关键词： 慢性肾功能衰竭   腹膜透析   前列地尔注射液   百令胶囊   微炎症状态   营养不良  

摘要： 目的:探讨百令胶囊对慢性肾衰竭腹膜透析患者营养状况及微炎症状态的影响。方法:采用随机数字表法将74例接受腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者分为对照组和观察组各37例。对照组在常规治疗的基础上给予前列地尔注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予百令胶囊治疗。观察两组治疗前后血清ALB、Hb、TRF、PA、CRP、IL-6、TNF-α水平、血清和腹透液VEGF水平,统计两组治疗前后SF-36评分。结果:两组治疗后ALB、Hb、TRF、PA、SF-36水平与治疗前相比较均显著升高(P<0.05),且观察组治疗后ALB、Hb、TRF、PA、SF-36水平分别为(41.73±4.19)g/L、(97.43±10.29)g/L、(3.35±0.58)g/L、(314.64±28.98)mg/L、(71.98±9.13)分均高于同期对照组(37.76±4.85)g/L、(95.63±8.62)g/L、(2.84±0.41)g/L、(295.38±26.17)mg/L、(63.54±8.73)分(P<0.05)。两组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和腹透液VEGF水平与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且观察组各指标分别为(5.14±0.86)mg/L、(4.14±0.91)ng/L、(6.93±1.67)ng/L、(205.63±32.59)pg/ml、(72.48±29.46)pg/ml与同期对照组的(45±1.06)mg/L、(5.35±1.29)ng/L、(8.75±2.18)ng/L、(273.03±58.29)pg/ml、(139.56±40.83)pg/ml比较均降低(P<0.05)。结论:前列地尔注射液联合百令胶囊用于慢性肾衰竭腹膜透析患者可降低微炎症状态,改善营养状态,延缓腹膜纤维化,提高生活质量。

关键词： 急性胃肠炎   全肠外营养   丙氨酰谷氨酰胺   体液免疫   细胞免疫  

摘要： 目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺对改善急性胃肠炎患者炎症反应及免疫功能方面的应用价值。 方法:选取本院住院治疗的急性胃肠炎患者97例,随机分为治疗组49例及对照组48例,对照组给予全肠外营养支持(TPN)治疗,观察组在此基础上加用静脉注射丙氨酰谷氨酰胺治疗,疗程为1周。分别检测治疗前后两组血浆前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血清相关炎症因子水平及血浆二胺氧化酶(DAO)水平;比较治疗前后两组相关血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群比例的变化。结果:治疗后观察组血浆前白蛋白及白蛋白水平均较对照组显著升高(P<0.01),而两组相关炎性因子血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后对照组血浆DAO水平升高,而观察组显著降低,治疗后两组间差异显著(P<0.01);治疗后观察组血清IgG及IgA水平均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),治疗后两组血清CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比值较治疗前升高,且观察组显著高于对照组(P<0.01)。结论:丙氨酰谷氨酰胺可显著改善急性胃肠炎患者炎症反应及免疫功能。

关键词： Macrophage activation syndrome   Juvenile idiopathic arthritis   Interferons   Interleukins   Chemokines  

摘要： BackgroundSystemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) is an inflammatory condition that presents with fever, rash and arthritis. At onset systemic features are predominant and the diagnosis may be a challenge. Secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis (sHLH) forms may be associated with different disorders, including rheumatic diseases, and this form is called macrophage activation syndrome (MAS). CXCL9 levels, a chemokine induced by IFN, are significantly elevated in patients with sHLH or MAS and are correlated with laboratory features of disease activity. High levels of IL-18 have been reported in patients with MAS during sJIA, as well as in some patients with sHLH and IL-18 is indeed known to induce IFN *** report a patient with a clinical presentation highly suggestive for systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) onset complicated by MAS, and was later diagnosed with purine nucleoside phosphorylase (PNP)-deficiency with HLH. Some unusual features appeared when HLH was controlled and further investigations provided the correct diagnosis. Serum CXCL9 and IL-18 levels were found markedly elevated at disease onset, during the active phase of MAS and decreased progressively during the *** reported case underlines the potential difficulties in discriminating sJIA from other causes of systemic inflammation. Furthermore, this supports the notion that especially in young children with a sJIA-like disease other mimicking conditions should be actively sought for. CXCL9 and IL-18 levels suggested that patients with PNP-deficiency may have a subclinical activation of the IFN pathway and indeed they are predisposed to develop sHLH.

关键词： 糖尿病肾病   胰激肽原酶   舒洛地特   氧化应激   炎症反应   足细胞损伤  

摘要： 目的:探讨胰激肽原酶联合舒洛地特治疗糖尿病肾病(DN)的效果,分析患者氧化炎症状态、足细胞损伤程度的变化。方法:选取2016年8月-2018年8月在本院接受治疗的DN患者96例,按随机数字表法分为对照组(n=48,接受常规+胰激肽原酶治疗)、研究组(n=48,接受常规+胰激肽原酶+舒洛地特治疗)。对比两组近期疗效、血清氧化应激指标及炎症指标含量、尿液足细胞损伤指标(Podocin、Nephrin、Mindin)水平的差异。结果:治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);血清中高级氧化蛋白产物(AOPPs)、白介素-1(IL-1)、白介素-18(IL-18)含量均低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)含量高于对照组(P<0.05);尿液中Podocin、Nephrin、Mindin水平均低于对照组(P<0.05)。结论:胰激肽原酶联合舒洛地特用于DN治疗,有助于提升疗效并减轻机体氧化炎症及足细胞损伤。

关键词： 2型糖尿病   沙格列汀   二甲双胍   胰岛细胞   微炎症状态  

摘要： 目的探讨沙格列汀联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛细胞功能及微炎症状态的影响。方法选取吴川市人民医院2016年1月—2018年5月收治的58例老年T2DM患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组29例。对照组采用口服二甲双胍治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用沙格列汀治疗,均行2个疗程后比较两组患者胰岛功能相关指标[胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)]及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)]。结果治疗前,两组患者胰岛功能相关指标、炎症指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HOMA-IR、CRP、IL-6、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05),观察组空腹胰岛素水平(FIns)、HOMA-β、HOMA-IS水平显著高于对照组(P<0.05)。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗老年T2DM患者能够提高患者胰岛细胞功能,改善微炎症状态,增强治疗效果。

关键词： 氟比洛芬酯   地塞米松   PCNL手术   超前镇痛   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的观察评价氟比洛芬酯联合地塞米松用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)超前镇痛及术后全身炎症反应综合征的临床价值。方法选择我院2014年6月～2016年12月收治的180例符合纳入标准的择期行PCNL手术患者,随机分为A、B、C 3组,每组60例,A组于手术前15min静脉注射地塞米松10mg,B组于手术前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组于手术前15min静注氟比洛芬酯1mg/kg复合地塞米松10mg。观察记录术后清醒时(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)的疼痛评分及T3的CRP水平,术后24h内恶心呕吐等发生率,全身炎症反应综合征发生率。结果 C组术后各时间点疼痛VAS评分明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后24h测定CRP水平明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组全身炎症反应综合征发生率低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL手术患者联合使用氟比洛芬酯和地塞米松对超前镇痛及抑制术后炎症反应综合征效果较好。

关键词： 开放性骨折   全身炎症反应综合征   清热解毒组方   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的评估清热解毒组方对四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征(Systemic Inflam Matory Response Syndrome,SIRS)的疗效。方法选取符合纳入标准的四肢开放性骨折术后SIRS患者52例。随机分为治疗组和对照组,每组26例,对照组采用抗感染,保持呼吸道通畅,营养支持,补液和维持水、电解质酸碱平衡,重要器官保护等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用清热解毒验方,水煎口服,连用2周,治疗过程中监测患者体温(Temperature,T)、心率(Heart rate,HR)、呼吸(Respiration rate RR)、血白细胞(whitebloodcell,WBC)、血超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)指标变化水平,并通过统计两组SIRS症状改善在治疗后3 d,4~5 d,6~7 d的病例数,比较两种治疗法对SIRS治疗后的症状改善时间。结果治疗后两组患者T、HR、RR、血WBC和hs-CRP指标下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组T、HR、血WBC和hs-CRP指标下降更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组的SIRS的症状改善时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用清热解毒组方可明显改善患者炎症反应指标和SIRS症状持续时间,有效减轻机体全身炎症反应症状。

关键词： 痹痛膏   寒湿痹阻型   类风湿膝关节炎   免疫炎症反应   血液流变学  

摘要： 目的观察痹痛膏灸治疗寒湿痹阻型类风湿膝关节炎的疗效及对免疫炎症失衡和血液流变学的影响。方法将120例寒湿痹阻型类风湿膝关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用痹痛膏灸治疗,2组疗程均为8周。统计2组临床疗效,并记录2组中医症状积分、西医症状体征和实验室检查指标、膝关节功能、Th17/treg细胞因子和血液流变学指标的变化。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后中医症状(关节冷痛、关节肿胀、关节屈伸不利、关节晨僵、关节酸软乏力、头晕耳鸣、恶风寒)单项积分和总积分均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后疼痛VAS评分、晨僵时间、膝关节周径、血清类风湿因子(RF)、血清抗环状瓜氨酸抗体(CCP)和红细胞沉降率(ESR)均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Lysholm膝关节评分分级情况、评分均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-17(IL-17)和IL-6水平均显著降低(P均<0.05),转化生长因子-β(TGF-β)、IL-4和IL-10水平显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后全血黏度高切、中切、低切,血浆黏度,红细胞聚集指数和D-二聚体均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标显著低于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痹痛膏灸治疗寒湿痹阻型类风湿膝关节炎的疗效确切,可显著缓解患者膝关节疼痛,促进膝关节炎症水肿消散,改善膝关节功能,且安全性好,其机制可能与促进机体免疫炎症细胞因子平衡,降低血液黏稠度和高凝状态有关。

关键词： 门静脉血流动力学   血清白蛋白   肝硬化患者   全身炎症   长期治疗   失代偿期   细胞因子水平   联合抗生素  

摘要： 【据《Gastroenterology》2019年3月报道】题:白蛋白治疗对失代偿期肝硬化患者全身和门静脉血流动力学及全身炎症的影响(作者Javier F等)该前瞻性研究收集了18例无细菌感染患者的临床数据(PRECIOSA预研究),评估低剂量白蛋白(每2周1 g/kg)和高剂量白蛋白(每周1.5 g/kg)长期治疗(12周)对血清白蛋白、血浆肾素、心脏循环功能、门静脉压力和血浆细胞因子水平的影响。同时,评估单用抗生素与白蛋白联合抗生素(第1天1.5 g/kg,第3天1 g/kg)对随机对照试验中78例细菌感染患者(INFECIR-2研究)短期治疗(1周)对血浆细胞因子水平的影响。

关键词： 结直肠癌   腹腔镜手术   开腹手术   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者术后炎症反应和免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年3月驻马店市中心医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象,按照手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取腹腔镜结直肠癌根治术,对照组患者采取传统开腹结直肠癌根治术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目及住院时间;分别于手术前和手术后第2天采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,应用流式细胞仪检测外周血CD4^+、CD8^+、自然杀伤(NK)细胞水平,并计算CD4^+与CD8^+的比值(CD4^+/CD8^+)。结果观察组患者术中出血量少于对照组,切口长度、术后肛门排气时间和住院时间短于对照组(P<0.05); 2组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前血清CPR、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05); 2组患者术后血清CPR、IL-6及TNF-α水平显著高于术前(P<0.05),术后观察组患者血清CPR、IL-6及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前外周血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平显著低于术前,CD8^+水平显著高于术前(P<0.05);术后观察组患者外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平显著高于对照组,CD8^+水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、出血量少、机体炎症反应轻、患者术后恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小。