关键词： 预后营养指数   结肠癌   全身炎症反应标志物   预后  

摘要： 背景与目的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)已广泛应用于预测各种恶性肿瘤患者的生存结局。虽然低PNI预测肿瘤切除后的结直肠癌患者的预后不良,但对接受根治性肿瘤切除术后辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者的预后价值仍未知。本研究旨在探讨PNI对Ⅲ期结肠癌患者的预后价值。方法本文回顾了2007年12月至2013年12月期间,274例接受根治性肿瘤切除术后接受奥沙利铂和卡培他滨辅助化疗的Ⅲ期结肠癌的连续患者的医疗记录。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定最佳PNI临界值。采用卡方检验或Fisher’s精确检验评估PNI与全身炎症反应标志物[包括淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平]和临床病理特征的相关性。采用Spearman’s相关系数进行相关分析。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析PNI分层的无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS),并通过Cox回归分析确定预后因子。结果术前PNI与LMR呈正相关(r=0.483,P <0.001),与NLR(r=-0.441,P <0.001)、PLR(r=-0.607,P <0.001)和CRP水平(r=-0.333,P <0.001)呈负相关。在ⅢC期结肠癌患者中,低PNI(≤49.22)与短OS和DFS显著相关,而在ⅢA/ⅢB期结肠癌患者中则不相关。此外,在PNI低的患者中,接受6–8个疗程辅助化疗的患者比接受<6个疗程治疗的患者获得了更长的OS和DFS。多变量分析显示PNI与DFS独立相关(风险比=2.001;95%置信区间:1.157–3.462;P=0.013)。结论术前PNI是接受根治性肿瘤切除术后辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者生存结局的重要预测指标。

关键词： 阿奇霉素   脂溶性维生素   肺炎支原体  

摘要： 目的分析肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合脂溶性维生素对其体液免疫及炎症反应的影响。方法选取96例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组(48例,常规治疗+阿奇霉素)与研究组(48例,常规治疗+阿奇霉素+脂溶性维生素)。对比两组临床疗效。结果治疗后,两组免疫球蛋白A、M(IgA、IgM)水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗肺炎支原体肺炎可增强患儿体液免疫功能,减轻炎症反应,提升治疗效果。

关键词： 肾造口术   经皮   尿路结石   系统性炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石术后发生全身炎症反应综合征的相关因素。方法回顾性分析2016年8月-2018年4月首都医科大学密云教学医院收治的101例接受经皮肾镜取石术患者的病例资料。对患者的性别、是否发热、是否合并糖尿病、是否合并肾积水、尿常规白细胞计数、结石体积、结石的CT值、术中发现感染表现等自变量进行筛选,分析其与患者术后发生全身炎症反应综合征的关系,采用单因素分析及多因素logistic回归分析研究患者术后出现全身炎症反应综合征的相关因素。结果101例患者中,男性62例,女性39例。术后有12例(11.9%)患者发生全身炎症反应综合征。单因素分析显示,影响术后发生全身炎症反应综合征的因素分别是性别、是否合并糖尿病、尿常规白细胞计数、结石体积、术中发现感染表现。经多因素logistic回归分析发现,合并糖尿病、术中发现感染表现、尿常规白细胞计数、结石体积是经皮肾镜取石术术后发生全身炎症反应综合征的独立危险因素。结论患者合并糖尿病、术中发现感染表现、尿常规白细胞计数、结石体积是预测经皮肾镜取石术术后发生全身炎症反应综合征的独立危险因素,而性别、是否发热、是否合并肾积水、结石的CT值与术后是否发生全身炎症反应综合征无统计学意义。

关键词： 高通量血液透析   慢性肾功能衰竭   尿毒症  

摘要： 目的探讨高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者微炎症状态和肾功能的影响。方法选择我院收治的慢性肾功能衰竭尿毒症患者124例,随机分为两组各62例。对照组采用常规血液透析治疗,观察组采用高通量血液透析治疗。比较两组患者治疗前后肾功能生化指标、炎性因子水平及瘙痒评分。结果治疗后,两组的BUN、 Scr、 UA、β2-MG水平均明显降低,且观察组的BUN、 Scr、 UA、β2-MG水平均显著低于对照组(P均<0.01)。治疗后,观察组的血浆hs-CRP、 IL-6、 TNF-α水平及瘙痒评分均显著低于对照组(P均<0.01)。观察组的不良反应率明显低于对照组(P <0.05)。结论采用高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症可明显减轻患者的瘙痒症状,改善机体微炎症状态,保护肾功能,减少不良反应,值得临床推广应用。

关键词： 输尿管镜碎石术   全身炎症反应综合征   危险因素   预防   护理   综述  

摘要： 综述了输尿管镜碎石术后病人发生全身炎症反应综合征的危险因素,包括术前尿路感染、结石相关因素、术中灌注压力、手术时间、术后引流不畅及病人自身因素等。通过加强全身炎症反应综合征并发症的防治及护理,对于术前有尿路感染病史及结石合并梗阻的病人要提高警惕,严格控制感染,术中注意减少灌注压力、避免输尿管壁损伤、缩短手术时间,术后严密监控病情变化并及时有效治疗与护理,以降低全身炎症反应综合征发生率。

关键词： 黄芪桂枝汤   糖尿病足   疗效   周围神经感觉阈值   微炎症  

摘要： 目的探讨黄芪桂枝汤治疗糖尿病足(DF)疗效及对患者周围神经感觉阈值、微炎症状态的影响。方法以本院2015年2月-2017年3月收治的144例DF患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组(72例,含中轻度46例,重度26例)与对照组(72例,含中轻度52例,重度20例)。对照组患者给予甲钴胺片口服,治疗组在此基础上加服黄芪桂枝汤,连续治疗2周后,对两组DF患者临床疗效、血糖指标、足部临床症状改善时间、周围神经感觉阈值,以及微炎症反应指标的水平进行比较。结果治疗组有效率为91.67%,对照组为80.56%,差异有统计学意义(P<0.05),中轻度治疗组有效率为93.48%,高于同级对照组(P<0.05),重度治疗组有效率为88.46%,与同级对照组差异无统计学意义(P>0.05);中轻度治疗组、重度治疗组治疗后的空腹血糖(FBG)、糖化血糖蛋白(HbAlc)与餐后2 h血糖(2 h PG)水平均出现降低,明显低于同级对照组(P均<0.05);中轻度治疗组、重度治疗组治疗后的足部溃疡肉芽组织出现时间以及愈合时间明显缩短,明显短于同级对照组(P均<0.05);中轻度治疗组、重度治疗组治疗后的IL-6、TNF-α、C反应蛋白(CRP)水平与周围神经感觉阈值水平均明显降低,低于同级对照组(P均<0.05)。结论黄芪桂枝汤可以明显提高DF患者临床疗效,显著缩短DF患者治疗疗程,改善微炎症反应,利于DF患者周围感觉神经功能的恢复。

关键词： 妊娠期糖尿病   胰岛素降解酶   胰岛素抵抗   炎症反应  

摘要： 目的:研究胰岛素降解酶(IDE)基因rs11187007位点多态性与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗、全身炎症反应的相关性。方法:选择我院确诊的GDM孕妇作为GDM组、同期产检并分娩的健康孕妇作为对照组。采集外周血并测定IDE基因rs11187007位点的基因型及细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α、Chemerin、Omentin-1的含量,采集胎盘并测定IRS-1、IRS-2、GLUT3、GLUT4的表达量。结果:GDM组孕妇外周血中IDE基因rs11187007位点AA基因型的构成比、IL-10及Omentin-1的含量以及胎盘中IRS-1、IRS-2、GLUT3、GLUT4的mRNA表达量均低于对照组,外周血中IDE基因rs11187007位点AG基因型、GG基因型的构成比以及IL-6、TNF-α、Chemerin的含量高于对照组;AG基因型、GG基因型的GDM胎盘中IRS-1、IRS-2、GLUT3、GLUT4的mRNA表达量以及外周血中IL-10、Omentin-1的含量低于AA基因型的GDM胎盘,外周血中IL-6、TNF-α、Chemerin的含量高于AA基因型的GDM孕妇。结论:GDM患者体内IDE基因rs11187007位点等位基因A向G的突变能够加重胰岛素抵抗及全身炎症反应。

关键词： 应激性高血糖   颅脑损伤   炎症因子   乳酸   基质金属蛋白酶-9  

摘要： 目的探讨应激性高血糖(SHG)对颅脑损伤患者炎症状态和外周血乳酸、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及28天死亡率的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月间陕西西安大学第二附属医院收治的236例颅脑损伤患者的临床资料,根据入院后血糖水平分为SHG组(n=154)和非SHG组(n=82)。比较2组一般资料,采用pearson相关分析法分析血糖与患者炎性因子、血乳酸、MMP-9的相关性。比较2组患者院内感染发生率及28天死亡率,使用Cox风险比例模型分析SHG与患者死亡的相关性。结果经pearson相关分析得,颅脑损伤患者血糖与TNF-α、C反应蛋白(CRP)、乳酸水平、MMP-9水平均呈正相关关系(P<0.05);2组颅内感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);SHG组肺部感染、颅内感染及院内感染总发生率均高于非SHG组(P<0.05);SHG组较非SHG组28天死亡率低(P<0.05);Cox分析结果显示:高血压病史、格拉斯评分(GSC)评分及SHG对预测患者28天死亡率有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并SHG患者炎性因子、乳酸、MMP-9水平均更高,SHG可影响颅脑损伤患者病情进展及预后。

关键词： 腹膜透析   微炎症状态   中医药治疗  

摘要： 腹膜透析患者常见的长期存在微炎症状态是影响透析生存率的重要因素之一。C反应蛋白、白细胞介素、降钙素原等是微炎症状态的主要标志物,也是判断患者预后的重要指标。中医药的应用可以改善微循环、抗氧化等直接或间接的抑制腹膜透析患者微炎症状态。

关键词： 肾石病/外科学   肾造口术,经皮/副作用   全身炎症反应综合征   麻醉   危险因素  

摘要： 目的回顾性分析经皮肾镜取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的麻醉相关危险因素,为防治PCNL后SIRS提供科学依据。方法选取2015年1月至2017年6月四川省人民医院泌尿外科收治的行PCNL治疗的肾结石患者643例。根据SIRS诊断标准将PCNL后患者分为SIRS组(89例)和非SIRS组(554例)。采用logisitic回归模型分析2组患者术前相关指标、结石资料、麻醉及复苏情况等。结果术前中段尿培养阳性及肌酐异常、结石大小、结石类型,以及术中低血压、低血压持续时间、补液量是PCNL后发生SIRS的独立危险因素(优势比=3. 834、2. 271、1. 458、1. 381、3. 331、2. 683、1. 653,95%可信区间:1. 921～5. 882、1. 434～4. 912、1. 012～3. 323、1. 132～3. 011、1. 732～5. 877、1. 812～3. 981、1. 331～2. 111,P <0. 05)。结论术前中段尿培养阳性及肌酐异常、结石大小、结石类型,以及术中低血压、低血压持续时间、补液量是PCNL后SIRS的高危因素,需重视围手术期麻醉相关因素的监测与管理。