关键词： 银屑病   二甲双胍   疾病模型,动物   白细胞介素类   肿瘤坏死因子α   信号转导和转录激活因子3  

摘要： 目的探讨二甲双胍对咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样模型的影响及相关机制。方法将50只雄性Balb/c小鼠随机分为对照组、咪喹莫特组、咪喹莫特联合二甲双胍组(IM-Met组),其中IM-Met组根据二甲双胍干预浓度差异(100、150和200 g/L)分成3个亚组,即100、150、200 g/L IM-Met组。对照组每日背部外用凡士林乳膏,且腹腔内注射生理氯化钠溶液0.3 ml;咪喹莫特组每日背部外用咪喹莫特乳膏且腹腔内注射生理氯化钠溶液0.3 ml;IM-Met组每日背部外用咪喹莫特乳膏,3个亚组分别腹腔注射100、150和200 g/L二甲双胍溶液0.3 ml。肉眼观察各组小鼠皮损红斑面积、鳞屑和银屑病皮损面积与严重度指数(PASI)随时间的变化;7 d后处死小鼠,Western印迹检测各组小鼠背部皮肤组织中白细胞介素(IL)-17、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-Stat3)的蛋白表达水平;ELISA检测各组小鼠血清炎症因子IL-17、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。多组间比较采用单因素方差分析,两组间均数比较采用LSD-t检验。结果与咪喹莫特组小鼠相比,各IM-Met组银屑病样皮损红斑、鳞屑严重程度减轻,PASI积分、皮损IL-17、p-Stat3蛋白表达水平和血清炎症因子IL-17、IL-6和TNF-α水平均显著降低,差异均有统计学意义(P < 0.05)。7 d后,150 g/L IM-Met组PASI积分显著低于100 g/L IM-Met组(t = 4.18,P<0.05),但同200 g/L IM-Met组比较差异无统计学意义(t = 0.29,P>0.05)。150 g/L IM-Met组皮损IL-17、p-Stat3蛋白表达水平均显著低于100 g/L IM-Met组(t值分别为-5.95、-2.80,P ≤ 0.01),但同200 g/L IM-Met组比较差异无统计学意义(t =-0.42,P = 0.69;t =-0.32,P = 0.76)。150 g/L IM-Met组血清炎症因子IL-17、IL-6和TNF-α水平分别为(33.388 ± 1.556)、(210.741 ± 4.440)和(249.434 ± 8.594) ng/L,显著高于200 g/L IM-Met组[(26.720 ± 2.156)、(174.997 ± 9.501)、(193.034 ± 6.661) ng/L],t值分别为7.93、10.79和16.403,均P<0.05,但显著低于100 g/L IM-Met组[(44.008 ± 1.722)、(260.926 ± 7.724)、(271.409 ± 3.037) ng/L],t值分别为-14.47、-17.81和-7.62,均P<0.05。结论二甲双胍可一定程度上缓解小鼠银屑病样皮损,并减轻炎症状态,可能与减少p-Stat3蛋白表达有关。

关键词： 连续性血液净化   肾衰竭   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响,为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。方法选择2017年3月-2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者,分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗),评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数,采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果治疗后第3天与治疗前相比,2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比,实验组患者CD4^+和CD4^+/CD8^+比值水平上升(P<0.05),CD8^+下降(P<0.05),且实验组CD4^+和CD4^+/CD8^+比值高于对照组(P<0.05),而CD8^+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05),但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。

关键词： 巨噬细胞   过氧化物酶体   极化   脂肪酸  

摘要： 肥胖引起巨噬细胞浸润机体组织,诱发慢性低度炎症反应,是形成胰岛素抵抗的重要诱因。因此研究影响巨噬细胞炎症状态的因素,有助于深入了解胰岛素抵抗的形成机理。该文通过免疫荧光、Real-time PCR等技术,研究巨噬细胞炎症状态与胞内过氧化物酶体数量之间的关系。结果表明,当巨噬细胞极化为炎症状态的M1型,胞内过氧化物酶体数量变化不显著;当巨噬细胞极化为抗炎状态的M2型,胞内过氧化物酶体数量显著升高。当饱和脂肪酸诱导巨噬细胞极化为炎症状态的类M1型,胞内过氧化物酶体数量变化不显著;当不饱和脂肪酸诱导的抗炎症状态的类M2型,胞内过氧化物酶体数量显著升高。此外,使用过氧化物酶体增殖缺陷型(Pex3–/–)巨噬细胞重复上述实验,也可以极化为M2/类M2型,呈现抗炎状态,但胞内过氧化物酶体数量无显著变化。综上所述,该研究发现巨噬细胞M2/类M2型极化能够诱导胞内过氧化物酶体增殖,但过氧化物酶体增殖不是M2/类M2型极化的必要条件。

关键词： 血液透析   高通量血液透析   血液透析滤过   C反应蛋白   β2-微球蛋白   甲状旁腺素  

摘要： 目的探讨不同透析频率和治疗模式对维持性血液透析(MHD)患者中分子物质β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)及甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法选取我院血液净化中心在2015年1月至2017年2月行血透治疗的MHD患者60例,分为A组、B组(HFHD组、C组(HD+HDF组),随访6个月,对比治疗结果。结果 3组患者CRP指标比较无差异(P> 0.05);B组、C组与A组间iPTH、β2-MG指标差异显著(P <0.05)。结论 5次/2周HFHD和低通量血液透析4次/2周+HDF1次/2周的方案能达到透析的充分性,而且均能有效清除血CRP、β2-MG和PTH,而传统血透6次/2周不能有效地清除CRP、β2-MG和PTH。

关键词： 早期肠内营养   护肠合剂   重症胰腺炎  

摘要： 目的研究探讨急性重症胰腺炎全身炎症患者运用谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗的临床价值。方法方便选取2015年1月—2018年8月期间该院接收治疗的210例急性重症急性胰腺炎患者,根据随机表法划分为3组:早期肠内营养组(EEN组)、全肠外营养组(TPN组)、谷氨酰胺与早期肠内营养联合组(G+EEN组),每组患者70例,对比分析3组患者的治疗效果。结果与TPN组、EEN组相比,G+EEN组患者的手术率(24.3%)、感染率(21.4%)、死亡率(11.4%)以及住院时间(25.9±1.7)d显著降低(P<0.05),治疗有效率(90.0%)显著提升(P<0.05)。治疗后,G±EEN组患者APACHEII评分(4.6±0.4)分显著低于TPN组、EEN组,差异有统计学意义(P<0.05)。G±EEN组患者的TBIL(11.6±0.3)umol/L、ALT(24.5±2.4)U/L、AST(22.2±2.8)U/L含量,hs-CRP(0.7±0.4)mg/L、IL-1β(0.12±0.04)pg/mL、IL-6(5.1±0.8)pg/mL、IL-8(10.5±2.4)pg/mL、TNF-ɑ(7.3±1.4)pg/mL水平均显著低于TPN组、EEN组(P<0.05);BUN(5.2±0.4)mmol/L、Scr(109.2±10.4)umol/L含量差异无统计学意义(P>0.05),IL-10(18.6±1.7)ug/mL水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎全身炎症运用谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗后,可使患者急性炎症症状显著改善,促进患者免疫功能的提升,该种营养治疗方法安全有效,值得在临床上广泛推广应用。

关键词： 手术后   SIRS   桃核承气汤   炎症因子  

摘要： 推出安全、有效治疗术后全身炎症反应综合征的具有中医特色、有效的治疗方案。方法:用随机数字表法将136例术后发生全身炎症反应患者随机分为对照组、治疗组,其中对照组67人,治疗组69人,对照组采用西医常规治疗,治疗组加用桃核承气汤,每日1剂,水煎300ml,分三次服用,观察治疗5天后两组临床症状体征变化、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)。结果:经治疗5天后两组患者组间比较,炎症指标(WBC、CRP)比较(P<0.05),有统计学意义。ICU住院期间发展为MODS患者例数两组组间比较(P<0.05),有统计学意义;ICU内死亡率两组组间比较(P<0.05),有统计学意义。结论:活血通下法能有效降低术后全身炎症反应患者炎症指标,降低MODS发生率及病死率。

关键词： 硫辛酸   糖尿病足   治疗价值  

摘要： 目的探究硫辛酸对糖尿病足患者的辅助治疗价值及对全身氧化应激、局部炎症反应的影响。方法随机抽取64例患者进行实验观察,患者均确诊为糖尿病足,实验进行时间段在2016年11月—2018年11月。对患者进行分组,分组方法为数字法,分组数量2(观察组、对照组),每组32例患者。对照组接受的治疗为常规疗法,观察组应用硫辛酸辅助治疗。观察对比两组患者治疗有效率、不良反应发生情况、症状缓解情况以及患者在治疗前后的生活质量。结果观察组治疗有效率+显效31例,对照组治疗有效+显效24例,两组的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组中2例患者出现全身氧化应激、局部炎症反应等不良反应,对照组中9例表现出全身氧化应激、局部炎症反应等症状,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的足部疼痛、间歇性跛行、皮肤干燥等症状缓解时间比对照组要更短,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗后的生活质量评分更高,各项指标进行比较的结果具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病足患者的治疗中,应用硫辛酸辅助治疗,具有四大优点:有效率高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量,帮助患者控制病情,临床应用效果理想,值得推广。

关键词： 血液透析   慢性肾脏病   颈动脉粥样硬化   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的探讨血液透析对慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化的疗效、肾功能及微炎症状态的影响。方法选取2017年1月~2018年1月在我院住院治疗的慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化患者100例作为观察对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采取保守治疗,观察组联合血液透析治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效、肾功能指标的变化情况及两组患者治疗前后CRP、IL-6水平的变化情况。结果观察组患者治疗后的总有效率达98.0%,对照组达70.0%,两组患者总有效率比较,差异具有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者的肾功能指标SCr、BUN及Ccr水平比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后,观察组患者的肾功能指标SCr、BUN水平较治疗前显著降低,Ccr水平较治疗前明显提高,差异具有显著性(P<0.05),且观察组患者的肾功能指标SCr、BUN水平明显低于对照组,Ccr水平明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者的CRP、IL-6水平比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后,观察组患者的CRP、IL-6水平较治疗前显著降低,差异具有显著性(P<0.05)。且治疗后,观察组患者的CRP、IL-6水平明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论对慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化患者应用血液透析治疗能显著提高临床疗效,改善肾功能,抑制炎症反应。

关键词： IgA肾病   中医药治疗   肾小球源性血尿   辨病与辨证相结合   免疫复合物沉积   肾小球系膜区   免疫炎症反应   反复发作性  

摘要： IgA肾病是一种以免疫复合物沉积在肾小球系膜区为主要特点的疾病,是导致我国肾小球源性血尿发生的最常见病因。西医主要通过减轻免疫炎症反应治疗本病,但总体效果不理想。经多年的临床实践与观察,中医探索出一种较为行之有效的治疗方法,即辨病与辨证相结合,显示出中医药治疗IgA肾病独有的优势,现将中医药治疗IgA肾病的进展总结如下:1 中医对IgA肾病病名的认识中医古籍中对IgA肾病并无专门的论述,因本病以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为主要临床表现,多数医家将其归属于“血尿”范畴。

关键词： 全身麻醉   一次性根管治疗术   急性牙髓炎   炎症介质  

摘要： 目的探讨全身麻醉下一次性根管治疗术对急性牙髓炎患儿炎症介质水平的影响。方法选择2016年4月至2018年3月治疗的急性牙髓炎患儿84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例。对照组给予多次根管治疗,试验组采用全身麻醉下一次性根管治疗术治疗,术后6个月对比两组的治疗效果。结果术前两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均较术前降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉下一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患儿,有助于降低炎症介质水平。