关键词： 输尿管镜   预测数学模型   全身炎症介质反应综合征   影响因素  

摘要： 目的研究分析输尿管镜术前预测全身炎症介质反应综合征(SIRS)数学模型构建的作用和价值。方法通过医生病历系统收集2014年1月至2016年12月在本院及浙江省人民医院进行输尿管镜治疗的输尿管结石患者资料,共纳入380例患者,按照术后患者是否出现全身炎症介质反应综合征将分为两组,采用多因素以及单因素logistic方法分析独立影响因素,还需要绘制专门的预测模型。结果在纳入的380例患者当中,术后出现SIRS症状的有23例,根据多因素方法分析发现术后感染、术前未置支架管、结石相关发热病史等都是重要的独立影像因素。结论影响患者术后发生全身炎症介质反应情况发生的因素有结石相关发热病史、术中感染和手术前未放置支架管等,通过构建预测模型对相关因素进行预测,可以提前做好应对措施,降低术后出现SIRS发生的可能性,提高患者的生存质量。

关键词： 氟比洛芬酯   骨科   超前镇痛   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨氟比洛芬酯应用于骨科超前镇痛中的临床价值及对免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2016年2月至2018年3月于本院接受手术治疗的106例骨科疾病患者,按随机数表方法分成对照组、研究组,各53例。对照组给予氯诺昔康超前镇痛,研究组给予氟比洛芬酯超前镇痛,对比两组手术前、术后1、3、12及24小时疼痛VAS评分、术前与术后24小时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及并发症情况。结果术前两组VAS疼痛程度比较无差异(P>0.05);术后1、3、12及24小时观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24小时,观察组IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.66%,相比较于对照组18.87%,差异显著(P<0.05)。结论骨科疾病手术治疗患者给予氟比洛芬酯超前镇痛能有效降低手术过程中疼痛程度,对降低炎症反应,维持免疫功能有积极作用,安全可靠,值得临床应用。

关键词： 感染性休克   免疫增强型肠内营养   炎症   免疫  

摘要： 目的:探讨免疫增强型肠内营养对严重感染休克患者炎症反应和免疫功能的影响。方法:根据随机数字表法将58例严重感染休克患者随机分为观察组和对照组,每组29例。观察组患者行免疫增强型肠内营养支持,对照组行普通型肠内营养支持。观察并比较2组患者入院当日、入院1周、入院2周的免疫指标以及炎症指标的变化。结果:随着入院时间的延长,观察组T细胞亚群、免疫球蛋白指标明显优于对照组(P <0. 05);2组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平随入院时间的延长明显下降;入院第1周、2周时观察组CRP、IL-6、IL-8水平明显低于对照组(均P <0. 05)。结论:使用免疫增强型肠内营养时能有效减轻严重感染休克患者体内的炎症反应,并可增加患者的免疫功能。

关键词： 血液透析   终末期肾病   心肌损伤   微炎症状态  

摘要： 目的探究高通量血液透析对终末期肾病透析患者心功能和微炎症状态的影响。方法选取我院2016年5月至2018年4月收治的90例终末期肾病透析患者为研究对象,根据住院尾号数字单双号将患者分为A组与B组,每组45例。A组给予高通量血液透析治疗,B组采用常规血液透析治疗。比较两组治疗前、后心肌损伤标志物和微炎症状态指标水平。结果治疗后,两组患者的PTH、BNP、cTnT、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且A组均低于B组(P<0.05)。结论高通量血液透析治疗终末期肾病的效果显著,对患者心肌受损和微炎症状态有较为明显的改善作用,值得临床推广。

关键词： 支气管镜检查   支气管肺泡灌洗   肺炎   呼吸功能试验  

摘要： 目的探讨纤支镜肺泡灌洗术(BAL)治疗重症肺炎对患者全身炎症反应、呼吸力学指标的影响。方法回顾性分析本科2016年8月至2018年8月收治的200例重症肺炎患者的临床资料,根据患者是否采取BAL治疗分为观察组114例和对照组86例,两组均予以常规抗感染、支持治疗、机械辅助通气等措施,观察组同时采取BAL治疗,对比两组患者治疗前后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)、吸气阻力(RAW)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、pH值。结果治疗前,观察组和对照组的PCT、CRP、WBC、s TREM-1、HMGB1水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后7 d,观察组患者的PCT、CRP、WBC、s TREM-1、HMGB1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组的PaO2/FiO2、Cdyn、WOB、RAW参数水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后7 d,观察组患者的WOB、RAW参数水平均低于对照组(P<0.05),PaO2/FiO2、Cdyn水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组的PaO2、PaCO2、SpO2、pH值水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,观察组患者的PaCO2水平均低于对照组(P<0.05),PaO2、SpO2、pH值高于对照组(P<0.05)。结论 BAL治疗重症肺炎患者较常规治疗措施有利于尽快控制患者的炎症反应、改善呼吸力学参数,从而达到改善患者血气指标的目的。

关键词： 肠内营养   益生菌   危重症患者   营养状况   胃肠功能   炎症状态  

摘要： 目的探讨益生菌对行肠内营养(EN)支持危重症患者肠道功能和营养状况及炎症反应水平的影响.方法选择2016年7月至2018年11月安徽医科大学第一附属医院重症加强治疗病房(ICU)收治的危重症患者90例,按照随机数字表法将患者分为益生菌联合EN组(27例)和单纯EN组(63例).单纯EN组患者采用常规营养制剂瑞素或瑞先;益生菌联合EN组患者在常规EN基础上加用益生菌制剂.两组均连用7d.观察两组治疗后胃肠功能、营养指标、炎症反应指标的变化.结果治疗后单纯EN组患者主观综合评价法(SGA)-B级患者比例呈上升趋势;益生菌联合EN组SGA-B等级患者比例无明显变化;单纯EN组和益生菌联合EN组治疗后SGA-B级患者比例比较差异无统计学意义〔20.6%(13/63)比7.4%(2/27),P>0.05〕.两组治疗后血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-6、IL-12)水平均较治疗前降低,白蛋白(Alb)、前蛋白(PA)、总淋巴细胞计数(TLC)均较治疗前升高,且益生菌联合EN组治疗后7dHb、TNF-α、IL-6的变化较单纯EN组更显著〔Hb(g/L):95.0(78.0,107.0)比93.0(80.0,107.0),TNF-α(pg/L):21.2±4.0比28.0±5.7,IL-6(pg/L):161.3±37.6比186.2±51.8〕;益生菌联合EN组和单纯EN组治疗前后Hb、CRP、TNF-α的差值比较差异有统计学意义〔Hb(g/L):1.0(-4.0,12.0)比11.0(1.0,20.0),CRP(mg/L):44.3(13.7,57.7)比7.5(-20.1,62.4),TNF-α(pg/L):13.3±6.3比7.9±5.5,均P<0.05〕.两组治疗后其余各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论益生菌制剂对行EN支持危重症患者的胃肠功能、炎症反应水平均有一定改善作用,在短期内对危重症患者营养状况的改善作用不显著,但对预防营养不良风险加重及Hb水平降低有一定意义.

关键词： 肉碱   肾功能衰竭,慢性   肾透析   炎症   心室功能,左   丙二醛  

摘要： 目的研究左卡尼汀对慢性肾衰竭透析患者微炎症状态、心功能及氧化应激的影响。方法选择本院行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者76例,应用抽签法分为观察组和对照组各38例,观察组每次透析结束给予左卡尼汀经透析通路静脉端注入,对照组患者给予等量生理盐水注入,均治疗3个月。比较两组治疗前后的微炎症状态相关指标、心功能指标、氧化应激指标的变化情况及不良反应。结果治疗后,两组的IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),而左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论左卡尼汀可有效缓解慢性肾衰竭血液透析患者的微炎症状态、提高心功能和改善氧化应激水平,安全有效。

关键词： 终末期肾脏疾病   血液透析   腹膜透析   TNF-α   IL-6  

摘要： 目的:从钙磷代谢及炎症状态等方面评估不同透析方式治疗终末期肾脏疾病(ESRD)效果。方法:选取我院72例ESRD患者,简单随机分组,各36例。A组给予腹膜透析,B组给予血液透析。治疗3个月后,统计两组肾功能指标[肌肝(SCr)、尿素氮(BUN)]、血钙、血磷、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、并发症。结果:与B组比较,治疗3个月后A组SCr、BUN水平较低(P<0.05);与B组比较,治疗3个月后A组血钙、血磷、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05);治疗3个月后,A组并发症发生率为11.11%,低于B组35.56%(P<0.05)。结论:腹膜透析治疗ESRD患者,有助于减少并发症,纠正钙磷代谢紊乱,改善肾功能,且对微炎症状态影响较小。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症状态   瘦素   脂联素   生存质量  

摘要： 目的:明确CKD3~5期患者CRP与Lep、ADPN表达水平及其生存质量状况,并探讨四者间的关系。方法:选择四家三甲医院的337例CKD3~5期患者,采用统一方法采集标本及检测受试者血清CRP与Lep、ADPN表达水平,并采用统一制定的KDQOL-SFTM1. 3量表收集资料,分析CRP与Lep、ADPN及生存质量间的关系。结果:CRP表达水平与Lep、ADPN呈正相关,CKD3期CRP水平较CKD4~5期低,CKD3期Lep水平较CKD5期低,CKD3~4期ADPN水平较CKD5期低,差异均有统计学意义(P <0. 05);微炎症状态下CRP与总体健康、症状与不适及生理健康总分呈负相关(P <0. 05),Lep与症状与不适呈负相关(P <0. 05)。结论:CKD3~5期患者血清CRP、Lep、ADPN表达水平与CKD分期成正比;CKD3~5期伴微炎症状态患者血清Lep、ADPN表达水平与CRP呈正相关;CRP水平越高,CKD3~5期伴微炎症状态患者总体健康、生理健康水平与社交质量越低,而症状与不适越明显;CKD3~5期患者血清瘦素水平越高,其症状与不适亦越明显。

关键词： 慢性肾脏病   血脂异常   微炎症  

摘要： 目的:比较中晚期慢性肾脏病(CKD,Chronic kidney disease)各期血脂异常的特点,血脂异常与慢性肾脏病进展之间的联系以及探讨中晚期慢性肾脏病血脂异常与微炎症的相关性。从而指导中晚期慢性肾脏病血脂异常的防治,为减缓慢性肾脏病患者肾功能进展提供思路。方法:本研究选取安徽某三甲医院91名中晚期(非透析)慢性肾脏病(CKD,Chronic kidney disease)患者,其中女性38例,男性53例,平均年龄59.54±16.70岁。依据肾脏功能分期标准分为三组:CKD3期19例、CKD4期27例、CKD5期45例。再按血脂水平将其总体分为高脂血症、血症正常组;根据原发病不同,分为原发病为慢性肾小球肾炎组、高血压组、糖尿病组;同时再根据有不同合并症分为合并高血压组、冠心病组、糖尿病组。同时选取我院同期健康体检者25例作为对照组。各组研究对象,均予以抽取清晨空腹静脉血液,检测各组血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(Lpa)、C-反应蛋白(CRP)。结果:1. CKD3-5期各组及正常人对照组之间性别、年龄、体重等一般情况参数的差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。2.中晚期CKD患者血脂及微炎症指标水平:CKD3-5期各期HDL-C水平均显著低于对照组(P<0.05),并随着eGFR下降而下降。血清TC、TG、Lpa、CRP水平在CKD3-5期患者中均显著高于对照组(P<0.05),其中Lpa、CRP随eGFR下降呈总体升高趋势。CRP水平在CKD3期中与CKD5期有显著差异(P<0.05)。CKD3期中以TG、HDL升高为主,CKD4、5期以HDL、Lpa、TG水平升高为主。3.中晚期CKD患者高脂血症与CRP水平有显著的统计学相关性(P<0.05)。CKD3-5期患者各期TC、TG、LDL-C水平与CRP水平差异无显著性(P>0.05)。3-5期中各期Lpa水平均与CRP水平呈正相关,其中3期(r=0.528,P<0.05)、4期(r=0.391,P<0.05)、5期(r=0.342,P<0.05)。CKD4期、5期HDL-C与CRP水平呈负相关,其中4期(r=-489,P<0.05)、5期(r=-0.646,P<0.05)。4.中晚期CKD患者CRP水平在有无合并高血压病、糖尿病中差异无统计学意义(P>0.05),在有无合并心脏病患者中差异具有统计学意义(P<0.05)。本例91例中晚期CKD患者中原发病为慢性肾小球性疾病、糖尿病、高血压病分别占59.34%、28.57%、12.09%。不同原发病中CRP水平在原发病为高血压病中明显升高。结论:1.中晚期慢性肾脏病患者中普遍存在血脂异常及微炎症状态。其血脂异常的特点为CKD3-5期中以高TG、LPa及低HDL-C水平为主。且随着肾功能进展高脂血症表现逐渐明显,其中高Lpa、低HDL-C水平影响肾功能进展。微炎症主要表现为随着肾功能进展CRP水平逐渐升高。2.中晚期慢性肾脏病高脂血症组普遍存在微炎症状态,其中Lpa与CRP呈明显正相关,CKD4期、5期中HDL-C与CRP水平呈明显负相关。3.中晚期慢性肾脏病微炎症因子在CKD并发CVD患者中具有预测作用。