关键词： 脓毒症   参麦注射液   炎症因子   肿瘤坏死因子α   白细胞介素6   血气分析   全身麻醉  

摘要： 目的 探讨参麦注射液对脓毒症全身麻醉患者血清炎症因子及血气分析指标的影响。方法 选择 88例行全身麻醉急诊手术的脓毒症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。两组患者均行常规机械通气、麻醉维持,观察组术中给予静脉滴注1 mL/kg参麦注射液,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。比较两组患者在麻醉诱导前(T 0)、手术开始后30 min(T 1)、手术结束时(T 2)、手术结束后24 h(T 3)的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平及PaO 2、PaCO 2、吸入氧气分数(FiO 2)。结果 两组患者的血清TNF-α、IL-6水平及PaO 2、PaCO 2、FiO 2比较,差异均有统计学意义( P <0.05),两组患者以上指标均有随时间变化的趋势( P <0.05),分组与时间有交互效应( P <0.05),其中观察组患者在T 1、T 2、T 3时的PaO 2高于对照组,PaCO 2、FiO 2及血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(均 P <0.05)。结论 参麦注射液应用于脓毒症患者全身麻醉手术中,可降低炎症因子水平,改善血气分析指标,对肺功能具有一定保护作用.

关键词： 胃癌   ω-3多不饱和脂肪酸   丙氨酰谷氨酰胺   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探究早期含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗联合静脉补充丙氨酰谷氨酰胺对胃癌根治术后患者炎症反应及免疫功能的作用。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年12月期间在四川大学华西医院胃肠外科行胃癌根治术的患者110例,随机均分为2组。对照组在术后24 h内开始连续6 d行含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养制剂营养支持,试验组在对照组方案基础上每日静脉补充丙氨酰谷氨酰胺20 g。分别于术前(3 d内),术后第1、3及7天采集清晨外周静脉血,检测炎症指标、免疫指标及营养指标,同时监测记录并发症发生情况、住院时间和住院费用。结果试验组及对照组均有52例患者完成研究,2组各有3例因未能行根治术退出研究。术后第3天2组患者的中性粒细胞百分比(NEUT%)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,术后第7天2组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-6和TNF-α比较,差异均有统计学意义,试验组均较低(P<0.05);术后第7天,2组患者的免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白A(IGA)、CD3^+T细胞百分比、CD4^+T细胞百分比、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)及前白蛋白(PAB)比较,差异均有统计学意义,试验组均较高(P<0.05)。2组患者术后7 d内的感染性并发症(切口感染、腹腔感染、肺部感染、泌尿系统感染、血液系统感染和吻合口漏)发生率、非感染性并发症(腹泻、腹胀和腹痛)发生率、术后首次肛门排气时间、住院时间及住院费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗联合静脉补充丙氨酰谷氨酰胺有助于减轻胃癌根治术后患者的炎症反应,增强其免疫功能及改善营养状态。

关键词： 上呼吸道感染   分泌型IgA   炎症反应   免疫应答  

摘要： 目的:探讨分泌型IgA应用上呼吸道感染患儿对炎症反应和免疫功能指标的影响。方法:收集在本院接受治疗的反复发作上呼吸道感染患儿80例进行回顾性分析,分为接受常规抗感染治疗的对照组43例、接受分泌型IgA联合常规抗感染治疗的分泌型IgA组37例。对比两组治疗前、治疗7d后血清炎症因子、免疫球蛋白含量及外周血Th1/Th2免疫应答指标水平的差异。结果:治疗前,两组血清炎症因子、免疫球蛋白含量及外周血Th1/Th2免疫应答指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d,分泌型IgA组血清中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-18(IL-18)的含量低于对照组(P<0.05),血清中免疫球蛋白IgE的含量低于对照组,IgG2、IgG4的含量高于对照组(P<0.05),外周血中Th1细胞的分布比例及Th1/Th2比值高于对照组,Th2细胞分布比例低于对照组(P<0.05)。结论:反复上呼吸道感染患儿在常规抗感染药物治疗同时加入分泌型IgA进行联合治疗,可进一步抑制机体炎症反应并均衡免疫应答功能。

关键词： 复合硬膜外麻醉   开胸手术   全身麻醉   炎症反应   苏醒质量   患者   认知功能障碍   手术损伤  

摘要： 开胸手术作为中高危手术,手术创伤较大,由于手术损伤、麻醉药物、术后疼痛等一系列刺激极易产生强烈的应激反应,不利于患者术后恢复[1].经临床实践发现,单纯全身麻醉开胸手术患者术后极易出现认知功能障碍、烦躁等并发症,对患者精神、机体损伤严重,且将加重临床治疗、护理负担[2].而经研究指出,这可能与手术应激、麻醉方式等有关,故采取何种麻醉方式以降低患者术后身心不利损伤为临床关注的焦点[3].目前全身麻醉复合硬膜外麻醉凭借镇痛作用时效长、起效快等优点在临床外科手术中逐渐推广[4].鉴于此,本研究将观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者苏醒质量及炎症反应的影响,现报告如下.

关键词： 妇科手术   全身麻醉   右美托咪定   血清炎症因子  

摘要： 目的探讨妇科手术全身麻醉患者采用维持剂量托咪定对其术后血清炎症因子水平的影响。方法选取研究对象为2016年3月至2018年6月在我院行全身麻醉的94例妇科手术患者,参照随机数表法分为研究组(47例)和对照组(47例)。手术过程中对照组输注氯化钠注射液,研究组输注右美托咪定并维持剂量,对比两组炎症因子水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生情况。结果研究组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组术后3d,研究组MMSE评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持剂量右美托咪定可有效改善妇科手术全身麻醉患者认知功能,降低机体炎症反应,降低认知功能障碍发生情况。

关键词： 多囊卵巢综合征   肥胖   肠道菌群失调   炎症状态   胰岛素抵抗  

摘要： 目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群失调与炎症状态、胰岛素抵抗的关系。方法选取2015年1月至2017年5月湖北省黄冈市英山县人民医院160例初诊PCOS患者作为研究对象,以体重指数(BMI)≥25kg/m^2为截点分为肥胖型PCOS组(OB组,63例)和非肥胖型PCOS组(NOB组97例),选取同期入院体检的BMI<25kg/m^2的健康女性80例作为对照组,比较三组患者糖代谢、肠道菌群及炎性因子变化。结果 OB组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR)值均高于NOB组、对照组(P<0.05);OB组肠杆菌菌落数高于NOB组、对照组(P<0.05),乳杆菌、双歧杆菌菌落数及B/E值低于NOB组、对照组;OB组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素18(IL-18)水平高于NOB组、对照组(P<0.05);NOB组和对照组上述指标比较,差异均有显著性(P<0.05);Pearson相关分析显示,B/E值与IR、CRP、TNF-α、IL-6、IL-18均呈正相关关系(P<0.05)。结论 OB-PCOS患者存在肠道菌群失调、低度慢性炎症及胰岛素抵抗,且肠道菌群失调与炎性水平、胰岛素抵抗有关。

关键词： 糖尿病足   硫辛酸   辅助治疗   全身氧化应激反应   局部炎症反应   效果  

摘要： 目的:探究对糖尿病足患者应用硫辛酸辅助治疗的效果,为临床提供指导.方法:随机将2016年2月-2018年1月我院104例糖尿病足患者分为观察组(52例,应用常规疗法+硫辛酸辅助治疗)、对照组(52例,应用常规疗法).对比2组患者的临床疗效、全身氧化应激指标及局部炎症反应指标.结果:观察组患者总有效率90.38%,较对照组71.15%更高,P<0.05;观察组患者治疗后SOD、MDA、CAT较对照组明显更高,P<0.05;观察组患者治疗后IL-1、IL-6、TNF-α较对照组明显更低,P<0.05.结论:对糖尿病足患者应用硫辛酸辅助治疗具有较好的效果,对减轻全身氧化应激反应及局部炎症反应具有较好的促进作用.

关键词： 腹膜透析   α-酮酸   营养状况   微炎症   钙磷代谢  

摘要： 目的观察复方α-酮酸联合低蛋白饮食对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况、微炎症状态的影响。方法选择100例长期于昆明医科大学第二附属医院肾内科行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。2组患者均接受临床常规治疗,其中对照组患者给予低蛋白饮食[0.8g/(kg·d)],观察组患者予复方α-酮酸联合低蛋白饮食。连续治疗6个月,分别记录2组患者相关实验室检查:血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及人体测量指标:体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(MAMC)。采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评估患者营养状况,根据评分分为营养正常(<10分)、轻中度营养不良(11~20分)、重度营养不良(21~35分)组。结果治疗6个月后,观察组患者营养不良发生率明显低于对照组(χ^2=7.093,P=0.029);对照组及观察组患者的上述各项实验室指标及人体测量指标较治疗前均有改善,但观察组患者治疗后的各指标均显著优于对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生不良反应。结论复方α-酮酸联合低蛋白饮食治疗方案能够改善腹膜透析患者营养状况及微炎症状态,降低营养不良发生率。

关键词： 哮喘   氧气驱动雾化吸入方式   炎症反应   氧化应激   气道重塑  

摘要： 目的探讨氧气驱动雾化吸入方式对哮喘患儿全身炎症应激反应及气道重塑的影响。方法选取2014年7月-2017年10月间在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院接受治疗的哮喘急性发作患儿109例作为研究对象,回顾治疗方案并将其分为:接受空气压缩泵雾化吸入治疗的对照组59例、接受氧气驱动雾化吸入方式治疗的观察组50例。对比两组治疗前、治疗5d血清中炎症因子、氧化应激指标、气道重塑相关指标含量的差异。结果治疗前,两组血清中炎症因子、氧化应激指标、气道重塑相关指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5d,观察组血清中炎症因子白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量低于对照组;血清中氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAOC)的含量高于对照组,丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)的含量低于对照组;血清中气道重塑指标血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患儿接受氧气驱动雾化吸入治疗,可更为有效的抑制机体炎症应激反应并延缓气道重塑。

关键词： 溃疡性结肠炎   综合性护理   炎症因子   再生黏膜功能学   表皮生长因子   前列腺素E2   生活质量  

摘要： 目的探讨综合性护理措施对溃疡性结肠炎(UC)患者炎症状态、再生黏膜功能学成熟度及生活质量的影响。方法选取2017年1月至2018年2月收治的UC患者114例,随机分为观察组(57例)与对照组(57例)。对照组给予常规护理干预,在此基础上,观察组加用综合性护理措施干预。比较两组患者生活质量、血清炎症因子水平以及再生黏膜功能学成熟度的差异。结果观察组血清炎症因子白细胞介素(IL)-17、IL-23水平明显低于对照组,而IL-25水平高于对照组(P<0.01);观察组再生黏膜功能学成熟度指标表皮生长因子(EGF)、前列腺素E2(PGE2)水平明显高于对照组(P<0.01);同时,观察组各项生活质量指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论综合性护理措施可明显改善UC患者炎症状态以及再生黏膜功能学成熟度,且能提高患者的生活质量。