关键词： 急性胆囊炎   腹腔镜手术   疏肝利胆汤   氧化应激   炎症反应  

摘要： 目的探讨疏肝利胆汤对肝胆湿热型结石性急性胆囊炎(AC)患者腹腔镜术后应激反应及全身炎症反应的影响。方法将符合中西医诊断标准的68例肝胆湿热型结石性AC患者均分为两组。对照组单纯接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗,观察组在腹腔镜胆囊切除术后第2天开始使用疏肝利胆汤。对比两组体温和WBC恢复正常时间、首次排气时间、临床疗效。测定两组治疗前后血液中GSH-Px、ROS、SOD、COR、IL-10、CRP、TNF-α、IL-8表达水平。结果观察组术后体温、WBC恢复正常时间及首次排气所用时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组GSH-Px、SOD、CRP、TNF-α、IL-8表达水平均下降,ROS、COR含量和IL-10水平均升高(P<0.05);组间比较,观察组治疗后GSH-Px、SOD和IL-10水平明显高于对照组,ROS、COR和CRP、TNF-α、IL-8水平明显低于对照组(P<0.01)。结论疏肝利胆汤对肝胆湿热型结石性AC患者腹腔镜术后应激反应和全身炎症反应具有明显抑制作用,这可能是治疗效果显著的作用机理。

关键词： 神经心理学   阿尔茨海默病   免疫炎症反应   β淀粉样蛋白   血小板   Aβ   Alzheimer   氧化应激  

摘要： 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经系统退行性疾病,是痴呆的最常见原因[1]。中国AD患者人数超过570万,AD发病率为6.3例/年[2]。目前,诊断AD仍基于神经心理学、神经影像学检查及临床症状[3]。血小板作为外周血的生物标志物越来越受到关注[4]。研究表明,血小板参与β淀粉样蛋白(Amyloid-β,Aβ)沉积、氧化应激、免疫炎症反应及细胞凋亡,促进AD的发生与发展。

关键词： 直肠癌   腹腔镜   益气健脾汤   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的观察益气健脾汤对腹腔镜直肠癌术后患者炎症反应、免疫功能和营养状态的影响.方法选择2017年6月至2019年3月在萍乡市人民医院就诊的82例腹腔镜直肠癌术后患者,将患者按是否加用中药治疗分为西医治疗对照组和中西医联合治疗组,每组41例.西医治疗对照组给予对症基础治疗;中西医联合治疗组在西医常规治疗基础上加用益气健脾汤(组成:白花蛇舌草、仙鹤草、黄芪各30g,党参、灵芝各20g,白术、茯苓、夏枯草各15g,半夏9g,甘草6g),水煎取汁,每日2次、每次150mL,21d为1个疗程,用药1个疗程后评价临床疗效.观察两组患者治疗前后中医证候积分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、炎症指标、免疫功能及营养状况的变化.结果两组治疗后中医证候积分、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD8^+水平均较治疗前显著降低,SF-36评分、CD4^+、CD4^+/CD8^+、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)水平均较治疗前显著升高(均P<0.05),且以中西医联合治疗组上述指标的变化较西医治疗对照组更显著〔中医证候积分(分):3.79±2.22比6.86±2.02,SF-36评分(分):75.18±4.13比64.17±4.01,CRP(mg/L):4.54±1.31比5.71±2.21,IL-6(μg/L):20.21±2.21比26.12±2.13,TNF-α(μg/L):33.04±4.56比36.41±3.23,CD4^+:0.37±0.03比0.35±0.03,CD8^+:0.25±0.03比0.28±0.03,CD4^+/CD8^+:1.51±0.39比1.19±0.37,TRF(g/L):3.05±0.41比2.28±0.42,Alb(g/L):43.88±2.28比39.86±2.03,均P<0.05〕.结论益气健脾汤治疗腹腔镜直肠癌术后患者,可有效促进肠胃功能恢复,降低炎症反应,提高免疫功能,改善临床预后.

关键词： 心肌梗死   麝香保心丸   法舒地尔   炎症   内皮  

摘要： 目的探讨麝香保心丸联合常规西药对急性心肌梗死患者的炎症状态、血管内皮功能的影响。方法选取2017年1月至2018年1月在沈阳市中医院内二科就诊的80例急性心肌梗死患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例,采取盐酸法舒地尔治疗,试验组40例,在对照组的基础上使用麝香保心丸治疗,疗程均为14d,比较两组患者的治疗前后的微炎症状态和血管内皮功能。结果试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者使用麝香保心丸联合常规西,可以明显改善患者的炎症状态,减少内皮的损伤,值得在临床推广。

关键词： 创伤外科   感染   全身炎症反应综合征   CRP   PCT  

摘要： 目的探讨创伤外科患者感染、预后与全身炎症反应综合征(SIRS)评分及血清学指标相关性。方法选取2015年10月至2017年12月金华市中心医院收治的125例创伤患者,依据患者入院48 h后是否发生感染将患者分为感染组(28例)和未感染组(97例),并依据入院后30 d内患者病死情况,分为死亡组(14例)和存活组(111例)。对比各组患者SIRS评分、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、病死率、感染率的差异,分析SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、创伤后感染率、病死率的相关性,Logistic回归模型分析SIRS评分对创伤后感染和预后的预测价值。结果本组创伤后感染率22.40%,感染组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、病死率均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。本组SIRS发生率为64.00%,感染合并SIRS组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、病死率均高于单纯感染组、单纯SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯感染组、单纯SIRS组之间差异无统计学意义(P>0.05)。本组死亡率11.20%,死亡组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、感染率均高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、PCT水平与创伤后感染率、病死率呈正相关(r=0.203、0.215;0.235、0.238,P<0.05),SIRS评分与创伤后感染率、病死率呈高度正相关(r=0.681、0.767,P<0.05),创伤后感染率与死亡率也存在相关性,差异有统计学意义(r=0.493,P<0.05)。3分≤SIRS评分≤4分是创伤患者感染[OR=3.01(95%CI:0.08-7.44)]和预后[OR=2.01(95%CI:0.28-6.72)]的独立预测因子。结论SIRS评分、血清CRP、PCT水平可有效反应创伤患者感染及病死风险,临床应加强对创伤患者早期SIRS评分、血清CRP、PCT水平监测。

关键词： 高通量血液透析   糖尿病肾病血液透析患者   微炎症  

摘要： 分析研究高通量血液透析(HFHD)对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的影响。方法:随机选取糖尿病肾病血液透析患者58例,把患者随机分为对照组28例和实验组30例,对照组的患者实施低通量血液透析,实验组患者实施高通量血液透析(HFHD),对两组患者治疗前后的微炎症指标进行比较,分析对比两组患者血沉,中性粒等血液流变学指标。结果:对糖尿病肾病患者治疗后的血液流变学指标进行比较,糖尿病肾病患者在中晚期血沉的速度加快,中性粒指标随着病情的发展不断的升高。对两组糖尿病肾病患者治疗后六个月的微炎症指标进行比较,实验组糖尿病肾病患者治疗后的C反应蛋白和白细胞介素-6等微炎症指标均高于对照组,肿瘤坏死因子-α低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:利用高通量血液透析(HFHD)对糖尿病肾病血液透析患者能够有效的改善微炎症的状态,很大程度上提高了患者的生活质量。

关键词： 腹膜透析   血小板/淋巴细胞比值   中性粒细胞/淋巴细胞比值   炎症  

摘要： 目的研究持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与炎症状态的关系,为临床评估CAPD 患者的炎症状态提供简便、可靠的指标。方法以70 名CAPD 患者为研究对象,以35 名健康体检患者为对照。检测所有研究对象的血常规、血生化指标及超敏C 反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP),计算PLR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR),比较2 组上述指标的差异。同时,根据PLR 平均值将CAPD 患者分为2 个亚组,比较2 亚组上述指标间的差异。采用Spearman 相关分析PLR 与NLR、白蛋白、hs-CRP 等的相关关系。结果与健康对照组相比,CAPD 患者中性粒细胞数、尿素氮、血肌酐、三酰甘油、PLR、NLR 及hs- CRP 明显升高(t 值分别为- 3.709,- 19.858,- 27.883,- 5.929,- 4.320,- 10.224,- 9.478;P 值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001)。而CAPD 患者的淋巴细胞数、血小板、血红蛋白、白蛋白和高密度脂蛋白则明显低于健康对照组(t 值分别为9.369,5.263,15.108,11.231,7.164;P 值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001)。CAPD 患者的PLR 平均值为136,PLR≥136 组的白细胞、淋巴细胞数明显少于PLR<136 组(t 值分别为2.155,4.434;P 值分别为0.035,<0.001)。但是,血小板、NLR 及hs-CRP 则显著高于PLR<136 组(t 值分别为-4.408,-2.707,-2.948;P 值分别为<0.001,0.009,0.005);同时,CAPD患者PLR 与血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白呈负相关(r 值分别为- 0.307,- 0.588,- 0.246;P 值分别为0.001,<0.001,0.012),与血小板、尿素氮、血肌酐、hs-CRP、NLR 呈正相关(r 值分别为0.281,0.278,0.196,0.354,0.460;P 值分别为0.004,0.004,0.045,<0.001,<0.001)。结论PLR 可作为一个反映CAPD 患者炎症状态的简便、可靠的新指标。

关键词： 输尿管软镜碎石术   全身炎症反应综合征   C反应蛋白   降钙素原   受试者工作曲线  

摘要： 目的研究输尿管软镜碎石术(URS)后全身炎症反应综合征(SIRS)的发生及动态检测血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平预测SIRS发生的应用价值。方法行URS治疗的泌尿系结石患者86例,根据术后是否发生SIRS分为SIRS组(22例)和无SIRS组(64例),ELISA法检测1、3及7 d血清CRP和PCT水平。结果两组手术时间、术中出血量和术后尿细菌培养阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05);两术后1、3d血清CRP和PCT水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。将术后1 d血清CRP和PCT水平作为诊断指标,术后SIRS作为诊断结果,纳入受试者工作曲线(ROC)分析,得出血清CRP水平诊断准确性为0.864,PCT诊断准确性为0.881。结论术后1 d血清CRP和PCT水平对预测SIRS的发生有较好的准确性。

关键词： 尿毒清颗粒   组合型人工肾   糖尿病肾病   维持性血液透析   血脂代谢   炎症反应   细胞免疫功能  

摘要： 目的观察尿毒清颗粒联合组合型人工肾对糖尿病肾病维持性血液透析患者血脂代谢、炎症反应和细胞免疫功能的影响。方法将106例糖尿病肾病维持性血液透析患者随机分为2组,对照组53例应用组合型人工肾治疗,研究组53例应用尿毒清颗粒联合组合型人工肾治疗,2组均持续治疗3个月。检测2组治疗前后血脂代谢、炎症反应和细胞免疫功能变化情况。结果2组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且研究组上述各指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);研究组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于治疗前(P均<0.05)、CD8^+水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组而CD8^+水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论尿毒清颗粒联合组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者,能明显改善患者血脂代谢,减轻炎症反应,增强细胞免疫功能。

关键词： 糖尿病肾病   阿托伐他汀   微炎症   免疫功能  

摘要： 目的探讨不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫与全身微炎症状态的影响。方法纳入我院2015年2月至2018年2月收治的糖尿病肾病患者120例,根据阿托伐他汀使用剂量分成小剂量组与大剂量组,每组60例。小剂量组阿托伐他汀剂量为10mg/d,大剂量组为20mg/d,两组均治疗16周。比较两组治疗效果,分别在治疗前、治疗16周末测定两组细胞免疫指标,包括CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+,检测患者的血清白介素4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察两组不良反应发生率。结果大剂量组总有效率为95.00%,高于小剂量组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于治疗前,CD8^+水平高于治疗前,且大剂量组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平低于小剂量组,CD8^+水平高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组治疗后血清IL-4、IL-6、TNF-α、CRP水平低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组不良反应发生率为8.33%,小剂量组为3.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量阿托伐他汀相比,大剂量阿托伐他汀能进一步改善糖尿病肾病患者的免疫功能,减轻炎症反应,且未增加不良反应发生率。