关键词： 胃癌   肠内营养   免疫增强型肠内营养液   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨术后早期免疫增强型肠内营养对胃癌患者免疫功能及炎症反应的影响。方法选择2015年8月至2017年8月于北京市海淀医院行胃癌根治术的170例胃癌患者为研究对象,根据术后肠内营养支持方案将患者分为观察组与对照组,每组85例。2组患者术后第1天开始经鼻空肠营养管给予肠内营养支持治疗。对照组患者给予常规肠内营养液,观察组患者给予免疫增强型肠内营养合剂,术后第1~3天分别给予患者所需能量的25%、50%和75%,不足部分由周围静脉营养补充;术后第4天起给予全量肠内营养液,疗程均为7 d。分别于术前、术后第7天检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A、CD4+、CD8+水平,并观察2组患者术后感染发生情况。结果术前2组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后第7天血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著高于术前(P<0.05);术后第7天,观察组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后第7天血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+高于术前(P<0.05);术后第7天,观察组患者血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者发生切口感染1例,肺部感染1例,泌尿系统感染3例,术后感染率为5.88%(5/85);对照组患者发生切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染3例,泌尿系统感染5例,术后感染率为15.29%(13/85);观察组患者术后感染率显著低于对照组(χ~2=11.980,P<0.01)。结论术后早期给予免疫增强型肠内营养可以显著提高胃癌患者的免疫功能,降低炎症反应和术后感染发生率。

关键词： 支原体肺炎   阿奇霉素   小儿豉翘清热颗粒   儿童   抗炎   免疫功能  

摘要： 目的:探讨小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床效果及对患儿机体炎症反应、免疫功能的影响。方法:选择计算机随机数字分组法将200例支原体肺炎患儿均分为两组。对照组在常规处理基础上注射阿奇霉素;观察组则采用阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒治疗。对比两组治理前、治疗3 d及治疗7 d时血清抗炎(IL-13、IL-10、IL4及IL-6)和炎症细胞因子(TNF-α、IFN-γ、IL-8)水平;测定两组治疗前后血液T淋巴细胞亚群(CD_3^+CD_4^+、CD_3^+、CD_8^+)含量及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫黏附抑制分子水平,计算CD_4^+/CD_8^+值。结果:观察组与对照组间痊愈率及总有效率间差异均存在统计学意义(P<0.05)。治疗3 d和7 d后,两组四项血清炎症细胞因子IL-13、IL-10、IL-4及IL-6及3项血清炎症细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-8水平均明显下降,且与同期对照组比,观察组各指标下降更明显(P<0.05)。治疗7 d后,两组血液中T淋巴细胞亚群CD_4^+、CD_3^+含量、CD_4^+/CD_8^+值、血清IgA、IgG、IgM、C3b受体花环率均明显增大,血清CD_8^+含量及红细胞免疫黏附抑制分子明显降低明显(P<0.05);且与对照组比,观察组血清T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及红细胞免疫指标变化更明显(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎基础上佐以小儿豉翘清热颗粒疗效更确切,可更好地发挥抗病毒、抗炎及免疫功能调节功效。

关键词： 骨化三醇   T2DM肾病   肾功能  

摘要： 目的探讨骨化三醇治疗二型糖尿病(T2DM)肾病患者效果及对肾功能、微炎症状态的影响。方法选取我院2015年1月~2017年9月期间收治的T2DM患者60例,利用简单随机抽样法随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予骨化三醇胶丸。观察两组患者治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿素清除分数(Kt/V)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与治疗前比较,治疗后两组BUN、Scr水平均明显降低,Kt/V均明显升高,且观察组BUN水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组hs-CRP、IL-6水平较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,骨化三醇可降低T2DM肾病患者血清炎症因子水平,改善微炎症状态及肾功能。

关键词： 糖尿病,2型   胰岛素抵抗   炎症状态   认知功能障碍  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病(DM)患者胰岛素抵抗(IR)、炎症状态与认知功能障碍(CD)的关系。方法:选取某院收治的2型糖尿病患者200例作为DM组,依据是否合并CD分为CD组(28例)和无CD组(172例),同期选取体检中心健康人员50例作为健康组,比较所有对象生化指标、炎症状态及认知功能。结果:DM组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素-1β(Il-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显高于健康组,DM组高密度脂蛋白(HDL-C)低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),DM组简易智能精神状态检查量表(MMSE)低于健康组,但差异无统计学意义(P>0.05);CD组HOMA-IR,Il-1β,TNF-α高于无CD组,CD组MMSE低于无CD组,差异有统计学意义(P<0.05),CD组和无CD组FPG,2hPG,TG,TC,LDL-C,HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,HOMA-IR,Il-1β,TNF-α与MMSE呈负相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者存在较为严重的脂糖代谢紊乱、IR、炎症状态,其中IR、炎症状态可能是患者CD发生的相关因素。

关键词： 非酒精性脂肪肝   内质网应激   免疫   鹅   Tnfsf10   Map3k7cl  

摘要： 旨在揭示内质网应激(ERS)标记基因Grp78是否参与鹅肥肝中炎症/免疫相关基因的表达调控。本试验选择健康的、体重相近的70日龄朗德鹅30只(未分公母),随机分为对照组(n=15)和填饲组(n=15)。利用荧光定量PCR测定不同填饲阶段(填饲7、14、19 d)不同组织中Grp78的相对表达量(n=4),以明晰Grp78与鹅肥肝形成的关联;在鹅原代肝细胞中过表达Grp78,并通过RNA-seq分析Grp78所影响的信号通路和基因(n=3);利用荧光定量PCR检测鹅肥肝中与炎症/免疫相关的基因表达量(n=4),以明晰这些基因与Grp78的关联。结果表明,肝和腹脂中Grp78的表达量受填饲影响(肝中下降,而腹脂中上升)。Grp78基因的过表达试验表明,ERS除了可影响已知的代谢病和细胞凋亡通路外,还影响信号转导、免疫等通路。在免疫/炎症方面,"Toll-like receptor signaling pathway"、"TNFαsignaling pathway"、"NF-kappa B signaling pathway"等通路最为突出。此外,免疫/炎症相关基因Tnfsf10、Map3k7cl在鹅原代细胞中的表达受Grp78过表达影响,在鹅肥肝中受填饲影响。总之,本研究揭示了Grp78/ERS新的生物学功能,即对细胞的免疫/炎症状态进行调控,并借此参与鹅肥肝的形成。

关键词： 尿毒清颗粒   慢性肾功能不全   微炎症状态   有效性  

摘要： 目的:对慢性肾衰竭予以尿毒清颗粒治疗,分析对微炎症状态的有效性。方法:选择腹膜透析且透析时间在3个月之上的患者60例,分为腹膜透析组、腹膜透析+尿毒清颗粒组,每组30例,选择时间介于2016年2月～2017年2月,同时选择健康志愿者为对照组(30例),对组间的血清超敏C反应蛋白(血清Hs—cRP)、TNF、IL-6水平予以比较。结果:维持性腹膜透析患者比健康志愿者的血清Hs—cRP、TNF、IL-6水平更高,普遍存在全身微炎症状态,P<0.05;腹膜透析+尿毒清颗粒组治疗之后,血清Hs—cRP、TNF、IL-6水平均明显低于腹膜透析组,P<0.05。腹膜透析组、腹膜透析+尿毒清颗粒组治疗后的血清Hs—cRP、TNF、IL-6水平均低于组内治疗之前,P<0.05。结论:尿毒清颗粒能够有效改善慢性肾衰竭患者的微炎症状态,可以起到抗炎症的临床作用。

关键词： 子宫内膜异位症   miRNA   增殖凋亡   血管生成   免疫炎症反应  

摘要： 子宫内膜异位症指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫体以外的部位生长繁殖,以进行性加重的痛经、不孕等为临床特点的妇科疾病。miRNA是一类存在于动植物体内、大小为21～25nt的内源性非编码单链小分子RNA。近年来有研究报道子宫内膜异位症患者的miRNA谱存在显著性差异,本文将从miRNA在子宫内膜细胞的增殖和凋亡、新生血管形成、免疫与炎症、子宫内膜异位症的恶性转化等方面进行综述。

关键词： 初发2型糖尿病   利拉鲁肽   肥胖   临床疗效   微炎症状态  

摘要： 目的研究利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者的疗效及微炎症状态的影响。方法选择本院2017年5月至2018年5月收治的72例初发2型糖尿病伴肥胖患者作为研究对象,依据抽签法分为对照组(n=36)和实验组(n=36),对照组予以二甲双胍治疗,口服给药,每次1.0 g,每天2次,实验组予以利拉鲁肽治疗,皮下注射给药,每次0.6 mg,每天1次;1周后若患者未出现其他不良反应,则将药物剂量增至1.2 mg,每天1次,对于治疗期间发生低血糖的患者,需要适当减少给药剂量。两组均连续进行3个月的治疗,比较治疗后机体指标及微炎症状态改善情况的差异。结果两组治疗后FBG(空腹血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)、BMI(体重指数)进行比较,实验组均显著低于对照组,组间存在统计学意义(P<0.05);实验组治疗后ASAA(急性时相血清淀粉样蛋白A)、IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)均比对照组显著降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论初发2型糖尿病伴肥胖患者采用利拉鲁肽治疗,有利于显著降低体重指数,改善血糖水平和缓解微炎症状态,可将其作为理想治疗药物在临床中进行深入推广和普及。

关键词： 高通量透析   维持性血液透析   微炎症状态   营养状态   影响  

摘要： 目的分析高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法研究阶段为2016年8月—2018年6月,共纳入研究对象111例,均为维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用常规血液透析,观察组采用高通量透析,比较两组患者微炎症状态和营养状态。结果两组治疗前IL-6、hs-CRP、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗,观察组IL-6(42.36±2.63)pg/mL、hs-CRP(75.68±8.06)mg/L、TNF-α(85.49±6.48) fmol/mL均低于对照组IL-6 (63.49±2.94)pg/mL、hs-CRP (61.34±4.88)mg/L、TNF-α(68.64±5.33)fmol/mL,差异有统计学意义(t=8.551、9.774、8.037,P<0.05)。两组治疗前MQSGA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组MQSGA评分(10.58±1.61)分明显低于对照组(12.26±1.45)分,差异有统计学意义(t=6.325,P<0.05)。结论针对维持性血液透析患者采用高通量血液透析比常规血液透析临床疗效更好,可有效改善患者微炎症状态及营养状态,值得临床应用与推广。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症状态   中医药  

摘要： 微炎症状态是指机体在各种微生物、内毒素、化学物质、免疫复合物、补体等刺激下,以单核巨噬细胞系统激活,C-反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)等为主的促炎症细胞因子释放为中心的缓慢发生和持续存在的微炎症反应。其没有显性的临床感染征象,主要表现为全身循环中炎性蛋白、炎症性细胞因子升高,从而导致患者出现持续及相对隐匿性的各种并发症,其实质为免疫性炎症,是导致维持性血液透析(MHD)患者发生并发症的中心环节,是影响残余肾功能和透析充分性的关键因素。本文主要阐述中医药对慢性肾脏病微炎症状态研究进展。