关键词： 多发性骨髓瘤患者   硼替佐米   生化指标  

摘要： 目的:本研究主要对比硼替佐米和长春新碱联合地塞米松、沙利度胺对多发性骨髓瘤患者免疫功能、机体炎症反应、肾功能、骨髓瘤细胞及M蛋白的影响。方法:选取在我院接受治疗的68例多发性骨髓瘤患者,根据化疗使用的药物分为对照组和观察组,对照组给予长春新碱联合地塞米松与沙利度胺治疗,观察组给予硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺治疗。检测两组治疗前后免疫细胞(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、Treg)、炎症因子(CRP、TNF-α)、肾功能(SCr、BUN)、骨髓瘤细胞及M蛋白等生化指标。结果:观察组化疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、Treg明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组炎症因子CRP、TNF-α水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓瘤细胞、M蛋白水平明显低于对照组,肾功能SCr、BUN改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺化疗方案可有效降低多发性骨髓瘤患者炎症反应、M蛋白及骨髓瘤细胞,改善患者机体免疫功能及肾功能,具有一定的临床推广应用价值。

关键词： 慢性肾衰竭   血液透析   血液灌流   肾性贫血   微炎症状态  

摘要： 目的:观察血液透析、血液灌流联合治疗对慢性肾衰竭肾性贫血及微炎症状态的影响。方法:采用随机数字表法将84例慢性肾衰竭患者分为两组,每组42例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。分析两组肾性贫血、微炎症状态。结果:治疗后,两组HGB、ALB水平均上升,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CRP、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流治疗可较好地抑制慢性肾衰竭患者的微炎症反应,改善贫血症状。

关键词： 糖尿病肾病   微炎症状态   益气养阴通络方  

摘要： 目的探讨益气养阴通络方对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响。方法将患者随机分2组各39例,对照组给予常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用益气养阴通络方,12周后比较2组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF?α)、尿白蛋白排泄率(UAE)及临床疗效、中医证候积分、血压、血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标变化。结果治疗组总有效率及中医证候积分改善情况优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,2组治疗后UAE、CRP、TNF?α水平均降低(P<0.05～0.01),治疗组改善幅度优于对照组(P<0.05);观察过程均未出现肾功能恶化。结论益气养阴通络方能改善早期糖尿病肾病患者的症状,降低炎症因子CRP、TNF?α水平,减少蛋白尿,对早期糖尿病肾病的微炎症状态有明显的干预作用,从而延缓了糖尿病肾病进展。

关键词： 耐热肠毒素(STa)   重组大肠杆菌   仔猪   炎症  

摘要： 本试验旨在研究表达Ⅰ型耐热肠毒素(STa)的重组大肠杆菌诱发7日龄仔猪小肠炎症反应。选取24头7日龄健康仔猪,随机分为4个处理组:对照组(人工乳)、STa组(人工乳+2×10~9 CFU重组菌LMG194-pBAD-STa)、LMG194组(人工乳+2×10~9 CFU大肠杆菌LMG194)和K88组(人工乳+2×10~9 CFU大肠杆菌K88),每组6头。试验第5天进行攻毒,第7天屠宰取样,观察空肠组织形态学变化,并检测血清中炎性细胞因子含量及空肠免疫相关基因的相对表达量。结果显示,与对照组相比,STa与K88组仔猪空肠绒毛明显萎缩变短,有明显损伤甚至脱落;STa、LMG194及K88组血清中IL-10、IL-8和IL-6浓度均显著升高(P<0.05),LMG194和K88组血液和肠道iFABP浓度均显著降低(P<0.05),STa和K88组血清中TNF-α浓度显著降低、NF-κB浓度显著升高,LMG194组NF-κB浓度显著降低、TNF-α浓度显著升高(P<0.05);STa和LMG194组CCL2和CXCL9基因表达水平显著上调(P<0.05),VNN1基因表达水平显著下调(P<0.05),STa和LMG194组IFN-γ组基因水平分别显著上升和下降(P<0.05);K88组CXCL9和IFN-γ基因表达水平显著下调(P<0.05),VNN1基因表达水平显著上调(P>0.05),CCL2基因表达水平无明显差异(P>0.05)。以上结果表明,表达Ⅰ型耐热肠毒素STa的重组大肠杆菌几乎具有与K88一样的毒性,可导致7日龄仔猪小肠黏膜受损,诱发严重的炎症反应,导致仔猪腹泻,可作为仔猪腹泻模型的候选菌株。

关键词： 肾透析   血脂异常   瑞舒伐他汀   阿托伐他汀  

摘要： 目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对维持性血液透析患者血脂及微炎症状态的影响。方法选取2014年5月至2016年12月于我院行维持性血液透析治疗患者106例为本研究试验对象,按随机数字表法分为A、B组,每组各53例。在常规治疗基础上,A组接受瑞舒伐他汀片10 mg/d,B组接受阿托伐他汀钙片,20 mg/d,均12周。记录患者治疗前后的血脂指标及营养学指标。结果治疗前2组患者在血脂、微炎症状态及营养学指标上差异无统计学意义(P>0.05),但接受12周治疗后2组患者在治疗后的血脂指标上,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义,但A组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于B组[(2.1±0.6)mmol/L与(2.8±0.7)mmol/L)],且差异具有统计学意义(P=0.03)。A组治疗后的微炎症状态参数水平显著低于B组,其中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为(2.5±0.4)mg/L与(3.3±0.6)mg/L(P=0.03)。另外,在治疗后A组的各营养学指标水平显著高于B组,其中血清白蛋白(ALB)水平为(32±4)g/L与(30±6)g/L(P=0.04)。结论与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀改善维持性血液透析患者的血脂、微炎症状态及营养不良的临床效果更佳。

关键词： 血液灌流   血液透析   微炎症状态   炎症因子  

摘要： 目的探讨血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法选择本院MHD患者120例,随机对照组和治疗组各60例。对照组进行常规血液透析治疗模式,治疗组在常规血液透析基础上加用HP治疗,观察时间为6个月。观察两组患者治疗前后血清内炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果治疗组患者治疗后血清CRP、IL-6及TNF-α水平较治疗前明显下降(P<0.01);对照组患者治疗前后血清CRP、IL-6及TNF-α水平无明显变化(P>0.05)。结论在常规血液透析基础上应用HP可改善MHD患者体内的微炎症状态。

关键词： 尿毒症   带隧道带涤纶套导管   自体动静脉内瘘   炎症状态   并发症  

摘要： 目的观察带隧道带涤纶套导管(TCC)与自体动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月重庆三峡中心医院收治的66例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者临床资料,根据其血管通路建立方式分为TCC组(n=29)和AVF组(n=37)。比较两组患者入组时及入组6个月时血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、透析情况[单室尿素清除指数(spKt/V)、尿素下降率(UPR)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)]检测结果差异。记录入组6个月内并发症发生情况。结果入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于AVF组(P <0.05)。入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较入组时升高(P <0.05),AVF血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与入组时差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组入组时及入组6个月后血BUN、SCr水平及spKt/V、UPR、eKt/V差异无统计学意义(P> 0.05)。入组6个月内,TCC组并发症发生率高于AVF组(P <0.05)。结论 TCC相对于AVF将加重尿毒症MHD患者的炎症状态,增加并发症发生率,但透析效果与AVF相当,临床因首选AVF,对于AVF难以建立患者,TCC可作为替代选择。

关键词： 胃肿瘤   血细胞计数   预后  

摘要： 目的 研究胃癌患者术前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对预测预后的意义.方法 回顾性分析1991年1月至2012年12月期间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行胃癌手术治疗的1509例胃癌患者.根据SII均值进行分组,分析SII与胃癌患者临床病理因素及预后的关系.结果 全组胃癌患者术前SII均值为570.5,SII≤570.5组胃癌患者有871例,SII>570.5组有638例.SII与患者的性别(χ^2=4.239,P=0.040)、肿瘤最大直径(χ^2=31.852,P<0.001)、血清总蛋白(χ^2=7.962,P=0.005)、血清白蛋白球蛋白比值(χ^2=26.127,P<0.001)及Hb(χ^2=64.647,P<0.001)均有关.SII≤570.5组和SII>570.5组胃癌患者的1、3、5年生存率分别为77.1%、42.4%、31.4%和68.9%、28.1%、19.8%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=39.557,P<0.001).多因素分析显示,肿瘤TNM分期(HR=1.592,95%CI:1.401~1.809,P<0.001)、肿瘤浸润深度(HR=1.256,95%CI:1.145~1.377,P< 0.001)、淋巴结转移(HR=1.177,95% CI:1.042~1.329,P=0.009)、肿瘤最大直径(HR=1.151,95%CI:1.006~1.317,P=0.040)、Hb(HR=0.832,95% CI:0.737~0.940,P=0.003)及SII(HR=1.337,95% CI:1.187~1.505,P<0.001)是影响胃癌患者预后的独立危险因素.结论 SII是胃癌患者预后的独立危险因素,术前SII>570.5提示胃癌患者的预后不良.

关键词： EGCG   肿瘤坏死因子-α   胰腺   巨噬细胞   胰岛素敏感性  

摘要： 目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate, EGCG)对高脂饮食大鼠胰腺组织炎症状态的作用及其与胰岛素抵抗的关系。方法将30只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常饮食组(the normal diet group as the control,NC组,n=10)和高脂饮食组(high-fat diet group,HFD组,n=20)。喂养16周,当两组大鼠体重出现显著差异后,将HFD组按随机区组原则分为单纯高脂组(high-fat diet group,HFD组,n=10)和EGCG干预组(HFD+0.32% EGCG,EGCG组,n=10);干预16周。留取血清及胰腺组织,检测每组大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、胰岛素(fasting insulin,FINS)及游离脂肪酸(free fatty acids,FFAs),并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR);应用免疫组织化学方法检测胰岛中CD68^+巨噬细胞数目及TNF-α表达;应用Real-time RT-PCR及Western blot方法检测胰腺组织中CD68及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TNF receptor-associated factor 6,TRAF6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素6(interleukin- 6,IL-6)等炎症相关因子表达水平。结果 HFD组大鼠体重、FFAs和FINS水平与HOMA-IR指数均明显升高,胰岛中巨噬细胞浸润明显增多,胰腺CD68水平及TLR4、TRAF6、TNF-α和IL-6等炎性因子表达明显上升;EGCG干预的HFD大鼠体重、FFAs和FINS水平、HOMA-IR指数、胰岛巨噬细胞浸润、胰腺CD68水平、胰腺TNF-α和IL-6表达的升高不如HFD大鼠明显,与NC大鼠接近;三组大鼠FBG水平无明显统计学差异;EGCG干预的HFD大鼠TLR4表达水平较HFD组未见明显下降。结论 EGCG可减少高脂饮食大鼠胰岛中巨噬细胞浸润,抑制炎症因子TNF-a及IL-6表达的上调,改善胰岛素敏感性;该作用并非通过TLR4信号通路实现。

关键词： 狼疮性肾炎   NLR   炎症状态   肾功能  

摘要： 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者肾功能的关系及其对肾脏预后的影响。方法:纳入93名病理证实的LN患者,根据NLR中位值(NLR=3.175)分成高NLR组与低NLR组,比较2组之间临床、实验室及病理指标间的差异,分析NLR与eGFR之间的相关性,并通过分层及交互作用分析探讨不同指标对二者关系间的影响,利用Cox回归分析NLR对肾脏预后的影响。结果:(1)与低NLR组相比,高NLR组超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、eGFR、新月体比例高,淋巴细胞计数低(均P<0.05)。(2)NLR与eGFR呈负相关(r=-0.278,P=0.007)。(3)多重线性回归分析得出NLR是eGFR的独立危险因素(β=-1.96,P=0.029)。(4)亚组分析发现在高白细胞组或低LDL组患者中,NLR是eGFR独立影响因素(均P<0.05),而在低白细胞组或高LDL组患者中,NLR与eGFR关系不具有统计学意义(均P>0.05)。其余分组未影响二者间关系。(5)单因素Cox回归分析结果提示NLR为LN患者肾脏预后的危险因素(HR=1.11,P=0.047),但多因素Cox回归分析未发现NLR对LN患者预后的独立影响作用。结论:NLR与LN患者肾功能水平独立相关,且NLR与肾功能的独立关系受白细胞计数及LDL水平影响。此外,NLR水平是肾脏预后不良的危险因素,尚需进一步扩大样本量探讨NLR是否为肾脏预后的独立危险因素。