关键词： 胸腔镜手术   帕瑞昔布钠   右美托咪定   炎症反应   氧化应激反应  

摘要： 目的:研究帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应的影响。方法:选择在本院接受胸腔镜下手术的肺癌患者作为研究对象,随机分为接受帕瑞昔布+右美托咪定超前镇痛联合常规麻醉的实验组、接受常规麻醉的对照组。术后3、5 d时,采集血清并测定炎症细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、细胞间黏附分子1(ICAM1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)及氧化应激介质皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(T-AOC)的含量,采集外周抗凝血并测定炎症信号分子Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、核因子-κB(NF-κB)、凋亡相关点样蛋白(ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)及氧化应激分子核因子E2相关因子2(NRF2)、抗氧化反应元件(ARE)、NADPH氧化酶(NOX)2、NOX4的表达量。结果:术后3、5 d时,实验组血清中IFN-γ、IL-1β、IL-18、ICAM1、MCP1、COR、MDA、ET-1的含量以及外周血中TLR4、NLRP3、NF-κB、ASC、Caspase-1、NRF2、ARE、NOX2、NOX4的表达强度均显著低于对照组,血清中SOD、T-AOC的含量高于对照组。结论:帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应具有抑制作用。

关键词： 高通量血液透析   糖尿病肾病透析   氧化应激反应   微炎性状态  

摘要： 目的探讨高通量血液透析(HFHD)联合丹参多酚酸盐注射液对糖尿病肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选取行血液透析治疗超过6个月的糖尿病肾病患者52例为观察对象,将其按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组26例。对照组给予单纯HFHD治疗,治疗组给予HFHD联合丹参多酚酸盐注射液治疗。比较2组治疗前及治疗2周后相关炎性指标血清白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和氧化应激指标丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化物歧化酶(SOD)水平的差异。结果治疗后,2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α及MDA水平均明显下降(P均<0.05),而GSH-Px及SOD水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论高通量血液透析联合丹参多酚酸盐注射液治疗可明显缓解糖尿病肾病患者的氧化应激反应及炎性状态,值得临床推广应用。

关键词： 妊娠期糖尿病   糖脂代谢   炎症因子   网膜素-1   趋化素  

摘要： 目的研究妊娠期糖尿病患者血清网膜素-1、趋化素水平与糖脂代谢及炎症状态的关系。方法选取2016年4月-2017年5月该院收治的妊娠期糖尿病患者79例记为研究组,另取同期该院收治的正常妊娠孕妇80例记为对照组。分别比较两组孕妇血清网膜素-1、趋化素水平,各项糖脂代谢相关指标水平,各项炎症指标水平,并作相关性分析。结果研究组血清网膜素-1水平为(214. 38±65. 28) ng/ml,明显低于对照组的(266. 39±60. 38) ng/ml,而趋化素水平为(9. 21±0. 71) ng/ml,明显高于对照组的(8. 52±0. 63) ng/ml,组间对比差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,组间对比差异均有统计学意义(均P<0. 05)。研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(5. 91±2. 15) mg/L、(93. 18±15. 94) pg/ml、(6. 41±0. 75) pg/ml,均明显高于对照组的(3. 69±1. 88) mg/L、(64. 48±10. 75) pg/ml、(4. 70±0. 51) pg/ml,组间对比差异有统计学意义(均P<0. 05)。经Pearson相关性分析可得:血清网膜素-1与HDL-C呈明显正相关,与FPG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、TNF-α均呈明显负相关;趋化素与HDL-C呈明显负相关,与FPG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、TNF-α均呈明显正相关(均P<0. 05)。结论妊娠期糖尿病患者血清网膜素-1、趋化素水平与糖脂代谢及炎症状态均存在密切相关,值得临床重点关注。

关键词： 炎性肠疾病   核因子-κB   白细胞介素38   STAT3  

摘要： 目的探讨IL-38抑制儿童IBD的作用及其潜在的分子机制。方法纳入2014年1月至2017年10月武汉儿童医院收治的67例UC患者和115例CD患者。另选取40名因其他原因行内镜检查,内镜下诊断正常者为健康对照。采用ELISA法检测IBD患者和健康对照者血清IL-38水平。采用免疫组织化学法分析IBD患者和健康对照者肠黏膜组织中IL-38、NF-κB、磷酸化信号转导及转录激活因子3(p-STAT3),以及CRP和ESR的表达水平。评估IBD患者的疾病活动范围、治疗药物和活动指数,UC患者采用Mayo评分、CD患者采用克罗恩病活动指数(CDAI)评估疾病活动度。构建IL-38-C57BL/6转基因小鼠,用葡聚糖硫酸钠诱导小鼠IBD模型。比较野生型IBD与IL-38转基因IBD小鼠的肠道炎症水平。采用免疫组织化学法检测各组小鼠肠黏膜组织中IL-38、NF-κB和p-STAT3的表达水平。采用流式细胞术分析各组小鼠外周血CD4+IL-17+Th17比例。采用独立样本t检验、卡方检验和Pearson相关性分析进行统计学分析。结果ELISA结果显示,UC和CD患者的血清IL-38水平分别为(6.1±1.9)和(9.8±2.1)ng/L,均低于健康对照者的(16.4±2.7)ng/L,差异均有统计学意义(t=23.107、15.853,P均<0.05)。免疫组织化学结果显示,UC和CD患者肠黏膜组织中IL-38的表达水平分别为0.04±0.01和0.03±0.01,均低于健康对照者的0.18±0.02,差异均有统计学意义(t=48.186、69.443,P均<0.05);UC和CD患者NF-κB、p-STAT3的表达水平分别为0.150±0.030、0.160±0.040和0.130±0.030、0.110±0.010,均分别高于健康对照者的0.020±0.003和0.010±0.002,差异均有统计学意义(tUC=27.273、23.078,tCD=23.657、62.684,P均<0.05)。低表达IL-38的UC、CD患者活动期例数、CRP水平、ESR和疾病活动指数均高于高表达IL-38组患者(χUC2=11.552,tUC=7.118、8.991、7.086;χCD2=5.675,tCD=9.559、9.358、11.268;P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,UC患者肠黏膜组织IL-38水平与CRP、ESR、Mayo评分均呈负相关(r=-0.291、-0.672、-0.639,P均<0.05);CD患者肠黏膜组织IL-38水平与CRP、ESR、CDAI均呈负相关(r=-0.559、-0.471、-0.353,P均<0.01)。免疫组织化学法显示IL-38转基因IBD小鼠的NF-κB和p-STAT3水平均低于野生型IBD小鼠(0.14±0.02比0.32±0.06,0.12±0.02比0.44±0.07),差异均有统计学意义(t=6.971、10.767,P均<0.05)。流式细胞术分析显示,IL-38转基因IBD小鼠外周血CD4+IL-17+Th17比例低于野生型IBD小鼠(0.030±0.006比0.280±0.050),差异有统计学意义(t=12.160,P<0.05)。结论IBD患者肠黏膜组织中IL-38水平显著降低,NF-κB与p-STAT3的水平均增高,IL-38可能通过调控NF-κB与p-STAT3信号通路降低肠道免疫反应,从而抑制IBD。

关键词： 炎症   中性粒细胞   淋巴细胞   单核细胞   血小板   乳腺癌  

摘要： 目的细胞(如淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞等)介导的免疫炎症反应在肿瘤发生发展中起重要作用。外周血中各类细胞比值与肿瘤预后以及治疗敏感性密切相关。本研究着重探索外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)与乳腺癌预后、新辅助治疗的敏感性以及最新的程序化死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)/程序化死亡受体的配体(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抗体免疫治疗敏感性关系。方法采用PubMed数据库以"乳腺恶性肿瘤、外周血指标比值"为关键词,检索2013-01-2018-12相关文献。纳入标准:(1)乳腺癌的发生发展与外周血不同细胞间比值的相关基础研究、临床研究及荟萃分析;(2)乳腺癌患者新辅助治疗、抗PD1/PD-L1抗体免疫治疗的疗效与外周血不同细胞间比值的相关临床研究;(3)发表年限较近的文章。排除标准:(1)不符合研究目的;(2)发表年限较远。根据纳入和排除标准共分析40篇相关文献。结果外周血不同细胞间比值反应了乳腺癌患者机体的炎症状态,其中中性粒细胞、血小板和单核细胞的增多促进了乳腺肿瘤的增殖转移,淋巴细胞降低提示抗肿瘤免疫能力下降。外周血不同细胞间比值与乳腺癌疗效及预后密切相关,同时在预测乳腺癌患者新辅助化疗敏感性及PD1/PD-L1抗体免疫治疗疗效上有重要临床价值。结论外周血不同细胞间比值是预测乳腺癌新辅助敏感性、PD1/PD-L1抗体免疫治疗疗效及预后的有效标志物,其比值变化与预后的关系及作用机制需要进一步研究探索。

关键词： 肾病综合征   小柴胡汤   血清IGF-1   IGF-1结合蛋白   免疫炎症反应  

摘要： 目的:探讨小柴胡汤加减对肾病综合征血清胰岛素生长因子(IGF-1)及结合蛋白的影响。方法:将70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用泼尼松片+环磷酰胺治疗;观察组在对照组治疗基础上采用小柴胡汤加减治疗,2组均治疗4个疗程,3个月为1个疗程,治疗前后测定血清(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBPs)、T淋巴细胞亚群、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及肾功能水平,记录24小时尿蛋白定量,同时对比临床疗效及不良反应状况。结果:与治疗前比较,2组治疗后血清IGF-1水平降低,血清IGFBPs水平升高,治疗后血清CD3^+、CD4^+水平升高,血清CD8^+、IL-6、TNF-α水平降低,治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量(24hPro)水平降低,白蛋白水平升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清IGF-1水平较低,血清IGFBPs水平较高,治疗后血清CD3^+、CD4^+水平较高,血清CD8^+、IL-6、TNF-α水平较低,治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量(24hPro)水平较低,白蛋白水平较高(P<0.05);对照组有效率71.43%低于观察组有效率91.43%(P<0.05);2组间总不良反应率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡汤加减对肾病综合征患者治疗效果确切,提高胰岛素生长因子水平和免疫炎症反应,改善肾功能,且不增加药物的不良反应。

关键词： 保肾康方   血液透析   残余肾功能   微炎症  

摘要： 目的探讨保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选取山东省东营市第二人民医院肾内科2016年12月至2017年12月期间收治的终末期肾病患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均实施维持性血液透析,治疗期间叮嘱患者饮食应低钠、低磷,且应富含蛋白质,透析结束后采用重组促红细胞生成素和左卡尼汀治疗,观察组在上述治疗的基础上给予保肾康方治疗。于治疗前、治疗3个月后,观察患者血常规指标、血生化指标、残余肾功能指标及营养状况变化,并比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6的变化。结果两组的血红蛋白、红细胞水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高更加明显(P<0.05)。治疗后,两组的24 h尿量、残余肾功能均较治疗前显著下降,对照组下降较观察组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)较治疗前显著升高(P<0.05),观察组BUN、Scr较治疗前无显著变化(P>0.05)。治疗后,观察组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组无显著变化(P>0.05)。治疗后观察组的主观整体营养状况评估量表评分、血白蛋白均较治疗前显著升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血糖、血磷、血钾、血钙水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保肾康方能有效保护终末期肾病维持性血液透析患者的残余肾功能,改善患者营养状态,其机制可能与改善透析患者的微炎症状态有关。

关键词： 急性脑卒中   全身炎症反应综合征   凝血功能  

摘要： 目的研究并分析急性脑卒中全身炎症反应综合征(SIRS)凝血功能的变化及其临床指导意义。方法选取我院2015年6月到2016年3月收治的急性脑卒中并发SIRS的患者186例,入院后24小时之内进行病情的评分,同时对患者采血测定凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)、血小板计数(BPC)等凝血功能指针,根据SIRS符合项数分为S2、S3和S4组,根据疾病严重程度分为危重症组合非危重症组,根据治疗后疾病的恢复情况分为死亡组和存活组,观察SIRS符合项目数与凝血功能紊乱间的关系,以及凝血功能在存活组与死亡组、危重症组与非危重症组之间的变化。结果危重患者的死亡率和所占比例与SIRS的符合项数呈正相关,aPTT,PT,TT与D-D明显增加(P<0.05),但BPC与SIRS符合项数间无统计学意义(P>0.05),存活组与死亡组的各项指标治疗也无统计学意义(P>0.05)死亡组D-D高于存活组(P<0.05)。非危重症组的PT、aPTT、TT、D-D与危重症组比较差异显著(P<0.05)。结论急性脑卒中SIRS存在明显的凝血机制变化,在不同病情严重程度下,急性脑卒中SIRS凝血功能变化不同,符合SIRS诊断标准项数越多,病情越严重,凝血功能紊乱就越严重,预后愈差,病死率也越高,因此及时检查出缺血性脑卒中凝血功能指针,有助于评估患者的病情及预后。

关键词： 重症急性胰腺炎   多器官功能障碍综合征   腹腔置管灌洗引流术   炎症状态  

摘要： 目的探讨腹腔置管灌洗引流术(LPLD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法选择2016年2月至2018年3月在本院接受住院治疗的SAP合并MODS患者62例,按照治疗方法将所有患者分为观察组和对照组各31例。两组患者均接受内科综合治疗及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察组患者同时联合LPLD治疗。治疗结束后统计两组患者转归情况;检测并比较两组治疗前后血清炎性因子及血生化指标水平,并统计急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和MODS评分。结果治疗结束后,观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.01);两组患者住院病死率、器官衰竭发生率及各项并发症的发生率差异无显著性(P>0. 05)。与治疗前比较,治疗后两组TNF-α、CRP、淀粉酶和脂肪酶水平及APACHEⅡ评分和MODS评分均下降(P<0. 01),且观察组低于对照组(P<0. 01)。结论在常规内科治疗的同时联合应用LPLD可有效缩短SAP合并MODS患者的治疗时间,显著降低患者机体炎性因子水平,改善炎症状态。

关键词： 经皮肾镜取石术   发热   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)后发生发热及全身炎症反应综合征(SIRS)的原因及诊治经验,并指导临床早期发现,及时干预,提高围手术期安全。方法:回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科2015年11月～2016年10月行PCNL的187例患者的临床资料,采用SymbolcA@~2检验和多因素Logistic回归分析的统计学方法,研究术后出现发热和SIRS与患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、是否为鹿角形结石、是否患肾积水、术前是否合并尿路感染、术前麻醉ASA分级、手术时间、术后有无残石的关系。结果:187例患者,术后发热25例(13.4%),术后SIRS 19例(10.2%)。研究发现,女性和术前无肾积水与术后发热相关(P<0.05);术前尿路感染、术前无肾积水与术后SIRS相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,女性和术前无肾积水是术后发热的危险因素(P<0.05),术前无肾积水是术后SIRS的危险因素(P<0.05)。结论:发热和SIRS都是PCNL术后常见的并发症,术前无肾积水的患者术后发生发热和SIRS的风险增加,而女性患者更易在术后出现发热反应。