关键词： 急性缺血性卒中   急性缺血性卒中相关性肺炎评分   全身免疫炎症指数   缺血性卒中相关性肺炎  

摘要： 目的探讨急性缺血性卒中相关性肺炎评分(AIS-APS)评分结合全身免疫炎症指数(SII)对卒中相关性肺炎(SAP)早期临床结局的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2022年1月至2023年12月在南方医科大学珠江医院诊治的287例AIS患者作为研究对象,根据是否发生SAP将患者分为SAP组(79例)和非SAP组(208例)。收集以下资料,包括患者的基本信息[性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史]、既往史[心房颤动、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病史]、实验室检查结果[生化指标:血糖、三酰甘油(TG)总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HhA1c)和血液指标:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)]、SII、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、AIS-APS,比较不同预后两组患者上述指标的差异。采用Logistic回归分析筛选发生SAP的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估AIS-APS和SII对发生SAP的预测价值。对患者进行90d的随访,分析AIS-APS和SI与早期结局的关系。采用Pearson相关性分析法分析SII和AIS-APS风险等级与患者预后的相关性。结果与非SAP组比较,SAP组心房颤动、充血性心力衰竭、COPD、吸烟史患者比例和TG、WBC、NEU、SII、NIHSS、AIS-APS均明显升高[心房颤动:13.92%(11/79)比7.12%(15/208),充血性心力衰竭:32.92%(26/79)比26.44%(55/208),C0PD:34.17%(27/79)比24.52%(51/208),吸烟史:15.18%(12/79)比7.69%(16/208),TG(mmol/L):1.79(1.31,2.53)比1.40(1.03,1.99),WBC(×10^(9)L):8.98(6.78,9.15)比6.02(4.29,8.17),NEU(×10^(9)L):5.20(4.03,7.99)比4.69(3.31,5.53),SII:1145.9(895.50,1346.3)比545.80(385.50,639.10),NIHSS(分):6.00(3.00,11.00)比2.00(1.00,4.75),AIS-APS(分):28.02(14.29,33.17)比22.98(19.78,28.15),均P<0.05]而LYM明显降低[×10^(9)L:1.13(0.95,2.25)比1.62(1.29,2.67),P<0.05]。Logistic回归分析显示,心房颤动、充血性心力衰竭、COPD、TG、SII、AIS-APS均是AIS发生SAP的独立危险因素[优势比(OR)分别为1.258、1.040、1.338、1.583、1.631、1.407,95%可信区间(95%CI)分别为1.093~1.210、1.006~1.109、1.145~1.274、1.205~1.874、1.504~1.759、1.267~1.673,P值分别为0.002、0.045、0.037、0.034、0.010、0.018]。ROC曲线分析显示:SII、AIS-APS及二者联合检测对SAP的发生均有预测价值,当二者联合使用时,ROC曲线下面积(AUC)提高至0.894,敏感度提升至83.67%,特异度提升至88.65%,P=0.012,明显优于单独使用SII和AIS-APS。在90d的随访中,发现SII和AIS-APS风险等级与AIS患者的预后紧密相关,高SII和AIS-APS风险等级提升均预示不良预后。Pearson相关性分析显示,SII和AIS-APS风险等级均与AIS患者预后呈正相关(r值分别为0.906,0.418,均P<0.05)。结论AIS-APS结合SII可有效预测SAP的风险,且这二者与患者的早期临床结局密切相关。

关键词： 低通量血液透析   高通量血液透析   持性血液透析   微炎症状态   营养状况   血磷及血钙  

摘要： 分析低通量血液透析和高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响。方法 选取本院2023年01月至2023年12月间60例维持性血液透析患者作为观察对象,数字表法随机分组,分为对照组(低通量血液透析)和观察组(高通量血液透析),各30例,比较应用效果。结果 各指标对比,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 采用高通量血液透析对于调节患者血磷及血钙水平、营养状态、微炎症状态,减轻瘙痒、疼痛等症状,临床具有较高的应用价值。

关键词： 顽固性便秘   粪菌移植   免疫   炎症反应  

摘要： 目的探讨粪菌移植对顽固性便秘患者肠道功能、免疫功能和炎症反应的改善效果。方法纳入2022年3月至2023年3月在新疆医科大学第一附属医院肛肠科就诊的顽固性便秘患者56例,采用随机数字表法将患者分为对照组(采用常规药物治疗,n=28)和观察组(在对照组基础上加用粪菌移植治疗,n=28)。比较两组治疗前和治疗后1个月的症状积分、临床疗效和不良反应,菌群值及B/E值,肠道功能(血管活性肠肽、生长抑素和胃动素)、免疫功能(干扰素-γ和白细胞介素-4)及炎症反应指标(白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α)水平。结果治疗后1个月,两组症状积分均较治疗前低,观察组评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的总有效率为71.43%,观察组的总有效率为92.86%,总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。观察组酵母菌、双歧杆菌和乳酸杆菌的菌群值较治疗前增加,肠杆菌、肠球菌、拟杆菌和梭菌的菌群值下降,B/E值升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组各种菌群的菌群值及B/E值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。同对照组相比,治疗前观察组各种菌群的菌群值及B/E值的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月观察组酵母菌、双歧杆菌和乳酸杆菌的菌群值更高,肠杆菌、肠球菌、拟杆菌和梭菌的菌群值更低,B/E值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清血管活性肠肽、生长抑素和胃动素水平均较治疗前增加,观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清干扰素-γ和白细胞介素-4水平均较治疗前增加,观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粪菌移植对顽固性便秘患者的肠道功能、免疫功能和炎症反应具有良好的改善效果,能够改善菌群结构,安全性较好。

关键词： 五行健脾汤   枸橼酸莫沙必利   小儿   功能性消化不良   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨针对小儿功能性消化不良(FD)采取五行健脾汤治疗的效果及对免疫功能、炎症反应的影响。方法选取140例小儿FD患儿为研究对象,随机分成五行健脾汤组与对照组各70例,对照组应用常规西医结合治疗,五行健脾汤组在对照组基础上加用五行健脾汤治疗,观察两组治疗效果、中医症候积分、免疫功能、炎症反应及不良反应情况。结果五行健脾汤组治疗总有效率94.28%,高于对照组78.57%(P<0.05);五行健脾汤组治疗后各中医症候积分低于对照组(P<0.05);五行健脾汤组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);五行健脾汤组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)低于对照组,干扰素-γ(INF-γ)高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义。结论应用五行健脾汤治疗小儿FD疗效满意,缓解炎症反应,改善免疫功能,且不良反应发生率低。

关键词： 罗沙司他   维持性血液透析   微炎症状态贫血   肾性贫血  

摘要： 目的探究运用罗沙司他治疗维持性血液透析(MHD)微炎症状态贫血患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年12月于贵阳市第一人民医院行MHD治疗的88例微炎症状态贫血患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和研究组,各44例。参照组患者接受人促红细胞生成素注射液治疗,研究组患者接受罗沙司他治疗。比较两组患者临床疗效、贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)]水平、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于参照组,治疗总有效率高于参照组,不良反应总发生率低于参照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Hb、RBC、Hct水平均高于治疗前,且研究组均高于参照组;两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组均低于参照组(均P<0.05)。结论罗沙司他治疗MHD微炎症状态贫血患者的效果较好,可改善贫血指标及炎症因子水平,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 瑞香素   脓毒症   盲肠结扎穿刺(CLP)   STING/TBK1/IRF3信号通路   免疫调节   炎症  

摘要： 目的探究瑞香素调节STING/TBK1/IRF3信号通路对脓毒症大鼠免疫炎症反应的影响。方法选用80只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠,将大鼠随机分为4组,假手术组20只;其余60只按照盲肠结扎穿刺法(CLP)构建脓毒症小鼠模型,腹腔注射不同剂量瑞香素,分为无瑞香素模型组(0 mg/kg)、低剂量组(2.5 mg/kg)、高剂量组(5 mg/kg),每组20只;模型组及假手术组腹腔注射等量0.1%DMSO。观察CLP建模后的各组大鼠存活率。收集肺、肾、肝和脾组织进行病理组织学分析。ELISA检测大鼠血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β),流式细胞术检测外周血中的T淋巴细胞亚群,Western blotting检测STING/TBK1/IRF3信号通路蛋白表达变化。结果与假手术组相比,模型组大鼠生存率降低(P<0.05),各个脏器组织损伤明显,血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)水平上升(P<0.05),外周血CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低(P<0.05),CD8^(+)比例、Th1/Th2比值均升高(P<0.05),STING、p-TBK1/TBK1、p-IRF3/IRF3蛋白表达均下调(P<0.05)。与模型组相比,瑞香素高剂量组提高了大鼠生存率(P<0.05),各脏器组织损伤明显减轻,血清炎症因子水平降低(P<0.05),外周血CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.05),CD8^(+)比例、Th1/Th2比值降低(P<0.05),STING、p-TBK1/TBK1、p-IRF3/IRF3蛋白表达升高(P<0.05)。结论瑞香素可通过调节STING/TBK1/IRF3信号通路,改善脓毒症大鼠免疫炎症反应。

关键词： 达格列净   沙库巴曲缬沙坦   心力衰竭   疗效   炎症状态  

摘要： 分析不同用药方案治疗心力衰竭的有效性和可行性。方法 将在我院接受治疗的100例心力衰竭患者根据用药方案随机划分成两组。对比分析两组相关评价指标数据变化情况。结果 观察组患者治疗有效性明显高于对照组,观察组患者炎症状态改善情况、心功能指标和血压等改善情况均明显优于对照组,(P<0.05)。结论 心力衰竭患者采用达格列净与沙库巴曲缬沙坦联合治疗方案治疗有助于心功能的改善,同时还能够有效控制血压水平,使其炎症状态和心肌损伤得以减轻,促进其运动耐量的提升,且具有较高的治疗有效性。

关键词： 糖尿病   2型   腹型肥胖   镍纹样蛋白   糖脂代谢   炎症状态  

摘要： 目的 探讨腹型肥胖的T2DM患者血清镍纹样蛋白(Metrnl)水平与糖脂代谢和炎症状态的相关性.方法 选取 2022 年 5~9 月于甘肃省人民医院老年医学科住院治疗的T2DM患者124 例,根据是否合并腹型肥胖分为T2DM合并腹型肥胖组(T2DM+AO,n=81)及单纯T2DM组(n=43);另选取同期 140 名体检健康者,分为腹型肥胖组(AO,n=69)及正常对照组(NC,n=71).ELISA 法检测血清Metrnl、IL-4、IL-13 水平,比较各组血清 Metrnl 与 WC、BMI、内脏脂肪面积(VFA)、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C等代谢指标和IL-4、IL-13 等炎症指标的差异,探讨Metrnl与T2DM合并腹型肥胖的关系.结果 与NC组比较,AO、T2DM及T2DM+AO组血清Metrnl 降低(P<0.05).Spearman相关分析显示,血清Metrnl 与HDL-C呈正相关(P<0.05),与WC、BMI、VFA、FPG、HbA1c、TG、IL-4、IL-13 呈负相关(P<0.01).多元线性回归分析显示,年龄、WC、BMI、IL-4 是血清Metrnl的影响因素.Logistic回归分析显示,WC、VFA、FPG、Metrnl是T2DM合并腹型肥胖的影响因素.受试者工作特征曲线分析显示,Metrnl预测T2DM合并腹型肥胖的曲线下面积为0.929,敏感度为82.5%,特异度为93.8%.结论 T2DM合并腹型肥胖患者血清Metrnl显著降低,与糖脂代谢及炎症状态密切相关.血清Metrnl可能是T2DM合并腹型肥胖的新型生物学标志物.

关键词： 维持性血液透析   钙磷代谢   全段甲状旁腺激素   营养-炎症状态   营养不良-炎症评分   相关性分析  

摘要： 目的:分析维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态的相关性。方法:选取接受MHD治疗的患者513例,检测血清钙磷代谢指标[血磷(P)、血钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积]和营养-炎症状态指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)],采用营养不良-炎症评分(MIS)评估患者营养-炎症状态。根据血清钙、磷水平将患者分为钙磷代谢紊乱组和钙磷代谢正常组,根据MIS评分将患者分为营养不良组和非营养不良组,比较上述指标的组间差异。采用Pearson法分析MHD患者钙磷代谢与营养-炎症状态指标的相关性。结果:钙磷代谢紊乱组P、iPHT、钙磷乘积高于钙磷代谢正常组,Ca低于钙磷代谢正常组(均P<0.05)。钙磷代谢紊乱组ALB、Hb、BMI低于钙磷代谢正常组,hs-CRP、TNF-α、IL-6和MIS评分高于钙磷代谢正常组(均P<0.05)。营养不良组P、iPHT、钙磷乘积高于非营养不良组,Ca低于非营养不良组(均P<0.05)。营养不良组ALB、Hb、BMI低于非营养不良组,hs-CRP、TNF-α、IL-6和MIS评分高于非营养不良组(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,P、iPHT、钙磷乘积与ALB、HB、BMI呈负相关,与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MIS评分呈正相关;Ca与ALB、HB、BMI呈正相关,与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MIS评分呈负相关(均P<0.05)。结论:MHD患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态相关。