关键词： 脓毒症   前列腺素E1   血必净   炎症反应   代谢功能  

摘要： 目的:探讨前列腺素E_1联合血必净治疗脓毒症对患者全身炎症反应及代谢功能的影响。方法:选择2016年3月—2018年7月我院收治的脓毒症患者74例,根据随机数字表法分为两组,各37例。对照组采用血必净(100 mL+5%葡萄糖注射液200 mL,静脉滴注,bid)治疗,观察组采用前列腺素E_1(20μg+0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,qd)联合血必净治疗,比较两组炎症反应、心肝肾代谢功能及不良反应情况。结果:治疗后观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6及IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组在治疗期间均无明显不良反应发生。结论:前列腺素E_1联合血必净治疗脓毒症的效果显著,可有效减轻患者全身炎症反应,改善脏器代谢功能,且安全性高。

关键词： 慢性   肾透析   灌流   贫血   炎症  

摘要： 目前在我国常见的临床疾病中,慢性肾脏疾病的治疗相对比较复杂,在本次研究中,我们主要分析了血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和炎症状态的影响。方法:在研究中收集到的所有数据都需要具有真实有效的特点,因此我们选取了我院,在2018年间进行治疗的52名慢性肾衰竭患者,这些患者在进行治疗时均是使用维持性血液透析治疗。两组患者在进行血液透析操作时使用联合血液灌流治疗的患者,每周进行两次血液透析和一次血液透析联合血液灌流,而单纯使用血液透析进行治疗的患者,每周进行三次血液透析治疗。结果:两组患者在使用血液透析进行治疗之前,各项指标之间的差异相对较小,但是经过治疗之后,与使用单纯血液透析方法进行治疗的患者相比,血液透析联合血液灌流进行治疗的患者各项治疗治疗指标的数据占有较大的优势。结论:在对患有慢性肾衰竭的患者进行治疗时,单纯使用血液透析的方法进行具体的治疗操作并不能使患者的临床症状得到缓解,但是利用血液透析联合血液灌流的方法进行治疗之后,患者的贫血症状,营养状态以及微炎症等疾病都得到了改善。

关键词： 肺疾病,慢性阻塞性   免疫   炎症  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型是新近提出的慢性阻塞性肺疾病的一个独立表型,该表型患者的生活质量差,病死率增加,肺功能下降明显,预后差。近年来,对于该表型的发病机制的研究越来越深入,提出与免疫炎症反应相关,因此,本文就免疫炎症反应包括固有免疫、细胞免疫和体液免疫反应在慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型的发病机制中的作用进行综述。

关键词： 沟通模式   取石术   全身炎症反应综合征   病情报告  

摘要： 目的观察SBAR沟通模式在经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征患者病情报告中的应用效果。方法制定SBAR交接单,对2017年5月至2018年4月经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征患者采用SBAR沟通模式进行交接班和病情报告,并与2016年4月至2017年4月常规沟通模式交接班和病情报告进行比较。结果运用SBAR沟通模式时医生对护士汇报病情的准确性、及时性、条理性三项满意度显著高于运用常规沟通模式时;护士对SBAR沟通模式各条目的评价肯定率为65.0%～100%。结论 SBAR沟通模式能提高医生对护士报告病情的满意度,得到护士的认可。

关键词： 慢性肾衰竭   微炎症状态   肾衰方   SD大鼠  

摘要： 目的:观察不同组别药物在控制慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠微炎症状态的疗效差别反向探析不同中医病理机制在CRF发病过程中占据的地位及对疾病的发展。方法:将70只SD大鼠随机分成空白对照组,模型组,补益组,化瘀组,泄浊组,肾衰方组及氯沙坦组,除空白对照组外均按照Yokozawa法复制慢性肾衰模型。造模后各组开始灌胃。8周后取血检测大鼠的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)数据并进行统计学分析。结果:与模型组比较,泄浊组、肾衰方组Scr水平降低(P<0.05);肾衰方组BUN水平降低;补益组、泄浊组、肾衰方组、氯沙坦组UA水平降低(P<0.05)。与模型组比较,泄浊组、肾衰方组TNF-α、IL-6、CRP水平均水平降低(P<0.05);氯沙坦组IL-6水平降低。与补益组比较,泄浊组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低(P<0.05);肾衰方组TNF-α、CRP水平均降低(P<0.05)。与化瘀组比较,泄浊组、肾衰方组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低(P<0.05)。结论:肾衰方能有效保护CRF大鼠肾功能;肾衰方及泄浊组能改善CRF大鼠的微炎症状态,并反向表明湿浊证很可能是CRF微炎症状态的关键病理因素。

关键词： 羟苯磺酸钙   糖尿病   肾病   微炎症状态  

摘要： 目的探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响。方法选取2017年4月～2018年4月期间我院糖尿病肾病100例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的50例患者进行骨化三醇治疗,观察组的50例患者进行羟苯磺酸钙治疗,随后对比两组患者的IL-6、PCT、hs-CRP、总有效率、ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α。结果观察组ALB(30.12±4.39)g/L、PA(0.13±0.05)g/L、Hb(121.33±10.42)g/L、TP/24h(1.95±0.74)g、Scr(80.33±4.19)μmol/L、TNF-α(31.19±3.21)ng/L、IL-6(15.84±2.15)ng/L、PCT(1.86±0.55)μg/L、hs-CRP(2.31±0.05)mg/L、总有效率(98.00%)均优于对照组(P <0.05)。结论对糖尿病肾病患者实施羟苯磺酸钙治疗效果显著,可改善微炎症状态。

关键词： 经皮肾镜碎石术   全身炎症反应综合征   危险因素   预测模型  

摘要： 目的:分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,并建立Logistic回归预测模型。方法:回归性分析2017年1月-2018年3月期间在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心结石病区行PCNL治疗上尿路结石的414例患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选PCNL术后SIRS发生的危险因素,建立Logistic回归预测模型,最终用Hosmer and Lemeshow检验来对所建立的预测模型的拟合优度进行测验,用ROC曲线下面积来对该预测模型的效能进行评定。结果:414例PCNL患者当中术后发生SIRS的人数为62例,SIRS的发生率为15%,其中有3例患者发生感染性休克,占总数的0.72%。单因素Logistic回归分析的结果表明:性别、手术时间、通道数目、结石最大直径、术前尿培养阳性,术前尿白细胞阳性,术前尿亚硝酸盐阳性,结石成分等因素和PCNL术后SIRS的发生有着一定关系(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示性别(OR=2.537,P<0.05)、手术时间(OR=5.025,P<0.05)、术前尿培养阳性(OR=4.524,P<0.05)、术前尿亚硝酸盐阳性(OR=2.247,P<0.05)是PCNL术后SIRS发生的独立危险因素(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析有统计学意义的变量进入回归方程,获得的预测模型为P=1/1+EXP(-3.982+0.931×X1+1.614×X7+1.509×X14+0.810×X17)。Hosmer and Lemeshow检验提示预测模型拟合度为(χ2=5.724,P>0.05);ROC曲线下面积为0.857,95%CI(0.809～0.904)。结论:性别、手术时间、术前尿培养阳性、术前尿亚硝酸盐阳性是PCNL术后SIRS发生的独立危险因素,所建立的预测模型有一定的风险评估价值。

关键词： 冠心病   养心氏片   炎症状态   焦虑抑郁   广泛性焦虑自评量表   9条目病人健康问卷  

摘要： 目的观察养心氏片对冠心病不稳定型心绞痛病人血清炎症因子水平与9条目病人健康问卷(PHQ-9)评分及广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分的影响,探讨养心氏片治疗冠心病合并焦虑或抑郁的新机制调节体内炎症状态。方法 入选冠心病不稳定型心绞痛病人100例。所有入选者行GAD-7、PHQ-9评分。ELISA法检测血清中白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并分析其与PHQ-9评分及GAD-7评分的相关性。将病人随机分为两组,A组在常规内科治疗及心理疏导的基础上加用养心氏片口服3个月,B组予常规内科治疗及心理疏导治疗。比较两组治疗前后血清炎症因子IL-10、IL-12和TNF-α的变化及PHQ-9评分、GAD-7评分变化情况。结果 A组PHQ-9评分、GAD-7评分与血清促炎症因子TNF-α、IL-12表达水平呈正相关关系(P<0.05),与血清抗炎症因子IL-10表达水平呈负相关关系,均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后PHQ-9评分及GAD-7评分较治疗前明显改善(P<0.05),B组PHQ-9评分及GAD-7评分改善不显著,且治疗后组间比较A组优于B组(P<0.05)。治疗后A组血清IL-10较治疗前升高,IL-12、TNF-α较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后组间比较A组优于B组(P<0.05)。结论冠心病不稳定型心绞痛病人血清炎症状态与焦虑抑郁程度有关,养心氏片能使冠心病不稳定型心绞痛病人体内抗炎症因子表达上调,促炎症因子表达下降,调整体内炎症状态,改善焦虑抑郁状态,这可能是养心氏片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的新机制。

关键词： NOD样受体   炎症反应   抗感染免疫   早产儿   胎龄   出生体重  

摘要： 目的比较不同胎龄及出生体重早产儿NOD样受体(NOD1和NOD2)和炎症因子IL-6、TNF-α表达的差异,分析早产儿胎龄及出生体重与免疫功能的关系。方法收集2016年4月-2017年11月苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的早产儿外周血标本,分离早产儿外周血单个核细胞,分别加入NOD1激动剂Tri-DAP、NOD2激动剂MDP刺激细胞24h,测定细胞中NOD1、NOD2的基因水平以及上清液中IL-6、TNF-α的表达水平。结果胎龄<32周的早产儿NOD1mRNA及IL-6的表达量明显低于34～36周早产儿(P<0.05);出生体重<1.5kg的早产儿NOD1mRNA的表达量明显低于1.5kg以上的早产儿、NOD2 mRNA以及IL-6的表达明显低于2.0～2.5kg的早产儿(P<0.05);NOD1mRNA、NOD2mRNA的表达量与出生体重呈正相关(r=0.352、0.306,P<0.05),但与胎龄无明显相关性;TNF-α的表达与胎龄和出生体重均呈正相关(r=0.380、0.289,P<0.05)。结论出生体重越低,早产儿NOD样受体水平越低,介导抗感染免疫也越弱。相比于胎龄,出生体重对早产儿免疫功能影响较大。