关键词： 尿毒症   腹膜透析   血液透析   微炎症状态   营养指标   生命质量  

摘要： 目的:探讨尿毒症患者采用腹膜透析治疗对其微炎症状态及营养指标的影响。方法:研究对象为96例尿毒症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用血液透析,观察组采用腹膜透析。连续治疗6个月后,比较两组微炎症状态、营养指标及营养状态、生命质量。结果:治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)水平、营养状态评分(MQSGA)均较治疗前低,血红蛋白(Hb)水平、肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SF)评分均较治疗前高,且观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿毒症采用腹膜透析治疗不仅可改善患者营养状态,减轻微炎症状态,还可提升生命质量。

关键词： 复方钩藤降压片   自发性高血压   TLR4/NF-κB信号通路   血管紧张素Ⅱ   血管紧张素(1-7)   单核细胞趋化蛋白-1  

摘要： 目的研究复方钩藤降压片对TLR4/NF-κB信号通路以及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ, AngⅡ)、血管紧张素(1-7)[an-giotensin1-7, Ang(1-7)]、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)相关炎症因子表达的影响,探讨复方钩藤降压片对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensire rats, SHR)的可能降压机制。方法将21只7周龄雄性SHR随机分为模型对照组(SHR组)、复方钩藤降压片治疗组(SHR-G组)、缬沙坦片治疗组(SHR-D组),另取7只雄性WKY大鼠为空白对照组(WKY组)。所有大鼠给予相应干预,6周后采用ELISA方法检测血清中AngⅡ、Ang(1-7)和MCP-1的含量;采用免疫组织化学方法检测胸主动脉内皮细胞中TLR4和NF-κB p65的蛋白水平。结果 (1)SHR组血浆促炎因子AngⅡ、MCP-1的含量明显高于WKY组(P<0.05),而抑炎因子Ang(1-7)的含量明显低于WKY组(P<0.01);经复方钩藤降压片和缬沙坦片干预,可以明显降低SHR血浆中AngⅡ和MCP-1的含量(P<0.05),而增加血浆抑炎因子Ang(1-7)的含量(P<0.05 or P<0.01)。(2)SHR组胸主动脉内皮细胞中TLR4和NF-κB p65的蛋白水平明显高于WKY组(P<0.01);相对于SHR组,SHR-D和SHR-G组大鼠胸主动脉组织中TLR4和NF-κB p65的表达量显著降低(P<0.05 or P<0.01)。结论复方钩藤降压片可通过抑制胸主动脉组织内皮细胞TLR4/NF-κB信号通路的活化,降低促炎因子AngⅡ、MCP-1的水平,提高抑炎因子Ang(1-7)的水平,抑制机体的炎症状态。

关键词： 支原体肺炎   布地奈德   雾化吸入   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿炎症反应及免疫功能的影响。方法将武汉市第八医院2016年8月至2018年2月收治的106例支原体肺炎患儿按随机数表法分为观察组(53例)和对照组(53例)。对照组接受常规抗感染、化痰等治疗,观察组在对照组治疗基础上接受布地奈德雾化吸入治疗。比较两组患儿炎性因子[白介素6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、免疫功能(IgA、IgM、IgG)。结果治疗14 d后,两组患儿血清IL-6、INF-γ、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组IgA、IgM降低,IgG升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入治疗支原体肺炎患儿可显著降低炎症反应,调节免疫功能。

关键词： 小儿肺炎支原体肺炎   全身炎症反应综合征   超敏C-反应蛋白   降钙素原   白细胞  

摘要： 目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、外周血白细胞(WBC)和降钙素原(PCT)的变化与合并全身炎症反应综合征(SIRS)的小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的关系,以明确其对临床病情评估、疗效判定的意义。方法选取2016年1月—2017年12月蚌埠市第一人民医院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿共计104例,根据是否合并全身炎症反应综合征分为合并组和非合并组,每组患儿均为52例,将合并组患儿根据病情轻重分为重度组和轻度组各26例,对各组患儿均进行hs-CRP、PCT及WBC的检测。结果合并组患儿治疗后较治疗前的hs-CRP(P<0.001)、PCT(P=0.007)、WBC(P<0.001)均有下降,且差异均有统计学意义;未合并组治疗后较治疗前仅PCT(P=0.008)有下降,差异有统计学意义;重度组治疗后较治疗前的hs-CRP(P<0.001)、PCT(P=0.007)、WBC(P<0.001)均有下降,差异有统计学意义;轻度组治疗后较治疗前的hs-CRP(P=0.002)、WBC (P<0.001)有下降,差异有统计学意义;重度组第三代头孢及糖皮质激素应用率(69.2%、76.9%)均高于轻度组(30.8%、38.5%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎合并全身炎症反应综合征时检测其hsCRP、PCT、WBC,可帮助判断病情轻重、疗效及预后。

关键词： 有氧运动   血液透析   透析充分性   微炎症状态   白蛋白   Meta分析  

摘要： 目的评价透析中有氧运动对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性、微炎症状态及白蛋白水平的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库,筛选建库至2018年1月31日的文献,最终纳入19篇文献(均为随机对照试验),采用RevMan 5.1统计软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示,透析中有氧运动在改善MHD患者透析充分性(MD=0.07,95%CI:0.02～0.12)、微炎症状态(SMD=-1.56,95%CI:-3.03～-0.10)、血清白蛋白(MD=-1.27,95%CI:-2.22～-0.32)、抑郁状态(SMD=-1.27,95%CI:-2.30～-0.24)、疲乏(MD=-2.38,95%CI:-2.72～-2.03)、睡眠情况(SMD=-0.79,95%CI:-1.52～-0.07)等方面有优势,差异均有统计学意义(均P<0.05);但在Hb、TC方面,实验组与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论透析中有氧运动能显著改善MHD患者透析充分性、微炎症状态、血清白蛋白水平及抑郁、疲乏、睡眠状况,但在Hb、TC等方面的优势不明显。

关键词： 腹膜透析   左卡尼汀   百令胶囊   营养状况   肾功能   微炎症  

摘要： 目的分析腹膜透析患者应用左卡尼汀与百令胶囊联合治疗对残余肾功能、微炎症状态与营养状况的影响。方法便利选择该院2015年8月—2018年5月诊治的76例腹膜透析患者,随机分成研究组(38例)和对照组(38例)。对照组使用左卡尼汀治疗,研究组给予左卡尼汀结合百令胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果研究组治疗后Scr(565.32±112.31)μmol/L、Ccr(30.08±1.63)mL/min、BUN(13.97±0.84)mmol/L,优于对照组(t=4.444 4、8.307 3、7.063 2,P<0.05);研究组TNF-α(7.32±2.16)ng/L、IL-6 (12.86±1.52)ng/L、CRP (6.13±1.87)mg/L低于对照组(t=2.197 7,5.5227,7.155 5,P<0.05);研究组PA、Alb、Hb、TRF均高于对照组(t=3.181 7,7.327 6,2.567 2,3.298 6,P<0.05)。结论百令胶囊与左卡尼汀联合治疗腹膜透析患者的疗效确切,可有效改善残余肾功能,减轻微炎症状态,提升患者营养状况。

关键词： 人性化护理   小儿先天性心脏病   体外循环   并发症   全身炎症反应  

摘要： 目的探讨人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎症反应的影响。方法选取该院2015年2月~2017年2月的78例小儿先天性心脏病患儿进行研究,采用随机数字表法将患儿分为对照组和试验组各39例,对照组患儿进行常规护理,试验组患儿进行人性化护理。观察两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6)的水平,比较两组患儿并发症发生情况及家属满意度。结果试验组CRP、PCT、IL-6水平明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组家属满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后能够有效降低炎症因子水平,预防和减少并发症发生,提高患儿家属的满意度。

关键词： 髋关节置换术   髂筋膜间隙阻滞   炎症反应  

摘要： 目的探讨全身麻醉结合髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术后患者的疼痛及炎症应激介质分泌的影响。方法以本院经髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者80例作为研究对象。对照组(接受静脉注射全身麻醉)和观察组(接受全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞)各40例,比较两组麻醉前、术后12小时、术后24小时疼痛介质、炎症因子、应激激素含量差异及麻醉效果和安全性。结果两组患者在麻醉前血清中的疼痛介质(PGE2、SP、5-HT、NPY、β-EP)、炎症因子(IL-1β、CRP、TNF-α)及应激激素(ACTH、Cor、CA)均无差异(P>0.05);而术后12小时和24小时两组上述因子均显著高于麻醉前的含量(P<0.05);观察组患者与对照组相比术后12小时和24小时血清中上述因子含量均较低(P<0.05)。此外,观察组患者麻醉效果和患者总体满意度也均优于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换术患者采用全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞进行镇痛时,可较为有效的减轻患者的术后疼痛、抑制患者的全身炎症应激反应。

关键词： 糖尿病肾病   内皮功能紊乱   微炎症   羟苯磺酸钙  

摘要： 目的探讨羟苯磺酸钙(calcium dobesilate,CaD)对糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)导致的肾脏内皮功能紊乱和炎症的保护作用,及其对DKD的疗效和安全性。方法采用病例对照研究,观察DKD组患者与糖尿病无蛋白尿患者以及健康人群间,内皮相关标志物和炎症相关标志物的区别。采用前瞻性平行对照研究,选取DKD组患者,随机分为用药组(口服CaD,每次500mg,每天3次)、观察组,治疗3个月。检测治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、细胞间细胞粘附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM)、五聚素3(pentraxin3,PTX3)。观察各项指标变化。结果 DKD组患者PTX3、MCP-1、ICAM、VEGF、ET-1显著高于糖尿病无蛋白尿患者,与24h尿微量白蛋白呈正相关(r值分别为0.356,0.254,0.247,0.267,0.216;P值分别为0.001,0.003,0.004,0.002,0.012),NO低于糖尿病无蛋白尿患者(P<0.001),与24h尿微量白蛋白呈负相关(r=-0.229,P=0.027)。Logistic回归分析显示PTX3、NO、HbAlc是DKD的影响因素(OR值分别为2.761,0.941,3.304;95%CI分别为1.358～5.615,0.905～0.979,1.228～8.884;P值分别为0.017,0.003,0.019)。ROC曲线显示,糖尿病患者PTX3、NO、糖化血红蛋白(blood hematoglobin Alc,HbAlc)水平对DKD有预测作用。前瞻性研究中,DKD组患者服用CaD 3个月后,24h尿微量白蛋白、24h尿总蛋白显著下降(P值分别为0.010,0.014)。此外,用药后,患者微炎症指标PTX3、MCP-1、hsCRP、ICAM,以及内皮损伤标志物VEGF、NO、ET-1较前皆有显著改善(P值分别为0.008,0.009,0.040,0.013,0.003,0.001,0.004)。结论 CaD可能通过改善DKD组患者的微炎症状态和内皮功能来减少尿蛋白、保护肾脏。

关键词： 脑卒中   经鼻高流量湿化氧气治疗   全身炎症反应综合征   C反应蛋白   NIHSS评分   APACHE-Ⅱ评分   CPIS评分   mRS评分  

摘要： 目的观察经鼻高流量湿化氧气治疗(HFNC)对急性脑卒中后全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗效果。方法选取无锡市人民医院神经内科收治的83例脑卒中后SIRS患者(完成研究者78例),随机分为HFNC组(40例)和普通氧气治疗组(38例)。记录2组患者治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、APACHE-Ⅱ评分、肺部感染评分(CPIS),并检测患者血清C反应蛋白(CRP)。同时观察2组患者90 d时mRS评分。结果 HFNC组患者死亡或机械通气人数与普通氧气治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC对脑卒中后SIRS患者7 d治愈率优于普通氧气治疗组(P <0.05),7 d APACHE-Ⅱ评分、7 dCPIS评分明显改善(P <0.05),同时HFNC可以改善这部分患者14 d NIHSS评分和3个月mRS评分(P <0.05)。2组患者的7和14 d血清CRP以及14 d CPIS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 HFNC可以改善急性脑卒中后SIRS患者的肺部感染情况,增加SIRS的治愈率,同时可以改善患者的神经功能缺损及预后。