和ESR单独检测(Z=3.164,P<0.001;Z=2.811,P=0.005)。SAT复发患者的AISI与无复发的患者AISI[436.65(269.38,807.17)与563.97(361.51,776.96)]比较,差异无统计学意义(Z=1.083,P=0.279)。结论SAT患者AISI显著升高,作为一种简单、实用的新指标,AISI可用于SAT辅助诊断。

关键词： 喜炎平注射液   哌拉西林钠舒巴坦钠   社区获得性肺炎   肺功能   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的:研究喜炎平注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的治疗效果及对患者免疫功能和炎症反应的影响。方法:CAP患者91例,随机分为对照组46例和观察组45例。对照组予以哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,观察组予以喜炎平注射液+哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,连续治疗14天。比较两组临床疗效、肺功能[深吸气量(inspiratory capacity,IC)、用力肺活量占预用值的百分比(forced vital capacity percentage of predicted value,FVC%pred)、第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1 s用力呼气占预用值的百分比(forced expiratory volume in one second predicted percentage,FEV_(1)%pred)水平]、细胞免疫功能(CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值)及血清学指标[可溶性髓系细胞表达触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、骨膜蛋白(Periostin)]水平及不良反应发生率。结果 :观察组临床总有效率88.89%,明显高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组IC、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IC、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组sTREM-1、CRP、Periostin水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组sTREM-1、CRP、Periostin水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喜炎平注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗CAP效果显著,可改善肺功能及免疫功能,减轻炎症反应,且具有一定安全性。

关键词： 胞磷胆碱钠   复方活脑舒胶囊   脑小血管病   认知功能障碍   非痴呆型认知功能障碍  

摘要： 目的探讨复方活脑舒胶囊联合胞磷胆碱钠治疗老年脑小血管病(CSVD)相关非痴呆型认知功能障碍(VCIND)的临床疗效,以及对炎症状态和血清3-硝基酪氨酸(3-NT)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平的影响。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的186例老年CSVD相关VCIND患者,按照随机数字表法分为观察组(93例)与对照组(93例)。对照组给予胞磷胆碱钠片治疗,观察组在对照组基础上联合复方活脑舒胶囊治疗,疗程均为6个月。观察2组临床疗效及药物不良反应。比较治疗前后2组相关量表评分、炎症指标和血清3-NT、Aβ1-42、FGF-23水平。结果观察组总有效率为87.10%(81/93),明显高于对照组[75.27%(70/93)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组简易智能精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均明显增加(P<0.05),日常生活能力量表(ADL)评分均明显降低(P<0.05),观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P<0.05),ADL评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后NLR和血清HMGB1、ICAM-1、Lp-PLA2水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清3-NT、Aβ1-42、FGF-23水平均明显降低(P<0.05),观察组治疗后血清3-NT、Aβ1-42、FGF-23水平均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为7.53%(7/93)、5.38%(5/93),差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年CSVD相关VCIND应用复方活脑舒胶囊与胞磷胆碱钠联合治疗的疗效及安全性均较好,患者认知功能和日常生活能力明显改善,其作用可能与进一步抑制机体炎症状态和下调血清3-NT、Aβ1-42、FGF-23水平有关。

关键词： 脑脊液   血清白蛋白   系统性免疫炎症指数   谵妄   老年  

摘要： 目的探讨脑脊液白蛋白/血清白蛋白(C-Alb/S-Alb)和系统性免疫炎症指数(SII)与全身麻醉联合硬膜外麻醉老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择2023年10月至2024年6月在该院择期行髋关节置换术并接受全身麻醉联合硬膜外麻醉的老年患者,根据中文版3 min谵妄诊断量表(3D-CAM)评估结果将患者分为POD组(68例)和非POD组(76例)。收集患者一般资料,并采集脑脊液和静脉血液标本;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液白蛋白(C-Alb)、血清白蛋白(S-Alb)、α-突触核蛋白(α-syn)、β-淀粉样蛋白(Aβ)1-42、Aβ1-40、总Tau蛋白(t-Tau)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)水平;采用全自动血液分析仪检测患者中性粒细胞计数、血小板计数及淋巴细胞计数,计算SII。结果与非POD组相比,POD组患者C-Alb、α-syn、t-Tau、p-Tau、SII及C-Alb/S-Alb升高,Aβ1-42、Aβ1-40明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。C-Alb、t-Tau、SII及C-Alb/S-Alb均是POD发生的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SII、t-Tau、C-Alb、C-Alb/S-Alb及C-Alb/S-Alb联合SII预测谵妄的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.818、0.723、0.862、0.926,C-Alb/S-Alb联合SII预测的AUC最高(均P<0.05)。结论高SII和C-Alb/S-Alb均是全身麻醉联合硬膜外麻醉的老年患者POD发生的独立危险因素,二者均对POD具有较好的预测效能,且联合使用预测效能更优。

关键词： 急性脑梗死   全身炎症反应综合征   危险因素   中医证候  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征(SIRS)时中医证候特点及相关危险因素分析。方法基于回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月至2023年2月北京中医药大学东直门医院急诊科收治的急性脑梗死患者,按照是否有SIRS将病例分为单纯急性脑梗死组(SACI组)、急性脑梗死并发全身炎症反应综合征组(SIRS组)。对两组患者的中医证型、相关危险因素进行比较。结果本研究最终有353例资料(SACI组333例,SIRS组20例)纳入分析,SIRS的发生率约5.67%。其中死亡8例,继发SIRS者发病后30 d死亡率明显高于未继发SIRS者(P<0.05)。对其中梗死位置明确的188例(SACI组176例,SIRS组12例)按照影像学资料划分,发现不同脑梗死面积继发SIRS的发生率不同。血瘀证、痰湿证人数在两组中比例均高于50%,而SIRS组气虚证的比例显著高于SACI组(P<0.05)。单因素分析结果示:年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、D-二聚体、国际标准化比值、入院首次随机血糖、肌酐、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、心房颤动病史等两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示心房颤动病史(OR=17.503,95%CI:1.636~187.303,P=0.018)、白细胞计数(OR=1.678,95%CI:1.106~2.545,P=.015)、总胆红素(OR=1.181,95%CI:1.025~1.360,P=0.022)是脑梗死患者继发SIRS的独立危险因素。结论急性脑梗死并发SIRS死亡率较高,预后不良。大面积或多发性脑梗死更易继发SIRS。无论是否继发SIRS均存在血瘀证、痰湿证,而气虚证则在SIRS组更多见。心房颤动病史、白细胞计数、总胆红素是SIRS发生的独立危险因素。