关键词： 胰腺炎,急性坏死性   Janus激酶2   STAT3转录因子3  

摘要： 目的探讨JAK2-STAT3信号通路在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠胰腺损伤与全身炎症反应中的作用。方法SD大鼠按数字表法随机分为ANP组、ANP+JAK2抑制剂Ruxolitinib组(ANP+R组)、ANP+STAT3抑制剂Stattic组(ANP+S组)、ANP+Ruxolitinib+Stattic组(ANP+R+S组),以健康大鼠作为对照组(SO组),每组48只。采用逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠方法制备ANP模型。造模后3、6、12、18 h取腹主动脉血和胰腺组织,测定血清淀粉酶(AMY)、TNF-α和IL-4水平,RT-qPCR和蛋白质印迹法检测胰腺组织JAK2、STAT3 mRNA和p-JAK2、p-STAT3蛋白表达。结果ANP组各时点血清AMY、TNF-α、IL-4水平以及胰腺组织JAK2 mRNA和p-JAK2蛋白、STAT3 mRNA和p-STAT3蛋白表达均显著高于SO组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。ANP+R组、ANP+S组及ANP+R+S组各时点的血清AMY、TNF-α、IL-4水平显著低于ANP组[其中12 h点(5 391±1 009)、(6 130±1 227)、(4 818±992)U/L比(8 524±1 360) U/L;(147.25±27.85)、(156.25±23.17)、(127.87±21.39)ng/L比(187.58±20.09)ng/L;(45.89±16.95)、(50.19±15.87)、(38.87±14.03)ng/L比(58.85±9.34)ng/L];ANP+R组、ANP+R+S组各时点的JAK2 mRNA和p-JAK2蛋白、STAT3 mRNA和p-STAT3蛋白表达均显著低于ANP组(其中12 h点0.357±0.091比0.597±0.121、1.115±0.203比1.217±0.213、0.361±0.089比0.489±0.097、0.965±0.189比1.128±0.217;0.362±0.092比0.597±0.121、1.107±0.212比1.217±0.213、0.297±0.087比0.489±0.097、0.713±0.184比1.128±0.217);ANP+S组的STAT3 mRNA和p-STAT3表达显著低于ANP组(0.319±0.107比0.489±0.097、0.849±0.177比1.128±0.217),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论胰腺组织JAK2-STAT3信号转导通路活化可能是ANP时导致全身炎症反应的关键原因。

关键词： 腹腔镜下CME手术   右半结肠癌   炎症反应   免疫指标  

摘要： 目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌患者炎症反应及免疫功能的影响。方法选取2014年1月~2018年1月在我院实施完整结肠系膜切除术的124例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,每组62例,腹腔镜组采用腹腔镜下中线入路右半结肠CME手术;开腹组采用传统开腹中线入路右半结肠CME手术,比较两组患者手术相关指标、手术前后炎性反应指标、免疫功能指标变化以及不良反应。结果腹腔镜组在出血量、首次排气时间、住院时间上低于开腹组,手术时间上高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);炎症反应指标[白介素-6、C反应蛋白]显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);免疫指标[CD4^+、CD4^+/CD8^+]较开腹组升高,CD8^+则降低,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组不良反应率6.45%(4/62)低于开腹组9.68%(6/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下中线入路CME手术对右半结肠癌患者可显著减少炎症反应,提高患者免疫功能,安全性高,应用价值较高。

关键词： 快速康复   外科   胃癌   根治术   炎症反应   免疫功能   腹腔镜  

摘要： 目的探讨快速康复外科(FTS)对腹腔镜远端胃癌根治术患者炎症反应和免疫功能的影响。方法 244例腹腔镜远端胃癌根治术患者按围手术期处理方法不同分为快速康复外科(FTS)组126例和传统组118例,对两组患者术前和术后炎症指标、免疫指标和术后并发症进行比较。结果术后第3、7天,FTS组患者外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于传统组[CD3+:(58.33±5.17)%比(51.78±5.40)%、(62.56±6.64)%比(55.58±7.16)%,P<0.05;CD4+:(26.79±3.03)%比(23.34±2.63)%、(29.01±3.83)%比(25.16±2.97)%,P<0.05;CD4+/CD8+:(1.27±0.12)%比(1.04±0.17)%、(1.49±0.24)%比(1.20±0.22),P<0.05];术后第3、7天,FTS组患者外周血IgA、IgM、IgG水平显著高于传统组[IgA:(1.73±0.18)g/L比(1.53±0.20)g/L、(1.87±0.16)g/L比(1.62±0.23)g/L,P<0.05;IgM:(0.94±0.16)g/L比(0.70±0.27)g/L、(1.30±0.19)g/L比(1.02±0.21)g/L,P<0.05;IgG:(10.20±1.44)g/L比(8.22±1.48)g/L、(12.58±1.29)g/L比(10.13±1.50)g/L,P<0.05];术后第1、3、7天,FTS组患者外周血IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于传统组[CRP:(59.41±10.72)mg/L比(72.91±8.78)mg/L、(29.86±8.67)mg/L比(39.31±8.65)、(9.73±4.05)mg/L比(16.37±5.41)mg/L,P均<0.05;IL-6:(59.19±9.21)ng/L比(79.87±12.01)ng/L、(19.14±8.59)ng/L比(27.69±6.69)ng/L、(10.21±4.64)ng/L比(15.56±4.72)ng/L,P均<0.05;TNF-α:(150.98±10.28)ng/L比(165.24±16.08)ng/L、(125.06±15.63)ng/L比(147.56±17.99)ng/L、(107.96±15.98)ng/L比(123.44±13.45)ng/L,P均<0.05];FTS组术后并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科能有效降低胃癌根治术患者炎症反应程度和术后并发症发生率,对机体免疫功能影响更小。

关键词： 全身炎症反应综合征   正常甲状腺病态综合征   游离三碘甲状腺原氨酸   降钙素原   急件生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ   白细胞介素-6   C反应蛋白  

摘要： 目的探讨全身炎症反应综合征患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、降钙素原水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的相关性及临床意义。方法对60例全身炎症反应综合征患者均行血清游离三碘甲状腺原氨酸、降钙素原、游离甲状腺素、促甲状腺激素、白细胞介素-6、C反应蛋白水平检测,比较死亡与存活患者上述指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分,血清指标正常患者与异常患者病死率、合并与未合并正常甲状腺病态综合征患者血清降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分,分析血清各指标水平与全身炎症反应综合征患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的相关性。结果(1)本组60例患者死亡11例,存活49例;合并正常甲状腺病态综合征36例,未合并24例。(2)死亡组血清游离三碘甲状腺原氨酸水平显著低于存活组(P<0.01),降钙素原水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分显著高于存活组(P<0.01)。(3)游离三碘甲状腺原氨酸降低患者病死率(30.56%)显著高于正常患者(0)(P<0.01);降钙素原增高患者病死率(30.30%)显著高于正常患者(3.70%)(P<0.05)。(4)合并正常甲状腺病态综合征患者血清降钙素原水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分显著高于未合并者(P<0.01)。(5)全身炎症反应综合征患者血清游离三碘甲状腺原氨酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分呈显著负相关(P<0.01);血清降钙素原水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分呈显著正相关(P<0.01)。结论血清游离三碘甲状腺原氨酸水平降低、降钙素原水平增高对全身炎症反应综合征患者病死具有显性预测价值,降钙素原可能参与正常甲状腺病态综合征的发生,可为临床判断全身炎症反应综合征患者是否合并正常甲状腺病态综合征提供参考。

关键词： 经皮肾镜   肾结石   次氯酸   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的观察经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术中灌注1‰浓度的次氯酸(HClO)对预防术后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法基础实验:采用MTT法和流式细胞术检测≤2.8‰浓度下的HClO对人肾小管上皮细胞和正常膀胱尿路上皮细胞增殖抑制和诱导凋亡的影响。临床试验:前瞻选取2016年6月到2017年12月于我院就诊适应于一期PCNL术的132例肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用数字法随机将患者分为两组,其中术中用1‰HClO生理盐水灌注的63例患者作为观察组,术中用生理盐水常规灌注的69例患者作为对照组。观察比较观察组和对照组的术后SIRS发生情况。结果≤2.8‰的HClO对人肾小管上皮细胞和正常膀胱尿路上皮细胞未产生明显增殖抑制和诱导凋亡的影响(P>0.05)。在临床试验方面观察组术后SIRS的发生率9.52%,低于对照组的28.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL术中灌注1‰浓度的HClO生理盐水对降低PCNL术后发生SIRS风险和提高患者预后疗效显著,值得在临床中进一步推广。

关键词： 急性胰腺炎   MSCT   C反应蛋白   淀粉酶  

摘要： 目的探讨不同严重程度急性胰腺炎(AP)患者炎症状态和多层螺旋CT(MSCT)表现。方法回顾性分析2016年5月-2018年5月我院收治的68例AP患者的临床资料。根据AP严重程度分级将患者分为轻症急性胰腺炎组(MAP组,41例)和重症急性胰腺炎组(SAP组,27例),另选择同时期健康体检者20例作为对照组。3组受试者均接受MSCT检查,记录CT分级情况,比较3组受试者血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)和尿淀粉酶(UAMY)水平差异。结果MAP组、SAP组血清CRP水平均高于对照组,且SAP组﹥MAP组(P﹤0.05);MAP组、SAP组AMY、UAMY水平均高于对照组(P﹤0.05),组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);BalthazarCT表现A级、B级、C级、D级、E级各8、15、20、20、5例。结论SAP患者炎症状态严重于MAP,其相应CT表现也存在明显差异,可作为病情评估的重要依据。

关键词： 腹膜透析   炎症状态   营养不良   心血管疾病   认知功能  

摘要： 目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者存在的营养不良-炎症状态-心血管疾病(动脉硬化)(malnutrition-inflammation-atherosclerosis,MIA)综合征与认知功能恶化的关系。方法:采用前瞻性纵向队列研究,于2013年3—11月,对符合入选标准的腹膜透析患者完成总体和特定认知功能测定,结合基线是否有心血管疾病病史,白蛋白≤35 g/L,超敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)≥3 mg/L,将患者分为MIA0(全为否)、MIA1(1项为是)、MIA2(≥2项为是)3个组,并于随访2年后对患者重复认知功能测定。采用卡方检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H 检验比较基线及2年后组间一般资料、生化指标,以及总体和特定认知功能参数。进一步的组间多重两两比较采用Bonferroni方法调整显著性值。以每一项总体和特异认知功能得分差值为因变量,以年龄、性别、教育水平、体重指数、抑郁分数、糖尿病、血钠和MIA(MIA0为对照,MIA1和MIA2为哑变量)为自变量,以多元线性回归分析影响认知功能恶化的因素,每一项认知领域的分析都以其相应的基线参数进行校正。结果:随访2年后,认知障碍(cognitive impairment, CI)的发生率从20.0%上升到24.7%。MIA2和MIA1组修正的简易智力状态检查量表(the modified mini-mental state examination, 3MS)得分下降绝对值明显高于MIA0组(-3.9± 12.0 vs. 1.1±6.7, P <0.01;-2.3±11.8 vs. 1.1±6.7, P <0.05),而特定认知功能测定包括执行功能(连线试验A和B, P= 0.401 ,P= 0.176)、即时记忆( P= 0.437)、延迟记忆( P= 0.104)、视觉空间能力( P= 0.496)和语言能力( P= 0.171)的变化3组间差异无统计学意义。经多元线性回归分析,年龄、教育水平、糖尿病、抑郁等均是一项或多项认知功能恶化的危险因素,存在MIA综合征一项因素是整体认知恶化的独立危险因素( P= 0.022 ),存在MIA综合征两项及以上因素者不仅是整体认知恶化的独立危险因素( P< 0.001),而且是延迟记忆、视觉功能及语言功能恶化的独立危险因素( P= 0.002 ,P= 0.007 ,P= 0.004)。结论:腹膜透析患者存在MIA综合征一项及以上因素是总体认知功能恶化的高危人群;存在MIA综合征因素越多,患者的特异认知功能领域影响越广泛。

关键词： 糖尿病足   硫辛酸   全身氧化应激   局部炎症反应   辅助治疗效果  

摘要： 目的探讨分析糖尿病足患者服用硫辛酸辅助治疗之后患者的局部炎症反应、全身氧化应激情况。方法对该院2018年1—12月收治的72例糖尿病足患者随机分组,常规组进行常规治疗,硫辛酸组进行常规与硫辛酸联合治疗,分析其临床效果。结果相比两组患者显效率、有效率以及总有效率,硫辛酸组显著较高,常规组显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者服用硫辛酸进行辅助治疗可有效改善患者的全身氧化应激以及局部炎症反应。

关键词： 巨噬细胞   微炎症   尿毒症  

摘要： 目的探讨尿毒症大鼠肠道巨噬细胞功能及其与尿毒症微炎症状态的关系。方法SD 大鼠随机分为:5/6 肾切除手术建立的尿毒症组和假手术组。检测血中内毒素、C 反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。透射电子显微镜观察肠巨噬细胞形态;检测肠组织切片中巨噬细胞活化指标CD11a 和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达;realtime-PCR、Western Blot 法检测巨噬细胞表面的早期生长因子1(early growth response gene 1,EGR1)及Toll 样受体4(Toll-likereceptor 4,TLR4)mRNA 和蛋白的表达;检测肠组织切片中细胞间粘附分子1(intercellular adhesionmolecule-1,ICAM-1)、TGF-β的表达。结果尿毒症组与假手术组相比血中内毒素、IL-6、TNF-α和CRP明显增加水平显著增加(t 值分别为- 5.145,- 3.776,- 3.553,- 10.468;P 值分别为<0.001,0.001,0.002,<0.001)。尿毒症组的巨噬细胞突触和伪足较假手术组少。尿毒症大鼠肠组织内CD11a 和iNOS染色表达多;EGR1 及TLR4mRNA 和蛋白表达多;ICAM-1、转化生长因子-β(transforming growth factor,TGF-β)在尿毒症组表达多。结论尿毒症状态下肠道巨噬细胞向M1 型活化;巨噬细胞吞噬功能障碍;巨噬细胞炎症级联反应通过脂多糖激活EGR1 及TLR4,引起iNOS、TGF-β表达增多,血中CRP、IL- 6、TNF-α水平增加,加重微炎症状态。

关键词： 妊娠期高血压   复方丹参注射液   盐酸拉贝洛尔   微炎症状态   母婴结局  

摘要： 目的:探讨复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔对妊高症患者微炎症状态及母婴结局的影响。方法:选取2014年3月至2017年3月广东省化州市人民医院收治的96例妊高症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各48例。对照组予以盐酸拉贝洛尔治疗,研究组予以复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗。比较两组微炎症状态和母婴结局。结果:(1)研究组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前和对照组(P<0.05);(2)研究组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫及早产发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊高症可有效改善患者的微炎症状态和母婴结局。